经鼻持续气道正压通气治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察

目的：观察经鼻持续正压通气（nCPAP）治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效。方法我院2005年—2012年收治的原发性呼吸暂停早产儿58例,2009年前28例设为对照组,2009年—2012年30例设为治疗组,2组均给予保暖、心电监护、预防感染、预防颅内出血、改善微循环、全合一静脉营养、氨茶碱等综合治疗。治疗组给予nCPAP应用;对照组给予鼻导管吸氧,托背、弹足底,必要时面罩加压给氧。观察2组患儿临床表现,呼吸暂停次数及间隔时间,血氧饱和度,血气分析等的变化。结果治疗组30例,显效22例,有效6例,总有效率93.33%;对照组28例,显效12例,有效4例,总有效率57.14%;2组比较有显著统计学差异（P<0.01）。结论 nCPAP可改善氧合,治疗早产儿原发性呼吸暂停效果显著。     

纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察

目的：观察纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效。方法：对76例早产儿原发性呼吸暂停，在纠正缺氧、酸中毒，保暖、支持治疗基础上，观察组38例给予纳洛酮治疗，对照组给予氨茶碱治疗。通过记录动态心电、呼吸、经皮血氧饱和度和血气分析等结果，进行统计学分析。结果：观察组疗效显著，呼吸暂停较对照组明显改善（P〈0．05）。结论：纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效显著，无明显不良反应，因此值得推广应用。     

经鼻持续气道正压通气治疗早产儿呼吸暂停的临床观察

目的　探讨经鼻持续气道正压通气 (CPAP)治疗早产儿呼吸暂停 (Apneaofprematurity ,AOP)的疗效。 方法　设两组 ,其他治疗相同。对照组AOP时托背、弹足底 ,治疗组应用CPAP辅助呼吸。结果　治疗组SaO2 、PaO2 明显高于对照组 ,PaCO2 低于对照组 ,AOP时间明显缩短。结论　CPAP是早产儿AOP有效的呼吸支持方法。     

枸橼酸咖啡因治疗早产极低体重儿呼吸暂停的效果

目的：探讨枸橼酸咖啡因治疗早产极低体重儿呼吸暂停的疗效。方法选取新生儿重症监护室收治的体重＜1500 g的早产儿,随机分为观察组和对照组。两组在呼吸暂停发作后,予以弹足底、托背等触觉刺激,及时吸痰,保持呼吸道通.,选择合适方式氧疗后仍反复发作者,加用药物治疗,观察组予以枸橼酸咖啡因,对照组予以氨茶碱。对比两组在治疗呼吸暂停的疗效及安全性,比较两组住院时间、氧疗时间及持续正压通气（CPAP）呼吸机辅助通气时间。结果观察组治疗呼吸暂停效果优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组在治疗期间心律失常、心动过速、喂养不耐受、尿量过多等不良反应发生情况明显少于对照组（ P＜0.05）。两组氧疗时间及CPAP呼吸机辅助通气时间比较,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论枸橼酸咖啡因治疗早产极低体重儿的呼吸暂停比氨茶碱更有优势,可作为新生儿重症监护室治疗呼吸暂停的优先选择。     

腹部按摩及人工排便对早产儿呼吸暂停及黄疸的影响

目的:观察给予早产儿腹部按摩及人工排便对早产儿出生后呼吸暂停及黄疸的影响。方法:选取40例体重在1000g~2000g之间的早产儿作为观察对象,排除存在器质性病变的患儿。随机分为早产儿观察组20例与对照组20例。2组患儿均接受鼻饲补液等常规综合治疗。2组早产儿胎龄,出生体重及合并症无统计学差异。观察组在出生后即给予腹部按摩及人工排便,使其提早排便,每天2次,出现腹胀及肠型随时给予腹部按摩及人工排便。结果:观察组出现呼吸暂停及黄疸的早产儿与对照组比较差异有统计学意义。结论:给予早产儿腹部按摩及人工通便可以降低早产儿出生后出现呼吸暂停的频率及缩短黄疸光疗时间。     

纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察

目的 观察纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床疗效.方法 将84名原发性呼吸暂停早产儿随机分为两组,观察组42人,对照组42人.观察组给予纳洛酮治疗,对照组给予氨茶碱治疗.结果 观察组总有效率为95.24％,对照组总有效率为76.19％.两组总有效率比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效显著,无明显不良反应,值得推广.     

