痴呆患者的精神和行为症状及诊治研究进展

精神和行为症状(BPSD)是痴呆患者的临床表现之一,属于非认知性症状,常表现为人格改变、抑郁焦虑情绪、幻觉妄想、行为紊乱、身份识别错误、游荡等。BPSD一方面会增加患者的痛苦体验,增加患者家属的精神压力及经济负担,导致患者自我伤害或危及他人的安全;另一方面会加重患者认知功能的损害,导致预后不良。抗痴呆药物可缓解痴呆患者的认知性症状和BPSD,改善患者的社会功能,提高患者的生活自理能力。痴呆患者在抗痴呆药物治疗基础上联合抗精神病药物治疗,能提高患者的治疗依从性,提高患者及其照护者的生活质量。本文就痴呆患者的精神和行为症状及诊治研究进展综述如下。     

阿尔茨海默病与血管性痴呆患者心理和行为症状的比较

目的比较阿尔茨海默病(AD)与血管性痴呆(VD)的心理和行为症状(BPSD)。方法收集AD和VD患者各30例,采用AD行为症状评定量表(BEHAVE-AD),Cohen-Mansfield激惹性问卷(CMAI)评定患者BPSD。结果 AD、VD二组的行为紊乱发生率均高,但无显著差异;AD组焦虑与恐惧发生率高于VD组,VD组焦虑与恐惧的严重程度重于AD组(均P<0.05)。VD组乱走、无目的游荡的发生率高于AD组(P<0.05),但严重程度相似;AD组试图出走的严重程度重于VD组(P<0.05),但发生率无差异。二组在偏执与妄想观念、幻觉、攻击行为、日夜节律紊乱、情感障碍的发生率与严重程度上无明显差异。结论 AD、VD患者均呈现出不同类型的BPSD,而其严重程度不尽相同。针对其BPSD的特点进行相关治疗,对痴呆BPSD的预后有重要的意义。     

痴呆的行为和心理症状:来自轻度认知损伤的证据

<正>轻度认知功能障碍(MCI)患者以每年10%¹5%的速度发展为阿尔茨海默病(AD),是正常老人发生AD的10倍。研究者们一直关注的是MCI的认知功能,如记忆力、智能和语言能力,忽略了MCI的行为和心理症状。直到1996年,国际老年精神病学会(IPA)制定了一个新的疾病现象学术语即痴呆的行为和心理症状(BPSD)。BPSD是MCI常见的症状,包括抑     

阿尔茨海默症伴性行为紊乱的相关研究进展

<正>阿尔茨海默症(AD)俗称老年痴呆症,是一种发病隐匿的神经退行性疾病,约占痴呆总数的60%~70%,严重威胁着老年人的身体健康。AD的临床表现以认知功能逐步减退为主要特征,也包括其他的精神行为障碍。Reisberg等〔1〕把这些精神行为障碍分为七大类:妄想、幻觉、活动障碍、攻击性和烦乱、昼夜节律障碍、抑郁、焦虑和恐惧,并将其称为痴呆的行为和心理症状(BPSD)。除此之外,AD患者还表现出其他的行为紊乱,     

痴呆精神行为症状评估工具

<正>除认知功能损伤外,痴呆患者存在的另一主要问题是痴呆的精神行为症状(BPSD)。BPSD包括侵略、尖叫、躁动、激越、游荡、异常行为、性功能亢进等行为症状及焦虑、抑郁、幻觉、妄想等心理症状〔1〕。研究表明90%的痴呆病人表现出至少一种BPSD,并且大约三分之一的痴呆患者存在严重问题〔2〕。BPSD极大地影响了患者的功能状态、生活质量,导致照顾者负担增加,并且引起患者更早地进入养老机构〔3,4〕。此外,BPSD的测     

