保定市城市居民健康状况及卫生服务利用分析

目的　了解保定市城市居民的社区卫生服务利用情况及其对城市卫生服务网络功能的影响。方法　通过两阶段抽样方法 (随机整群和系统抽样 )调查保定市南市区、北市区和新市区 96 2户居民的健康状况和卫生服务利用情况。结果　居民的慢性病患病率为 2 2 72 % ,两周患病率为 7 83% ;自我医疗占居民未就诊原因的 47 7% ;居民在社区卫生服务站和市级医院就诊人次分别占 44 6 8%和 39 15 % ,在市级医院的住院人次占 81 40 % ;接受各种社区卫生综合服务的家庭占总家庭数的 0 6 3%～ 39 15 %。结论　保定市城市医疗卫生服务利用的分布出现了新的趋势 ,门诊服务主要集中在社区卫生服务站和市级医院 ,而住院服务主要集中在市级医院 ;自我医疗已成为保定市城市居民因病未就诊的最主要原因 ;对社区卫生服务存在的问题提出了相应的建议     

72例家庭医疗合同居民健康状况与卫生需求调查

目的 了解社区建档居民健康状况及卫生需求。方法 采用问卷调查的方法，对72户建档居民进行调查。结果 医疗费用承担以公费医疗、医疗保险为主；就诊单位：中央部属医院、门诊部(所)、职工医院、市级医院、区级医院、卫生站(室)；慢性病：高血压、高脂血症、白内障、骨关节病、冠心病、糖尿病；危险因素：高年龄、不良饮食习惯、缺乏体育锻炼、吸烟、饮酒、高盐饮食；社区卫生需求：老年健康保健、健康教育、定期健康检查。结论 居民就诊流向趋于合理化，有利于卫生资源合理配置；应加快发展针对老年人的社区卫生服务。     

上海市黄浦区社区居民卫生服务需求调查

目的　了解上海市黄浦区社区居民卫生服务需求状况。方法　采用问卷方式 ,对社区中 6 98户家庭进行卫生服务需求调查。结果　经济状况好的家庭门诊选择社区卫生服务中心的占 5 6 7% ,选择市级医院的占 2 8 2 % ,住院选择社区卫生服务中心的占 17 7% ,选择市级医院的占 6 2 7% ;经济状况差的家庭门诊选择社区卫生服务中心的占 6 5 5 % ,选择市级医院的占 13 4 % ,住院选择社区卫生服务中心的占 2 6 3% ,选择市级医院的占 4 7 9%。不同家庭因健康状况及保健意识等不同 ,对社区卫生服务也有不同的需求。结论　社区卫生服务中心在转制过程中 ,可建立不同形式的服务模式 ,以找出一套适合城市社区卫生服务 ,居民易于接受的就近、方便、经济、有效的社区卫生服务项目。     

南宁市青秀区社区居民卫生服务需要与利用分析

目的：了解当前南宁市青秀区社区居民卫生服务需要与利用情况。方法：采用两阶段整群随机抽样方法抽取1000户的2555名居民作为研究对象,用统一的调查表进行问卷调查。结果：调查人群的两周患病率为22.81%,两周就诊率为80.21%,年住院率为6.33%。居民选择社区卫生服务机构就诊的比例为28.5%。结论：南宁市青秀区社区居民卫生服务需要较高,但是卫生服务资源利用不合理,社区卫生服务机构的服务能力有待加强。     

广西玉林市农村居民卫生服务需要、需求与利用的调查研究

目的了解广西玉林市农村居民的卫生服务需要、需求和利用现状。方法采用分层随机抽样的方法,采用自制调查问卷对广西玉林市897户4 634名居民进行家庭健康询问调查。结果 781人自报在两周内患有各类疾病,共计801人次,两周患病率为172.9‰;536人自报半年内患有各类慢性病,共计639人次,慢性病患病率为13.8%。781名两周患病者就诊1 107人次,两周就诊率为23.9%;调查前1年住院人数为279人,住院人次数为358人次,住院率为7.7%。91.7%的患者就诊时首选村卫生室或乡镇卫生院;51.3%的患者住院医疗机构为县级医院。32.3%的未就诊患者与71.1%的未住院患者是缘于经济困难。农村居民的次均门诊医疗费用为86.7元,平均住院费用为3 648元,门诊费用自付比例为74.4%。结论广西玉林市农村居民的卫生服务需要、需求和利用程度较高;疾病经济负担仍是影响农村居民卫生服务利用的主要因素;新型农村合作医疗的补偿水平有待提高。     

