二维超声联合彩色多普勒诊断早期瘢痕子宫妊娠的临床价值

目的探讨二维超声联合彩色多普勒诊断早期瘢痕子宫妊娠的临床价值。方法选取我院2014年8月至2017年8月收治的疑似瘢痕子宫妊娠患者60例平均分为两组。对照组行二维超声检查,联合组行二维超声联合彩色多普勒检查,保持追踪随访,以术后病理结果为诊断金标准,对比两组患者的诊断灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值、符合率。结果联合组的灵敏度、阳性预测值、符合率均高于对照组(P<0.05)。治疗后,瘢痕子宫妊娠患者血HCG水平及瘢痕处包块直径均低于治疗前(P<0.05)。结论二维超声联合彩色多普勒在早期瘢痕子宫妊娠诊断中具有较高的灵敏度、阳性预测值、符合率,较单独二维超声检查更有临床优势,对患者的早期诊断和治疗具有重要意义。     

彩色多普勒超声在前置胎盘合并胎盘植入诊断中的应用价值

目的分析彩色多普勒超声在前置胎盘合并胎盘植入诊断中的应用价值。方法选取2016年8月至2018年12月医院收治的前置胎盘患者160例,均采用彩色多普勒超声设备实施检查,分析经腹联合经会阴超声检查的诊断价值。结果将手术病理诊断结果作为金标准,彩色多普勒超声诊断前置胎盘合并胎盘植入的灵敏度为80.00%,特异度为98.57%,准确度为96.25%,阴性预测值为97.18%,阳性预测值为88.89%。结论彩色多普勒超声诊断前置胎盘合并胎盘植入的准确度较高,可为医师进一步治疗提供参考依据。     

D-二聚体检测在下肢静脉血栓诊断中的意义

目的采用诊断研究方法,比较D-二聚体和彩色多普勒超声方法诊断DVT的灵敏度和特异度。方法共选用162例DVT病例和38例健康对照,并采用D-二聚体和彩色多普勒超声方法诊断200例患者,评价诊断方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度。结果 D-二聚体诊断DVT的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为98.1%,97.4%,99.4%,92.5%和98.0%。而彩色多普勒超声的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为98.8%,94.7%,98.8%,94.7%和98.0%。急性期和亚急性期血浆中D-二聚体水平显著性的高于慢性期和正常对照组,差异有统计学意义(P0.05)。中央型和混合型DVT中的D-二聚体水平显著高于周围型和正常对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论该诊断方法可以和彩色多普勒超声结合对DVT做出准确的诊断。     

心脏彩色多普勒超声在高血压性心脏病诊断中的应用

目的探讨心脏彩色多普勒超声在高血压性心脏病患者诊断中的应用效果。方法选择2017年8月至2020年3月于天津市宁河区中医医院就诊的116例疑似高血压性心脏病患者作为研究对象,所有患者均接受心脏彩色多普勒超声检查,并以冠脉造影检出结果作为“金标准”,分析心脏彩色多普勒超声诊断高血压性心脏病的特异度、准确度、灵敏度、阳性预测值及阴性预测值,并计算心脏彩色多普勒超声与冠脉造影诊断高血压性心脏病的一致性。结果116例疑似高血压性心脏病患者中,冠脉造影确诊高血压性心脏病91例;心脏彩色多普勒超声对高血压性心脏病诊断的特异度为68.00%(17/25)、准确度为92.24%(107/116)、灵敏度为98.90%(90/91)、阳性预测值为91.84%(90/98),阴性预测值为94.44%(17/18);心脏彩色多普勒超声与冠脉造影对高血压性心脏病诊断具有极好一致性(Kappa=0.906)。结论心脏彩色多普勒超声在高血压性心脏病的诊断中具有较高的特异度、准确度及灵敏度,能有效鉴别高血压性心脏病,为临床诊断及治疗提供有效依据。     

产前超声与核磁共振诊断胎盘植入结果比较

目的:分析比较超声与磁共振成像(MRI)产前诊断胎盘植入的临床价值。方法:回顾分析经超声及MRI产前检查的378例胎盘植入高危病例,与产后手术病理及临床结果对照分析。结果:超声对胎盘植入诊断的灵敏度84.6%,特异度98.1%,阳性预测值90.2%,阴性预测值96.8%;MRI诊断的灵敏度89.2%,特异度92.7%,阳性预测值71.6%,阴性预测值97.6%。两种方法灵敏度差异无统计学意义,特异度差异有统计学意义。结论:两种检査方法均可为胎盘植入诊断提供有意义的影像学依据,超声诊断符合率高,可以降低误诊率、避免过度诊断,MRI可以协助诊断降低漏诊率。     

产前系统性彩色多普勒超声心动图检查在胎儿先天性心脏病早期筛查中的应用价值

目的分析产前系统性彩色多普勒超声心动图检查在胎儿先天性心脏病早期筛查中的应用价值。方法选择2018年1月-2019年2月在青岛市妇女儿童医院行产前系统性彩色多普勒超声心动图检查的115例孕妇为研究对象,参照胎儿引产病理解剖及随访结果,比较常规超声、彩色多普勒超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度及准确性。结果经随访、病理解剖,发现54例先天性心脏病阳性。彩色多普勒超声心动图筛查胎儿先天性心脏病的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度、准确性均高于常规超声(均P0.05)。结论系统性彩色多普勒超声心动图检查能获取充分的心脏数据,为临床早期诊断胎儿先天性心脏病提供更多信息,提高早期筛查的灵敏度、特异度及准确性,且安全性高,值得推广。     