阿尔茨海默病患者行为精神症状相关因素研究进展

<正>阿尔茨海默病(AD)行为精神症状(BPSD)是AD的常见临床表现之一,可出现在患病后的任意时期。国际老年精神病学会将其定义为"痴呆患者经常出现的知觉、思维内容、心境或行为等症状的紊乱"~(〔1〕)。但是目前关于BPSD相关因素的综述并不多,本文就AD患者行为精神症状相关因素的研究进展作一综述。     

高血压合并老年痴呆患者的动态血压分析

老年痴呆，是一种常见的中枢神经系统退行性疾病，主要临床表现为进行性记忆力减退、认知功能障碍以及人格改变等症状。老年痴呆的病因目前尚不清楚，认为是一种多病因的疾病。高血压是痴呆的重要危险因素，控制高血压对预防痴呆的进一步加重极为重要^[1]。血管性痴呆（VD）是老年人痴呆的重要原因之一^[2]。本文通过对高血压合并VD患者动态血压的分析，总结出此类患者血压特点，为选择降压治疗提供一些参考。     

阿尔茨海默病淡漠症状的基因遗传因素和药物治疗

正阿尔茨海默病(AD)作为最常见的痴呆类型,临床症状以认知功能减退为主要特点。患者在病程进展中常表现出痴呆的行为和精神症状(BPSD),一旦出现BPSD者,死亡率也随之显著增加~([1])。淡漠是AD患者中最常见的一种BPSD~([2]),主要表现为对日常活动的兴趣减少、缺乏开展新活动的动机及不愿主动交谈等[3],这一症状不仅加重了患者的功能损伤,还增加     

痴呆及其心理、行为症状与血浆同型半胱氨酸水平关系

目的 探讨痴呆及痴呆心理和行为症状(Psychological and behavioral symptoms of dementia，BPSD)的可能发病机制，研究血浆同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)水平与痴呆及BPSD的关系。方法 阿尔茨海默病(Alzheimer Disease，AD)、混合性痴呆(Mixed dementia，MD)、血管性痴呆(Vascular dementia，VD)和正常对照组各30例参加本研究。采用Alzheimer病行为症状评定量表(The Behavioral Pathlology in Alzheimer Disease Rating Scale，BEHAVE-AD)评定痴呆患者BPSD。采用高压毛细血管电泳紫外检测法测定经2，4-二硝基氟苯(2，4-dimntrifluorobenzen，DNFB)衍生后的血浆Hcy水平。结果 AD、MD和VD患者血浆Hcy浓度均显著高于正常对照组，血浆高Hcy水平的痴呆患者BEHAVE-AD总分较高。结论 血浆高Hcy水平不仅与痴呆的发生发展有关，且在痴呆患者BPSD的发病机制中扮演了一个重要角色。     

国产富马酸喹硫平与奋乃静治疗老年痴呆精神症状的对照研究

我国65岁以上城市居民中老年痴呆的患病率超过6%,并随年龄增高而成倍上升[1].几乎所有的患者在病程中都表现有精神行为症状,一般称为痴呆的精神行为症状(BPSD),其中24%的老年痴呆患者以功能性精神障碍为主.     

痴呆的精神行为症状诊治进展

痴呆的精神行为症状(BPSD)包括激越、激惹、脱抑制、幻觉妄想、焦虑、淡漠和欣快等,作为痴呆的非认知症状发生率可达90%以上,有高度异质性、易变性和危害性等特点,但其缺乏公认的治疗指南,食品药品管理局(FDA)也未批准用于BPSD的药物.本文就其目前临床研究进展做一综述.     

丁咯地尔联合石杉碱甲治疗血管性痴呆临床观察

血管性痴呆(VD)是由于急性或慢性脑血管病变引起的持续性脑功能障碍而产生的全面认知功能障碍,是以语言、记忆、视空间技能、情感、人格和计算力、抽象判断力等认知功能受损的痴呆综合征.VD的发病率随着年龄的增长而增加,我国VD的发病率约占全部痴呆患者的60%[1],是我国老年性痴呆的主要组成部分.由于VD发病机制比较复杂,本文根据我院2006年以来收治的VD患者按照相关标准进行选择,仅观察丁咯地尔联合石杉碱甲治疗血管性痴呆(VD)临床疗效.     

