地诺孕素与促性腺激素释放激素激动剂类药物治疗对子宫内膜异位症手术患者血清糖类抗原125、骨密度、雌二醇和肿块大小的影响

目的 探讨地诺孕素与促性腺激素释放激素激动剂(GnRh-a)类药物治疗对子宫内膜异位症手术患者血清糖类抗原125(CA125)、骨密度和雌二醇(E₂)的影响。方法 选取2019年1月至2020年12月广西医科大学附属武鸣医院诊治的96例子宫内膜异位症患者作为研究对象。采用简单随机分组将其分为观察组(n=48)和对照组(n=48)。对照组行GnRh-a类药物注射治疗,观察组行地诺孕素治疗,持续治疗3个月。分别于术前、治疗后1个月、治疗后3个月比较两组的中文版COX痛经症状评分量表(CMSS)评分、血清CA125、性激素[E₂和卵泡刺激素(FSH)]、骨密度和肿块最大直径;比较两组失眠、情绪波动和阴道不规则出血等不良反应的发生情况。结果 治疗后1个月、治疗后3个月,观察组CMSS评分低于对照组,血清CA125水平低于对照组,血清性激素(E₂和FSH)水平高于对照组,骨密度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组肿块最大直径均小于术前,且观察组小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组失...     

醋酸亮丙瑞林微球治疗子宫内膜异位症效果研究

目的:观察醋酸亮丙瑞林微球治疗子宫内膜异位症的效果及对患者CA125水平的影响,旨在为子宫内膜异位症患者术后选择巩固药物治疗提供科学依据。方法:选取子宫内膜异位症患者86例作为研究对象。均经腹腔镜术后病理组织学确诊,随机分为实验组和对照组,每组各43例。实验组给予醋酸亮丙瑞林微球治疗。对照组给予口服避孕药达英-35治疗。观察并比较两组患者的疗效及药物不良反应的发生情况,测定患者外周血CA125水平。结果:两组患者的总有效率无统计学差异(P0.05)。停药后6个月,实验组无复发,对照组出现4例复发,复发率有统计学差异(P0.05)。治疗前,两组患者的CA125水平无统计学差异,治疗后,两组患者的CA125均较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,实验组与对照组患者性激素水平无统计学差异(P0.05),治疗后,实验组与对照组患者性激素水平均较治疗前降低,且实验组水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。两组之间的不良反应发生率无统计学差异(P0.05)。结论:醋酸亮丙瑞林微球治疗子宫内膜异位症的疗效确切,复发率低,可降低血清CA125水平以阻滞疾病进展,虽有部分不良反应,但多为低雌激素症状,且程度较轻,可进一步临床推广。     

腹腔镜术联合醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症的87例临床效果观察

目的:探讨腹腔镜术联合醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症临床效果,以期提高临床诊治水平。方法:选取2010年5月至2013年5月87例子宫内膜异位症患者为研究对象,分成两组,对照组43例,予腹腔镜术治疗,观察组44例,加用醋酸曲普瑞林治疗,观察两组治疗后疗效指标变化情况。结果:疗效上,对照组缓解率30.23%,总有效率76.74%;观察组缓解率45.45%,总有效率93.18%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前在盆腔痛、痛经和性交痛积分和CA-125、FSH、E2水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后和治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后较治疗前比较差异更有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜术联合醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症临床效果显著。     

