三阴交-合谷穴艾灸对产程及产后出血量的影响

目的:观察艾灸三阴交-合谷穴对产程和产后出血量的影响。方法:200例初产妇,采用单盲、随机方法分为三阴交-合谷组、三阴交组、合谷组、非穴位组和空白组5组,每组各40例。三阴交-合谷组在产妇出现规律性宫缩痛、宫口开大3cm时行三阴交穴联合合谷穴施灸30min;三阴交组在三阴交穴施灸30min;合谷组在合谷穴施灸30min;非穴组在腕横纹桡侧端桡动脉搏动处至肘横纹肱二头肌腱桡侧端连线的中点处施灸30min;空白组不做艾灸干预。分别对产妇第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间及娩出胎盘后出血量、产后2h出血量及产后24h出血量进行比较。结果:三阴交-合谷组与空白组第一产程、第二产程、第三产程比较差异有统计学意义;三阴交组与空白组第一产程比较差异有统计学意义;合谷组与空白组第二产程比较差异有统计学意义。三阴交-合谷组与空白组娩出胎盘后出血量、产后2h出血量及产后24h出血量比较差异有统计学意义;三阴交组与空白组产后2h出血量比较差异有统计学意义;合谷组与空白组娩出胎盘后出血量及产后24h出血量比较差异有统计学意义,其余比较差异均无统计学意义。结论:艾灸三阴交穴、合谷穴艾灸对产妇产程的影响效果有效,但联合穴位艾灸更能缩短产程、促进产程进展、减少产后出血量,是安全的催产方法。     

舒芬太尼复合不同浓度罗哌卡因硬膜外阻滞在产程潜伏期阶梯式分娩镇痛中的效果观察

目的探讨舒芬太尼复合不同浓度罗哌卡因硬膜外阻滞在产程潜伏期阶梯式分娩镇痛中的效果观察。方法选取2015年4月5日至2016年4月5日在成都市金牛区人民医(成都市脑外伤抢救中心)分娩的92例初产妇作为研究对象。采用随机数表法将患者分为两个组,每组各46例。对照组给予0.125%罗哌卡因加上0.45μg/ml舒芬太尼进行镇痛;观察组根据产妇宫口扩张情况进行相应镇痛:≥3cm时用药方案同对照组,3cm时给予0.075%罗哌卡因+0.45μg/ml舒芬太尼。观察对比两组产妇镇痛前后视觉模拟评分(VAS)、下肢运动阻滞评分(Bromage评分)以及新生儿评分(Apgar评分);比较两组产妇潜伏期、活跃期时间以及产后出血量;比较两组产妇不良反应发生率情况。结果痛前,两组患者的VAS比较,差异无统计学意义(P0.05);镇痛后,两组患者的VAS与镇痛前相比均有显著下降,差异具有统计学意义(P0.05),两组镇痛后比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组潜伏期(368.8±79.3)min明显少于对照组(409.3±80.9)min,两组差异比较具有统计学意义(P0.05);两组活跃期、第一产程、第二产程时间比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组出血量(146.5±38.3)ml明显低于对照组(178.5±45.3)ml,两组差异比较具有统计学意义(P0.05)。观察组Bromage评分0分占(21.7%)高于对照组(6.5%),观察组Bromage评分2分占(8.7%)低于对照组(32.6%),两组比较差异具有统计学意义(P0.05);两组Bromage评分中1分的比例差异无统计学意义(P0.05)。两组新生儿的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组产妇不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论产程潜伏期应用0.075%+0.45μg/ml舒芬太尼,活跃期应用0.125%罗哌卡因+0.45μg/ml舒芬太尼,镇痛效果良好,产程影响小,产后的出血量相对较少,对产妇运动阻滞以及新生儿影响都很小,是比较理想的分娩镇痛方式,值得临床推广应用。     