神经影像学检查对血管性痴呆46例的临床评价

血管性痴呆(VD)是脑血管病变引起脑损害所致的痴呆,它是仅次于阿尔茨海默病(AD)之后的第二常见痴呆[1,2],其主要表现为认知功能障碍及相关脑血管病的神经功能障碍和神经影像学征象.神经影像是明确痴呆病因的重要手段之一,本文试图通过对VD患者的头部CT或MRI表现进行分析,来探讨神经影像学检查对VD临床评价中的价值,从而对VD患者的防治和判断预后起重要作用.     

血管性认知损害的筛查工具与早期诊断

血管性认知损害(vascular cognitive impairment,VCI)是由脑血管病危险因素(如高血压、心脏病、糖尿病和高血脂等)、明显(如脑梗死和脑出血等)或不明显的脑血管病(如白质疏松和慢性脑缺血等)引起的从轻度认知障碍到痴呆的综合征[1,2].目前较为统一的意见是VCI包括3个内容[3～6]:非痴呆型血管性认知损害 (vascular cognitive impairment,no dementia,VCIND)、血管性痴呆(vascular dementia,VD )、AD伴血管病变(即混合性痴呆,mixed AD/VD).与血管性痴呆相比,其内涵有了扩展,认知障碍不强调记忆力损害,只要有某些认知领域的功能下降,即使没有记忆力减退,仍然可定性为认知障碍;同时,"血管性"不特指脑出血或梗死,还包括各种可能影响脑功能的心脑血管病变.     

血管性痴呆早期诊断与生物标记物相关性研究进展

<正>血管性痴呆(vascular dementia,VD)是因各种脑血管病(缺血性或出血性或急慢性缺氧性脑血管病等)引起的脑功能障碍而产生的一组获得性严重认知功能缺陷或衰退的临床综合征。它是一种大脑皮层高级神经功能进行性衰退疾病,临床表现除具有神经系统损害的症状和定位体征外,尚存有一系列异常的神经心理症状和精神行为,如:认知、记忆、语言、行为、情感、人格、计算力和抽象判断力等功能改变。目前VD的     

MMSE与MoCA差值作为鉴别老年性痴呆的辅助诊断方法的可行性

目的研究并探讨简易精神状态量表(MMSE)与蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)作为鉴别阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)辅助诊断方法的可行性。方法选择住院收治的老年痴呆患者中,随机选取50例AD患者和50例VD患者进行研究,并采用MMSE量表和Mo CA量表对这100例老年痴呆患者的认知功能和精神状态进行评估,对比两组患者的MMSE总评分、Mo CA总评分以及细化评分,并观察两组患者的精神行为异常发生情况。结果 AD组患者的MMSE总评分、Mo CA总评分均明显低于VD组(P0.05)。AD组患者和VD组患者的MMSE量表中的即刻记忆、延迟记忆两项得分存在明显差异(P0.05),两组患者的Mo CA量表中的执行功能得分也存在明显差异(P0.05),但两组患者在MMSE量表、Mo CA量表的其他项目的得分均无明显差异(P0.05)。AD组患者和VD组患者在幻觉、睡眠障碍、焦虑恐惧等精神行为异常方面的发生率不明显(P0.05),但AD组患者在偏执和妄想、行为紊乱、攻击行为等方面的异常发生率明显高于VD组患者(P0.05),而VD组患者在情感障碍方面的异常发生率明显更高(P0.05)。结论 VD相对于AD而言,其认知功能障碍和精神状态异常情况较轻,可利用MMSE量表和Mo CA量表对AD、VD进行鉴别诊断。     