子宫内膜异位症生育指数预测促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症效果的价值探讨

目的:探讨子宫内膜异位症生育指数预测促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法:选择2011年1月至2013年6月我院收治的子宫内膜异位症合并不孕者232例(观察组112例、对照组120例),所有患者均实施腹腔镜手术治疗,对照组于术后月经来潮前5d采用GnRH-a行肌肉注射,观察组则结合EFI对使用GnRH-a治疗效果进行评估,调整GnRH-a治疗持续时间、剂量及是否联合雌孕激素治疗等,比较两组治疗后6个月时生殖相关激素水平、治疗过程中发生的不良反应、不同EFI评分累积妊娠率及妊娠方式。结果:治疗后,观察组E2和PRL水平均基本处于正常,且显著低于对照组(P0.05),骨密度水平高于对照组(P0.05),观察组发生潮热、生殖道干涩、闭经及骨质疏松的比例显著低于对照组(P0.05),观察组0~4分、5~7分及8~10分各EFI评分累积妊娠率均显著高于对照组(P0.05),观察组自然妊娠比例显著高于对照组(P0.05),使用促排卵治疗后妊娠比例及人工受精妊娠比例均显著低于对照组(P0.05)。结论:在使用GnRHa治疗时,对于EFI评分超过7分者,可在严格监测体内激素水平的同时继续GnRHa治疗;而针对EFI评分低于4分者,建议停止GnRHa治疗,早期人工辅助生殖措施。     

腹腔镜手术联合醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位合并不孕症的疗效观察

目的:探讨腹腔镜手术联合醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位合并不孕症的疗效。方法:选择2012年1月至2014年6月来我院就诊的子宫内膜异位合并不孕症患者132例,根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各66例,所有患者都给予腹腔镜下手术治疗,治疗组术后3d后采用醋酸曲普瑞林治疗,对照组给予孕三烯酮治疗,持续应用6个月。结果:治疗组的术后住院时间以及疼痛持续时间为(5.13±1.33)d和(6.64±0.73)d,明显少于对照组的(6.63±1.54)d和(10.98±1.11)d(P0.05)。治疗后治疗组与对照组的总有效率分别为98.5%和90.9%,治疗组的总有效率高于对照组。治疗组与对照组治疗后的血清白血病抑制因子含量分别为(12.35±0.466)μmol/L和(9.13±1.25)μmol/L,都明显高于治疗前的(6.25±1.31)μmol/L和(6.15±2.13)μmol/L(P0.05),同时组间对比差异也有统计学意义(P0.05)。治疗组术后6个月与1年的妊娠率为33.3%和51.5%,对照组为18.2%和31.8%,治疗组明显高于对照组(P0.05)。结论:腹腔镜手术联合醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位合并不孕症能促进患者近期康复,有效提高白血病抑制因子的表达,从而改善总体治疗效果,提高远期妊娠率。     

曼月乐治疗子宫内膜异位症疗效分析

目的:研究分析曼月乐对子宫内膜异位症患者的临床治疗效果。方法:选取我院2013年5月至2015年5月收治的74例采用曼月乐进行子宫内膜异位症治疗的患者为研究对象,比较治疗各阶段月经量、痛经程度、CA125值变化情况。结果:放置曼月乐环后,随着治疗时间的增加,患者VAS疼痛评分明显降低,月经量明显减少,CA125值明显降低,关键指标治疗前后比较差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗总有效率达到95.94%。结论:采用曼月乐治疗子宫内膜异位症疗效显著,安全可靠,对于无生育要求妇女可进行临床应用推广。     

子宫内膜非典型增生患者助孕策略分析

目的：探讨子宫内膜非典型增生患者经保守治疗满意后进行助孕的策略.方法：回顾性分析北大医院生殖中心接诊的4例经药物保守治疗满意后的子宫内膜非典型增生症患者病例资料.结果：4例患者诊断性刮宫病理诊断为不同程度的内膜非典型增生,其中2例同时诊断子宫内膜上皮内瘤变.患者不孕时间为8~120个月,根据情况分别进行了监测排卵、促排卵及IVF治疗,2例足月分娩,1例晚期流产,1例妊娠中.结论：子宫内膜非典型增生具有较高的复发率及恶变率.这类患者如有生育要求,无论是否达到不孕症的诊断标准,均应在保守治疗满意后积极协助其尽早妊娠.选择适当的助孕方式,帮助患者尽早妊娠,降低复发率.进行IVF治疗时,可考虑首选GnRHa超长方案降调节.     

