保留神经平面子宫广泛性切除术对宫颈癌患者预后影响观察

目的:评价与分析子宫颈癌患者应用保留神经平面子宫广泛性切除术治疗对临床疗效及预后影响。方法:本次选择我院所收治66例子宫颈癌患者进行研究,并按照随机抽签法分为对照组与治疗组。对照组采用传统根治术治疗,治疗组采用保留神经平面子宫广泛性切除术治疗。比较治疗组与对照组两组患者术前、后4d CD4/CD8水平、Ig G表达情况、平均术中出血量、手术和术后肛门排气及自主下床活动时间等。结果:治疗组与对照组两组患者手术和术后自主下床活动及留置尿管、平均住院时间比较(P<0.05)。而治疗组与对照组两组术中出血量比较(P>0.05)。治疗组与对照组两组患者术后并发症及发热情况(P<0.05);治疗组与对照组两组术后4d CD4/CD8水平、Ig G表达水平比较(P<0.05)。结论:相比传统开腹手术来说,采用保留神经平面子宫广泛性切除术治疗子宫颈癌患者可加速患者膀胱功能恢复,促进患者及早下床活动,减少便秘等发生,进而改善患者膀胱及直肠功能,提高患者免疫力,缩短患者住院时间。     

腹腔镜下根治性子宫切除术治疗宫颈癌的效益与风险探讨

目的:探讨腹腔镜下根治性子宫切除术治疗宫颈癌的效益与风险。方法:选取我院妇科收治的160例宫颈癌患者,随机分为两组,观察组80例采用腹腔镜下根治性子宫切除术(LRH),对照组80例采用经腹根治性子宫切除术(ARH),比较两组患者术中、术后各项指标(包括手术时间、术中失血量、淋巴结清扫数、切缘残留、首次肛门排气时间、术后盆腔引流量、住院天数、住院总费用及手术相关并发症),并对两种治疗方式的优缺点进行对比分析。结果:LRH组在术中失血量、术后肛门首次排气时间、住院时间、术后盆腔引流量及手术并发症方面优于ARH组(P0.05),但两组手术时间、淋巴结清扫数目、切缘残留及住院总费用比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:LRH手术治疗宫颈癌在技术上是安全可行的,具有创伤小、失血少、肠道功能恢复快及住院时间短等优势,并且可达到与ARH手术相同的根治效果,具有较好的效益和风险比,值得临床推广应用。     

腹腔镜下全子宫加双附件切除术对中年Ⅰ期子宫内膜癌患者临床预后的影响探究

目的探讨腹腔镜下全子宫加双附件切除术对中年Ⅰ期子宫内膜癌患者临床预后的影响,以期为临床术式的选择提供参考借鉴。方法选取医院2012年1月至2014年6月期间大连市妇幼保健院诊治的中年Ⅰ期子宫内膜癌患者140例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,分别进行腹腔镜下广泛性全子宫切除术和全子宫加双附件切除术治疗。比较两组患者术后住院时间、并发症、生活质量以及复发率、远处转移率和生存率等临床预后指标。结果治疗前观察组与对照组HAMA、HAMD及FACT-G评分无统计学差异,治疗后两组HAMA、HAMD及FACT-G评分均有明显的降低,其中观察组明显低于对照组,其差异均具有统计学意义(均P0.05);观察组术后住院时间(13.24±3.18)d明显短于对照组(14.62±3.42)d,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率为8.57%,明显低于对照组21.43%,差异具有统计学意义(P0.05);随访3年后,观察组复发率、远处转移率和生存率分别为11.43%、10.00%和95.71%,与对照组18.56%、14.29%和91.43%相比,其差异均无统计学意义(均P0.05)。结论在中年Ⅰ期子宫内膜癌患者的治疗中,腹腔镜下全子宫加双附件切除术治疗患者临床预后优于腹腔镜下广泛性全子宫切除术治疗患者。     