三维超声影像下阴道分娩后早期女性盆底特征及耻骨直肠肌损伤危险因素分析

目的探讨三维超声影像技术对阴道分娩后早期女性盆底特征及耻骨直肠肌损伤的危险因素。方法选取2017年1月至2017年1月合肥市第一人民医院集团滨湖医院和蚌埠市第三人民医院接收的128例初次妊娠并经阴道分娩后3天～5天产妇作为研究对象。将这128例初产妇作为研究组,另选取80例育龄期无流产史、无生育史的女性作为对照组。对两组女性进行三维超声影像检查,分析阴道分娩后早期女性盆底特征,并对耻骨直肠肌损伤危险因素进行分析。结果研究组AP(6.22±0.59)cm、LR(4.52±0.62)cm、HA(16.84±1.41)cm~2均大于对照组(5.00±0.51)cm、(4.19±0.46)cm、(14.52±1.34)cm~2,差异具有统计学意义(P0.05);研究组T-LPR(0.56±0.09)cm、T-RPR(0.58±0.11)cm均小于对照组(0.48±0.04)cm、(0.73±0.06)cm,差异具有统计学意义(P0.05);两组A-PR比较差异无统计学意义(P0.05);对研究组女性依据直肠肌是否损伤分为损伤组(52例)和未损伤组(76例),未损伤组胎儿头围(30.35±1.63)cm、腹围(33.85±1.57)cm均小于损伤组(32.37±1.42)cm、(35.48±1.53)cm,差异具有统计学意义(P0.05);未损伤组第二产程、三产程时间(41.52±28.53)min、(7.69±3.72)min均低于损伤组(69.92±48.12)min、(10.52±9.41)min,差异具有统计学意义(P0.05);未损伤组孕末BMI(25.83±3.29)低于损伤组(27.45±2.19),差异具有统计学意义(P0.05);应用三维超声影像对两组AP、LR、HA、T-LPR、T-RPR、A-PR进行重复性测量,结果显示组内、组间测量结果比较差异无统计学意义(P0.05)。结论三维超声影像技术这一影像学检查手段对女性盆底支持系统结构有较好的评估作用,阴道分娩后早期女性会伴随盆隔裂孔结构异常情况,耻骨直肠肌损伤与第二产程、三产程时间,胎儿头围、腹围及母体孕末期BMI等因素有关。     

硬膜外腔分娩镇痛用于经产妇和初产妇效果的比较

目的比较硬膜外腔分娩镇痛用于经产妇和初产妇的效果。方法选取徐州医科大学麻醉学院2018年11月至2019年2月成功实施硬膜外腔分娩镇痛的40例经产妇(经产妇组)和40例初产妇(初产妇组)。分娩镇痛实施时机:宫口扩张至2 cm～3 cm。两组产妇硬膜外腔注药后,连接电子输注泵。观察对比两组产妇镇痛前后VAS评分,第一产程与第二产程时间,产后2h出血量,新生儿1min与5min Apgar评分及血气分析。结果镇痛前,两组VAS评分差异无统计学意义(P0.05);镇痛后两组第一产程与第二产程VAS评分均低于镇痛前差异具有统计学意义(P0.05),且经产妇组第一、第二产程VAS评分与初产妇组差异无统计学意义(P0.05);实施硬膜外腔分娩镇痛产妇与自然分娩产妇第一、第二产程时间差异无统计学意义(P0.05);两组产妇产后2h出血量差异无统计学意义(P0.05);两组新生儿1min、5min的Apgar评分、脐动脉血pH、PO_(2、)PCO_2差异无统计学意义(P0.05)。结论与初产妇比较,硬膜外腔分娩镇痛用于经产妇,亦可明显降低痛感,不会造成产程延长,安全有效,值得临床推广。     

穴位按压配合产后逐瘀胶囊对阴道分娩产后出血量及宫缩痛的研究

目的探讨穴位按压配合产后逐瘀胶囊对阴道分娩产后出血量及宫缩痛的改善作用。方法选取2017年10月至2019年12月河北省邢台市第三医院收治的194例足月妊娠阴道分娩初产妇作为研究对象。随机分为对照组和观察组,对照组给予产后逐瘀胶囊,观察组在此对照组的基础上给予穴位按压,观察两组产后出血量、治疗前后宫缩痛视觉模拟评分法(VAS)评分,统计晚期出血、产褥期感染及宫缩乏力发生率。结果产后1h两组出血量比较,差异无统计学意义(P0.05);产后1～2h、2～24h两组出血量均明显下降,与产后1h比较,差异具有统计学意义(P0.05),且观察组出血量明显小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);与产后12h比较,两组产后24h、48h宫缩痛VAS评分均明显降低,差异具有统计学意义(P0.05),且观察组产后24h、48h宫缩痛VAS评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组晚期再出血、产褥期感染及宫缩乏力发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论穴位按压配合产后逐瘀胶囊能够有效调节子宫收缩,减少产后出血量,改善宫缩痛,且不良预后因素发生率低,疗效显著。     

