子宫肌瘤大于孕14周体积患者术前使用促性腺激素释放激素激动剂的效果评价

目的:研究术前使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)对提升子宫体积>14孕周子宫肌瘤患者手术效果的临床价值。方法:将2010年1月至2014年1月于我院择期手术、子宫体积>14孕周的子宫肌瘤患者纳为观察组(n=20),术前行GnRHa皮下注射处理,停药3个月后行腹腔镜手术;择同期行腹腔镜手术、子宫体积≤14孕周的子宫肌瘤患者为对照组(n=20)。统计对比两组患者子宫及肿瘤体积、血红蛋白(Hb),以评价GnRHa预处理效果;统计对比两组手术时间、术中出血量、输血情况等指标,以评价手术效果。结果:(1)观察组患者用药后Hb水平明显升高而子宫及肌瘤体积明显下降(P<0.05);两组患者手术前Hb水平、肌瘤体积无明显差异(P>0.05),观察组子宫体积仍明显大于对照组(P<0.05);(2)所有患者均成功完成腹腔镜手术,无中转开腹患者;两组手术时间、术中出血量、输血例数差异均无统计学意义(P<0.05);两组均未见严重术中及术后并发症,观察组均出现GnRHa相关不良反应,但均未影响手术效果。结论:行GnRHa预处理,可有效降低子宫体积>14孕周子宫肌瘤患者的肿瘤体积,并提升Hb水平,从而使患者满足腹腔镜手术指征,保证腹腔镜手术效果,提升患者预后。     

腹腔镜下子宫动脉上行支阻断术辅助腹腔镜子宫肌瘤剔除术对患者性功能影响的临床研究

目的:研究腹腔镜下子宫动脉上行支阻断术辅助腹腔镜子宫肌瘤剔除术对患者性功能影响,旨在为临床提供科学有效的手术方法。方法:选取我院2012年1月至2015年1月我院收治的160例子宫肌瘤患者作为受试对象,随机分为观察组和对照组,每组各80例。观察组行腹腔镜下子宫动脉上行支阻断术辅助腹腔镜子宫肌瘤剔除术,对照组行常规腹腔镜子宫肌瘤剔除术。测定患者手术前以及手术后6个月患者雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、FSH/LH比值以及窦状卵泡(AFC)数量,以及术后6个月两组患者的性生活质量,同时记录两组患者手术时间、术中出血量以及术后并发症的发生率。结果:对照组和观察组在手术前,E2、FSH、LH、FSH/LH以及AFC上没有显著差异(P0.05),两组患者在经过不同手术方案治疗后,两组患者血清中E2、FSH、LH、FSH/LH以及AFC水平也没有显著性差异(P0.05)。两组患者在手术后6个月患者在性欲、高潮频数、性满意度、性焦虑、配偶高潮频数以及配偶性满意度均没有显著差异(P0.05)。观察组术中出血量、术后排气时间、术后平均住院时间以及术后并发症发生率上均显著低于对照组。结论:腹腔镜下子宫动脉上行支阻断术辅助腹腔镜子宫肌瘤剔除术能够显著减少患者的术中出血量、术后排气时间以及术后住院时间,并可降低术后并发症的发生率,且不会显著改变患者的卵巢功能相关激素水平和性功能水平,值得临床参考。     

