初产妇与经产妇焦虑抑郁状态分析及干预

目的：分析初产妇、经产妇心理状态特点,以便采取更有效的干预措施。方法筛选2014年6月至2015年1月在咸阳市旬邑县妇幼保健院产科门诊产前检查的健康初产和经产妇各60名,孕周为28~40周。入组时用焦虑自评量表( SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组孕妇进行心理评定,并给1次支持性心理干预(40~60分钟),1周后再次用SAS、SDS对两组孕妇进行评定分析。结果经产妇干预前SAS(50.73±3.45)、SDS(49.13±3.86)评分明显高于初产妇SAS(42.45±2.08)、SDS(41.77±2.21),差异均有统计学意义(t值分别为-15.921、-12.817,均P<0.01);干预后两组SAS、SDS评分均比干预前明显降低,差异均有统计学意义(t值分别为14.999、15.413;15.724、15.832,均P<0.01);干预后经产妇 SAS(38.61±5.02)、SDS(39.10±3.03)评分明显高于初产妇SAS(34.88±3.31)、SDS(32.01±4.27),差异均有统计学意义(t值分别为-4.805、-10.489,均P<0.01)。结论初产妇和经产妇均伴有焦虑、抑郁情绪,干预前后经产妇抑郁、焦虑情绪均较初产妇明显,支持性心理干预能有效改善孕妇的不良情绪。     

心理护理对脑卒中焦虑抑郁患者针对性干预的效果观察

目的探讨心理护理针对性干预对脑卒中焦虑抑郁患者的影响。方法采用Zung焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对100例脑卒中抑郁焦虑患者进行问卷。对照组50例患者行常规护理,干预组在常规护理的同时进行一对一的心理护理,3周后再进行复查。结果经过3周的干预,对照组SAS、SDS评分分别由(50.5±7.98)和(45±5.80)下降为(40.2±6.21)和(26.4±7.10),干预组SAS、SDS评分分别由(55.3±8.26)和(46.3±5.60)下降为(32.2±4.30)和(19.0±6.80),治疗后两组评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑卒中焦虑抑郁患者开展心理护理针对性干预,可有效缓解抑郁焦虑程度和症状,可以帮助患者及家属正确面对疾病,提高生活质量,减轻中风后抑郁的不良情绪对其预后的影响,树立了患者的信心,促进患者康复。     

针对性护理干预在门诊胎心监护异常待产初产妇中的应用

目的探讨针对性护理干预在门诊胎心监护异常待产初产妇中的应用效果。方法选取医院2018年1月至2019年5月收治的门诊胎心监护异常待产初产妇60例,按入院时间分为观察组与对照组,各30例。对照组予以常规护理干预,观察组在对照组基础上予以针对性护理干预,比较两组胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、自然分娩率及传感器安放错误发生率。结果观察组胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率均低于对照组(P<0.05);观察组自然分娩率高于对照组(P<0.05);观察组传感器安放错误发生率低于对照组(P<0.05)。结论针对性护理干预应用于门诊胎心监护异常待产初产妇中,可降低传感器安放错误发生率,降低胎儿窘迫、新生儿窒息发生率,提高自然分娩率。     

磁性管理及针对性心理干预对神经内科住院患者焦虑抑郁状态的影响

目的探讨磁性管理与针对性心理干预对神经内科住院患者焦虑抑郁状态的影响。方法选取我院2016年10月-2018年10月收治的脑卒中患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组进行神经内科常规干预,观察组在常规干预的基础上,运用磁性管理及针对性心理干预,比较两组患者干预1个月前、后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分。结果干预前,两组患者的SAS评分、SDS评分均无明显差异;干预后观察组患者SAS评分、SDS评分分别为(38.91±4.93)分、(40.24±5.27)分,明显优于对照组评分(P0.001)。而且观察组患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论磁性管理配合针对性心理干预有利于改善神经内科住院患者焦虑、抑郁的情绪状态,提高患者的生活质量。     

专职护士对冠心病焦虑抑郁患者针对性干预的观察

目的探讨专职护士针对性干预对冠心病焦虑抑郁患者的影响。方法采用Zung焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对118例冠心病抑郁焦虑患者进行问卷。对照组59例患者行常规护理,试验组在常规护理的同时有专职护理进行一对一的综合干预,2周后再进行复查。结果经过2周的干预,对照组SAS,SDS评分分别有（51．5±7．98）和（46．5±5．8）降为（42．2±6．21）和（28．4±9．1）,干预组SAS,SDS评分分别由（52．3±8．26）和（48．3±5．6）降为（35．2±5．3）和（18．6±7．8）,治疗后两组评分比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论由专职护士对冠心病焦虑抑郁患者开展一对一针对性干预,可有效缓解抑郁焦虑程度和症状,提高生活质量,有利于患者康复。     