产前超声动态测量在初产妇分娩方式预测中的诊断价值

目的分析产前超声动态测量对初产妇分娩方式的预测价值。方法选取2017年1月至2018年1月在衢州市中医医院行产检并生产的203例孕妇作为研究对象,根据其生产方式将其分为阴道分娩组(n=151)及剖宫产组(n=52),比较两组孕妇年龄、BMI等基线资料,并比较两组孕妇产前超声动态监测相关指标,分析相关影响因素对预测初产妇生产方式的诊断价值。结果两组孕妇年龄、BMI等基线资料及第一产程潜伏期的HD、HPD、AOP比较,差异均无统计学意义(均P0.05);阴道分娩组产妇活跃期的HD、HPD、AOP及活跃期与潜伏期比值均明显高于剖宫产组,差异均具有统计学意义(均P0.05);Logistic回归分析显示,活跃期的HPD、AOP及HD、HPD、AOP活跃期与潜伏期比值均是阴道分娩的保护因素(均P0.05);ROC曲线显示,HD、HPD、AOP活跃期与潜伏期比值联合诊断在预测孕妇分娩方式方面具有较高的诊断效能(AUC=0.873),明显高于HPD、AOP及HD、HPD、AOP活跃期与潜伏期比值的单一诊断,差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论产前超声动态测量第一产程活跃期的HD、HPD及AOP活跃期与潜伏期比值联合诊断,对预测孕妇分娩方式具有较高的诊断价值及诊断效能,可用于预测产妇的分娩方式。     

钳夹并持续压迫子宫下段治疗前置胎盘产后出血临床观察

目的:探讨钳夹并持续压迫子宫下段治疗前置胎盘产后出血的临床效果。方法:共65例病例分为两组,研究组:前置胎盘自然分娩后子宫下段宫缩乏力性产后出血20例(2014~2015年);对照组:前置胎盘自然分娩后子宫下段宫缩乏力性产后出血45例(2011~2013年),对两组患者的治疗和预后等情况进行对比分析。结果:研究组的平均出血量(1634±145)m L,对照组的平均出血量(2083±156)m L,两组比较差异有统计学意义(P0.05);研究组的平均输血量(4.15±0.15)U,对照组的平均输血量(6.20±0.23)U,两组比较差异有统计学意义(P0.05);操作时间,研究组(2.58±0.35)min,对照组(18.45±0.52)min,两组比较差异有统计学意义(P0.05);住院费用,研究组(6204.60±153.32)元,对照组(8860.40±172.30)元,两组比较差异有统计学意义(P0.05);产后平均出院时间,研究组(3.5±0.3)d,对照组(4.5±0.5)d,两组比较有显著差异(P0.05)。结论:钳夹并持续压迫子宫下段治疗前置胎盘产后出血的方法有效、易操作,具有无创性、节约病人费用,且不增加感染机会及住院时间。     

自然裂伤与分娩中会阴侧切对初产妇盆底功能的影响

目的:探讨自然裂伤与分娩中会阴侧切对初产妇盆底功能的影响。方法:选取2015年8月至2016年1月于我院经阴道分娩的初产妇131例进行研究,并分为研究组(会阴侧切)和对照组(自然裂伤),分娩42d后比较两组产妇第二产程、产后相关并发症、肌电位及盆底肌力。结果:排尿困难与压力排尿失禁组间比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组性生活障碍与会阴伤口疼痛发生率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组第二产程(1.05±0.53)h,对照组第二产程(1.03±0.64)h,第二产程组间比较差异无统计学意义(t=0.191,P0.05)。研究组肌电位(2.81±2.65)μV,对照组肌电位(2.89±2.79)μV,肌电位组间比较差异无统计学意义(t=0.162,P0.05)。两组产妇产后42d盆底肌力比较差异无统计学意义(U_c=1.083U,P0.05)。结论:会阴侧切对初产妇盆底功能损伤较大,易发生性功能障碍与会阴伤口疼痛,选择该术式时应严格把握指征。     