促性腺激素释放激素激动剂在子宫体积大于孕14周的子宫肌瘤患者术前应用可行性

目的:探究分析促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)在子宫体积孕14周的子宫肌瘤患者术前应用中的可行性。方法:随机选取我院在2013年1月至2016年1月期间收治的子宫体积孕14周的60例子宫肌瘤患者为研究对象,并将其作为本组研究中的观察组在腹腔镜手术前采取GnRHa皮下注射处理,同期选择子宫体积≤14周的子宫肌瘤患者为对照组,术前不做预处理。观察两组患者子宫肌瘤体积、术中出血量、手术时间等指标的变化情况。结果:观察组患者的术中出血量(280.35±85.73)m L、手术时间(82.75±18.55)min及术后住院时间(4.09±1.82)d与对照组比较无明显差异(P0.05);术前,观察组患者子宫体积(319.25±51.46)cm~3与对照组(211.73±15.08)cm~3比较具有统计学意义(P0.05);但是观察组患者的子宫肌瘤体积较手术前明显降低,且与对照组比较无显著差异(P0.05)。且观察组患者的不良反应发生率(3.3%)低于对照组(21.7%),两组比较具有统计学意义(P0.05)。结论:子宫体积孕14周的子宫肌瘤患者术前注射GnRHa具有较高的安全性,能够有效改善子宫肌瘤体积,有助于实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术,值得临床推广应用。     

子宫动脉栓塞术和微创肌瘤切除术的疗效比较

目的比较子宫动脉栓塞术和子宫肌瘤切除对子宫肌瘤患者子宫体积、卵巢功能和生殖内分泌功能的影响。方法选取2011年1月至2017年12月重庆市沙坪坝区新桥医院妇产科诊治的300例子宫肌瘤患者为研究对象。根据手术方式的不同,将300例子宫肌瘤患者分为观察组(n=159)和对照组(n=141)。观察组患者行子宫动脉栓塞术,对照组患者行腹腔镜下子宫肌瘤切除术。比较两组患者手术相关指标和临床症状改善情况。采用全自动免疫发光分析仪测定患者手术前后激素水平,调查患者月经恢复时间、月经周期、恢复排卵时间和自然妊娠时间。结果与对照组患者相比,观察组患者术中出血量降低、手术时间和住院时间缩短,两者差异均具有统计学意义(均P0.05)。观察组患者术后感染发生率低于对照组患者,两者差异具有统计学意义(P0.05)。术前,两组患者子宫体积差异无统计学意义(P0.05);术后,两组患者子宫体积均小于术前,观察组患者子宫体积大于对照组,其差异具有统计学意义(P0.05)。术后3个月,两组患者FSH和LH水平高于术前、E_2水平低于术前,且观察组患者FSH和LH水平低于对照组、E_2水平高于对照组(P0.05)。两组患者月经恢复时间、月经周期、恢复排卵时间和自然妊娠时间比较,其差异均无统计学意义(均P0.05)。子宫动脉栓塞术后半年就可以怀孕,肌瘤切除至少2年才能怀孕,而且手术切除后妊娠,有子宫破裂的风险。结论子宫动脉栓塞术对卵巢功能和生殖内分泌功能影响较小。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对围绝经期子宫肌瘤患者卵巢功能的影响

目的对比分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与全子宫切除术治疗围绝经期子宫肌瘤对患者卵巢功能的影响。方法分层整群抽样,回顾分析安徽省第二人民医院2016年1月至2018年12月择期接受手术治疗的43例围绝经期子宫肌瘤患者临床资料,根据患者手术方式分为全切组(n=20)与剔除组(n=23)。剔除组接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗,全切组接受腹腔镜下全子宫切除术治疗,术后随访6个月。分别于术前、术后1个月、6个月,检测并对比两组卵巢功能相关指标[抗苗勒管激素(AMH)、促卵泡激素(FSH)与促黄体生成素(LH)]水平变化情况;分别于术前、术后6个月,采用健康状况调查简表(SF-36)评价患者生活质量;随访结束时,评价记录并对比两组对性生活的满意度。结果术后各时点,剔除组AMH、FSH、LH水平均较术前略降低,差异无统计学意义(P>0.05);全切组AMH水平较术前降低,FSH、LH水平较术前升高,差异具有统计学意义(P<0.05);剔除组各指标水平围术期变化幅度均不及全切组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月,剔除组各项评分及总评分均较术前升高,全切组则较术前降低,且显著低于剔除组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);剔除组性生活满意率高于全切组,性冷淡发生率低于全切组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗围绝经期子宫肌瘤并不会对患者卵巢功能造成较大影响,患者术后性生活理想,生活质量提高,若患者条件允许,可作为首选术式。     