全子宫和次全子宫切除术对子宫肌瘤患者盆底功能及生活质量的影响

目的:探讨全子宫与次全子宫切除术对患者盆底功能和生活质量的影响。方法:选择我院子宫切除手术治疗的子宫肌瘤患者130例采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予全子宫切除,观察组采用次全子宫切除,记录两组治疗情况。结果:观察组手术时间(70.83±10.31)min,术中出血量(108.74±14.58)m L,术后肛门排气时间(1.13±0.31)d,住院时间(5.66±1.11)d;对照组手术时间(92.38±16.37)min,术中出血量(142.97±27.15)m L,术后肛门排气时间(1.87±0.94)d,住院时间(8.96±2.24)d,组间对比差异具有统计学意义(P0.05)。观察组性欲(188.37±17.32)分,性唤起(180.45±19.94)分,性高潮(176.98±19.13)分,性心理(178.85±17.69)分,性行为(140.28±12.77)分,综合评分(176.79±15.77)分;对照组性欲(165.28±10.33)分,性唤起(161.31±11.04)分,性高潮(160.38±9.97)分,性心理(163.46±10.05)分,性行为(121.39±6.76)分,综合评分(160.09±8.87)分,组间对比差异具有统计学意义(P0.05)。观察组术后3个月E2(98.37±8.96)pg/m L,FSH(14.57±1.14)m IU/m L,LH(24.59±2.47)m IU/m L;对照组术后3个月E2(70.04±4.55)pg/m L,FSH(19.81±1.88)m IU/m L,LH(34.57±3.76)m IU/m L,组间对比差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用次全子宫切除手术应用在子宫肌瘤患者中可以缩短手术时间,减少手术出血,缩短术后肛门排气时间和住院时间,提升患者术后性功能评分,对患者性激素水平影响更小,值得在临床上推广应用。     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的效果观察

目的研究腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的效果。方法选择重庆市巴南区人民医院在2016年5月至2017年5月收治的100例巨大子宫肌瘤患者精心观察,随机将患者而分为对照组50例及治疗组50例。为对照组患者实施传统开腹子宫切除术,治疗组患者使用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术,对比两组两组患者的手术情况及一般情况。结果治疗组患者的手术、住院、下床活动、术后排气的时间及术中出血量、抗生素使用时间分别为(117. 2±21. 25) min、(5. 23±1. 02) d、(1. 71±0. 58) d、(23. 54±9. 52) h、(118. 25±65. 23) ml、(1. 51±0. 11) d,对照组患者的手术时间、住院时间、下床活动时间、术后排气时间、术中出血量、抗生素时间分别为(131. 23±20. 12) min、(7. 52±1. 02) d、(2. 25±0. 70) d、(45. 16±10. 25) h、(145. 36±72. 36) ml、(3. 62±1. 52) d,以此表示治疗组患者手术一般情况、抗生素使用及手术排气时间都短与对照组,并且治疗组患者术中出血量比对照组少,数据差异具有统计学意义(P 0. 05)。对照组患者切口感染和皮下气肿的发生情况为5(10%)、4(8%),治疗组患者切口感染和皮下气肿的发生情况为1(2%)、1(2%),明显治疗组患者并发症比对照组低,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论在对巨大子宫肌瘤治疗的过程中,使用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术能够缩短手术时间,使患者尽早出院,降低患者出血量,值得临床推广使用。     

术前剂量密集TC治疗联合广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫在局部晚期宫颈癌患者中的应用研究

目的 探讨术前剂量密集卡铂+紫杉醇(TC)治疗联合广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫在局部晚期宫颈癌治疗中效果。方法 选取2020年1月至2022年1月在河北中石油中心医院治疗的100例局部晚期宫颈癌患者作为研究对象,根据患者最终选取的治疗方案将患者分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。两组均给予广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫,其中观察组术前给予剂量密集TC治疗,对照组术前给予常规TC治疗。观察并比较两组围手术期指标、化疗疗效、不良反应、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分、无进展生存时间和总生存期。结果 观察组手术时间为(210.03±41.16)min,显著短于对照组(P<0.05)。观察组术中出血量、术后排气时间、淋巴结清扫数、导尿管置管时间和术后住院时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组化疗疗效优于对照组,其客观有效率(ORR)为82.00%,显著高于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后3个月WHOQOL-BREF生理领域评分为(10.84±1.69)...     