泌尿系输尿管子宫内膜异位症临床的诊断及治疗特点分析

目的：探讨泌尿系输尿管子宫内膜异位症临床的诊断及治疗特点。方法：收集我院从2000年3月-2006年3月间入院治疗的输尿管子宫内膜异位症患者35例。平均年龄39±1．5（25—55）岁,病程平均时间为1．3±0．6（1～4）年。按照病变部位分型分为：输尿管左侧18例,右侧17例。临床上以腰腹部不适为发病特点,影像学检查肾盂分离2．5±0．2（2．0—4．5）cm,输尿管中上段扩张1．3±0．1（1．0～2．0）orn。15例患者均行手术治疗,术后病理结果显示均为输尿管子宫内膜异位症。术后为患者服用17d-乙炔睾丸酮200mg,2＆／d,疗程为半年～1年。结果：35例患者均得到完整随访,随访年限平均为3．8±0．9（1～5）年,其中33例患者治疗效果良好,未见复发。2例输尿管子宫内膜异位症患者于术后2年出现复发,进行内置输尿管支架管后给予口服17a-乙炔睾丸酮及注射戈舍瑞林治疗,治疗4个月后治疗成功。结论：输卵管子宫内膜异位症由于前期无特异性的临床表现术前确诊困难,需术后进行病理确诊。在治疗上采取手术效果显著,术后进行药物配合可减低和预防复发的机率。     

45例子宫内膜异位症患者的护理体会

目的:探讨子宫内膜异位症患者的护理方法,总结护理经验.方法:选取2010年2月～2011年10月笔者所在科室收治的45例子宫内膜异位症患者,实施有针对性的精心全面的护理,观察护理疗效.结果:45例患者治疗总有效率达96.3%,术后随访14个月,无一例复发.结论:对子宫内膜异位症患者实施具有针对性的个性化的护理治疗,加强基础及心理护理,可减轻患者痛苦,促进术后康复,防止疾病复发.     

腹腔镜治疗子宫直肠陷凹子宫内膜异位症的临床价值

目的：探讨腹腔镜治疗子宫直肠陷凹子宫内膜异住症的临床价值。方法：选取2009年1月～2011年12月我院妇科共收治子宫直肠陷凹子宫内膜异位症29例,采用视觉模拟评分,分析术后疼痛缓解情况。结果：29例患者术前疼痛评分为（7．4±2．5）分,术后疼痛评分为（3．1±1．7）分,术后评分较术前明显降低,有显著性差异（t=7．6594,P〈0．01）。术前与术后疼痛各等级例数相比较有显著性差异（χ2=34．3723,P〈0．01）。结论：腹腔镜手术是治疗子宫直肠陷凹子宫内膜异位症的一种安全有效的方法。     

复方甲地孕酮治疗药物流产后异常出血的观察

目的:寻找一种简单、有效、副作用小的治疗方法,减少药物流产后阴道出血量,缩短出血时间,降低清宫率。方法:观察组:确诊后于当天开始,晚饭后0.5h服用复方甲地孕酮片,每日1片,连服22天停药;对照组:确诊后于当天开始使用益母草颗粒20gbid促进宫子收缩,口服环丙沙星0.2gbid、甲硝唑片0.6gbid预防感染,连用5天。两组均于用药第6天复诊或电话随访,以便观察止血情况,仍未止血则根据情况加用其他药物或行清宫术。结果:观察组有90例(97.8%)患者均在服药4天内血止;观察组2天内阴道出血停止者明显多于对照组(P0.05);观察组治疗5天后仍有阴道流血例数明显少于对照组(P0.01)。结论:复方甲地孕酮片治疗药物流产后子宫异常出血,止血迅速,副作用小,可避免刮宫处理。     