早产儿原发性呼吸暂停血浆β内啡肽变化及其临床意义

目的探讨早产儿原发性呼吸暂停与血浆β内啡肽（β－ＥＰ）水平相关性。方法用放射免疫法测定出生后３～５天内发生原发性呼吸暂停早产儿和对照组（无疾患早产儿）血浆中β－ＥＰ水平。结果血浆β－ＥＰ水平重度组高于轻度组（Ｐ＜０．０１）。呼吸暂停后２４小时、第３天显著高于对照组（Ｐ＜０．００１），第６天仍高于对照组（Ｐ＜０．０５）。其血浆β－ＥＰ含量与动脉血ｐＨ值，ＰａＯ２呈明显负相关（ｒ＝０．８９８，０．７９８，Ｐ均＜０．０１）。结论表明血浆中β－ＥＰ水平增高与早产儿原发性呼吸暂停始发与复发密切相关，而呼吸暂停后酸中毒与低氧血症，又进一步刺激内啡肽入血，为早产儿原发性呼吸暂停奠定病理生理基础。     

生脉注射液预防早产儿原发性呼吸暂停的疗效观察

目的观察生脉注射液预防早产儿原发性呼吸暂停(PIA)的疗效.方法将有发生原发性呼吸暂停危险的早产儿89例随机分成治疗组和对照组,在常规治疗的基础上治疗组加用生脉注射液静点,比较两组PIA的发生率.同时观察两组早产儿的一般状况及周期性呼吸情况.结果治疗组PIA发病率为34.09%,对照组PIA发病率为57.78%,两组相比有显著性差异(X2=5.024,P＜0.05).且治疗组早产儿的周期性呼吸次数减少,时间短.结论生脉注射液预防早产儿呼吸暂停有一定疗效.     

纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停疗效观察

目的 观察纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的疗效.方法 将使用氨茶碱后仍出现呼吸暂停的早产儿36例随机分为治疗组和观察组.治疗组用纳洛酮,对照组不用,比较两组间呼吸暂停的发作的次数、心率、血氧饱和度.结果 治疗组有效率为97%,对照组有效率为75%,治疗组显效率及总有效率均优于对照组.结论 纳洛酮对早产儿呼吸暂停的治疗作用值得推广.     

护理路径在早产儿呼吸暂停护理干预中的临床应用

目的:分析临床护理路径在早产儿呼吸暂停干预措施中的应用效果.方法:随机选择呼吸暂停早产儿50例在常规治疗基础上应用临床护理路径进行护理干预,设为观察组;另随机选择呼吸暂停早产儿50例应用常规治疗护理,设为对照组.比较2组患儿临床治疗效果及应用护理干预后呼吸暂停出现情况.结果:观察组患儿临床治疗总有效率94.0％,明显优于对照组患儿总有效率74.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);分别对2组患儿在接受护理干预后的第1～5天出现呼吸暂停情况进行观察记录,观察组早产儿每天发生呼吸暂停例数均明显比对照组早产儿低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对呼吸暂停早产儿应用临床护理路径进行干预,可提高临床治疗效果及降低患儿发生呼吸暂停频率,值得临床推广.     

袋鼠式护理对中晚期早产儿的影响

目的探讨袋鼠式护理(KMC)对中晚期早产儿的影响。方法选取2018年1月～2019年1月于我院产科出生的中晚期早产儿92例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各46例。对照组予以常规产科护理,观察组在此基础上予以KMC干预。记录两组早产儿住院期间心率、呼吸频率、体温等生命体征,记录护理前、日龄40 d时的摄奶量,比较日龄40 d时两组早产儿体格发育情况。结果观察组早产儿心率、呼吸频率均低于对照组,体温略高于对照组(P0.05),两组早产儿在日龄40 d时的日摄奶量均较护理前增加,且观察组高于对照组(P0.05),出生第40天,观察组早产儿头围、身长、体质量的增长值均高于对照组(P0.05)。结论 KMC可稳定中晚期早产儿生命体征,增加摄奶量,促进体格发育。     

不同干预方法缓解新生儿疼痛的效果比较

目的对比不同干预方法缓解新生儿疼痛的效果,探索非药物治疗缓解新生儿疼痛的有效方法。方法将160例住院新生儿随机分为对照组（未干预组）、非营养性吸吮（non-nutritive sucking,NNS）组、体位支持组、拥抱抚触组各40例,在采足跟血疼痛刺激前、刺激后20s、1min、2min、3min分别记录心率、呼吸、经皮氧饱和度和哭声持续时间。结果穿刺后20s各组心率、呼吸均快于穿刺前,差异有统计学意义（P〈0.05）,1min时拥抱抚触组的心率、呼吸频率恢复到穿刺前水平,2min时NNS组、体位支持组的心率、呼吸频率也恢复到穿刺前水平,而对照组仍快于穿刺前（P〈0.05）,各组经皮氧饱和度穿刺前后均差异均无统计学意义（P〉0.05）,穿刺后哭声持续时间NNS组、体位支持组和拥抱抚触组均少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）,且拥抱抚触组哭声持续时间明显少于NNS组和体位支持组（P〈0.05）。结论新生儿对急性疼痛很敏感,非营养性吸吮、体位支持和拥抱抚触对新生儿均有明显止痛作用,在临床护理中,可应用非药物性干预措施如非营养性吸吮（NNS）、体位支持、拥抱抚触等以减轻新生儿操作性疼痛。     

