县级公立医院成本效率的作用机制研究——基于资源自主配置和运营管理能力

目的：以县级公立医院为例，探索资源自主配置、运营管理能力对医院成本效率的作用机制。方法：以重庆市76家县级公立医院为样本，采用TCF-SFA模型测算医院成本效率，采用面板Tobit回归模型分析资源自主配置、运营管理能力对医院成本效率的作用机制。结果：2012—2018年样本医院成本效率为0.8125，并以1.08%的增速逐年提高；人员规模自主程度等变量与医院成本效率显著正相关，床位自主程度等变量与医院成本效率显著负相关。结论：资源自主配置、运营管理能力对公立医院成本效率的作用机制存在异质性，亟需通过强化医院成本核算能力、夯实成本核算结果运用机制等措施，提升公立医院成本效率。     

宝鸡市公立医院总会计师委派制探索

随着医改的深入推进,国家对医院建立总会计师制度越来越明确.从2009年国务院发布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》到2015年5月国务院办公厅发布《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》都对三级公立医院设立总会计师提出了明确要求;就在前不久,国家卫生计生委、财政部、国家中医药管理局联合印发了《关于加快推进三级公立医院建立总会计师制度的意见》,从制度层面提出加快公立医院总会计师制度建设的要求,规定到2017年底,所有县和前四批城市公立医院综合改革试点城市的三级公立医院必须设置总会计师岗位;2018年底,全国所有三级公立医院全面落实总会计师制度.其他有条件的公立医院应当设置总会计师岗位.由此可见,公立医院建立总会计师制度既是提高医院经济活动科学化、精细化管理水平的重要举措,也是落实医改任务,推进卫生事业发展的坚实支撑.     

现代医院管理总会计师应发挥什么作用

<正>随着医改的深入,我国二级以上公立医疗机构陆续推行总会计师制度,通过公开选拔或推荐的方式遴选专业人员担任总会计师。虽然各地对总会计师的工作要求不尽相同,但在实际工作中,却不同程度地陷入了"总会计师之困"。由谁选派对谁负责总会计师由谁选派、对谁负责?在医改进程中,各地基本上都设立了公立医院管理委员会(以下简称医管会),代表政府对医改工作抓总负责。总会计师     

芜湖市管办分开的探索

芜湖市公立医院管理体制改革经历了两个阶段的探索。第一阶段：探索在卫生行政部门之外设立医疗集团管理机构为推进公立医院管办分开改革试点工作，芜湖市在2009年12月31日市政府将市属部分公立医院分类组建成三个医疗集团之后，成立了芜湖市医疗集团管理委员会，下设办公室。     

药品零差价政策对医院经济运行的影响分析

目的分析杭州市实施药品零差价政策对其市属公立医院经济运营情况的影响程度及存在的问题。方法对市属14家公立医院实施药品零差价政策前后医院收入结构、工作量、均费水平、收支结余的变化情况进行分析。结果 2013—2015年,杭州市属公立医院纯医疗收入由21.03亿元增至38.14亿元;药占比由55.66%降至41.49%;医务人员劳务性收入占比由12.08%升至19.52%;医保均次费用得到有效控制;医疗收支结余持续下降,2015年亏损扩大到31 948万元。结论实施药品零差价政策后,杭州市属公立医院对药品收入的依赖程度降低,医院收入结构得到优化,但收支结余持续下降的问题有待进一步解决。     

各地

重庆公立医院改革年内全覆盖
　　近日召开的重庆市卫生计生工作会透露,今年将把尚未实施改革的12个区的公立医院和市属医院纳入改革范围,实现除重庆医科大学教学医院、部队医院外,公立医院改革全覆盖。该市将进一步完善药品零差率补偿办法,区县医院通过药事服务费（财政、医保分担）、调整部分医疗服务价格的方式予以补偿,市属医院通过调整医疗服务价格、适当财政补助的方式予以补偿,将公立医院历史债务纳入政府管理并逐步予以化解;深化人事薪酬制度改革,在市属医院试点探索编外人员编制备案制,试点探索县级公立医院院长年薪制。     

基于经济管理标准化核算高等医学院校会计师制度探讨

随着高校改革的深入,高等院校的经济管理和财务核算也需要改革,在高校中设立总会计师制度迫在眉睫。总会计师制度的设立必须符合会计法规的具体要求,设立的总会计师岗位,必须符合学校相关高层岗位的的需求,符合学校其他职能部门的需求,符合单位经济责任相互制约的需求,符合上级、同级岗位的责权关系,更应做好总会计师在内控制度的监督工作。     