子宫内膜异位症患者血清MMIF、Ang-2的水平及临床意义

目的探讨子宫内膜异位症(EMs)患者血清巨噬细胞移动抑制因子(MMIF)、血管生成素-2(Ang-2)的水平及临床意义。方法选取2017年4月至2018年12月在广州市番禺区何贤纪念医院妇科治疗的EMs患者103例(EMs组),卵巢良性肿瘤患者90例(卵巢良性肿瘤组)和健康志愿体检者100例(健康组),检测各组血清MMIF、Ang-2水平。结果 EMs组血清MMIF和Ang-2分别为(1.92±0.31)ng/mL和(73.39±11.40)ng/mL,明显高于卵巢良性肿瘤组和健康组(P<0.05);R-AFS分期Ⅳ期患者血清MMIF和Ang-2分别为(2.54±0.25)ng/mL和(88.29±9.40)ng/mL,明显高于Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期患者(P<0.05);MMIF、Ang-2与R-AFS分期呈正相关(rs=0.343和0.350,P<0.05);MMIF与Ang-2呈正相关(r=0.866,P<0.05)。结论子宫内膜异位症患者血清MMIF、Ang-2水平明显升高,两者间可能存在一定的相关性,两者水平与EMs的病情程度具有显著相关性,值得进一步研究。     

促性腺激素释放激素激动剂联合反向添加法治疗子宫内膜异位症的临床研究

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂联合反向添加法治疗子宫内膜异位症的可行性.方法:将子宫内膜异位症患者102例按照入院的先后顺序随机分为三组,其中50例行促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)加反向添加法治疗(Ⅰ组),28例行 GnRH-a退缩疗法(Ⅱ组),24例作为对照组(Ⅲ组),对比三组治疗的临床疗效、垂体-卵巢轴内分泌变化及副反应.结果:三组内相比,Ⅰ组和Ⅱ组的总有效率分别为96.0%和85.7%,明显高于Ⅲ组的75.0%(P<0.05).Ⅰ组和Ⅱ组患者的血清 E2、FSH、LH、P水平下降明显(P<0.05),且未造成骨密度改变(P>0.05).结论:运用 GnRH-a加反向添加法治疗子宫内膜异位症,临床效果明显优于退缩疗法和常规处理,并可使患者内分泌恢复正常,副作用较小.     

醋酸曲普瑞林在治疗女性中枢性性早熟中的临床疗效与安全性探讨

目的:分析醋酸曲普瑞林在治疗女童中枢性性早熟中的临床疗效与安全性。方法:以我院收治的64例中枢性性早熟女童(6~7岁)作为观察组,并以于我院进行生殖健康体检(两次体检时间间隔约为1年)的74例健康女童(6~7岁)作为对照组。观察组患童采用醋酸曲普瑞林治疗,1年为1个疗程。对比分析两组第二性征指标、生长发育指标以及性激素水平变化情况,同时分析观察组治疗期间治疗疗效及不良反应的发生情况。结果:观察组患童经1个疗程醋酸曲普瑞林治疗后的生长发育指标、第二性征指标以及性激素水平与观察组患童治疗前比较差异具有统计学意义(P0.05),同时,观察组患童经1个疗程醋酸曲普瑞林治疗后的第二性征指标、性激素水平以及生长发育部分指标与对照组女童1年后体检的对应指标比较差异无统计学意义(P0.05),但观察组患童经1个疗程醋酸曲普瑞林治疗后预测成年终身高与对照组女童1年后体检的预测成年终身高比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组总治疗有效率为90.63%,治疗期间基本无不良反应发生。结论:醋酸曲普瑞林在治疗女性中枢性性早熟中疗效确切,且具有较高的安全性,醋酸曲普瑞林可有效降低中枢性性早熟患童性激素水平,防止患童第二性征和生长发育的提前,且对患童预测成年终身高的影响并不显著,醋酸曲普瑞林是治疗女性中枢性性早熟的有效药物,值得临床推广。     