上海市某社区居民社区卫生服务需求的现状分析

目的了解社区居民对卫生需求的现状，探讨社区卫生服务相关干预对策。方法采用分层整群抽样的方法，随机抽取社区17个居委共1400名居民，对他们的基本情况，2周健康状况，医疗保险情况，患病后采取的就医方式，个人和家庭需要的卫生服务方式进行调查。结果社区居民参加基本医保占85．4％，选择就近医院诊治占52．59％，其中在社区卫生服务中心诊治占28．8％；在2周有患病的对象中占42．82％的人未采取治疗措施，在未采取治疗措施中因经济困难占27％；表示愿意通过电话咨询与电话预约的服务方式占31．58％，比愿意接受上门服务形式者多20．78个百分点，希望社区获得健康知识的途径主要是健康讲座占36％。结论根据社区居民的实际需求，采取社区居民更乐于接受的形式，提供相应的卫生服务，使社区卫生服务更贴近社区居民，为社区中困难群体提供医疗、保健等服务，利用各种方法来扩大服务对象与服务范围。     

深圳市社区居民就诊流向及对社区卫生服务态度的调查与分析

目的调查深圳市社区居民医疗保健就诊流向及对社区卫生服务的了解程度和态度,分析其与居民年龄、职业、文化程度、健康状况的关系。方法随机抽取8个有代表性的社区,并采用整群随机法抽取2544名居民,调查他们日常医疗保健就诊流向及对社区卫生服务的了解程度和态度。结果2544名居民中选择社卫中心作为日常医疗保健就诊去向的占59.55%,认为有必要在社区内建设社卫中心者占88.71%,不同年龄、职业、文化程度、健康状况的居民就诊流向、对社区卫生服务的了解程度及其实际就诊情况间差异均有显著性意义(P<0.05),居民对社卫中心建设的态度与其年龄、文化程度、职业无关,而与其健康状况有关(P<0.05)。结论深圳市社区卫生服务中心已成为深圳市大多数居民日常医疗保健就诊的主要卫生服务机构,居民的就诊流向和对社区卫生服务的了解程度及在社卫中心的就诊率与其文化程度、职业、年龄和健康状况有关。     

太钢某社区居民健康状况及对卫生服务机构利用情况的调查

目的：了解太钢某社区居民的健康状况及对现有卫生服务机构的利用情况，为制定针对性的社区卫生服务计划提供依据。方法：采用单纯随机抽样的方法对太钢某社区居民的500户中的一位家庭成员进行调查，调查表采用封闭式问卷，由居民匿名自填问卷。结果：该社区居民用于看普通疾病的医疗费用的个人负担较低；居民的自觉健康状况和自我健康重视程度以及患病时及时就诊的比例都较高；居民常见的慢性健康问题为高血压、关节炎、糖尿病等。就诊时选择的医疗机构，自感病轻时大部分选择社区卫生服务站和太钢医院，自感病重时大多选择太钢医院和省市级医院；居民到社区卫生服务站就医所需的时间较短、较方便。结论：该社区居民的自我保健意识较高，就医习惯较合理。社区卫生服务站要充分发挥其方便、快捷、价廉等优势，做好居民的常见病和常见慢性健康问题的防治工作。     