不同术式处理对无妊娠需求子宫肌瘤患者卵巢功能及性功能的影响

目的:探讨不同术式处理对无妊娠需求子宫肌瘤患者卵巢功能及性功能的影响差异。方法:92例无妊娠需求子宫肌瘤患者按手术方式不同分为A组(n=46)、B组(n=46),分别行次全子宫全切除术、子宫肌瘤剔除术。观察两组手术效果,术前、术后6个月测定两组血清卵巢功能指标,并以国际女性性功能评价量表评估性功能情况。结果:两组手术时间、并发症比较无统计学差异(P0.05),出血量、术后排气时间比较有统计学差异(P0.05)。两组术前促卵泡生长激素(FSH)、促黄体生长素(LH)、雌二醇(E_2)激素水平比较无统计学差异(P0.05);A组术后FSH、LH水平显著升高,E_2水平显著下降(P0.05),而B组术后FSH、LH、E_2水平与术前相比无统计学差异(P0.05);A组、B组术后FSH、LH、E_2水平比较有统计学差异(P0.05)。两组术前性功能各项评分比较无统计学差异(P0.05);两组术后性欲、性唤起和阴道性交达兴奋、性高潮评分均显著升高(P0.05),A组术后性行为中异常症状、射精时间评分较术前明显下降,且B组评分高于A组(P0.05)。结论:与次全子宫全切除术相比,子宫肌瘤剔除术对无妊娠需求子宫肌瘤患者卵巢功能及性功能的影响较小,因而更具有临床应用价值。     

妊娠合并子宫肌瘤142例病例分析

目的:探究与分析妊娠合并子宫肌瘤的临床特点。方法:选取我院自2014年11月至2015年7月收治的142例妊娠合并子宫肌瘤孕产妇作为观察组,另选择同时期收治的140例妊娠无合并子宫肌瘤的孕产妇作为对照组,对比两组孕产妇孕期合并症、分娩期并发症发生率、分娩方式、术中处理及子宫肌瘤在妊娠期的变化。结果:观察组与对照组先兆流产、先兆早产、胎位异常、前置胎盘、妊高征、胎膜早破、胎儿生长受限、妊娠糖尿病发生率相比均无明显差异(P>0.05)。观察组与对照组脐带缠绕、胎儿窘迫、产后出血、胎盘早剥、新生儿窒息、低出生体重儿发生率相比均无明显差异(P>0.05)。观察组较对照组相比阴道分娩率降低,剖宫产率提高,具有统计学意义(P<0.05)。观察组术中同时行子宫肌瘤剔除术73例,占51.41%。孕晚期肌瘤直径较早期相比无增大或减小所占比例最高,占49.30%,明显高于其他情况,具有统计学意义(P<0.05)。剔除肌瘤后病理类型表现为肌瘤未伴变性比例最高,占47.95%,明显高于其他类型,具有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠合并子宫肌瘤不会增加孕产妇孕期及分娩期并发症发生率,同时不会增加肌瘤变性比例,且子宫肌瘤大小并非随着孕期延长而增大,但增加了剖宫产率,因此也应引起临床医师的重视。     

高强度聚焦超声对子宫肌瘤患者术后血清白介素-10、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白水平及妊娠结局的影响