侵入性产前诊断对孕妇焦虑抑郁心理情况的影响

目的 探讨侵入性产前诊断对孕妇焦虑、抑郁心理的影响. 方法 选择2014年6月-2014年10月在本院产前诊断和胎儿医学科行侵入性产前诊断的孕妇共170例行问卷调查,调查表包括一般资料、侵入性产前诊断认知问卷、医院焦虑抑郁量表(HADS)3部分.在行侵入性产前诊断术前及术后均使用医院焦虑抑郁量表进行评分. 结果 年龄＜35岁孕妇焦虑及抑郁评分分别是(6.4±3.2)和(6.9±3.1),显著高于年龄≥35岁的孕妇;文化程度低(高中及以下)孕妇焦虑及抑郁评分分别是(6.8±3.4)和(7.4±2.9),显著高于文化程度高(专科及以上)孕妇;侵入性产前诊断术前孕妇焦虑评分是(6.1±3.2),显著高于术后孕妇的焦虑评分(5.2±2.7).认知评分与焦虑评分相关(r=-0.3). 结论 侵入性产前诊断使部分孕妇产生焦虑、抑郁情绪.焦虑抑郁程度与孕妇的年龄、文化程度及对侵入性产前诊断的认知程度相关.     

心理干预对分娩期初产妇临床观察

目的:探讨心理干预对初产妇分娩结果的影响。方法:将无头盆不称、妊娠合并症和并发症的260例初产妇随机分为对照组与观察组各130例进行比较观察,对照组采用常规健康教育,观察组实施心理干预。结果:观察组剖宫产率、产程时间、新生儿窒息发生率均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:对初产妇实施心理干预及分娩教育,可以减轻孕妇焦虑、抑郁情绪,增强其对自然分娩的信心,有效降低剖宫产率,促进顺产分娩率,缩短产程、减少新生儿窒息。     

心理护理干预对剖宫产初产妇焦虑情绪及疼痛的影响分析

目的探究剖宫产初产妇实施心理护理干预后对其焦虑情绪及疼痛的影响。方法选取2013年7月—2014年8月间在本院进行剖宫产的初产妇114例,按随机投掷法进行分组,对照组57例给予常规护理,研究组57例在常规护理的基础上增加心理护理干预,对比两组产妇间的心理状况、疼痛程度及满意程度,根据焦虑评分量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)标准进行评分,根据视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)对疼痛程度进行评分,计量资料以采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果护理后研究组产妇抑郁、焦虑评分相比于对照组[(46.25±6.21)、(47.21±6.34)、(66.58±7.24)、(68.47±10.46)分]有所改善,对比差异均有统计学意义(均P0.05)。研究组产妇剖宫时、胎儿娩出时、剖宫后疼痛程度分别为(6.21±0.23)、(6.35±0.14)、(4.32±0.24)分,相比于对照组[(9.11±0.33)、(9.21±0.32)、(7.54±0.36)分]明显降低,对比差异均有统计学意义(均P0.05)。护理后研究组产妇总满意率为87.72%,相比于对照组的59.65%有所提高,对比差异有统计学意义(P0.05)。结论对剖宫产初产妇实施护理干预后,明显增加了产妇的满意程度,降低了心理压力及疼痛程度,值得临床普及推广。     

心理护理干预对初产妇满意度调查的影响

目的探讨心理护理干预对初产妇满意度调查的影响。方法选择2009年3月至2010年3月我院正常足月分娩的初产妇100例,随机分为干预组和对照组各50例。2组初产均给予产科常规专业护理,而干预组则在此基础上给予系统性心理护理干预,并对2组初产妇满意度调查进行对比分析。结果与对照组相比,干预组的满意度要明显高于对照组。结论心理护理干预对初产妇存在明显效果,值得临床进一步推广。     

针对性护理干预对胃癌化疗患者焦虑的影响

目的：分析针对性护理干预对胃癌化疗患者焦虑的影响。方法：选取中南大学湘雅二医院2012年12月-2013年12月收治的胃癌病患106例为研究对象,在这个基础之上将所有患者随机分为两组,分别为对照组和实验组各53例,对照组采用常规的护理干预措施,实验组采用针对性护理干预措施,比较这两组患者在护理干预前后的焦虑情况。结果：这两组患者干预前的焦虑情况无差异（P〉0．05）,实验组干预后的焦虑率以及焦虑评分都明显低于对照组（P〈0．05）。结论：采用针对性护理干预能够大大降低胃癌化疗患者的焦虑情绪。     