新型农村合作医疗背景下安康市农村居民卫生服务利用状况调查

目的:了解在新型农村合作医疗制度下安康市农村居民的卫生服务利用现况及影响因素,为完善新型农村合作医疗制度,充分利用现有资源实现卫生服务可及性、有效性及公平性提供理论依据。方法:采取多级分层随机抽样法,对安康市九县一区农村居民进行调查,其中每县确定10个项目村,每村随机抽取7户,共10个县100个村700名户主进行了调查。结果:2011年安康市农村居民两周就诊率高于2008年全国第四次卫生服务调查四类地区,差异有统计学意义;两周就诊率女性高于男性,年住院率男性高于女性;两周就诊率和年住院率则随着年龄的增长而呈现升高趋势;丧偶和离婚更容易导致就诊率和住院率增高。住院病人的流向则以县级医院为主,首选县级医院者占40.62%,其中对住院医院不满意者占69.14%。结论:安康市农村居民到基层卫生机构就诊的比例虽然增加,但乡镇医院卫生服务的责任没有得到完全发挥,医疗服务资源利用仍然存在不平衡的问题。     

湖北省城乡居民卫生服务需求与利用调查

目的：了解湖北省城乡居民的卫生服务需要、需求和利用情况,为深化湖北省医药卫生体制改革提供相应参考依据。方法：对湖北省第四次卫生服务调查的家庭健康询问数据中的有关城乡居民卫生服务需要、需求和利用的数据进描述性统计分析。结果：调查人群的两周患病率为118.0‰;两周就诊率为120.5‰;两周未就诊率为438.0‰;慢性病患病率为122.3‰;居民住院率为72.1‰。结论：湖北省城乡居民的卫生服务需求和利用明显增加,就诊流向有明显改善,与此同时,城乡居民两周患病率和慢性病患病率有明显增高,加强慢性病防治工作是当前一项重要工作。     

保定市城市居民卫生服务利用公平性分析

目的　了解保定市居民卫生服务利用 (包括社区卫生服务利用 )的公平性情况。方法　通过两阶段抽样方法 (随机整群抽样和系统抽样 )调查了河北省保定市南市区、北市区和新市区 3个区的 962户居民的卫生服务利用情况 ,采用调查表的方式入户调查 ,并将被调查家庭分成 3组 :相对贫困组、贫困临界组和一般家庭组进行公平性分析。结果　一般家庭组中医疗费用支付自费者占 41 0 % ;而相对贫困组为 61 1 % ,贫困临界组为 65 3 % ;相对贫困组年住院率为 1 9 86 % ,贫困临界组为 4 2 9% ,一般家庭组为 7 2 7%。 3组人群两周就诊率分别为 1 9 86 %、 1 0 71 %和 7 66 % ;3组人群的年人均自负医疗费用占年人均收入的比例分别为 2 4 5 %、 2 68%和 1 55 % ;相对贫困组和贫困临界组家庭中接受心理咨询家庭数所占比重分别为 4 76 %和 6 82 %。结论　 (1 )相对贫困人群的卫生服务需求较大 ,但医疗费用支付能力较弱 ,相对贫困人群的医疗疾病负担较重 ;(2 )不同经济条件人群的综合社区卫生服务利用差异不大。     

哈尔滨市香坊红旗社区居民对现有社区卫生服务的利用及满意度研究

目的 了解需方对现有社区卫生服务的利用及满意度情况。方法 采用随机入户调查的方法，对哈尔滨市香坊红旗社区228户居民进行一般情况、社区卫生服务利用情况、社区卫生服务满意度情况进行调查。结果有72．4％的家庭接受过社区卫生服务；患病较轻时，选择就诊于社区卫生服务中心的为42．5％；52．6％-68．0％的家庭熟悉该中心提供的上门服务、预防接种、家庭访视、健康教育和慢性病管理；98．7％的家庭喜欢这样的社区卫生服务方式。结论该社区居民能够较好地接纳现有的社区卫生服务模式，对社区卫生服务有较高的满意度。建议将医疗保险指定门诊定位在社区卫生服务中心。     