无痛人流麻醉的效果及对人流后宫缩痛的影响分析

目的探讨对终止早孕孕妇应用无痛人流麻醉的临床效果及人流后宫缩痛的影响分析。方法选取2017年10月至2018年10月四川省隆昌市人民医院诊治的288例终止早孕孕妇作为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组(无痛人流麻醉治疗)和对照组(传统人工流产治疗),每组144例孕妇。比较治疗后两组孕妇的临床流产率、手术时间、术中出血情况、吸宫情况、术后并发症发生率、人流后宫缩痛、治疗依从性等指标。结果经治疗后,观察组孕妇的手术时间、吸宫不全概率、漏吸概率低于对照组孕妇的手术时间、吸宫不全概率、漏吸概率;观察组孕妇的总并发症发生概率(2.08%)显著低于对照组孕妇的总并发症发生概率(14.58%);观察组孕妇的人流后宫缩痛指标显著优于对照组孕妇人流后宫缩痛指标;观察组孕妇的治疗依从率(99.31%)显著高于对照组孕妇的治疗依从率(74.31%),其差异均具有统计学意义(均P0.05);观察组孕妇的完全流产率为(99.31%),对照组孕妇的完全流产率为(99.31%),两组流产效果均较好,差异无统计学意义(P0.05);观察组与对照组孕妇术中出血量比较,其差异无统计学意义(P0.05);结论对于终止早孕孕妇采取无痛人流麻醉治疗,可以有效改善孕妇临床相关指标,减缓孕妇术后宫缩痛以及治疗依从性,有较高临床应用价值。     

针刺合谷穴、腕踝穴配合连续硬膜外药物镇痛在剖宫产镇痛中的应用研究

目的 探讨针刺合谷穴、腕踝穴配合连续硬膜外药物镇痛在剖宫产镇痛中的作用。方法 选取南京市浦口区中医院2019年5月至2022年5月收治的240例剖宫产初产妇作为研究对象。采用随机数字表法分为A组、B组、C组和对照组,各60例。在剖宫产手术麻醉中,对照组采用常规0.15%罗哌卡因,A组予以针刺合谷穴、腕踝穴配合0.08%罗哌卡因,B组予以针刺合谷穴、腕踝穴配合0.12%罗哌卡因,C组予以针刺合谷穴、腕踝穴配合0.15%罗哌卡因。比较四组麻醉效果及不良反应。结果 B组、C组手术10 min、手术结束时、术后2 h疼痛评分均低于A组、对照组(P<0.05);B组、C组麻醉满意率均高于A组、对照组(P<0.05);A组、B组不良反应发生率均低于C组、对照组(P<0.05)。结论 针刺合谷穴、腕踝穴配合连续硬膜外麻醉可减轻剖宫产疼痛,在降低罗哌卡因浓度的同时还可增强麻醉效果,且安全。     

性学信息的网上检索

Internet进入国人生活圈或者我们走上因特网不过短短几年时间,其高科技及应用就有了飞跃般的进步,在中国已发展到数百万网民,当中大多数为知识分子。在医疗技术和信息日新月异地发展的今天,作为医务工作者应该充分利用因特网来为医疗事业服务,通过上网查询、浏览、下载来获取最新的医学信息,并在网上开辟专业的性学知识宣传阵地。下面就谈谈如何在因特网上查阅性学信息的方法。1.通过报刊收集相关网址     

过氧化氢对黑素细胞增殖活性的影响

目的:观察不同浓度的过氧化氢(H2O2)对体外培养的正常人表皮黑素细胞增殖活性的影响。方法:建立正常人表皮黑素细胞体外培养体系,分别以0.05、0.1、0.5、1 mmol/L的H2O2作用于黑素细胞24 h,观察细胞形态学变化,并采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)还原法检测细胞活力。结果:正常人表皮黑素细胞经H2O2处理后,细胞存活率降低,且呈浓度依赖性。结论:H2O2有抑制正常人表皮黑素细胞增殖的作用。     

近年整理出版的男科学传统文献述评

近30年来,随着中医理论尤其是文献整理研究的不断深入,男科学界对传统文献的发掘亦取得了长足的进步.     

