剖宫产婴儿60例生后72小时临床观察

1　临床资料1 .1一般资料　本组 60例婴儿均为第 1胎。胎龄为 3 6周4例 ,3 7～ 3 8周 2 0例 ,3 9～ 40周 3 4例 ,>42周 2例。 60例中胎儿宫内窘迫 2 9例 ,脐带绕颈 1～ 3周 1 0例 ,相对头盆不称 1 0例 ,社会因素要求择期择时行剖宫产 1 1例。婴儿出生时体质量 2 90 0克 2例 ,3 0 0 0克 3例 ,3 60 0～ 40 0 0克 5 0例 ,41 0 0～ 45 0 0克 5例。Apgar评分 1～ 5 min7～ 8分 3例 ,8～ 9分 9例 ,9～ 1 0分 48例。羊水 度混浊1 0例 , 度混浊 4例 , 度混浊 6例。1 .2临床观察　本组 60例出生后 72 h内发生新生儿湿肺9例 (因湿肺较重转上级医院 2…     

先天性纤维蛋白原缺乏症3例

先天性纤维蛋白原缺乏症(congenital abnormalities of fib—rinogen,CAOF)是一种罕见的常染色体隐性遗传性疾病,表现为自幼自发性出血或外伤后出血不止。临床医师对此认识不足,易误诊为血友病。我院1994～2003年共收治CAOF患儿3例。现总结如下。例1,女,1岁,因反复皮肤血肿、鼻衄入院。9个月时曾头碰硬物头顶部血肿(6 cm×5 cm),半个月后慢慢消退。体检:中度贫血貌,头顶部大血肿1个(4.0 cm×5.0 cm);躯干瘀斑4个(1.5 cm×2 cm)。血Hb 7 g/L,PLT 170×1012/L,     

新生儿肾上腺出血10例分析

新生儿肾上腺出血的发病率国外文献报道为 1 9‰〔1〕,国内报告不多。现将本院 1991年 9月— 1998年 10月收治的 10例作一分析 ,旨在加强对本病的认识 ,以便及早诊断和治疗。1　临床资料1 1　一般资料　男 8例 ,女 2例。胎龄 36～ 37周 3例 ,～ 42周 7例。出生体重 2 0 0 0～ 2 5 0 0ｇ 2例 ,2 5 0 1～ 3 5 0 0ｇ 3例 ,3 5 0 1～ 40 0 0 ｇ 5例。发病时日龄 <1ｄ 6例 ,2～ 6ｄ 3例 ,7～ 8ｄ 1例。分娩方式 :顺产 4例 ,产钳助产 3例 ,剖宫产 3例。有围产期窒息缺氧史 7例。出血部位右侧 5例 ,左侧 1例 ,双侧 4例。1 2　临床表现　生后面色苍…     

新生儿后颅凹血肿

新生儿后颅凹血肿比较少见 ,病情凶险 ,但如能早期诊断 ,则预后尚好。我院自 1990～ 1996年间收治此类患儿 9例 ,疗效满意。现报告如下 :临床资料本组男 4例 ,女 5例。胎龄 34～ 40周 ,日龄 0～ 7天。平均母龄 32岁 ,均为初产妇 ,胎头较大 ,出生时体重 35 0 0～ 40 0 0 g。分娩方式 :臀产 5例 ,胎吸 3例 ,产钳 1例。主要症状及体征 :9例均出现不同程度的呼吸困难、窒息、紫钳、嗜睡或呕吐、尖叫、抽搐、前囟紧张等症状。拥抱反射、握持反射及吸吮反射早期亢进 ,晚期则减弱或消失。其中昏迷 2例。头颅 X线平片检查均见枕骨骨缝及人字缝分离…     

新生儿早发型B族链球菌及金葡菌脑膜炎1例

黄×,女婴。第一胎第一产,孕40周,产钳助产(第二产程2小时30分)。羊水清,无臭味。体重3102g。出生1分钟Apgar评分10分,右侧头颅血肿4×5cm,产妇分娩前无发热、胎膜早破及其他感染迹象。于生后9小时出现呻吟声,轻度紫绀,生后     