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)对子宫肌瘤患者术后血清白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平及妊娠结局的影响。方法选取2016年5月至2018年6月诸暨市第二人民医院诊治的93例子宫肌瘤患者作为研究对象。依据治疗方案不同分为HIFU组(n=46)和腹腔镜组(n=47)。HIFU组采取HIFU子宫肌瘤消融术,腹腔镜组采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。对比两组手术情况,术前、术后当日IL-10、TNF-α、CRP水平,术前、术后3个月子宫内膜容受性指标情况,以及两组肌瘤复发率、妊娠率、妊娠结局。结果 HIFU组手术时间、住院时间、术后恢复正常生活时间短于腹腔镜组,术中出血量少于腹腔镜组(P0.05);两组术后当天血清IL-10、TNF-α、CRP水平较术前增高,但HIFU组低于腹腔镜组(P0.05);两组术后3个月子宫内膜容积与厚度均较术前提高,且HIFU组高于腹腔镜组(P0.05);HIFU组术后18个月妊娠率高于腹腔镜组,剖宫产率低于腹腔镜组(P0.05)。结论 HIFU治疗子宫肌瘤可降低手术创伤与血清炎症反应水平,促进术后恢复,改善妊娠结局。     

不同途径下子宫肌瘤剔除术对妊娠的影响研究

目的:探讨经腹子宫肌瘤剔除术(TAM)和腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)对子宫肌瘤患者术后妊娠的影响。方法:对符合研究标准的子宫肌瘤患者进行回顾性分析,其中采用TAM手术的患者为74例为TAM组,LM手术的患者有63例为LM组,比较两组患者术后避孕时间、备孕时间、妊娠结局。结果:TAM组患者避孕时间及备孕时间均长于LM组患者,差异有显著统计学意义(P0.05);两组子宫肌瘤术后患者的妊娠、流产、子宫破裂、成功分娩情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:与TAM比较,LM可以缩短患者避孕和备孕时间,而对妊娠结局并无影响,临床工作中,可以根据患者的实际情况选择合适的手术方式,达到人性化、个性化治疗模式。     

宫腔镜子宫肌瘤电切术治疗子宫粘膜下肌瘤对患者卵巢储备功能及性功能的影响

目的探讨宫腔镜子宫肌瘤电切术治疗子宫粘膜下肌瘤对患者卵巢储备功能及性功能的影响。方法选取2015年1月至2017年5月十堰市妇幼保健院诊治的170例子宫粘膜下肌瘤患者作为研究对象。按随机数字表法将其分为研究组与对照组,每组各85例。对照组患者采用腹腔镜下子宫肌瘤剜除术治疗,研究组采用宫腔镜子宫肌瘤电切术治疗,术后3个月时比较两组患者手术相关指标、卵巢储备功能及性功能改变情况。结果研究组手术时间、术中出血量及术后镇痛率高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。研究组术后排气时间及出院时间较对照组短,差异具有统计学意义(P0.05)。术前两组患者卵巢储备功能指标比较差异无统计学意义(P0.05)。术后研究组患者FSH、LH、AFC及E2均低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。两组患者卵巢储备功能术前与术后比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者性功能指标术前与术后比较差异无统计学意义(P0.05)。术前及术后两组患者性欲望、性唤起、阴道润滑、性高潮、性交疼痛及性生活满意度比较差异均无统计学意义(均P0.05)。结论宫腔镜子宫肌瘤电切术与腹腔镜下子宫肌瘤剜除术对子宫粘膜下肌瘤患者卵巢储备功能及性功能均无明显影响,但宫腔镜子宫肌瘤电切术造成的创伤较小,术后恢复快。     