阴式子宫切除术与开腹子宫切除术临床疗效对比分析

目的:观察阴式子宫切除术与开腹子宫切除术的临床效果及安全性,探讨其临床意义.方法:将2009年1月～2012年1月在我科行子宫切除术92例患者随机分为观察组和对照组各46例,观察组给予阴式子宫切除术,对照组给予传统开腹子宫切除术,观察两组患者术中、术后及并发症情况,并进行对比分析.结果:观察组手术时间及术中出血量均明显低于对照组(P＜0.01);观察组术后排气时间、下床活动时间及平均住院时间均明显低于对照组(P＜0.01);两组患者手术并发症发生率比较无显著差异(P＞0.05).结论:阴式子宫切除术较开腹子宫切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,但应注意其手术指证,临床可根据患者个体情况选择合适的手术方式,以达到最佳治疗效果.     

全子宫加双附件切除术对早期子宫内膜癌患者治疗效果探究

目的:探究全子宫加双附件切除术对早期子宫内膜癌患者的治疗效果。方法:选择2012年3月至2015年6月在神木市医院和西北妇女儿童医院进行诊治的早期子宫内膜患者120例,均经医院病理诊断室确诊为早期子宫内膜癌,依据患者选择的手术方式将其分为研究组和对照组,每组各60例。研究组患者均采用全子宫加双附件术,对照组的患者给予广泛性子宫切除术,观察两组患者在术中出血量、手术消耗时间及住院时间等情况。观察两组患者术后发生感染、尿潴留及淋巴囊肿等并发症的发生情况及比较两组患者在2年多内的复发及生存情况。结果:研究组患者在术后出血量、手术时间及住院时间生均要明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P <0. 05);研究组患者在术后并发症的发生率为10. 0%。而对照组为26. 7%,研究组要明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P <0. 05);研究组患者复发6例,复发率为10. 0%,生存例数56例,生存率为93. 3%。对照组患者复发4例,复发率为6. 7%,生存例数52例,生存率为86. 7%。两组之间在复发率及生存率上比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:采用全子宫加双附件切除术治疗早期子宫内膜患者能够有效的减少患者术中出血量,减少手术时间及降低患者术后相关并发症的发生,有着很高的应用价值,值得临床广泛推广。     

超声刀与LigaSure在腹腔镜全子宫切除术中的经验推介

目的分析超声刀与LigaSure在腹腔镜全子宫切除术中的治疗效果。方法选取2016年5月至2018年5月南京医科大学附属无锡市人民医院诊治的100例腹腔镜全子宫切除术患者作为研究对象。应用随机法分为LigaSure组和超声刀组。结果两组均顺利完成,无并发症发生。超声刀组术中出血量(68.42±9.46)mL显著少于LigaSure组术中出血量(110.00±4.96)mL;超声刀组术后住院时间(5.52±0.90)天显著少于LigaSure组术后住院时间(6.40±1.65)天;超声刀组下推膀胱时间(4.50±0.88)min显著少于LigaSure组(5.62±1.32)min;超声刀组和LigaSure组病人的手术时间和术后排气时间差异无统计学意义(P0.05)。结论超声刀和LigaSure在腹腔镜全子宫切除术中均安全可行,超声刀组具有热损伤小,术中出血少,下推膀胱快,术后恢复快等优势。     

宫颈癌患者行广泛性切除术联合阴道延长术的术后性生活状况研究

目的:通过实验研究,了解对宫颈癌患者使用广泛性切除术联合阴道延长术治疗后,患者性生活的质量。方法:收集我院2013年5月至2014年2月到我院妇科接受诊治,且经专科医师确诊为早期宫颈癌患者,择日实施子宫广泛性切除术联合阴道延长术患者30例作为研讨对象。使用统计学随机分组的方法,将30名研究对象随机分成实验组和对照组。实践组实施广泛性切除术联合阴道延长术,对照组实施广泛性切除术进行对比治疗。所有研究对象在治疗完成后6个月使用性功能检测表对30名患者的性功能状态进行评价,并通过问卷调查的方式了解30例患者的治疗后性生活质量和阴道情况。结果:经过试验研究发现,实验组阴道平均增长(9.2±1.3)cm,对照组阴道平均增长(6.2±1.5)cm,差异无统计学意义(P>0.05);同时两组患者术后性功能状态和性生活状况和阴道情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对患有宫颈癌的使用广泛性切除术联合阴道延长术治疗后会增长患者阴道长度,并不会引起排尿困难等症状,但对患者性功能有一定的影响,值得临床进一步研究。     