不同指征介入性细胞遗传学诊断探讨

目的:探讨不同指征介入性(羊膜腔穿刺术)获得胎儿细胞、培养分析染色体异常核型及其检出率,预防缺陷患儿的出生。方法:回顾性分析宁波地区4905例孕妇的介入性手术指征、不同指征的异常染色体核型及发生率。结果:4905例介入性产前诊断中,手术指征分别为:血清学筛查高风险、孕妇高龄(年龄≧35岁)、超声胎儿结构异常、不良妊娠史和夫妇一方染色体结构异常携带者。共检出异常核型252例,检出率为5.14%。异常核型有:三体型87例;特纳氏14例;部分单体或三体6例;三倍体4例;平衡易位28例;环状染色体1例;倒位和染色体多态性分别有69例和36例;其它嵌合型7例。结论:不同指征高危孕妇应采用介入性细胞遗传学诊断胎儿染色体,有效控制出生缺陷的发生率。     

地中海贫血基因诊断和产前诊断的研究

目的:建立地中海贫血(地贫)的基因诊断和产前诊断方法,探讨云南人群地贫的基因突变类型。方法:运用多重PCR和PCR-RDB杂交技术对174例疑似患者分别进行α地贫和β地贫的基因诊断,对25例地贫高风险胎儿进行产前诊断。结果:在174例疑似地贫患者中检出地贫基因突变133例,其中α珠蛋白基因突变50例,β珠蛋白基因突变83例;在25例胎儿中检出1例HbH-CS病胎儿、1例HbBart’s胎儿水肿综合征,均诊断后引产,另有6例轻型α地贫携带者胎儿和8例β地贫携带者胎儿足月分娩。结论:应用多重PCR和PCR-RDB技术能够快速、有效地检出76.4%云南地贫疑似病例的基因突变,可作为常规基因诊断和产前诊断方法;云南人群的β地贫基因突变热点及发生率可能与国内其他地区不同,有必要进一步扩大云南的地中海贫血筛查研究。     

胚外体腔穿刺术用于产前诊断的可行性研究

目的 探讨胚外体腔穿刺术的实施方法 及进行产前诊断的可行性研究.方法 孕6～12周要求人工流产的孕妇58例,在人工流产前行胚外体腔穿刺术抽取胚外体腔液,采用聚合酶链反应(PCR)技术检测Y染色体上SRY(sex-determining resion Y)基因,并以绒毛检测结果 作为对照标准.观察穿刺前后胎心率、囊内出血及血肿情况.结果 胚外体腔穿刺总成功率96.6%.穿刺均在5 min内完成,一次穿刺成功率孕6周～者为25.0%,孕7～10周者为93.2%,孕～12周者为50.0%.穿刺前后胎心率无明显变化(P＞0.05).胚外体腔细胞SRY基因检测的准确率为91.1%(51/56).其中30例女胎胚外体腔细胞检测结果 全部与绒毛相符;21例绒毛检测为男胎者,有5例胚外体腔细胞结果 不相符,男胎的准确率为80.8%(21/26).结论 胚外体腔穿刺术的最佳时间为孕7～10周,其操作简单易行,成功率高,安全可靠.     

818例羊膜腔穿刺产前诊断临床分析

目的:分析羊水细胞染色体核型,探讨胎儿染色体异常特点及临床高危因素,进一步提高胎儿异常染色体核型的检出率。方法:选取818例妊娠16～23周的孕妇,通过羊水细胞培养、制片及G显带技术进行染色体分析。结果:共检出46例异常染色体核型,包括染色体数目异常21例和结构异常25例。以超声异常及夫妇一方染色体异常为指征的异常染色体检出率明显高于高龄妊娠及21三体高风险(P0.05),21三体高风险与高龄妊娠的异常染色体检出率差异无统计学意义(P0.05)。结论:血清学筛查高风险及高龄孕妇都有进行产前诊断的必要性。对于超声提示胎儿异常者及夫妇一方为染色体异常者应警惕胎儿染色体异常。     

产前超声筛查诊断胎儿畸形的价值

目的初步探讨超声筛查的方法及在诊断胎儿畸形中的价值。方法回顾性分析14 951例胎儿行超声筛查的结果。结果 14 951例行超声筛查的胎儿发现各类畸形154例,占1.03%。结论通过超声筛查可对胎儿结构或其他异常得到初步的诊断,是产前诊断的重要方法。     

