微创手术联合高压氧综合治疗重型婴幼儿颅内出血

目的探讨微创手术联合高压氧对重型新生儿和及婴幼儿颅内出血的治疗效果,为重型新生儿及婴幼儿颅内出血的治疗提供新思路。方法将92例重型婴幼儿颅内出血患儿随机分为对照组和治疗组,其中35例采用儿科保守辅助高压氧综合治疗,为对照组;37例在手术治疗的基础上辅以高压氧综合治疗,为治疗组。结果治疗组治愈率为64．86％,总有效率为97．30％;对照组治愈率为34．29,总有效率为80％,两组治愈率和总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．01和P〈0．05）。随访结果：治疗组有后遗症6例,占16．22％;对照组有后遗症19例,占54．29％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论微创手术联合高压氧综合治疗重型婴幼儿颅内出血疗效显著,值得临床推广应用。     

加压舱内不同吸氧器具对氧浓度的影响

高压氧治疗是在超过一个绝对大气压（ＡＴＡ）的环境中吸入纯氧。用于高压氧治疗的密闭载入压力容器称为高压氧舱。由于是在压力容器中的治疗,安全尤为重要。保证安全的重要环节之一就是控制加压舱内氧浓度在 ２５％以内。我们对颅脑损伤、脑性瘫痪、病脑、中毒等婴幼儿采用头罩、在机玻璃罩与婴幼儿氧罩（以下简称氧罩）进行高压氧治疗时,发现两种方法对加压舱内氧浓度增高有较大的差异（Ｐ＜０．００１）,现报告如下。１ 资料与方法 １９９５年１２月～１９９８年６月我们用头罩和有机玻璃罩治疗婴幼儿患者共９０４舱次。具体方法是：…     

家长心理干预对婴幼儿高压氧治疗不依从的影响

目的:评价家长心理干预对婴幼儿门诊高压氧治疗不依从的影响.方法:对67例高压氧治疗不依从患儿的家长进行心理干预,采用自编<婴幼儿高压氧治疗依从性评价表>进行评价,比较干预前后治疗依从性的变化.结果:干预前家长态度,犹豫不决11例,基本不接受34例,坚决不接受而离开22例;心理干预后,乐意接受12例,基本能接受13例,犹豫不决14例,基本不接受12例,坚决不接受而离开16例;两组比较差异有统计学意义(X2=36.83,P＜0.01);<婴幼儿高压氧治疗依从性评价表>干预前得分为(1.84±0.68)分,干预后为(2.90±1.44)分;两组比较差异有统计学意义(t=-5.445 4,P＜0.01),37.3%转变态度后接受治疗.结论:对家长进行心理干预是处理婴幼儿高压氧治疗中治疗不依从问题的有效手段之一.     

高压氧治疗婴幼儿脑性瘫痪的疗效观察

目的 回顾分析近3年来我院用高压氧治疗60例婴幼儿脑瘫的疗效，探讨高压氧治疗婴幼儿脑瘫的疗效。方法 60例脑瘫患儿分别给予6个疗程的高压氧治疗．治疗前后分别进行运动功能评定。结果 高压氧治疗前后运动功能评分存在显著性差异，治疗后运动功能评分明显高于治疗前；高压氧治疗后总有效率96．66％，显效率为75.33％。结论 高压氧治疗婴幼儿脑瘫的效果显著。     

尼莫地平配合高压氧治疗一氧化碳中毒的研究

随机将480例一氧化碳（CO）中毒患者分为两组,分别用单纯高压氧治疗和高压氧＋尼莫地平治疗,观察治疗效果及一氧化碳中毒迟发性脑病的发生率,了解高压氧和尼莫地平对CO中毒患者的治疗作用。480名中毒患者迟发性脑病的总发生率为14．0％（67／480）,单纯高压氧治疗组的发病率为19．2％（46／67）,高压氧＋尼莫地平组的发病率为8．8％（21／67）。两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。尼莫地平配合高压氧治疗CO中毒患者及防止迟发性脑病的发生有一定效果。     