项目管理理论在县级公立医院人力成本管控中的应用

针对县级公立医院在人力资源管理中存在人力成本控制的意识不足,成本控制的措施不健全问题;通过运用项目管理理论,对县级公立医院人力资源管理及人力成本管控进行分析;制定并贯彻落实人力成本的意识、建立全面预算管理,完善人力资源成本开发与管理的体系,从而提升县级公立医院人力资源成本的产出,促进医院健康可持续发展。     

基于经济管理标准化核算高等医学院校会计师制度探讨

随着高校改革的深入,高等院校的经济管理和财务核算也需要改革,在高校中设立总会计师制度迫在属睫。总会计师制度的设立必须符合会计法规的具体要求,设立的总会计师岗位,必须符合学校相关高层岗位的的需求,符合学校其他职能部门的需求,符合单位经济贵任相互制约的需求,符合上级,同级岗位的贵权关系,更应做好总会计师在内控制度的监督工作。     

双南总会计师-医院总会计师期待新作为

前不久,根据国务院医改工作统一部署,财政部会同卫生部等有关部门同步推出了医疗机构财务、会计、注册会计师审计等五项制度。其中,新修订的《医院财务制度》,明确“三级医院须设立总会计师”,成为医院管理制度的一个亮点。同时,医院设立总会计师制度在公立医院改革内部运营机制任务中一再被提及,说明总会计师通过参与医院经济管理过程,提高医院经济运营效果．加强国有资产监管的作用已成为业内共识。     

某省县级公立医院次均住院费用影响因素分析

目的：探讨县级公立医院次均住院费用的主要影响因素，为合理控制医疗费用提供线索和参考依据。方法：采用单因素分析对100家县级公立医院2015年的出院人次及费用、医院规模、高值耗材和检查设备等数据进行统计分析。结果：该省县级公立医院的次均住院费用水平在4000元左右；财政补助水平及人员支出占比与县级公立医院的次均住院费用呈负相关，而医院的医疗成本、固定资产、乙类大型检查设备种数、卫生技术人员数与县级公立医院的次均住院费用均呈正相关。结论：从财政补助、人员支出占比、大型检查设备、卫生技术人员数量等方面入手控制县级公立医院的医疗费用将是可行和有效的策略。     

让公立医院更好发挥主力军和排头兵作用

正公立医院是医疗卫生服务体系的主体,在北京市深化医药卫生体制改革的过程中,公立医院一直发挥着主力军和排头兵的作用。为加强公立医院公益性,北京市进行了如下探索:全面落实政府对公立医院的投入政策。北京市加大政府对公立医院投入力度,2020年,市属公立医院财政投入较2019年增加12.9亿元,提高12.5%。全面加强公立医院收支预算管理,建立完善公立医院分类补助制度,重点向精神病、传染病、康复护理等方面的专科医院倾斜。在三级公立医院落实总会计师制度,对加强公立医院的经济运行管理起到了积极推动作用。     

双面总会计师

前不久,根据国务院医改工作统一部署,财政部会同卫生部等有关部门同步推出了医疗机构财务、会计、注册会计师审计等五项制度。其中,新修订的《医院财务制度》,明确"三级医院须设立总会计师",成为医院管理制度的一个亮点。同时,医院设立总会计师制度在公立医院改革内部运     

贵州省县级民营医院经济运行现状分析

目的分析贵州省县级民营医院经济运行的情况,了解民营医院在贵州省的发展现状。方法通过简单随机抽样抽取贵州省具有医保定点资格的县级民营医院20个,同时将样本医院所在县的27个县级公立医院纳入对照研究,收集样本医院2014年的财务报表,通过比较分析法,分析贵州省县级民营医院在设施设备、财务收支、融资借贷、药占比、人员经费占比等方面的现状。结果民营医院拥有万元以上设备总价值为7 116万元,万元以上设备561台;民营医院收入结余2 368万元,占总收入的10.18%,收支构成经卡方检验,差异有统计学意义（P<0.01）;民营医院药占比43.52%;民营医院人员经费占业务支出比31.38%;有两家民营医院向金融机构借贷了200万元,民营医院病人累积欠费102万元,2014年欠费60万元,占2014年总收入的0.26%。结论民营医院经济运行尚可,在与公立医院的竞争中面临较大的压力,但在年度结余占比上仍然高于公立医院,财务控制较好。但是由于缺少政策支持,融资面临一定的困难,发展面临巨大的挑战。     

