复发性尖锐湿疣患者HPV感染模式和细胞免疫功能的分析

目的:了解复发性尖锐湿疣(CA)患者的人乳头瘤病毒(HPV)感染亚型和感染模式,以及其外周血T淋巴细胞亚群的表达情况。方法:据纳入标准,选择135例初诊CA患者,将治疗3个月后疣体复发患者81例设为复发组;疣体治疗消失后,随访3个月内未复发患者54例设为治愈组;治疗前对两组患者用聚合酶链式反应(PCR)方法检测HPV亚型;在治疗和随访3个月的截止点采血,应用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群,并与20例健康对照者进行比较。结果:复发组和治愈组HPV感染均以低危亚型HPV6/11为主。复发组单一亚型感染40例(49.38%),混合亚型感染41例(50.62%);治愈组单一亚型感染36例(66.67%),混合亚型感染18例(33.33%),两组HPV感染模式的构成比有统计学差异(2=3.93,P0.05)。复发组外周血T细胞与治愈组比较,CD3+总T细胞[(68.13±8.03)%]降低,CD4+T细胞百分率[(32.42±4.88)%]降低,CD8+T细胞百分率[(38.61±4.19)%]升高,CD4+/CD8+比值降低,差异均有统计学意义(P值均0.01);复发组与正常对照组比较,CD4+T细胞、CD8+T细胞和CD4+/CD8+比值差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论:HPV亚型混合感染模式和T淋巴细胞亚群免疫功能异常是促使尖锐湿疣复发的重要因素。     

尖锐湿疣局部细胞免疫功能状态与人乳头瘤病毒型的相关性研究

我们采用 (1)聚合酶链反应检测皮损中HPV6 11、16 18。 (2 )应用免疫组化技术对 6 1例CA患者疣体组织、疣旁“正常”组织及 2 0例对照包皮组织表皮中CD1a+ 朗格汉斯细胞 (LC)及表真皮中CD4 +T、CD8+ T细胞数目及CD4 + CD8+ 比值进行检测。探讨CA患者局部细胞免疫功能状态与HPV型的关系。结果CA疣体组织表皮CD1a+ LC细胞数量较正常对照明显降低 (P <0 .0 1) ,不同HPV亚型感染所致CA其CD1a+ LC数目差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;真皮中CD4 + T、CD8+ T细胞数目较正常对照升高 ,但CD4 + CD8+ 比值下降 (P <0 .0 1) ;CD4 + T、CD8+ T细胞数目及CD4 + CD8+ 比值相应的改变与不同HPV亚型无关。表皮CD1a+ LC与表皮、真皮中CD4 + T细胞及CD4 + CD8+ 比值成正相关 ,与CD8+ T细胞数目成负相关。因此 (1)CA患者皮损局部细胞免疫功能低下 ;疣体组织中CD1a+ LC细胞数目及CD4 + CD8+比值均降低。 (2 )CA患者局部免疫缺陷程度与HPV型无相关性。     

尖锐湿疣皮损中高危型和低危型人乳头瘤病毒感染情况研究

目的:研究尖锐湿疣皮损中高危型和低危型人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)感染情况。方法:研究纳入235例人乳头瘤病毒检查结果阳性的患者,对其型别、各型感染率及病毒拷贝数进行统计分析。结果:235例人乳头瘤病毒感染阳性患者,存在348人次人乳头瘤病毒感染,统计结果如下:HPV6和HPV11(36.7%,128/348)、HPV16(7.5%,26/348)、HPVl8(3.5%,12/348)、HPV31(1.7%,6/348)、HPV33(2.9%,10/348)、HPV35(2%,7/348)、HPV39(5.2%,18/348)、HPV45(1.1%,4/348)、HPV51(5.7%,20/348)、HPV52(11.5%,40/348)、HPV56(2.9%,10/348)、HPV58(10.1%,35/348)、HPV59(5.5%,,19/348)、HPV68(3.7%,13/348)。235例患者中128例为尖锐湿疣低危型HPV6及HPV11感染,高危型HPV中HPV52感染率最高,其次为HPV58,然后依次为HPV16,HPV51,HPV59,HPV39,HPV68,HPV18,HPV33,HPV56,HPV33,HPV31,感染率最低的是HPV45。感染低危型HPV6及HPV11患者为128例,只感染低危型HPV6及HPV11的患者为82例;感染高危型HPV患者为153例,只感染高危型HPV的患者为107例。低危型和高危型混合感染患者为46例。HPV感染拷贝数主要集中在107-103/104细胞。结论:尖锐湿疣中HPV6和11阳性率最高,高危型HPV可以和低位型HPV合并感染,也可以单独感染,发病率呈增高趋势,因此需要加强尖锐湿疣患者的治疗至关重要。     

