舍曲林治疗早泄疗效的系统评价

目的:评价舍曲林治疗早泄的疗效。方法:通过检索近20年PubMED、Science Direct、EBSCO Host、EMbase、The Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库,对纳入研究的方法学进行评价。研究者对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取,使用Review manager5.0软件对符合质量标准的RCTs行系统评价。结果:10个RCTs共纳入710例患者,其中治疗组352例(使用舍曲林),对照组358例(使用他达拉非&伐地那非&多沙唑嗪),系统评价结果显示:相比他达拉非及多沙唑嗪,舍曲林均可显著延长早泄患者的射精潜伏时间,提升性生活满意度。相比于伐地那非,系统评价结果显示未见显著疗效差异性。结论:舍曲林治疗早泄的疗效显著,值得推广。     

慢性前列腺炎所致的早泄的三组药物治疗比较

目的:比较联合应用西地那非+舍曲林、他达拉非+舍曲林、脱水淫羊藿素同系物+舍曲林与单用西地那非、他达拉非、舍曲林、脱水淫羊藿素同系物治疗早泄的临床效果。方法:280例患者随机分成七组:(单纯口服西地那非、他达拉非、舍曲林、脱水淫羊藿素同系物)和西地那非+舍曲林、他达拉非+舍曲林、脱水淫羊藿素同系物+舍曲林。记录患者治疗前后阴道内射精潜伏期、患者性生活满意度、患者配偶性生活满意度、每月性交频率以及治疗期间的药物不良反应。结果:(1)联合用药脱水淫羊藿素同系物+舍曲林治疗早泄的效果与西地那非+舍曲林、他达拉非+舍曲林比较无显著性差异,但不良反应有显著性差异;(2)联合用药脱水淫羊藿素同系物+舍曲林、西地那非+舍曲林、他达拉非+舍曲林治疗早泄的效果与单用西地那非、他达拉非、舍曲林、脱水淫羊藿素同系物比较有显著性差异。结论:在治疗早泄方面,联合用药脱水淫羊藿素同系物+舍曲林优于西地那非+舍曲林、他达拉非+舍曲林及单用西地那非、他达拉非、舍曲林、脱水淫羊藿素同系物。     

依立雄胺治疗前列腺增生临床疗效的Meta分析

目的:探讨依立雄胺治疗前列腺增生的疗效评价。方法:通过检索自1994年1月至2014年1月期间英国医学会电子全文期刊数据库(BMA)、荷兰医学文摘数据库(EMbase)、学术期刊集成全文数据库(ASP)、考克兰图书馆(The Cochrane Library)、西文生物医学期刊文献数据库(EMCC)、美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统(Pubmed)、万方数据库(CECDB)、维普中文科技期刊全文数据库(CQVIP)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)等数据库内相关的随机对照试验(RCT),对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取,使用Stata/SE version 12.0软件对纳入研究进行Meta分析。结果:最终纳入8篇RCT,共791例患者,其中实验组患者406例、对照组患者385例。实验组患者予以依立雄胺、对照组予以非那雄胺。Meta分析结果显示:相比非那雄胺,前列腺良性增生患者应用依立雄胺,可有效降低患者的国际前列腺症状评分[P=0.361、I2=8.9%、SMD=-0.24、95%CI=(-0.38,-0.10)],结果稳健[bias_p=0.995、bias_95 CI=(-2.918712,2.934377)];提升最大尿流率[P=0.025、I2=56.2%、SMD=0.33、95%CI=(0.19,0.47)],结果稳健[bias_p=0.502、bias_95 CI=(-1.570141,2.865725)];但对于患者的前列腺体积,meta分析显示两种药物的作用未见显著差异性。结论:相比非那雄胺,应用依立雄胺可有效降低前列腺良性增生患者的国际前列腺症状评分、提升最大尿流率,从而改善患者的临床症状,其疗效确切,值得临床推广。     

复方玄驹胶囊治疗男性不育症的Meta分析

目的:利用Meta分析评价复方玄驹胶囊治疗不育症的临床效果。方法:检索中国生物医学文献数据库、CNKI数据库、VIP数据库、万方数据库,纳入复方玄驹胶囊治疗不育症的随机对照治疗(RCT),并进行方法学质量评价,采用Rev Man5.3软件进行统计分析,并行发表偏倚评估分析。结果:9篇RCT文献纳入本项研究,累计病例918例。Meta分析结果显示:复方玄驹胶囊治疗后总有效率高于对照组[RR=1.17,95%CI(1.06,1.29),P=0.002],在改善和提高精子密度[WMD=6.87,95%CI(5.83,7.91),P<0.00001]、精子活动率[WMD=7.42,95%CI(0.56,14.28),P=0.03]、A级精子率[WMD=2.85,95%CI(0.62,5.08),P=0.01]、A+B级精子率[WMD=6.09,95%CI(2.85,9.33),P=0.0002]均高于对照组。结论:基于当前证据,复方玄驹胶囊治疗不育症疗效较好,是治疗不育症有效的中成药。     