软预算约束对公立医院服务提供行为的影响：基于县级公立医院实证分析

目的:分析我国公立医院的软预算约束现象及其对医院服务提供行为的影响。方法:利用930个综合性县级公立医院4年调查数据,通过Probit模型和多元线性回归模型分别进行实证分析。结果:无软预算约束医院的平均医疗收支结余为541.11万元,而有软预算约束的医院平均医疗收支结余亏损365.67万元;且有软预算约束医院的下一年财政补助比无软预算约束医院高约300万元,两组的差异均具有统计学意义(P0.000 1)。Probit模型回归结果表明,前1年医疗收支亏损越多的县级公立医院在未来1年中更容易获得足以弥补亏损的财政收入(P0.000 1)。多元线性回归表明,软预算约束与医疗服务提供数量呈负相关(P0.000 1)。结论:我国公立医院存在软预算约束现象,医院亏损越多政府对医院亏损的补偿也越多,并且软预算约束会降低医院控制成本的动力,使其诊疗和住院服务提供量相对较低。     

县级公立医院综合改革对新型农村合作医疗基金支付的影响研究

目的:县级公立医院综合改革成为我国公立医院改革的突破口,各项政策实施成效如何,成为评价本轮医改的主要着眼点,新型农村合作医疗基金的合理有效使用必将有力推动新医改的进程。方法:应用数学建模的方法对医院运行的历史数据实施政策模拟,测算县级公立医院综合改革措施在10个县级公立医院实施后,新型农村合作医疗基金对医院补偿支出的增减情况。结果:2010年到2012年的运行数据分析来看,有66.67%年次,新型农村合作医疗基金对公立医院补偿支出增加,共增加2 307.56万元,平均增加169.17万元。结论:综合改革政策实施后新型农村合作医疗基金对县级公立医院支出增减程度的影响因素主要是医院前期的药品加成比和基本药物销售总额在药物销售总额中的占比。     

DIP支付方式下县级三级公立医院医保运营效率管理实践△

目的：探讨县级三级公立医院在DIP支付方式改革背景下开展医保运营效率管理。方法：以2021年和2022年某县三级公立医院出院病例为研究对象,完善医院医保运营管理组织架构,优化收治病种结构,强化成本管控,对比分析运营效率及运营质量指标。结果：与2021年相比,2022年住院病人次均费用提高了1.99%,住院次均药品费用提高1.20%,住院收入中来自医保基金的收入提高3.75%,同时手术占比提高0.74个百分点,微创手术占比提高1.12个百分点。结论：DIP支付方式下县级三级公立医院通过完善组织架构、提升医疗内涵、强化成本管控及优化绩效考核,可有效提升运营效率,促进医院医疗质量指标的改善。     

公立医院公共卫生工作成本测算

目的探讨公立医院公共卫生工作成本测算方法。方法借鉴当量法和作业成本法原理,收集某三级甲等公立医院A 2016年公共卫生工作资料,对公立医院公共卫生工作项目进行界定,以不同职业人员开展公共卫生项目的工作时长和单位时间人力成本测算人力成本;依据开展公共卫生项目年工作时长占全体职员年工作时长比例分摊开展公共卫生项目公用经费支出;分科室统计专用设备折旧费和医药耗材费;最后累加人力成本、专用设备折旧费、医药耗材费和公用经费,获得公共卫生工作成本。结果 A医院2016年公共卫生工作总成本为1 476.84万元,其中人力成本为915.78万元,专用设备折旧费为139.45万元,医药耗材费为66.3万元,公用经费为355.31万元。结论借鉴当量法和作业成本法的原理开展医院公共卫生工作成本测算,流程简单,可操作性强,可在各级公立医院推广应用。     

浅析医院总会计师和财务处长的关系

一、新医改背景下设立总会计师的必要性"医院应设定专门的财务机构,按国家有关规定配备专职人员,会计人员须持证上岗。三级医院须设置总会计师,其他医院可根据实际情况参照设置。"这是新《医院财务制度》关于总会计师做出的明确规定。在新医改背景下,建立医院总会计师制度是医院     

重庆市4所医院浆洗成本调查

为了加强医院后勤服务成本管理 ,推动医院后勤服务社会化 ,重庆市卫生局组织了医院浆洗成本调查组 ,选择了 4所市属三甲医院为调查对象 ,现将成本调查情况报告如下。1　市属 4所三甲医院洗浆房及成本核算相关情况调查组首先深入各医院 ,了解各医院洗浆房有关成本核算的基础管理情况。我们查阅了设备开机记录 ,查单位看浆洗工作情况及其工作量 ,了解洗浆房人员分工及构成情况 ,搜集、核实各种相关成本核算资料 ,市属 4表 1　市属 4所三甲医院浆洗成本情况项　目Ａ医院Ｂ医院Ｃ医院Ｄ医院合计设备价值 (万元 ) 60 .976 82 .950 2 5 .635 1 0 .…