心理干预对宫颈癌根治术术后并发症的影响

目的：探讨心理干预在宫颈癌根治术患者术后并发症中的应用.方法：抽取2010年4月至2011年11月在我科诊疗后的88例宫颈癌患者,随机分为观察组45例和对照组43例.观察组在常规护理的基础上,依次开展心理咨询与支持、希望治疗、心理疏导,进行心理干预.对照组采取常规护理措施.观察实施心理干预的护理措施后两组患者的并发症发生率、满意度.结果：观察组患者并发症发生率明显降低、满意度明显优于对照组,两组比较有统计学意义（P〈0.05）.结论：实施心理干预护理措施可以提高宫颈癌患者对护理质量的满意度,降低并发症发生率,值得临床推广应用.     

保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术后患者性生活质量观察

目的:观察早期宫颈癌行保留盆腔自主神经的腹腔镜广泛子宫切除术后患者性功能障碍及恢复情况。方法:52例Ⅰb_1~ Ⅱa期宫颈癌患者随机分为研究组和对照组各26例,研究组行腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术,对照组行常规的腹腔镜广泛性子宫切除术。比较两组术后性功能障碍及恢复情况。结果:研究组术后性功能障碍的发生率为23.1%,对照组术后性功能障碍的发生率为80.8%。在术后6个月,研究组和对照组的FSFI总分分别为(21.98±4.17)分和(16.92±4.15)分;两组相比差异有统计学意义(P0.05)。在术后1年,研究组的FSFI总评分为(26.97±4.43)分,显著高于观察组(18.23±4.13)分,差别有统计学意义(P0.05)。结论:采取保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术,患者术后性功能障碍的发生率低,术后性功能恢复早,且恢复满意。     

硬膜外阻滞复合雷米芬太尼-丙泊酚应用于宫颈癌根治术的效果观察

目的探讨硬膜外麻醉复合雷米芬太尼-丙泊酚应用于宫颈癌根治术的麻醉效果。方法56例ASAI～Ⅱ行宫颈癌根治术患者随机分成雷米芬太尼组（R组,n=28）和杜氟合剂组（D组,n=28）,R组在硬膜外麻醉后缓慢静注丙泊酚1mg／kg后用丙泊酚2．0mg／kg．h＋雷米芬太尼0．1ug／kg．min靶控输注,D组用杜冷丁50mg＋氟哌啶2．5mg后,靶控输注丙泊酚2．0mg／kg．h。记录5个时间点的血压和心率;记录术中体动反应及术毕呼之睁眼时间,恶心呕吐等评级及患者满意度。结果①两组在给药后SBP、DBP、HR较给药前降低（P〈0．05〉,切皮时有增高,但D组升高较R组明显（P〈0．05〉;②术后D组眩晕、头痛、躁动及患者满意度与R组相比,差异有统计学意义（P〈0．05〉。结论硬膜外复合雷米芬太尼适合在宫颈癌根治术中使用,与复合杜氟合剂相比较,在苏醒程度上更为优良,患者更为舒适。     

腹腔镜广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术39例临床分析

目的研究在腹腔镜辅助下行子宫恶性肿瘤根治术的可行性及其近期疗效。方法建立CO2气腹、腹腔镜经腹探查肿瘤浸润程度及脏器转移等,腹腔镜下广。泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清扫。对行腹腔镜广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术39例的临床资料作回顾性分析。结果39例均在腹腔镜下完成广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,无中转开腹手术。手术时间（230．2±45．9）min,平均236min。术中出血量（298．2±85．3）ml,平均325ml,术中均未输血。清扫淋巴结（17．2±5．6）枚,平均清扫18枚。术中元脏器损伤发生,术后并发症发生率12．82％（5／39）。术后近期生活质量良好,远期生活质量有待观察。结论早期子宫恶性肿瘤行腹腔镜广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫安全可行,根治效果与开腹手术相近,且具有创伤小、术后恢复迅速等优点。     