产后早期皮肤接触治疗对早产儿疼痛评分的影响

目的:探讨产后早期皮肤接触治疗对早产儿疼痛刺激的耐受程度的影响。方法:收集我院早产母婴100例行随机对照研究,实验组给予早期皮肤接触,以未行皮肤接触者为对照组,早产儿足跟采血,并监测血氧饱和度、心率、面部表情及体温的变化。结果:从足跟采血开始,实验组与对照组均出现心率的增加及血氧饱和度的减低,但实验组两指标的变化程度均著低于对照组(P<0.05,P<0.05),且在120s处已经明显向基线水平靠拢。面部表情观察显示,实验组的整体水平均明显要优于对照组。观察过程中,两组新生早产儿的体温未发现统计学差异(P>0.05)。结论:产后早期皮肤接触可多方面提高28-37周早产儿对疼痛的耐受,有助于发育成长。     

Acupuncture in Preterm Babies during Minor Painful Procedures

Objective: To evaluate analgesic effects of acupuncture in preterm neonates during minor painful procedures. Methods: Ten preterm neonates requiring heel prick for blood gas analysis were enrolled in the study, which had a crossover design. Oxygen saturation, systolic and diastolic blood pressure, respiratory rate, heart rate, and crying duration were recorded before and after heel prick. Babies were given expressed breast milk before each procedure. Patients were randomly assigned to receive acupuncture or...     

产前应用地塞米松对早产儿生长及智能发育的影响

目的探讨孕妇产前使用地塞米松对早产儿近、远期生长及智能发育的影响。方法选择2010年1月至2012年1月,在本院产科病房收治的孕28~34周早产分娩病例,根据产前是否使用过地塞米松分为观察组(116例)和对照组(215例),回顾性分析两组孕产妇的分娩结局,并对其所产早产婴儿的生长发育情况进行跟踪随访。结果在331例早产孕妇中,两组1 min Apgar评分差异无统计学意义,但观察组5 min Apgar评分情况明显高于对照组(P0.05);观察组早产儿呼吸窘迫综合征发生率及早产儿死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组早产儿1岁时的体重、身高、头围等生长发育指标差异无统计学意义;采用Gesell量表对两组儿童进行智力发育测评亦未发现明显差异。结论产前地塞米松可显著降低严重出生窒息及早产儿RDS与死亡的发生;产前应用地塞米松对早产儿的近、远期大脑发育及体格发育无明显不良影响。     

早期运动指导对早产儿发育行为的影响

目的 探讨给予早产儿父母运动指导后对婴儿运动发育的影响.方法 纳入153名研究对象,分为早产指导组(47例)、早产对照组(50例)和足月对照组(56例).给予早产指导组婴儿父母3个月的婴儿运动方法的指导,并指导家长在家中进行;对照组婴儿对父母进行常规养育指导.婴儿1岁时进行发育评估.结果 1岁时发育评估比较,早产指导组...     

口服维生素D辅助治疗对早产儿呼吸窘迫综合征的疗效

目的：研究口服维生素D辅助治疗对早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法：选取2017年3月至2019年3月嘉兴市第二医院新生儿科收治的发生NRDS的早产儿（胎龄大于28周且小于34周）82例为NRDS组,采用随机数字表法分成2个亚组（亚组1接受常规治疗,亚组2在出生后24 h内予1 000 IU/d维生素D3及常规治疗）,选取同期未发生NRDS的早产儿84例为对照组,予常规治疗。比较各组患儿出生时维生素D水平,并对2个亚组患儿NRDS疗效进行比较。结果：NRDS组患儿维生素D水平明显低于对照组（P＜0.05）,NRDS亚组2比亚组1患儿治疗第5天有更低的Downes呼吸窘迫评分和PaCO2水平,更短的住院时间以及更低的并发症发生率（P＜0.05）。结论：维生素D在早产儿尤其是NRDS患儿中普遍缺乏,给予1 000 IU/d维生素D3作为NRDS患者的辅助治疗,可显著降低NRDS早产儿的疾病严重程度、用氧时间、住院时间及并发症发生率。     