介入栓塞术对子宫肌瘤患者子宫血供及卵巢功能的影响

目的:探讨介入栓塞术对子宫肌瘤治疗前后子宫血供变化情况的影响。方法:选择2014年6月至2015年6月我院妇科接诊的40例子宫肌瘤患者,对所有患者进行子宫动脉介入栓塞术进行治疗,观察治疗前后子宫肌瘤内部和子宫肌瘤周边的血供参数、子宫体积、子宫肌瘤体积、平均月经量、平均月经期以及卵巢中相关激素的变化情况。结果:患者治疗后子宫肌瘤内部血供中的收缩期峰值流速(4.15±0.64)cm/s、平均流速(1.95±0.41)cm/s、最粗供血动脉管径(8.22±1.10)mm均低于治疗前[(21.38±4.39)cm/s、(12.58±2.14)cm/s、(31.14±3.42)mm],阻力指数(0.98±0.10)得到上升(0.51±0.05),子宫肌瘤周边血供中的收缩期峰值流速、平均流速、最粗供血动脉管径也低于治疗前,阻力指数高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后子宫体积和子宫肌瘤体积(154.32±25.28,17.84±5.95)cm3明显小于治疗前(326.87±43.64,57.59±15.48)cm3,平均月经量(47.23±9.51)m L和平均月经期(4.76±1.09)d低于治疗前[(86.84±17.48)m L、(7.83±1.52)d],治疗前后相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:介入栓塞术可以有效的降低子宫肌瘤患者的血供情况,不仅保留了子宫,还能良好的保护患者的卵巢功能,值得在临床上应用推广。     

子宫部分切除术与全子宫切除对子宫肌瘤患者术后性生活质量的影响

目的：探讨子宫部分切除术与全子宫切除对子宫肌瘤患者术后性生活质量的影响。方法：回顾性分析2011年5月至2013年5月我院收治的100例子宫肌瘤患者的临床资料。结果：治疗后子宫部分切除术组患者的性欲异常症状、性唤起异常症状、性高潮异常症状、性心理异常症状、性行为异常症状评分及综合评分均明显比全子宫切除术组高,性生活质量提升程度明显比全子宫切除术组高（P＜0.05）;术后1个月子宫部分切除术组患者的E2水平明显比全子宫切除术组高,FSH、LH水平均明显比全子宫切除术组低,性激素水平改善程度明显比全子宫切除术组高（P＜0.05）。结论：子宫部分切除比全子宫切除对子宫肌瘤患者术后性生活质量的影响小,值得推广。     

彩色多普勒超声在晚期流产子宫大出血应用子宫动脉栓塞治疗的效果分析

目的:分析彩色多普勒超声在晚期流产子宫大出血应用子宫动脉栓塞治疗的效果。方法:对我院2014年2月至2015年2月收治的36例晚期流产子宫大出血患者均行子宫动脉栓塞术,术后检测HCG下降情况、阴道出血情况并分别在子宫动脉栓塞前、后1周、后3个月、后6个月进行彩色多普勒超声检查,观察子宫的形态、血流变化,并分析总结应用子宫动脉栓塞治疗后3~6个月的临床症状情况。结果:患者在应用子宫动脉栓塞治疗后1周、3个月、6个月HCG和β-HCG的变化与手术前相比,均明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。患者在应用子宫动脉栓塞治疗后1周、3个月、6个月的血流量与手术前相比,均明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。结论:子宫动脉栓塞对于治疗晚期子宫大出血的治疗疗效显著,是一种安全有效的方法,而彩色多普勒超声则为评价其疗效提供了重要依据。     

腹腔镜子宫肌瘤切除手术难度评分系统在腹腔镜子宫肌瘤切除手术中应用评估

目的:评估腹腔镜子宫肌瘤切除手术难度评分系统在腹腔镜子宫肌瘤切除手术中应用效果。方法:采用随机数字表法选取我院100例采用腹腔镜切除子宫肌瘤的患者,采用手术难度评分系统评估,根据不同得分按照等级分组,观察并比较各组患者手术的临床效果。结果:采用腹腔镜子宫肌瘤切除手术难度评分系统进行评分5分组,5~7分组,≥8分组进行腹腔镜子宫肌瘤切除手术所用时间,术前术后血红蛋白变化值,术后肛门排气所用时间有明显差异,评分5分组手术时间≤100min者占(68.89%),5~7分组手术时间≤100min者占(35.00%),≥8分组手术时间≤100min者占(35.00%),具有明显差异,统计学上有意义(P0.05)。结论:腹腔镜子宫肌瘤切除手术难度评分系统在腹腔镜子宫肌瘤切除手术中具有指导价值,评分越低手术难度越低,了解手术难易程度有助于手术成功进行,应该在临床上广泛应用。     

