老年人慢性疼痛的治疗

随着我国医疗卫生事业的发展,我国人口的平均年龄有了明显的提高。目前上海市的老年人口已接近20％。老年人口的明显增加也使老年病人数相应增多。根据国外的有关统计,在老年人群中,各种疼痛的发生率明显高于青年人,约有25％～50％不等的老年人在不同的时期患有各种疼痛。其中最为常见的是慢性骨关节炎、腰腿痛、骨质疏松、头痛及带状疱疹的后遗痛等。     

疼痛控制护理在老年手术患者术后疼痛中的应用效果分析

目的分析评价疼痛控制护理在老年手术患者术后疼痛中的临床应用效果。方法选取2013-05~2014-07该院就诊的老年手术患者100例,随机分为两组。对照组采用常规护理,实验组在对照组常规护理的基础上行疼痛控制护理。比较两组患者疼痛评分、焦虑和抑郁自评量表及患者满意度。结果实验组疼痛评分及焦虑抑郁自评得分明显低于对照组,实验组总满意率为98.0%,对照组总满意率为84.0%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论疼痛控制护理能有效减轻老年手术患者术后疼痛程度,具有较高的有效率和满意度,值得临床进一步推广。     

文拉法辛治疗老年疼痛性躯体症状的疗效观察

目的观察老年疼痛性躯体症状（PPS）的临床特征,验证文拉法辛治疗老年疼痛性躯体症状的疗效。方法40例老年具有PPS患者,予文拉法辛75～150mg／d,观察8周,采用医学结局研究用疼痛量表（MOSPM）、临床总体印象量表-疾病的严重性（CGI-S）、汉密顿抑郁量表-17项（HAMD17）、汉密顿焦虑量表（HAMA）和治疗中需处理的不良反应症状量表（TESS）评估文拉法辛的镇痛疗效及缓解抑郁焦虑症状的疗效。结果40例PPS患者中52．5％同时伴有抑郁和焦虑;文拉法辛治疗前后MOSPM总分及因子分降低;CGI-S评分降低;HAMD17和HAMA总分及各因子分均降,差异有统计学意义。结论文拉法辛治疗老年疼痛性躯体症状有效。     

老年晚期恶性肿瘤患者疼痛特征分析

目的分组了解中青年和老年晚期恶性肿瘤患者疼痛的特点,分析老年肿瘤疼痛患者疼痛评分与疼痛部位、性质及所致影响问的相关性。方法共收集127例晚期恶性肿瘤伴疼痛的患者,对其进行全面疼痛评估,分为中青年组和老年组进行比较,并对老年组资料进行相关性分析。结果患者最高疼痛评分96．8％属中重度疼痛,平均疼痛评分88．2％属轻度疼痛,疼痛部位以腹、腰、背、肩颈为主,性质通常为间歇痛、钝痛、刺痛、胀痛等。疼痛对睡眠、食欲、活动能力、情绪及人际关系均造成不良影响,中青年组和老年组比较差异无统计学意义。老年组中,平均疼痛评分与转移部位数、疼痛部位数、背部疼痛、臀髋部疼痛、酸痛、胀痛及焦虑之间呈正相关,与缓解因素之不触碰呈负相关。最高疼痛评分与疼痛部位数、胸痛、绞痛、加重因素之触碰、入睡困难及抑郁呈正相关,与无明确加重因素呈负相关。结论晚期恶性肿瘤合并疼痛者中重度疼痛发生率高,全面地评估、控制及治疗疼痛是提高晚期肿瘤疼痛患者,尤其是老年患者生活质量的关键措施。     

疼痛医学的历史、现状和展望

什么是疼痛？1980年国际疼痛研究学会（international association for the study of pain, IASP）定义：疼痛是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。研究显示,65岁及以上的老年人群中约80％至少有一种慢性疾病,且较其他年龄段的人群更易诱发疼痛,故老年慢性疼痛发生率在25％～50％,其中45％～80％的患者因疼痛症状严重及其所伴随的抑郁、焦虑等负面情绪,需要接受长期的疼痛治疗和身心护理。     