8例新生儿窒息合并化脑诊治分析

我们于1991年2月～1993年2月发现新生儿窒息合并化脑8例,现就诊断治疗分析如下。 临床资料 男5例,女3例;早产儿3例,足月儿5例;剖腹产3例,头吸及产钳助产各2例,自然分娩1例。羊水混浊4例,早破水3例。Apger评分5分钟<3分4例,<5分4例。发现化脑日龄:2天3例,3天3例,4天2例。8例中4例呈抑制状,4例兴奋状,频繁抽搐6例,发热3例,体温不升3例,角弓反     

新生儿锁骨骨折53例临床分析

新生儿锁骨骨折为产伤性骨折中最常见者，虽然诊断不难，但易漏诊，兹将我院1986年1月～1991年10月，经X线确诊的53例报告如下：临床资料一、一般资料本组53例，占同期收治新生儿9667例的0．55％。男：女为3．65：1（48／7006：5／2661）。胎龄28～44周，其中早产地2例，足月儿46例，过期产儿5例，2500～4000g43例，＞4000g5例。自然分娩30例，吸引器助产12例，产钳助产3例，臂牵引助产7例，剖宫产1例。出生于省、市级医院18例，县及县以下医院26例，产妇家中9例。诊断53例产院均漏诊，因内科疾患就诊时，在门诊诊断4例；其余为入院后摄胸…     

儿童口唇部血管瘤的治疗

近3年来，我们收治了52例口唇部血管瘤患儿，分别采用激光、甾体激素瘤内注射和整形外科手术疗法。本文就这3种疗法的疗效和治疗中的有关问题作一评述。临床资料一、一般情况本组52例，男23例，女29例。年龄1．5～12岁，以＜2岁者为多。其中瘤体直径＜0．3cm17例；0．5～4．0cm35例。激光治疗17例；经甾体激素注射者23例，本注射者12例；未注射和注射无效共历例行手术切除治疗。亚例术后病理切片证实，毛细血管瘤16例，混合型6例，海绵状血管瘤4例。瘤体面积最小0．2cm×0．2cm,最大4.0cm×2．0cm，位于上眉39例，下唇13例。二、治疗方法1．…     

头皮血肿的石膏帽治疗

小儿头皮血肿是头外伤的常见病之一,诊断不难,处理方法各异。1985年我们以血肿穿刺加石膏帽治疗27例头皮血肿,收到了较理想的效果,总结如下。临床资料外伤性头皮血肿27例,男13例,女14例。新生儿4例,1～12月6例,～3岁9例,～7岁7例,～14岁1例。跌伤23例,产伤4例。血肿分布:顶部7例,顶颞部7例,顶枕部3例,帽状腱膜下4例,颞部和额部各3例。7例有明显的贫血貌,合并脑震荡17例,脑挫伤2例。头颅X线检查有线形骨折17例,正常10冽。纠正贫血,吸净淤血,穿刺量最多180ml,     

持续胎儿循环31例分析

持续胎儿循环 (ＰＦＣ)即新生儿持续肺动脉高压 (ＰＰＨＮ)是由于生后肺血管阻力的持续增加 ,阻止由胎儿循环过渡至正常新生儿循环。现将 1995年 5月— 2 0 0 0年 5月我科收治的 31例ＰＦＣ报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 31例中男 18例 ,女13例 ;足月产儿 19例 ;过期产儿 12例 ,生产史 :急产 6例 ;产程延长 12例 ;剖腹产 2例 ;产钳或胎头吸引器助产 11例 ;胎膜早破 6例 ;羊水Ⅱ Ⅲ度污染 12例 ;脐绕颈、脐带脱垂或打结 10例 ;胎盘功能不良 12例 ;生后窒息 2 0例。1 2　临床特点　所有患儿均有明显青紫 ,生后 2 4ｈ内出现者 2 4例 ,4…     