阿尔茨海默病与血管性痴呆患者认知功能、精神行为症状的对比分析

目的对比分析阿尔茨海默病(AD)与血管性痴呆(VD)患者的认知功能、精神行为症状,为这两种疾病的鉴别诊断提供参考。方法选取2013年8月—2014年8月应城市人民医院神经内科收治的48例AD患者作为AD组,另选取同期收治的52例VD患者作为VD组。采用简易精神状态评定量表(MMSE)和世界卫生组织-加利福尼亚大学洛杉矶分校听觉词语学习测试(WHO-UCLA AVLT)评估患者认知功能,采用阿尔茨海默病病理行为评分量表(BEHAVE-AD)评估患者精神行为症状,比较两组患者认知功能评分(包括MMSE评分和WHO-UCLA AVLT评分)和精神行为症状发生情况。结果 VD组患者语言能力、记忆力、延时记忆及长时记忆评分均高于AD组,计算力和注意力评分低于AD组(P0.05);两组患者定向力、回忆力及瞬时记忆评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者焦虑和恐惧、幻觉、妄想和偏执及日夜节律紊乱发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);VD患者情感障碍发生率高于AD组,攻击行为和行为紊乱发生率低于AD组(P0.05)。结论 AD患者语言能力、记忆力(特别是延时记忆和长时记忆)较差,且更易出现攻击行为、行为紊乱、日夜节律紊乱症状;而VD患者注意力较差,且更易出现情感障碍。     

老年痴呆影像学诊断进展

<正>老年痴呆可分为阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)及其他类型的痴呆。其中以AD和VD最为常见,是老年人最常见的神经退行性疾病之一。AD主要发生于老年期及老年前期,以进行性痴呆为主要特征,主要损害记忆和认知等脑高级神经功能~〔1〕。VD是指由各种血管性原因引起的认知功能障碍,有潜在的防治性。目前,对老年痴呆的诊断主要依靠神经影像、神经心理和临床评估,由于该病的特点开展新的早期诊     

尼莫地平联合阿米三嗪萝巴新治疗血管性痴呆的临床评价

血管性痴呆( vascular dementia,VD)是老年性痴呆中最常见的类型之一,其发病率仅次于阿尔茨海默病(AD).VD是因脑血管疾病所致的智能及认知功能障碍的临床综合征,主要表现为高级神经活动智能障碍,特别是认知功能障碍,包括学习、记忆、思维等障碍以及失语、失用、失认等神经心理学症状、体征.据报道[1],约25％的脑卒中患者伴有程度不等的智能障碍.近年来的研究普遍认为脑动脉硬化导致的脑血流下降是引起VD的主要因素.本文观察了尼莫地平联合阿米三嗪萝巴新片治疗VD的临床疗效.     

痴呆患者行为和精神症状的相关因素

目的探讨痴呆患者行为和精神症状(BPSD)的相关因素。方法采用简易智力状态检查表(MMSE)、日常生活功能量表(ADL)、Hachinski缺血指数量表和简明神经精神量表(NPI-Q)对102例痴呆患者进行测评。结果 1痴呆患者的妄想、幻觉、抑郁、焦虑、易激惹症状评分与MMSE量表总分、ADL量表总分有显著相关(P<0.05),妄想症状评分与病程呈负相关(P<0.05),行为紊乱评分与病程呈正相关(P<0.05);NPI-Q量表总分与MMSE量表总分、ADL量表总分有显著相关(P<0.05),与病程的无显著相关;2女性阿尔茨海默病(AD)组的抑郁症状评分显著高于男性AD组(P<0.05),女性AD组的妄想、幻觉症状评分和量表总分显著高于男性血管性痴呆组(P<0.05);3回归分析MMSE评分和痴呆类型进入回归方程。结论痴呆患者BPSD的发生及表现出的严重程度,受到较多因素的影响。认知功能水平相对较好和痴呆类型为AD的患者,总体上BPSD更为严重。