基于疼痛评估探讨个性化护理干预老年癌性疼痛的临床效果

目的探讨如何做好老年癌性疼痛患者的临床评估及护理,提高患者的生存质量。方法选择山东省沂南县人民医院肿瘤科2009年1月至2010年6月门诊及收治的老年癌症疼痛患者,以及按要求全程完成数字疼痛程度分级法（numeric pain intensity scale,NPIS）填写的患者67例。其中住院患者36例,门诊患者31例。住院患者进行疼痛评估并根据评估结果给以不同的护理干预,门诊患者给予常规家庭护理。比较两组患者的镇痛药使用、疼痛缓解、药物依赖及情绪变化情况。结果老年住院患者在镇痛药的使用、药物依赖、情绪变化方面均少于老年门诊患者,疼痛缓解情况好于老年门诊患者,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对老年癌症患者的疼痛进行科学的临床评估并采取相应的护理干预措施可有效地缓解癌性疼痛。     

老年高血压伴血脂异常的治疗策略

近年来,老年高血压的研究已引起了人们极大的兴趣,不仅是因为老年患者的比例正在不断增长,也因为随着年龄增长,高血压发病率也增高。美国评估与治疗高血压全国委员会第七次报告（JNC7）指出：老年人高血压的患病率较高,≥65岁老年人中三分之二患有高血压,而且治疗效果差,控制率在全人群中最低;     

老年眼部带状疱疹局部疼痛的观察及护理

局部疼痛是眼部带状疱疹临床最常见的症状，在皮肤出现水疱之前数日即可发生，也可在出现疱疹后产生难以忍受的眼球后剧痛，更可在疱疹消退后持续后遗神经痛。老年人由于细胞免疫功能降低，发病率随增龄而增加。疼痛程度及病程与年龄成正比，年龄越大，疼痛越重，病程越长。并且，眼部带状疱疹病变可造成角膜瘢痕，严重影响视力，且近年来有逐渐增多的趋势。因此，观察疼痛及伴随症状并实施有效的治疗护理措施，对提高老年患者的生活质量至关重要。     

社区家庭照护患者的老年综合征研究

目的研究社区家庭病床患者老年综合征患病率。方法采用老年综合评估和常规的医学评估两种方法对60名65岁以上患有多种慢性疾病的社区家庭病床的老年患者进行老年综合征的患病率评估。结果60名老年患者,年龄67～94岁,平均年龄（79．84-2．1）岁,其中男28人,女32人,患有已明确诊断的慢性病有（6．6±2.0）种。老年综合评估为认知功能减退19例（31．7％）,抑郁症状10例患者（16．6％）,生活活动功能下降22例（36．7％）,在最近1年跌倒16例（26．7％）,尿失禁17例（28．3％）。而常规的医学评估,有明确的认知障碍者2例（3．3％）,抑郁症1例（1．7％）活动功能下降8例（13．3％）,跌倒2例（3．3％）,尿失禁3例（5％）,经过配对卡方检验,与老年综合评估方法比较,P值均〈0．05,差异有统计学意义。结论老年综合征在社区家庭照护老年患者中有较高的患病率,常规的医学评估容易忽视这些症状,推荐常规使用老年综合评估的方法进行检查。     

两种不同皮下注射法在肿瘤科患者中的比较与应用

目的：探讨两种不同皮下注射法对高干病房老年肿瘤患者疼痛的影响,增加老年患者注射时的舒适度。方法选择2013年3～12月在我科化疗期间出现骨髓抑制需要进行皮下注射治疗的老年患者127例,患者按照单双月分为对照组（n＝68）和试验组（n＝59）,对照组采用常规皮下注射方法,试验组予旋转式皮下注射法,评定患者患者疼痛自评分数及满意度情况,比较其差异性。结果试验组患者疼痛评分及临床满意度指标优于对照组（ P＜0．01）,具有统计学差异。结论旋转式皮下注射法能减轻老年肿瘤患者疼痛,增加舒适度。