超声诊断新生儿肾上腺出血20例临床分析

新生儿肾上腺出血在新生儿中较罕见,国内近年报道过2次8例,我院1994年1月～1997年6月对住院新生儿722例行腹部超声检查,发现肾上腺出血20例,现报告如下。 临床资料 一、临床资料 经超声诊断肾上腺出血20例中,男13例,女7例;年龄:≤24小时5例,1～3天5例,～7天4例,～14天3例,>14天3例。体重:<3000g 6例,4000g 1例,余均为3000～4000g,除1例过期产儿外均为足月儿。临床表现:20例中黄疸16例,占80％;有窒息史7例(5分钟Apgar评分≤6分),占35％;头吸助产或产钳助产5例,占25.0％;贫血5例,占25.0％;腹部肿块2例,占10.0％。     

单纯性巨脑症1例报道

患儿女 ,2天 ,第 2胎第 1产 ,38 2因头盆不称剖宫产 ,出生体重 42 0 0 g,阿氏评分 1分钟为 4分 ,5分钟为 9分 ,因气急 ,黄疸 1天入院。母孕期体健 ,父母及其亲属头围正常。体检 :足月儿貌 ,体重 41 5 0 g,身长 5 4cm,头围 43cm,身材匀称 ,哭声大 ,气促 ,中度黄疸 ,皮肤无色素斑。前囟 6× 4cm,张力不高 ,后囟 3× 3cm,骨缝 0 .3cm,眼距稍宽 ,无落日眼 ,双瞳孔等大 ,光反射存。舌不大 ,心肺无异常 ,肝脾不大 ,肌张力及生理反射均正常。染色体 46 XX。 CT示两额叶及顶枕叶脑实质密度部份降低 ,右侧脑室较左侧稍大 ,中线结构正常 ,符合缺氧缺…     

新生儿窒息后脑损伤临床及CT检查

新生儿窒息所致脑损伤主要包括缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)及颅内出血 (ＩＣＨ) ,及时诊断和治疗对患儿的预后非常重要。本文对 5 2例新生儿窒息后脑损伤作一分析。一、临床资料　ＨＩＥ 2 7例 ,ＩＣＨ 2 0例 ,ＨＩＥ和ＩＣＨ共存 5例。男 43例 ,女 19例 ;胎龄 <37周 2 5例 ,37～ 42周 2 3例 ,>42周 4例 ;体重 <15 0 0ｇ 2 2例 ,15 0 0～ 2 5 0 0ｇ 2 1例 ,2 5 0 0～ 40 0 0ｇ 5例 ,>40 0 0ｇ 4例。窒息原因主要为急产、胎头吸引、胎位不正、产程异常等。宫内窒息 15例 ,宫内 生时窒息 2 8例 ,生时窒息 9例 ;中重度窒息 2 9例 ,轻度窒息 2 3例…     

晚发性维生素K缺乏症39例临床分析

维生素 K( Vit K)缺乏若发生于婴儿期即称为晚发性维生素 K缺乏症〔1〕。 1 995～1 998年我们共收治 39例 ,现作一回顾性分析 ,并重点讨论其病因及预防。一、临床资料1 .一般资料 :男 2 7例 ,女 1 2例。 1月～3月 36例 ,～ 5月 3例。 0～ 4个月母乳喂养36例 ( 92 .3% ) ,混合喂养 2例 ,人工喂养 1例。 39例中足月儿 30例 ,早产儿 9例。2 .临床表现 :病前有腹泻病者 1 2例 ,呼吸道感染 8例 ,皮肤粘膜感染 2例 ,婴儿肝炎综合征 1例。主要表现 :皮肤粘膜出血 (皮肤瘀斑或血肿 ) 35例 ( 89.7% ) ,注射部位出血不止 32例 ( 82 .1 % ) ,损伤部位…     