二维超声联合彩色多普勒超声诊断瘢痕子宫合并前置胎盘植入的准确性分析

目的:探讨二维超声联合彩色多普勒超声对瘢痕子宫合并前置胎盘植入诊断的准确性。方法:选择邢台市人民医院收治的864例瘢痕子宫妊娠患者,使用二维超声进行诊断的443例为对照组,使用二维超声联合彩色多普勒超声进行诊断的421例为研究组。比较两种方法诊断的准确性。结果:研究组经手术病理检查确诊为瘢痕子宫合并前置胎盘植入30例,二维超声联合彩色多普勒超声诊断的阳性检出率为86.67%,明显高于对照组(69.23%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组二维超声联合彩色多普勒超声诊断的特异度、灵敏度及准确度分别为94.3%、96.9%和89.5%,均明显高于对照组(78.5%、89.4%和76.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:二维超声联合彩色多普勒超声对瘢痕子宫合并前置胎盘植入的诊断准确性较高,方法安全可靠,值得推广应用。     

彩色多普勒超声在浅表淋巴结结核诊断中的应用

目的探究高频彩色多普勒超声应用于浅表淋巴结结核诊断当中的价值。方法选择梅州市人民医院2016年1月-2018年10月67例因发现体表肿物来院就诊或者因其他系统疾病住院时查体发现体表肿物的患者进行研究,所有患者均行高频彩色多普勒超声检查,并经穿刺或者手术活检后行病理检查确诊,统计超声检查诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率及总结超声表现。结果 67例患者中由病理检查确诊为淋巴结结核的24例,超声诊断浅表淋巴结结核灵敏度为79.17%、特异度为88.09%、阳性预测值为76.00%、阴性预测值为86.05%、诊断符合率为83.58%。结论采用高频彩色多普勒超声对浅表淋巴结结核患者进行诊断意义重大,是诊断浅表淋巴结结核的重要方法 。     

彩色多普勒超声联合母体血浆游离胎盘mRNA对产前胎盘植入的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声联合母体血浆游离胎盘人类胎盘催乳素(HPL)、人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)、组织因子途径抑制物2(TFPI2)mRNA诊断产前胎盘植入价值。方法:选择2017年8月—2019年6月本院产前检查疑似胎盘植入孕妇131例为研究对象,根据分娩后病理诊断结果分为胎盘植入组(45例)和对照组(86例)。均行经腹彩色多普勒超声检查,应用实时定量PCR检测母体血浆游离胎盘HPL mRNA、β-hCG mRNA、TFPI2mRNA表达。以术后病理结果为准,分析各方法检测胎盘植入的价值。结果:彩色多普勒超声检出胎盘植入32例,诊断胎盘植入的灵敏度71.1%,特异度87.2%。胎盘植入组母体血浆游离胎盘HPL mRNA、β-hCG mRNA、TFPI2mRNA表达均高于对照组(P0.05),ROC分析HPL mRNA、β-hCG mRNA、TFPI2mRNA诊断胎盘植入的AUC分别为0.634、0.582、0.639,超声+HPL mRNA+β-hCG mRNA6+TFPI2mRNA诊断胎盘植入的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为89.7%、93.2%、92.2%、95.6%,高于单独诊断。结论:彩色多普勒超声联合母体血浆游离胎盘mRNA检测,可提高对产前胎盘植入的诊断价值。     

X线钼靶联合彩色多普勒超声检查对乳腺癌的诊断价值

目的:对X线钼靶联合彩色多普勒超声检查乳腺癌的诊断价值进行临床探讨,为后期临床乳腺癌的诊断提供理论依据。方法:选取我院近两年来收治的乳腺癌确诊患者110例作为此次试验的研究对象。对所有患者分别行彩色多普勒超声检查、钼靶X线摄影检查以及两者联合检查,将检查结果与患者术后的病理结果进行对比,评价几种检查方法诊断乳腺癌的阴性预测值、阳性预测值、特异度、灵敏度及准确度的差异。结果:两种方法联合检查阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异度及准确度均高于单独检测,差异具有显著性(P0.05)。结论:在乳腺癌的临床诊断中应用X线钼靶联合彩色多普勒超声检查,准确率更高,值得推广使用。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。     

可乐对小鼠精子质量影响

目的 探讨可乐对雄性小鼠精子质量及数量的影响.方法 31只昆明种雄性小鼠按体重随机分为阴性对照组、低剂量组、高剂量组(分别以0.6ml生理盐水、0.3,0.6ml可乐灌胃),腹腔注射组(0.6ml可乐注射)和阳性对照组(0.6ml环磷酰胺腹腔注射)5组.灌胃及腹腔注射1次/d,连续7d,测定小鼠精子的运动参数,并观察其畸形发生率.结果 高剂量组肾脏系数与阴性对照、低剂量组比较差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔注射组与阴性对照组比较小鼠附睾系数明显升高(P<0.05).腹腔注射组的精子平均移动角度与阴性对照组比较明显升高(P<0.05),低剂量组精子密度与阳性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).高剂量组、阳性对照组与阴性对照组比较精子畸形率明显升高(P<0.05);低、高剂量组及腹腔注射组与阳性对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);低、高剂量组与腹腔注射组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 可乐对小鼠精子活性和形态有一定的影响.