242例子宫内膜异位症患者腹腔镜检病灶特点与盆腔疼痛相关性分析

目的:探讨子宫内膜异位症患者腹腔镜检病灶特点与盆腔疼痛的相关性。方法:分析2009年2月至2014年2月于我院诊治的242例子宫内膜异位症的临床资料,记录患者手术前盆腔疼痛的性质和程度及患者术中所见的病变部位、类型、浸润深度及粘连程度,分析盆腔疼痛与腹腔镜检病灶特点的相关性。结果:(1)34例为单纯子宫内膜异位囊肿的患者无盆腔疼痛,208例为子宫内膜异位囊肿合并盆腔粘连、深部浸润及腹膜病灶的患者,均有不同程度的盆腔疼痛。(2)手术所见病变位于子宫直肠凹者81例,位于子宫骶韧带者73例,位于阔韧带者74例,位于输卵管与子宫表面者45例,位于输卵管与反折腹膜者18例。其中,病变位于子宫直肠凹及子宫骶韧带者盆腔疼痛发生率显著高于病变位于其它部位的患者(P0.05)。(3)轻度盆腔粘连66例,中重度粘连142例,中重度粘连患者的盆腔疼痛发生率明显高于轻度粘连者(P0.05)。(4)64例为浅表型浸润(深度5mm),144例为深部型浸润(深度≥5mm),深部型浸润患者盆腔疼痛发生率明显高于浅表型浸润患者(P0.05)。结论:子宫内膜异位症患者盆腔疼痛与腹腔镜检所见病灶的特点关系密切,盆腔粘连、深部浸润、骶韧带及子宫直肠凹部位病变等为盆腔疼痛的重要相关因素。     

醋酸曲普瑞林注射液联合炔雌醇环丙孕酮片治疗PCOS不孕症的效果及对相关激素水平的影响

目的探讨醋酸曲普瑞林注射液联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的效果及对血清睾酮、促甲状腺素水平的影响。方法选取2015年3月至2017年3月湖北省武汉市中西医结合医院诊治的多囊卵巢综合征不孕症患者110例作为研究对象。按随机数字表法分为观察组和对照组,各55例。对照组予醋酸曲普瑞林注射液治疗,观察组予炔雌醇环丙孕酮片与醋酸曲普瑞林联合治疗,比较两组患者的治疗效果及雌激素、睾酮、促甲状腺激素等的水平及超氧化物歧化酶活性。结果观察组的总有效率为96.4%,对照组为80.0%,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在本研究中治疗前两组患者的睾酮、促卵泡激素、黄体生成素、超氧化物歧化酶、促甲状腺素的水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后促卵泡激素水平、超氧化物歧化酶活性均升高,且观察组升高较对照组更多,睾酮、黄体生成素、促甲状腺素水平均下降,且观察组下降更多,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组的累积排卵率为87.27%,累积妊娠率为72.73%,对照组分别为76.27%、45.45%,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的痤疮、月经稀发、多毛症状少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者在治疗过程中均未发生不良反应。结论醋酸曲普瑞林注射液联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果较好,可有效提高排卵率、妊娠率,有效调节血性激素、促甲状腺素等激素的水平,增加超氧化物歧化酶活性,在临床上可广泛使用。     

Cyproterone acetate in the treatment of oestrogen hypersensitivity vulvovaginitis

Oestrogen hypersensitivity vulvovaginitis is a rare chronic cyclical vulvovaginitis responsive to oestrogen suppression or antagonism. We present a case series of 16 patients with refractory cyclical vulvovaginitis, all of whom responded to oestrogen suppression with cyproterone acetate.     

PI3K/AKT信号转导通路和VEGF在子宫内膜异位症中的表达

目的:探讨子宫内膜异位症(EMs)患者中磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)和血管内皮生长因子(VEGF)表达水平。方法:采用EMs患者32例,取在位子宫内膜和异位内膜,无EMs患者34例,取子宫内膜,作为对照组。采用半定量RT-PCR法检测PI3K/AKT与VEGFmRNA表达,ELISA法检测PI3K/AKT蛋白和VEGF蛋白表达。结果:正常子宫内膜、异位子宫内膜和在位子宫内膜PI3K、AKT和VEGF mRNA和蛋白表达水平差异有统计学意义(P0.01)。异位内膜PI3K、AKT和VEGF的mRNA和蛋白的表达均高于在位内膜及正常内膜(P0.01)。EMs中,Ⅰ、Ⅱ期PI3K、AKT和VEGF mRNA和蛋白的表达与Ⅲ、Ⅳ期异位内膜相比,均无显著性差异(P0.05)。结论:PI3K/AKT信号转导通路和VEGF共同参与EMs的发生和发展。