早产儿经外周穿刺中心静脉导管置管91例次应用分析

目的　探讨早产儿应用外周穿刺中心静脉导管 (PICC)的价值。方法　对 84例早产儿采用 1 9Fr规格导管行置管术。结果　 84例患儿中 7例因导管堵塞等先后 2次施行PICC置入术 ,实际完成 91例次。穿刺贵要静脉 6 0例次、正中静脉 2 2例次、头静脉 7例次 ,导管顶端到达上腔静脉发生率分别为 6 1 6 7%、2 2 2 7%与14 2 9% ,差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;穿刺大隐静脉和前臂静脉各 1例。感染发生率为 4 2 9%。导管留置 3～6 8天 ,平均 (2 1 2 7± 15 14)天。完成治疗按计划拔管 75例次占 82 42 % ,因导管堵塞或脱出拔管各 5例次各占5 49% ,因导管裂拔管 3例次占 3 30 % ,因静脉炎拔管 2例次占 2 2 0 % ,因穿刺部位局部感染拔管 1例次占1 10 %。结论　早产儿应用PICC能有效解决建立通畅静脉通道的问题 ,穿刺血管首选贵要静脉 ;熟练掌握导管使用技术后可降低导管相关感染及因导管堵塞而致拔管的发生率。     

小儿免疫及原发性免疫缺陷病

920268 原发性兔疫缺陷病2例误诊分析 (?)瑞梅…∥临床儿科杂志。-1991,9(4)。-236～237例1,男,1岁。生后不久反复发热,咳嗽,口腔溃疡,生后3个月发现脾大。体检全身皮肤斑点状色素减退,毛发霜灰色,体表暴露部位色素沉着。颌下淋巴结肿大,肝肋下5cm,脾肋下10cm。查4次血象,WBC11.0×10~9～     

幼儿急性巨核细胞白血病1例

患儿女 ,16个月。因皮肤出现出血点 1个月余、发热2 0d ,于 2 0 0 2年 4月 1日收入我院儿科。 1个月前无诱因出现皮肤出血点 ,无其他伴随症状 ,家长未诊治。 2 0d前出现发热、精神差 ,就诊于当地医院 ,查血常规发现血小板减少 ,行骨髓穿刺 2次 ,干抽 ,未确诊 ,为进一步诊治入我院。体检 :面色苍白 ,皮肤黏膜无出血点 ,全身浅表淋巴结未触及肿大。肝脏肋缘下 3cm ,脾脏肋缘下 4cm ,质软 ,表面光滑 ,无压痛。辅助检查 :血常规 :Hb 111g/L ,RBC 3 85× 10 12 /L ,WBC 8 0 2× 10 9/L ,BPC 19× 10 9/L。分类 :淋巴细胞 0 86 ,单核细胞 0…     

其它

920310 101例腰椎穿刺深度分析/郑屏生…∥中华儿科杂志。-1991,29(4)。-230男52例,女49例,年龄10～14岁,体重3～34公斤。腰穿进针最浅0.8cm,最深3.9cm。腰穿深度与体重、体表面积、年龄的相关分析结果为与体重、体表面积高度相关,与年龄仅中度相关。体重与腰穿深度关系进行线性回归处理,显示回归方程式为:腰穿深度=1.29cm 0.082cm×体重(kg)。建议腰穿试用上述公式预测深度。(王淑娴)     

皮肤疾病

920289 奶癣净外治婴幼儿湿疹100例/张思佳…∥中华皮肤科杂志。-1991,24(3)。-164男52例,女48例,年龄20天～3岁,病程10天～2年,皮损面积为1cm×2cm～15cm×16cm不等,多发于头面部、耳后、颈部、四肢等处。药物组成:用麦饭石的水溶液加苯海拉明、冰片、硼砂等制成霜剂。方法:用温水洗净皮损处,用奶癣净涂于局部,重者每日3～4次,轻者1～2次。本组总有效率达98%。     

CT对新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断意义

CT对新生儿缺氧缺血性脑病能提供早期诊断，本文对214例新生儿脑部CT的表现与临床进行了对比分析。临床资料有围产期窒息病史及临床怀疑颅内病变的新生儿中做CT检查者214例，男159例，女55例，人院日龄：生后30分钟～6天，异常分娩178例（83．2％），其中产钳助产37例，股头吸5；76例，臀牵引术12例。有助产因素者占58·4％。主要围产因素：宫内窘迫98例，羊水胎粪污染21例，脐带胎盘异常4O例，妊高症12例。有围产因素者79．9％。本组重度窒息76例，轻度窒息125例。出生时无明显窒息，但ZO分钟以后出现青紫者13例。结果本组214例新生儿…