C_(20∶4)和C_(22∶6)对早产儿视功能和认知功能的影响

【目的】探讨补充模拟母乳二十二碳六烯酸 (C2 2∶6,DHA)和二十碳四烯酸 (C2 0∶4 ,AA)水平的脂肪酸对早产儿视功能和认知功能的影响。【方法】选取体质量 <2 10 0 g ,胎龄 <37周的早产儿 32名 ,分为 3组 :A组 ,母乳组 11例 ;B组 ,传统配方组 10例 ;C组 ,补充组 11例。B组配方不含DHA和AA ,C组配方添加了DHA和AA。补充组配方补充至婴儿体质量达(2 5 0± 0 10 )kg。当胎龄满 42周± 1周时以鲍秀兰等新生儿行为神经测定方法测认知功能 ;出生后 3个月时测双眼视网膜电图。【结果】补充组早产儿在视功能、认知功能等方面都与母乳组相近 ,而传统配方组则低于母乳组和补充组 (P <0 .0 5 )。【结论】给予早产儿补充模拟母乳水平的DHA和AA ,可促进其正常的脑发育和视网膜发育 ,使认知功能和视功能与母乳喂养的早产儿相近。     

自然周期与激素替代周期的冻融胚胎移植方案对单胎妊娠新生儿结局的影响研究

背景　冻融胚胎移植（FET）在辅助生殖技术（ART）中的应用越来越广泛,而自然周期或激素替代周期是其重要环节,二者的安全性逐渐被重视。目的　探究自然周期与激素替代周期的FET方案对单胎妊娠新生儿结局的影响。方法　回顾性收集2013年1月—2017年6月在新疆医科大学第一附属医院生殖医学中心行体外受精FET的419例单胎活产患者的临床资料。按内膜准备方案不同分为2组,A组（n=175）为自然周期FET患者,B组（n=244）为未能按时返院行排卵监测,给予激素替代周期FET患者。收集所有患者的基本资料,包括男女双方年龄、不孕年限、体质指数（BMI）、基础卵泡刺激素（FSH）、基础促黄体生成素（LH）、抗缪勒试管激素（AMH）、超促排周期的促性腺激素（Gn）总量及注射Gn的天数、人绒毛膜促性腺激素（HCG）注射日雌激素水平、获卵数、第二次减数分裂中期卵母细胞（MⅡ）数、正常受精卵（2PN）数、FET日子宫内膜厚度、移植胚胎数。随访其两组正常体质量儿发生率、早产儿发生率、低体质量儿发生率、早产低体质量儿发生率、足月低体质量儿发生率、巨大儿发生率、新生儿性别比、出生体质量、分娩孕周。结果　419例患者中,A组患者自然周期为175个周期,B组患者激素替代周期为244个周期。A组患者年龄、配偶年龄、不孕年限、BMI、基础FSH、基础LH、AMH、超促排周期的Gn总量、超促排周期的注射Gn的天数、HCG注射日雌激素水平、获卵数、MⅡ数、2PN数、FET日子宫内膜厚度、移植胚胎数比较,差异无统计学意义（P>0.05）。B组正常体质量儿发生率低于A组（P0.05）。结论　相较于激素替代周期的FET患者,自然周期的FET患者正常体质量儿发生率更高,妊娠结局更好。     

晚期早产儿近期呼吸系统并发症高危因素分析

目的 探讨晚期早产儿发生近期呼吸系统并发症的危险因素.方法 选取2011年1月至2014年12月我院收治的112例发生了近期呼吸系统疾病的晚期早产儿为观察组,随机选取同期收治的112例未发生此类疾病的晚期早产儿为对照组,分别对两组患儿的临床资料进行分析,筛选出晚期早产儿发生近期呼吸系统并发症的危险因素.结果 单因素分析结果显示,晚期早产儿发生近期呼吸系统并发症与妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎盘早剥、母孕晚期发热、胎膜早破、羊水污染、宫内窘迫以及出生时有窒息史、小于胎龄儿、剖宫产、多胎率、脓毒血症有关(P<0.05).将上述因素纳入多元Logistic回归分析显示,母孕晚期发热、胎膜早破、宫内窘迫、剖宫产、多胎率、有窒息史、脓毒血症,是晚期早产儿发生近期呼吸系统并发症的危险因素(P<0.05),具有预警功能.结论 尽早对晚期早产儿近期呼吸系统并发症各危险因素进行有效监测与随访,可及时对患儿进行合理的干预,从而有效降低晚期早产儿近期呼吸系统疾病的发生率与死亡率.