人乳头瘤病毒感染裸小鼠的初步研究

人乳头瘤病毒(HPV)是人类肿瘤相关病毒,目前发现并证实HPV型别超过80余种^[1],其中HPV16、18型与人类子宫颈癌及其他生殖道恶性肿瘤相关^[2] .HPV有明显的嗜皮肤粘膜性,主要通过密切接触和性传播.HPV存在明显种属易感性,在异种动物体内难以形成显性感染.由于缺乏易感动物模型,很难评估HPV疫苗效果,也制约药物对比等其他研究.我们将含有HPV16的尖锐湿疣(CA)组织直接接种于裸小鼠,结果在接种的裸小鼠颜面部出现丝状疣样、寻常疣样增生物,且在增生物中检出HPV16DNA.     

尖锐湿疣治愈后皮肤及毛囊人乳头瘤病毒检测

目的:研究尖锐湿疣(CA)患者经治疗后原患处外观正常的皮肤和周围的毛发毛囊是否还携带人乳头瘤病毒(HPV)及其与复发的关系。方法:CA患者常规微波治疗后2～3周,取治疗后外观正常的原患处皮肤黏膜和周围的毛发毛囊,进行HPV-DNA-PCR检测。随访3个月,观察复发情况。结果:治疗后皮肤黏膜HPV检测阳性者中,HPV6/11型为15/71例(21.13%),HPV16/18型为5/71例(7.04%)。总复发率:阳性患者为65.00%,阴性患者为15.69%,P<0.005,二者间差异有显著性。患处周围的毛发毛囊处HPV检测阳性者中,HPV6/11型为8/39例(20.51%),HPV16/18型为2/39例(5.13%)。总复发率:阳性患者为60.00%,阴性患者为20.68%,差异亦有显著性,P<0.01。结论:HPV可潜伏于治疗后外观正常的皮肤黏膜和周围毛发毛囊处,潜伏的HPV作为病毒储存库与CA的复发相关。提示我们在临床中对有HPV潜伏的患者要进行随访观察和亚型检测分析,尤其是有癌变可能的高危型携带者。     

347例尖锐湿疣患者人乳头瘤病毒基因型检测及分析

目的:分析尖锐湿疣(CA)患者人乳头瘤病毒(HPV)基因型的感染情况,为制定HPV感染的预防策略提供理论依据。方法:采用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术,对347例尖锐湿疣患者皮损组织进行HPV感染21种基因亚型检测。结果:347份CA组织标本中HPV阳性330例,检出率95.10%,21种HPV亚型均能检测出。排名位于前6位的亚型检出率由高到低依次是HPV6(36.31%,126/347)、HPV11(29.39%,102/347)、HPV16(13.83%,48/347)、HPV52(11.24%,39/347)、HPV58(8.07%,28/347)、HPV39(8.07%,28/347)。单一低危型感染占31.82%(105/330),单一高危型感染占27.88%(92/330),多重感染占40.30%(133/330)。不同性别中,单一高危型和多重感染率存在明显差异(P0.05),而单一低危型感染率无明显差异(P0.05)。结论:本研究中尖锐湿疣以HPV6、HPV11、HPV16、HPV52、HPV58、HPV39为主,对今后研发针对本地区的预防性疫苗具有重要指导意义。     