沟通视角的医患关系现状分析:基于对济南市某公立医院的调查

目的从沟通的角度了解医患关系现状,分析存在的问题,为促进医患沟通,构建和谐医患关系提出对策。方法 2013年3～4月,采用问卷调查的方式对济南市某公立医院的160名医务人员、350名住院患者及家属进行调查,内容涉及对沟通重要性的认识、对沟通现状的评价、患者知情同意权行使情况等几个方面。数据采用SPSS 19.0进行统计分析。结果①医患双方均对沟通在医患关系中的重要性有充分的认识。②对沟通时间的评价上,医方和患方比较差异无统计学意义（P〉0.05）;患方对医方沟通态度的评价低于医方的自我评价;在沟通效果方面效果不佳,患者及家属中选择全部理解、部分理解、不理解的分别占19.9%、62.3%、17.8%。③医患双方对于医方有关病情、费用、治疗方案的告知情况评价较高且差异无统计学意义（P〉0.05）,但对于更改治疗方案时的二次告知以及治疗风险,医方评价高与患方,二者差异有高度统计学意义（P〈0.01）;治疗过程中患方自主权的行使情况,医患双方比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论建设＂以患者为中心＂的沟通文化;适当增加沟通时间;建立健全沟通制度,保证患者知情同意。     

高压氧综合治疗面神经炎44例疗效观察

目的评价高压氧治疗面神经炎的效果。方法85例面神经炎患者分为高压氧综合治疗纽（高压氧组）和单纯药物组（对照组）,高压氧组患者每天行高压氧治疗1次,舱内压1.6ATA,吸氧20min×3,间歇吸空气5min,舱内时间80min．结果高压氧组44例,总有效率95．4％,与对照组总有效率68．3％比较,有显著性差异（P〈0.01）。结论高压氧治疗面神经炎有显著疗效。     

GYQ型婴幼儿氧罩在高压氧治疗中的机制与地位

目的 通过使用我科研制的GYQ型婴幼儿氧罩（军队科技成果奖号2000－3－87－1，专利号：ZL98229428.X)，解决有些婴幼儿患者在高压氧治疗时不能有效吸氧等问题。方法 （1）结构：GYQ型婴幼儿氧罩由罩体、不锈钢架平车、氧罩控制板、转子流量计、膜盒压力表组成。（2）使用：GYQ型婴幼儿氧罩是放置于加压舱中使用的。6min即可达到治疗所需氧浓度（氧浓度为75％以上）。治疗40min后打开氧罩抱出患儿，随加压舱减压完毕出舱即可。结果 （1）完全解决了婴幼儿高压氧治疗问题，总有效率在90％以上。（2）加压舱内氧浓度的比较有显著差异（头罩、有机玻璃罩的氧 度超标率为6.858%，GYQ型婴幼儿氧罩为0.905%)。（3）GYQ型婴幼儿氧罩优于其它几种（面罩、有机玻璃罩、头罩、婴儿氧舱）。结论 临床应用证明GYQ型婴幼儿氧罩实为高压氧治疗的一种疗效显著，安全可靠的新型设施。     

高压氧综合治疗无先兆的偏头痛临床疗效观察及机理探讨

目的观察无先兆的偏头痛行高压氧治疗的临床效果并探讨治疗机理。方法无先兆的偏头痛80例,完全采用随机设计法分为常规组40例和高压氧组40例。常规组给予氟桂利嗪5mg,1次／d,高压氧组在常规治疗基础上,加用高压氧治疗。两组均治疗4周。结果治愈率和总有效率高压氧组（65．O％和97．5％）均显著高于常规组（40．0％和82．5％）,差异有统计学显著意义（P均〈0．05）;6个月后随访,复发率高压氧组（50．0％）显著低于常规组（75．0％）,差异有统计学显著意义（P〈0．05）。结论高压氧综合治疗无先兆的偏头痛有较高的临床价值,值得临床推广应用。     

高压氧辅助治疗小儿病毒性脑炎的临床观察及护理

目的：探讨高压氧（HBO）辅助治疗小儿病毒性脑炎的临床价值与护理体会。方法：对41例病毒性脑炎患儿进行抗病毒,应用激素、脱水剂、脑细胞活化剂、理疗等常规治疗后,并辅助高压氧治疗,进行相应的护理,观察其治疗效果。结果：41例临床症状好转,脑电图恢复正常35例（85．36％）,部分恢复4例（9．76％）,无改变2例（4．88％）。结论：高压氧辅助治疗小儿病毒性脑炎安全、有效,能降低死亡率,减少后遗症,值得临床推广应用;做好高压氧治疗时的护理是保证高压氧顺利进行的关键。     

儿科住院医师规范化培训医患沟通能力培养方案初探

加强儿科住院医师规范化培训期间住院医师的医患沟通能力,对改善医患关系紧张的局面具有重要意义。目前我国各级医疗单位儿科就医群体存在住院患儿为独生子女、家长过度溺爱、诊疗中过度紧张和恐惧等特点。分析现状可见,临床实践中儿科住院医师的医患沟通受到患儿、家长、医师三方面影响,存在患儿不易配合、家长医学护理知识不足、住院医师临床与沟通经验缺乏等问题。因此,有必要在规范化培训期间,加强儿科住院医师医患沟通能力专项培训,建立医患沟通反馈机制,针对其医患沟通存在的薄弱环节加以改进,以完善儿科住院医师医患沟通能力培养方案。     