经腹B超引导下宫腔操作在子宫穿孔后取宫内节育器中的应用价值

目的:分析子宫穿孔后经腹B超引导下宫腔操作取宫内节育器效果,为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析我院取宫内节育器致子宫穿孔患者22例资料,均采取经腹B超引导下宫腔操作,分析应用效果。结果:手术前经B超检查,20例患者做出明确诊断,18例为单纯子宫穿孔,2例患者子宫穿孔同时合并盆腔出血,可见游离液体回声。22例患者行B超引导下取宫内节育器,术前均未采用米索前列醇扩张宫口药物,20例患者手术一次性完成,一次性手术成功率为90.9%,平均操作时间为(22.7±6.8)min,平均出血量(23.7±11.9)m L,2例患者由于子宫小,操作时间超过1h,仍然没有成功,放弃取宫内节育器。术后未出现感染病例,B超复查子宫回声均匀,后穹窿无积液,顺利出院。结论:在子宫穿孔后采用B超引导宫腔操作取宫内节育器安全有效,术后并发症少,值得推广。     

转化生长因子-β3与纤维连接蛋白在子宫肌瘤及子宫肌层内的表达水平与生物学意义

目的:探讨转化生长因子(TGF)-β3与纤维连接蛋白(FN)在绝经或未绝经妇女子宫肌瘤及子宫肌层中表达的水平变化及其意义。方法:采用免疫组化法(SP)检测40例绝经后子宫肌瘤妇女(绝经组)、40例未绝经子宫肌瘤妇女(未绝经组)肌瘤组织及肌壁组织中的TGF-β3、FN的表达差异,同时将绝经组妇女根据肌瘤是否发生萎缩分为萎缩组(17例)、未萎缩组(23例)并进行上述指标的比较。结果:绝经组的肌瘤组织、肌壁组织中的TGF-β3表达评分分别为(3.11±0.78)分、(1.85±0.69)分均显著的低于未绝经妇女的(3.98±0.67)分、(2.31±0.82)分(P0.05);两组妇女肌瘤组织和肌壁组织中的FN表达评分差异不显著(P0.05)。子宫肌瘤萎缩和未萎缩患者的子宫肌瘤组织、肌壁组织中TGF-β3、FN表达在两组间差异均不显著(P0.05),萎缩组和未萎缩组的肌瘤组织TGF-β3表达分别为(2.90±0.65)分、(3.32±0.74)分均显著的高于本组肌壁组织中的(1.85±0.67)分、(2.25±0.61)分(P0.05);两组肌瘤和肌壁组织中的FN表达差异不显著(P0.05)。结论:TGF-β3表达可能与患者绝经前后的激素水平改变有关。     

子宫肌瘤子宫全切术后患者卵巢内分泌功能的变化与研究

目的:研究和分析子宫肌瘤子宫全切术后卵巢内分泌功能的具体变化情况。方法:选取35例2012年1月至2013年6月来我院进行治疗子宫肌瘤的患者。所有患者都进行常规的B超以及探测宫腔检查,同时采取子宫全切术进行治疗。在术前月经6d和术后1,3,7个月进行促卵泡激素,黄体生成素等进行免疫检测。另外对所有患者手术之前和手术后1,3,7个月的卵巢衰退病状进行详细的分析。结果:所有患者术后的各类激素水平都出现了明显的提升,在术后7个月时测量值最高。患者手术之后出现盗汗,以及阴道干涩等症状也有了明显的递增,从术前的48.5%增加到术后7个月的86.0%。结论:进行子宫切除术的患者,在手术之后都或多或少的出现了卵巢衰退表象,同时促卵泡激素、黄体生成素以及催乳素等激素水平同手术之后时间体现出正相关联系。