1619例尖锐湿疣患者人乳头瘤病毒基因型检测及分析

目的探讨深圳地区尖锐湿疣(condyloma acuminatum,CA)组织中人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)基因型分布情况。方法采用反向点杂交技术,检测1 619例CA患者疣体脱落细胞中的HPV基因型。结果 1 619例CA患者中低危型阳性率为68.6%,高危型阳性率为57.3%;主要HPV型别:6型(35.8%)、11型(25.1%)、43型(14.8%)、16型(14.5%)、52型(10.1%)、58型(8.3%)、18型(5.7%)。男性和女性高危型HPV感染阳性率比较差异有统计学意义(P0.01)。单一HPV感染占63.9%,多重感染占36.1%,高危型多重感染比例为89.7%(524/584)。男、女性多重感染的比例差异有统计学意义(P0.001)。结论深圳地区CA感染HPV型别主要为低危型,高危型比例明显上升,主要流行型别是HPV6、11、43、16、52、58、18。高危型多存在混合感染,女性多重感染比例最高。     

通用引物介导聚合酶链反应检测尖锐湿疣人乳头瘤病毒

人类乳头瘤病毒(HPV)为双链DNA病毒,已发现60多型。近年来聚合酶链反应(PCR)技术作为检测HPV的手段已广泛应用,然而如各型分别检测,则费用大,临床也难以开展。我们依据HPV各型均具有的保守系列,采用可同时检测10多型HPV的通用引物PCR技术(GP-PCR)[1,2],为尖锐湿疣(CA)患者提供了特异性强、简便和经济的检测新途径。病例和方法病例　48例CA均有典型的临床表现,其中男29例,女19例,年龄18～48岁,平均29岁,病程2周～1年半,平均5月。损害分布部位主要在龟头、冠状沟、包皮、阴茎体、阴唇、阴道及会阴肛门等处,损害形态主要有菜花状…     

尖锐湿疣患者感染不同型人乳头瘤病毒与临床复发关系研究

为探讨尖锐湿疣(CA)患者感染不同型人乳头瘤病毒(HPV)与临床复发的关系。应用荧光定量PCR方法检测147例CA患者疣体HPV6/11、HPV16/18,并对101例低危型(HPV6/11)和40例高危型(HPV16/18)所致CA患者采用二氧化碳激光配合干扰素治疗,随访3个月,观察两组患者临床复发率。结果:高危组CA患者复发率明显高于低危组(P<0.05)。高危型HPV(16/18)引起的CA临床上较易复发。     

核酸分子原位杂交检测人乳头瘤病毒与光镜诊断尖锐湿疣…

采用原位杂交方法对５０例尖锐湿疣组织进行了ＨＰＶ ６Ｂ，１１型检测。其中不镜诊断为尖锐湿疣的２３例中１４例阳性，阳性率６０。９％；光镜诊断符合尖锐湿疣的２７例中７例阳性，阳性率为２５．９％。结果提示；原位杂交方法对尖锐湿疣的诊断，鉴别诊断，防止误诊，漏诊，提高确诊率，可以提供直接可靠的依据。     

中药联合咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣患者临床疗效观察及对免疫功能的影响

目的:探讨中药联合咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣患者临床疗效观察及对免疫功能的影响。方法:按照随机数字表法将本组纳入的107例尖锐湿疣患者随机分为观察组(n=55)和对照组(n=52)。观察组采用中药联合咪喹莫特乳膏治疗,对照组单用咪喹莫特乳膏治疗,两组疗程均为8周。对比分析两组治疗8周后临床疗效、伤口感染率及伤口平均愈合时间、治疗前后免疫功能水平变化及随访6个月复发情况。结果:观察组治疗8周后总有效率(96.36%)显著高于对照组(82.69%)(P0.05);两组伤口感染率无显著性意义(P0.05);观察组伤口平均愈合时间显著快于对照组(P0.05);治疗后,观察组CD3、CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组(P0.05),CD8+明显低于对照组(P0.05);观察组随访6个月复发率(3.64%)显著低于对照组(19.23%)(P0.05)。结论:中药联合咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣患者临床疗效显著,可明显改善患者免疫功能,复发率低,具有重要临床意义。     