医疗过程中的印象形成与患者导向的医疗服务质量感知

目的:以医疗服务质量理论作为基础,从患者的视角了解在医疗过程中患者的心理体验,以及在就医过程中影响患者就医选择的主要因素,为医疗服务质量的提高提供心理学借鉴。方法:采用分层抽样方法对3所市级医院483名患者进行问卷调查。结果:根据调研数据分析,阐明患者形成对医院的总体印象过程中的关键性影响因素。结论:在患者的就医过程中,通过注重来自医师的心理支持和对于病情的详细说明,加强医院内标识的明了性,以及提高医护人员的工作效率等环节,可以促进患者对医院正面印象的形成,建立更为顺畅的医患沟通关系。     

论实习医生医患沟通能力的培养

临床实习是培养医学生医患沟通能力的重要阶段.包括实习前制度和法规教育、询问病史和查体、向患者和家属介绍病情、有创检查或手术前签字、病情突然变化或出现并发症、和出院前后的沟通等几个重要环节.     

临床带教中对医学生医患沟通能力的培养

本文从医患关系和医学生沟通技能的现状出发，结合现代医学模式转变的需要，探讨在临床带教中注重对医学生医患沟通能力的培训，从而提高医学生的医患沟通技巧。     

医学生医患沟通能力的培养

由于近年来我国医学院校招生规模不断扩大,医院见习、实习学生人数日益增多,医学生实习管理制度的不完善和病人维权意识的增强,使得因实习生而引发的医患纠纷呈逐年上升的趋势。如何使医学生学会处理医患关系,顺利完成临床学习并成为一名合格的医务工作者,是一个值得深入研究的问题。在临床教学中,通过采取提高职业道德素质、加强岗前培训、注意礼节和仪表、完善监督考核制度四种措施,取得了良好的效果。     

构建和谐医患关系预防医疗纠纷

回顾性分析我院近几年医疗纠纷发生的原因,了解目前医疗纠纷不断增多的原因,探讨防范医疗纠纷的对策。提高医疗质量,学习相关法律,加强医患沟通,降低医疗纠纷的发生,有利于构建和谐医患关系。     

当前医患关系面临的新问题及对策

和谐的医患关系是一切医疗活动的基础.近年来,出于患者对自身权利的认识不断增强,市场经济产生的一些负面影响,媒体的不适当介入以及司法的举证责任倒置等原因,使医患关系出现新的变化,面临种种裂痕在逐渐加深的趋势.呼吁全社会尊重医患双方的权利,督促医患双方切实履行各自的义务,建立平等互惠的医患关系：唤醒真诚和爱心,推进司法公正公平,实现医患关系的和谐发展.     

论医学人文精神与医患关系的改善

古人云:"医乃仁术",医生被誉为"仁爱之士".然而,随着现代医学技术的迅速发展,医患关系却日趋紧张.其原因主要有医疗体制问题、国家对医疗卫生事业的投资问题,但也有医务人员自身的原因.由于部分医生人文素质的欠缺,使得他们不善于与病人沟通,医患之间的诚信度一降再降,医患关系日趋紧张.因此,面对身体和心理上都受到打击的患者,医务人员除了运用医学技术为患者减轻或解除病痛,还需要不断地提高自身的人文素质,善于与患者沟通,取得他们的信任,并给患者多一点的人文关怀.     

医学生的语言教育对构建和谐医患关系的重要作用

本文主要从医学生语言教育的角度,力图证明医学生的语言教育在处理医患关系中的重要性,及其对构建和谐医患关系的显著作用。     

构建和谐医患关系,争创"平安"医疗环境

通过对医方、患方、政府、媒体等方面的因素分析,提出相应的建议与对策:推动医疗机构内部管理实效,积极转变服务模式,加大管理模式及服务水平的改造力度,营造人性化服务环境,提高患者满意度;处理好经济效益与社会效益关系,树立医疗机构良好形象;建立完善医院内部医患沟通相关制度,制定相应处置预案,规范医患矛盾处理程序,理顺医患沟通和调解流程,建设医患双方有效的沟通平台,发挥政府多方位的调解作用,形成医患纠纷法制化、规范化处理模式。