贵州省城乡老年人卫生服务需求与利用调查

目的：调查贵州省城乡老年人卫生服务需求与利用情况,为老年人卫生服务在城乡的开展和健康发展提供依据。方法：采用多阶段分层整群随机抽样方法,对贵阳市城区和正安县的4535名老年人进行问卷调查;单因素分析采用t检验和χ2检验,多因素分析采用非条件Logistic回归。结果：城市和农村社区老年人的两周患病率分别为29.7%和64.7%,两周就诊率为9.5%和34.7%,慢性病患病率分别为62.1%和56.4%;城市老年人就诊地点主要以县市级和省级医院为主,两者所占比例为66.9%;农村则以个体诊所或村卫生室为主,占73.3%;两周患者未就诊原因在城市主要是自感病轻（占21.7%）和自我医疗（占51.6%）,在农村主要为经济困难（占40.8%）和自感病轻（占25.9%）;影响老年人两周就诊的因素在城市为年龄和家庭人均月收入,在农村是患慢性病与否。结论：我省城乡老年人卫生服务需要偏高,老年人的卫生服务均存在低利用的特点,农村低利用情况较城市更为严重。     

急救服务网络社区化建设研究进展

急救医疗服务的重点人群在社区,社区急救的顺利开展是急救医疗服务成功的根本保证。本文主要针对国外发达国家急救服务的社区开展情况、国内急救网络的社区化建设情况进行系统的概括。     

凝聚专家的力量提高低收入国家的妇幼保健质量——美国出生缺陷基金会资助的全球妇幼保健协作项目

This short report describes a model for international collaboration on perinatal health that is innovative,highlyproductive and challenging.     

武当山镇农村居民医疗服务需求与利用分析

目的 :调查武当山镇农村居民医疗服务需求、利用情况。方法 :采用分层整群随机抽样的方法 ,对家庭内的所有成员进行卫生服务问卷调查 ,共调查 80 8人。结果 :武当山镇农村居民的两周就诊率为 19.4 % ,高于 1998年全国农村平均水平 ;两周患病在乡村两级医疗机构就诊的人员占患者总数的 90 % ,慢性病患病者在乡村两级医疗机构就诊的人员占 70 %。结论 :武当山镇农村居民患病就诊主要在村、乡两级医疗机构。建议当地卫生行政部门加强社区卫生服务建设 ,结合实际推行新型合作医疗。     

全国社区卫生服务现状调查--东、中、西部地区社区卫生服务站服务项目服务量年度变化情况分析

目的了解我国东、中、西部地区社区卫生服务站服务项目的服务量。方法设计调查表对全国11个省（自治区）、直辖市的508个社区卫生服务站进行调查。结果三地区社区卫生服务站的门诊总人次数、建立家庭病床人次数、建立家庭健康档案数、出诊人次数和出院人次数5项服务工作的服务总量均呈逐年上升的趋势。其中，中部地区服务总量增长速度最快。与服务总量的增长相对应的是每个社区卫生服务机构每年度的服务量增长相对缓慢，东、西部地区个别服务项目甚至出现负增长。结论社区卫生服务站应大力开展家庭病床、建立家庭档案和出诊服务，推广这些优质服务项目，促进社区卫生服务事业的发展。     

全国社区卫生服务现状调查--东、中、西部地区社区卫生服务中心服务项目服务量年度变化情况分析

目的调查全国2000～2002年不同区域社区卫生服务中心服务项目的服务量年度变化情况。方法设计调查表对全国11个省（自治区）、直辖市的200个社区卫生服务中心进行调查。结果2000～2002年三地区社区卫生服务中心的门诊总人次、建立家庭病床人次、建立家庭健康档案数、出诊人次和出院人次等5项服务工作的服务总量均呈现出逐年增加的趋势。就总体发展趋势而言，中、西部地区服务量增长速度快于东部地区。结论各地应尽快制定符合区域发展水平的工作量标准，并在提高工作效率的同时加强服务质量管理，使社区卫生服务走上良性发展的道路。     

加强临床服务管理在卫生服务质量改进中的实施效果评价——以卫Ⅷ/卫Ⅷ支持性项目地区为例

通过文献法和现场调查法对卫Ⅷ/卫Ⅷ支持性项目在改进农村贫困地区卫生服务质量中加强临床服务管理的效果进行评价,发现加强临床服务管理在项目地区取得了很好的效果,提高了卫生服务的可及性,改善了卫生服务的质量。同时也总结出了建立临床诊疗规范;规范医疗文书撰写;建立和完善基本药物目录,合理使用药物等干预措施。