女性尖锐湿疣患者焦虑、抑郁症状的现状及影响因素分析

目的:调查女性尖锐湿疣患者焦虑、抑郁症状的现状并分析其影响因素。方法:选取医院皮肤性病科于2012年1月到2012年12月收治的260名女性尖锐湿疣患者作为临床调查对象,利用焦虑自评量表、抑郁自评量表测定这些患者的焦虑与抑郁情况,同时发放医院自行设计的焦虑、抑郁症状影响因素调查问卷调查患者的一般资料。女性尖锐湿疣患者的焦虑自评分、抑郁自评分以及一般资料等数据均建立Excel2013数据库,采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析,采取t检验评价计量资料,采取F检验进行单因素方差分析,P0.05,差异有统计学意义。结果:本次参与调查的女性尖锐湿疣患者的焦虑自评分与抑郁自评分均要明显高于国内常模,差异具有统计学意义(P0.01)。本次调查中有20.00%的患者存在焦虑症状,有39.62%的患者存在抑郁症状。女性尖锐湿疣患者焦虑症状的影响因素主要有文化程度、职业性质、婚姻状况;女性尖锐湿疣患者抑郁症状的主要影响因素为职业性质与婚姻状况。结论:女性尖锐湿疣患者的焦虑、抑郁症状较为严重,发生率偏高,其主要影响因素有文化程度、职业性质以及婚姻状况。     

鬼臼毒素酊联合电灼治疗尖锐湿疣疗效及复发率研究

目的:研究鬼臼毒素酊联合电灼治疗尖锐湿疣疗效及复发率。方法:选择2013年1月至2014年12月我院及宁波市第二医院收治的120例尖锐湿疣患者。按照入院顺序将患者分为观察组(60例)和对照组(60例)。对所有患者采用电灼术法去除所有疣体,观察组患者在此基础上联合使用鬼臼毒素酊。比较两组患者治疗后的疗效;观察比较两组患者在治疗后的不良反应状况和复发情况。结果:治疗之后观察组患者总的有效率(93.33%)显著高于对照组(71.67%),P<0.05。两组患者的局部不良反应小,均没有出现系统性的不良反应,其不良反应没有明显的差异(P>0.05)。观察组患者在治疗后的复发率(23.33%)显著低于对照组(56.67%),P<0.05。结论:尖锐湿疣患者采取鬼臼毒素酊联合电灼治疗方法,其疗效较好,具有较低的复发率,值得广泛推广使用。     

Treatment of genital warts in males by pulsed dye laser

Objective: To determine the safety and efficacy of the flashlamp‐pumped pulsed dye laser for the treatment of uncomplicated genital warts in adult males. Methods: This was a prospective observational study set in the outpatient clinics of the Department of Andrology and Sexually Transmitted Diseases, National Institute of Laser Enhanced Sciences, the Dermatology Clinic, Cairo University, and the Department of Dermatology and Venereology, Suez Canal University. A total of 174 adult male patients with 550 uncomplicated anogenital warts were included. Selective photothermolysis and photocoagulation of the lesions with the flashlamp‐pumped pulsed dye laser was carried out. A pulsed dye laser (wavelength 585?nm, 450?s pulse duration; Cynosure, USA) was used with the following settings: spot size 5–7?mm; fluence 9–10 J/cm². Results: Complete resolution of treated warts was achieved in 96% of lesions. Side effects were limited, transient and infrequent. Lesion recurrence rate was 5%. Conclusion: The pulsed dye laser has been found to be safe, effective and satisfactory for the treatment of anogenital warts in males. It could be used to selectively destroy warts without damaging the surrounding skin.     

转化生长因子α和p53基因在生殖器疣与癌中的表达

目的：探讨ｐ５３、ＴＧＦα及其受体ＥＧＦＲ在生殖器癌发生发展中的作用。方法：采用免疫组化方法检测上述基因在生殖器疣与癌中的表达。结果：生殖器癌中ｐ５３、ＴＧＦα及ＥＧＦＲ的阳性表达率分别为６３．３％（１９／３０）、９３．３％（２８／３０）和９０％（２７／３０），均非常显著高于生殖器疣。同时检测２３例癌中ＴＧＦα和ｐ５３蛋白之表达，显示２例ＴＧＦα阴性的病例，ｐ５３蛋白也未检测到。５例ＴＧＦα低表达者，其中４例ｐ５３阴性。ＥＧＦＲ和ｐ５３表达情况无明显关系。结论：提示ｐ５３、ＴＧＦα可能与生殖器癌的发生相关。     

Human papillomavirus (HPV) viral load and HPV type in the clinical outcome of HIV-positive patients treated with imiquimod for anogenital warts and anal intraepithelial neoplasia

OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of 5% imiquimod in HIV-positive male patients with anogenital warts or anal intraepithelial neoplasia (AIN), and to elucidate whether human papillomavirus (HPV) type and viral load were important for clinical outcome and recurrences. METHODS: Thirty-seven patients with histologically proven anogenital warts or AIN were enrolled. Topical 5% imiquimod was applied three times per week for more than 8 h overnight for 16 weeks, although patients were allowed to continue therapy for 4 more weeks if they did not have complete clearance of lesions. RESULTS: Mean age was 34 years. The perianal area was the main lesion location. Thirty-three patients had CD4 counts of < 500 cells/mm(3). Eighteen patients had a histopathological diagnosis of AIN-1. Main HPV types detected corresponded to low-risk HPV types. At 20 weeks of therapy, 46% patients achieved total clearance whereas 14 patients had > 50% clearance. Recurrence was observed in 5 of 17 patients who cleared. Clearance was not influenced by patients' CD4 counts, wart location, HIV viral load or HPV viral load. CONCLUSIONS: The assumption that visible perianal warts are benign lesions in HIV-positive patients has to be reevaluated since an important number of such lesions could correspond to low-grade anal disease, which in turn could progress to high-grade anal disease or cancer. In addition, our results in this preliminary study indicate that imiquimod appears to be effective in treating AIN in HIV-positive patients. Further studies are needed to document its utility to prevent high-grade dysplasia and/or anal cancer.     

尖锐湿疣合并感染其他性病的临床研究

目的：对尖锐湿疣发病与其他性传播疾病的关系展开研究分析,旨在为临床治疗尖锐湿疣提供有利依据。方法：随机选取2011年3月至2013年3月期间我院接收救治的400例尖锐湿疣患者,分成男性组和女性组各200例。对两组淋球菌、沙眼衣原体以及解脲支原体等进行检测对比,并对两组于中西医结合主动免疫基础上给予光动力疗法治疗,对其治疗后临床疗效进行观察对比。结果：两组400例患者经过临床检测研究后,对其病原体检测结果进行观察对比。男性组患者合并其他性病总感染率34.0％,女性组患者合并其他性病总感染率56.0％,男性组总感染率显著低于女性组,数据差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组患者合并解脲支原体感染16.0％、26.0％,显著高于淋球菌感染10.0％、16.0％,显著高于沙眼衣原体感染8.0％、14.0％,数据差异具有统计学意义（P均＜0.05）;两组400例患者于中西医结合主动免疫基础上给予光动力疗法治疗后,对其临床疗效进行观察对比。其中合并其他性病病原体感染的患者治愈情况为男性组总有效率95.5％,女性组总有效率94.6％,比较男女患者间数据无显著差异（P＞0.05）。单一HPV感染者治愈情况为男性组有效率94.7％,女性组有效率94.3％,比较男女患者间数据无显著差异（P＞0.05）。同时合并其他性病病原体患者与单一HPV感染患者间数据也无显著差异（P＞0.05）。结论：尖锐湿疣复发受尖锐湿疣合并其他性病感染重要影响,临床治疗尖锐湿疣患者通过对患者其他性病病原体进行有效检测,并及时对合并其他感染的患者开展治疗,临床疗效显著。     

Prognostic factors for the response to treatment in males with genital warts

Background  Factors predicting an unfavourable course of genital warts to treatment have not been determined.
Materials and methods  Behavioural and baseline disease characteristics were recorded from 246 males with anogenital warts. Urethral swabs were obtained and examined using the Hybrid Capture 2 Microplate assay. Patients were treated for their anogenital warts with cryotherapy, imiquimod cream 5% or podophyllotoxin. They were followed up every 3 months for 1 year.
Results  Patients with a negative or low-risk initial test tended to respond earlier to treatment than those with a high/intermediate-risk human papillomavirus (HPV) or with a dual infection ( P  = 0.028). The response rate was unrelated ( P  > 0.05) to the duration, number and anatomical location of the lesions and to the patient's age and sexual orientation, and only marginally to the initial extent of the lesion ( P  = 0.046). However, the type of treatment predicted a favourable response (P ≤ 0.001), with patients who received both imiquimod and crotherapy responding worse. Considering all factors simultaneously in logistic regression, only the type of treatment and extent of the disease were found to influence the response rate.
Conclusion  The type of treatment and extent of the disease were the only factors found critical for patients' response.