脐带穿刺术在产前诊断中的应用及临床分析

目的:探讨B超引导下的脐带穿刺术在产前诊断中的应用价值。方法:对安徽医科大学第一附属医院2007年1月～2009年12月因产前诊断需要做脐带穿刺、行胎儿染色体核型分析的93例孕妇的临床资料进行回顾性分析,观察穿刺手术及细胞培养的成功率、手术并发证及妊娠结局。结果:一次穿刺成功率达到96.77%,失败病例均发生在开展此技术的初期阶段,近1年穿刺成功率达100%,细胞培养成功率(染色体核型分析报告)达100%,检出异常核型13例(13.98%),其中21-三体的发生率最高,发生感染、流产、早产及胎死宫内等严重并发证0例,发生胎儿心动过缓7例(7.53%),经处理3～5 min后恢复正常,脐带及胎盘穿刺点渗血时间>30 s者15例(16.13%),1 h后复查B超胎儿正常。妊娠结局除发现异常需要引产外,余随访至分娩新生儿预后均良好。结论:B超引导下的脐带穿刺术是一项成功率高、安全、可靠的产前诊断方法,在临床上有着广泛的运用前景。     

2003～2010年3790例孕妇产前诊断结果分析

目的:探讨妊娠中期不同指征孕妇行羊膜腔穿刺的临床意义。方法:对2003年～2010年间在无锡市妇幼保健院产前接受羊膜腔穿刺术的3 790例孕妇的资料进行回顾性分析。结果:3 790例孕妇均一次穿刺成功,羊水培养成功率99.23%(3 761/3 790);唐氏综合征筛查高风险接受羊膜腔穿刺者占73.64%(2 791/3 790);染色体核型异常检出率4.85%(184/3790),夫妇双方之一染色体异常时子代染色体异常检出率最高,达22.58%(7/31),孕妇高龄羊膜腔穿刺者阳性率5.99%(27/451);中孕血清学筛查21-三体及18-三体高风险病例穿刺阳性诊断率为4.37%(122/2 791)、9.09%(8/88);因羊膜腔穿刺者结果异常终止妊娠率55.43%(102/184)。结论:妊娠中期羊膜腔穿刺是安全可靠的侵入性产前诊断方法,详细收集孕妇病史信息、结合超声检测结果明确产前诊断指征可提高异常染色体核型的检出率。     

闽西南地区地中海贫血筛查及产前诊断的研究

目的:探讨闽西南地区开展地中海贫血筛查及产前诊断的意义。方法:综合采用Gap-PCR、反向斑点杂交和基因测序等分子生物学技术,对地中海贫血高风险患者进行基因检测,对夫妇双方携带同类型地中海贫血孕妇进行产前诊断。结果:2006年3月～2007年12月,对地中海贫血高风险患者共627例进行基因诊断,检出α-地中海贫血基因携带者219例,β-地中海贫血基因携带者149例,α合并β地中海贫血9例。对夫妇双方均为同类地中海贫血基因携带者的孕妇进行产前诊断,共检出13例,其中重度贫血7例。结论:闽西南地区具有较高的地中海贫血基因携带率,广泛地开展地中海贫血的筛查及产前诊断具有重要意义。     

超声引导下经腹绒毛活检在产前诊断中的价值

目的:研究孕早期经腹绒毛活检用于地中海贫血基因分析,评价TA-CVS在产前诊断中的应用价值。方法:对72例孕11~13周需行地中海贫血产前诊断的孕妇施行超声引导下经腹绒毛活检,抽取绒毛并行地贫基因分析。结果:取材成功率98.6%,自然流产1.40%,宫内感染0,未出现肢端缺损。继续妊娠孕妇中的30例孕20周后行羊水细胞DNA地贫基因分析结果与绒毛分析结果完全一致。结论:妊娠9周后经腹绒毛活检是一项安全可行的介入性产前诊断方法,可用于早孕期地中海贫血产前诊断。     

孕妇外周血分离胎儿有核红细胞与FISH分析技术在无创性产前诊断中的应用

目的:应用流式细胞仪从孕妇外周血中分离胎儿有核红细胞(NRBCs),通过荧光原位杂交(FISH)分析进行无创性产前诊断。方法:对15例妊娠11～24周的高危孕妇外周血按常规密度梯度方法分离单个核细胞,选用红细胞特异性抗体CD71、HbF结合流式细胞术(FACS)分选富集NRBCs,并进行FISH分析。结果:所有标本均分选出NRBCs,分选率为100%,CD71和HbF双阳性细胞含量为(3.43±1.62)×10-2。经FISH成功分析13例,未发现异常结果。结论:从孕妇外周血中分离富集得到的胎儿有核红细胞,通过FISH分析检测胎儿特定的染色体,可进行无创性产前诊断遗传性疾病。