腹腔镜下广泛全子宫及盆腹腔淋巴结切除手术6例泌尿系损伤临床分析

目的:探讨我科腹腔镜广泛全子宫及盆腔淋巴结切除手术中泌尿系损伤的发生情况、处理方式以及预防的方法。方法:回顾性分析5年间我科腹腔镜广泛全子宫+盆腔淋巴结切除手术中发生泌尿系损伤患者的临床资料、疾病类型、盆腔情况、损伤、诊治情况及预后。结果:385例妇科腹腔镜手术中,共发生泌尿系损伤6例,发生率为1.56%,其中膀胱损伤2例,输尿管损伤4例。5例均有盆腔粘连,4例有盆腹腔手术史,1例合并盆腔子宫内膜异位症,2例子宫均有增大(6~10周)。2例膀胱损伤及2例输尿管损伤均在术中发现。另2例输尿管损伤于术后发现,其中1例为术后复习录制手术视频时发现;1例为术后第5天行静脉肾盂造影确诊。2例膀胱损伤术中发现者均行腹腔镜下膀胱修补术。2例术中发现输尿管损伤者在术中行腹腔镜下输尿管吻合术+支架置入术及膀胱镜下输尿管支架置入术。2例术后发现者其中1例行腹腔镜输尿管修补术及支架置入术,1例在膀胱镜下行输尿管支架置入术,预后均较好。结论:妇科腹腔镜手术泌尿系损伤是妇科腹腔镜手术少见而严重的并发症,如果注意预防损伤常可避免。术前须仔细评估患者的病情,应严格掌握腹腔镜手术指征,术中应仔细操作,术中术后尽早发现膀胱或输尿管损伤,尽可能采取及时、有效的方式减少损害。     

非脱垂子宫经阴道子宫全切术与腹腔镜子宫切除术的疗效比较

目的:探讨非脱垂子宫阴式与腹腔镜子宫切除术的疗效比较。方法:回顾性分析70例非脱垂子宫良性病变患者分别行腹腔镜子宫全切术(腹腔镜组,34例)和经阴道子宫全切术(阴式组,36例)的临床资料。结果:阴式组的手术时间和术中出血量明显少于腹腔镜组(P<0.05)。两组患者的术后肛门排气时间和术后住院时间比较无明显统计学差异(P>0.05)。阴式组术中术后未发生明显并发症,腹式组术后出现腹部切口感染1例。术后1月复查患者阴道顶端伤口愈合良好,3个月后复诊,阴道顶端未发生明显脱垂,患者性生活较满意。结论:阴式子宫全切术和腹腔镜子宫全切术均具有微创、手术损伤小、术后住院时间短、恢复快和术后并发症少等优点,且前者的手术时间和术中出血量方面更具有优势。     

肥胖患者非脱垂子宫阴式切除术50例临床分析

目的：探讨对肥胖患者非脱垂子宫经阴道（阴式）切除的临床应用价值.方法：对术前已排除恶性病变的非脱垂子宫有切除子宫指征的肥胖患者,分为阴式（TVH）和腹式（TAH）两组进行临床观察.结果：阴式组较腹式组平均手术时间短（P〈0.05）,平均出血量少（P〈0.05）,术后疼痛、发热率低（P〈0.05）,肛门排气时间早（P〈0.05）,术后平均住院时间短（P〈0.05）.结论：TVH较TAH腹壁不留切口疤痕、无伤口愈合不良、手术时间短、损伤小、腹腔干扰轻、术后胃肠功能恢复早、疼痛轻、发热率低,术后3~5d出院.对于肥胖的子宫良性病变的患者,阴式子宫切除是一种理想术式,值得推广和应用.     

难治性功能性子宫出血患者行子宫全切术后生活质量的影响因素分析

目的:分析难治性功能性子宫出血患者行子宫全切术后生活质量的影响因素,重点研究经阴道子宫全切术对改善患者生活质量价值。方法:纳入2007年1月至2012年12月于我院行子宫全切的难治性功血患者471例,出院2年后统计其阴道顶端脱垂得分、压力性尿失禁程度、女性性功能诊断适用量表得分、更年期综合征发生情况,以此评估生活质量并将患者划分为生活质量良及差组。同时统计患者年龄、职业、学历、心血管疾病史、吸烟史、基线雌二醇、手术方式,行单因素及多因素回归分析,明确患者生活质量的独立影响因素。结果:单因素分析显示年龄、吸烟史、基线雌二醇、手术方式可能影响患者术后生活质量;多因素回归分析表明年龄、手术方式为术后生活质量的独立影响因素,上述对比均有统计学意义(P0.05)。结论:手术方式是难治性功血患者行子宫全切后生活质量的独立影响因素之一,阴式子宫切除术有助于预防患者生活质量下降。