玻璃化冻融卵裂期胚胎体外培养时间对妊娠结局的影响

目的:研究人卵裂期胚胎玻璃化冷冻复苏后的体外培养时间对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2016年1月1日至2016年11月30日在我中心进行冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)治疗的患者492个周期。根据胚胎解冻后是否过夜培养分为两组,A组为解冻后过夜培养组,共270个周期;B组为解冻当日移植组,共222个周期。根据过夜培养后胚胎是否生长,将A组继续分为三个亚组,A1组:全部胚胎均生长,共161例;A2组:部分胚胎生长,共89例;A3组:无胚胎生长,共20例。比较各组患者年龄、内膜厚度、移植胚胎数、胚胎复苏率、临床妊娠率及胚胎着床率。结果:A组与B组在患者年龄、内膜厚度、胚胎复苏率、移植胚胎个数、临床妊娠率和胚胎着床率等方面均无统计学差异(P>0.05)。A1、A2、A3三组之间在患者年龄、内膜厚度、移植胚胎数及临床妊娠率等方面均无统计学差异(P>0.05),但是A1组的胚胎复苏率(92.99%)显著高于A3组(83.64%)(P<0.05),A1组的胚胎着床率(28.12%)分别显著高于A2组(19.53%)和A3组(13.04%)(P<0.05)。结论:胚胎复苏后是否过夜培养并不影响妊娠结局,但是过夜培养后继续生长的胚胎具有更高的着床率。     

吸毒人群性病艾滋病知识调查与健康教育效果分析

目的：了解吸毒人群性病艾滋病的知识水平，评价健康教育效果。方法：组织戒毒人员观看性病艾滋病预防知识宣传展板、宣传资料及听讲座，在教育前后进行1次KABP问卷调查。结果：健康教育后，吸毒人群性病艾滋病的知识水平有明显提高。结论：在吸毒人群中开展性病艾滋病知识健康教育非常必要而且有效，应作为日常工作来抓，并长期坚持下去。     

PM2.5对皮肤角质形成细胞的影响

近年来我国空气中PM2.5污染严重，皮肤是人体抵御环境污染物的重要屏障，容易受到PM2.5的损害。角质形成细胞是皮肤表皮层的主要组成细胞，在皮肤天然免疫反应中发挥着关键作用。PM2.5作用于角质形成细胞，可引发多种生物学效应。本文综述了PM2.5对皮肤角质形成细胞增殖活性、细胞凋亡、细胞自噬、芳香烃受体激活、氧化应激、炎性反应及皮肤屏障相关成分表达改变等方面的影响，为进一步从机制上阐述PM2.5对人体皮肤的损害提供参考。     

抗抑郁药治疗尿道炎后综合征（PUS）42例临床观察

目的:探讨抗抑郁药对尿道炎后综合征(PUS)的疗效。方法:分别对42例经常规治疗无效的PUS患者和20名健康成人进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和症状自评量表(SCL)-90评分以了解其心理状态,并对PUS患者的主要症状(灼热、疼痛和尿频等)进行分级。在常规治疗的基础上予选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类抗抑郁药盐酸帕罗西汀治疗,疗程均为12周。疗程结束后1周再进行上述量表评分和主要症状分级。结果:除精神病性因子分外,PUS患者HAMD、HAMA和SCL-90的总分均显著高于健康对照组(P<0·001);接受抗抑郁药治疗12周后,各量表评分均显著低于治疗前(P>0·001)。主要症状分级亦明显降低,按意图治疗(IIT)和方案(PP)分析,治愈率分别为59·5%和76·2%,总有效率分别为89·2%和94·3%。结论:心理因素在PUS的发病中起重要作用。难治性PUS患者普遍存在抑郁、焦虑等情绪障碍,应用抗抑郁药治疗能显著改善PUS患者躯体和精神两方面的症状。