生精汤类中药复方制剂治疗男性不育症Meta分析

目的:利用Meta分析观察生精汤类中药复方制剂治疗少弱精子症的疗效。方法:检索Cochrane图书馆、Pubmed数据库、中国生物医学文献数据库、CNKI数据库、VIP数据库、万方数据库,纳入生精汤类中药复方制剂治疗不育症的随机对照治疗(RCT),并进行方法学质量评价,采用Rev Man5.2软件进行统计分析,并发表偏倚评估和敏感性分析。结果:9篇RCT文献纳入本项研究,累计病例738例。Meta分析结果显示:生精汤类复方制剂在提高总有效率[OR=4.62,95%CI(3.19,6.69),P<0.01]、改善精子密度[WMD=14.47,95%CI(12.85,16.10),P<0.01]、精子活率[WMD=15.92,95%CI(7.89,23.95),P<0.01]和精子活力(a+b)[WMD=15.07,95%CI(3.38,26.77),P<0.01]效果方面明显优于西药组(P<0.01)。结论:生精汤类中药复方制剂在治疗少弱精子症中疗效确切,是治疗少弱精子症的有效方法。     

五子衍宗丸治疗男性不育症的Meta分析

目的:利用Meta分析观察五子衍宗丸治疗不育症的疗效。方法:检索Cochrane图书馆、Pubmed数据库、中国生物医学文献数据库、CNKI数据库、VIP数据库、万方数据库,纳入五子衍宗丸治疗不育症的随机对照治疗(RCT),并进行方法学质量评价,采用Rev Man5.2软件进行统计分析,并发表偏倚评估和敏感性分析。结果:7篇RCT文献纳入本项研究,累计病例652例。Meta分析结果显示:五子衍宗丸在改善和提高精子密度[WMD=-5.62,95%CI(-7.01,-4.23),P0.01]、A级精子率[WMD=-5.29,95%CI(-7.76,-2.82),P0.01]、A+B级精子率[WMD=-9.50,95%CI(-13.04,-5.95),P0.01]、总有效率[RR=0.85,95%CI(0.79,0.92),P0.01]和痊愈率[RR=0.50,95%CI(0.26,0.97),P0.05]方面并无优势。结论:五子衍宗丸在治疗不育症中疗效不确切,并非治疗不育症的有效办法。     

凉血五花汤治疗面部激素依赖性皮炎有效性和安全性的Meta分析

目的 系统评价凉血五花汤治疗面部激素依赖性皮炎（FHDD）的有效性和安全性。方法 计算机检索美国国立医学图书馆全文数据库（PubMed）、生物医学文献数据库（Embase）、The Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、万方数据库和维普中文期刊数据库,检索时限为自数据库建立至2021年4月30日,筛选凉血五花汤治疗FHDD的随机对照试验（RCT）。由2名研究者独立筛选文献、提取资料及评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.4软件进行数据分析。结果 共纳入6项RCT,共计511例FHDD患者。Meta分析结果显示,与常规药物治疗对照组比较,联合凉血五花汤治疗研究组FHDD能够提高临床愈显率[相对危险度（RR）=1.53,95%可信区间（95%CI）为（1.17,2.00）,P=0.002],改善皮肤红斑[均数差（MD）=51.47,95%CI(21.48,81.45),P=0.0008],降低经皮水分丢失[MD=6.76,95%CI(6.34,7.17),P<0.000 01];但未增加不良反应发生率的风险[RR=1.08,95%CI...     

盐酸达泊西汀治疗男性早泄的荟萃分析

目的:按照循证医学标准对盐酸达泊西汀治疗早泄的有效性和安全性进行系统评价。方法:以阴道内射精潜伏时间(intravaginal ejaculatory latency time,IELT)、患者总体感觉改善情况(patientreported global impression of change,PGI)、射精感觉控制(perceived control over ejaculation,PCOE)和中医证侯积分等改善情况作为指标,系统检索Pub Med、Embase、BIOSIS Previews、Cochrane Library、CNKI、万方资源数据库、中国生物医学文献、中文科技期刊全文数据库等,纳入有关盐酸达泊西汀治疗早泄的临床随机对照试验,进行质量评价和提取数据资料,采用Review Manager5.3软件进行荟萃分析。结果:共有12篇文献符合纳入标准,早泄患者累计达13341例。经方法学质量评价12篇都为高质量文献。Meta分析结果显示:经盐酸达泊西汀治疗4周后,患者IELT[WMD=1.02,95%CI为(0.65,1.39),P0.01],PGI[RR=1.76,95%CI为(1.39,2.22),P0.01]以及PCOE[RR=2.09,95%CI为(1.84,2.38),P0.01]方面与对照组相比差异有统计学意义;盐酸达泊西汀60mg与30mg治疗组比较时,60mg组在IELT[WMD=0.40,95%CI为(0.25,0.55),P0.01],PGI[RR=1.17,95%CI为(1.09,1.25),P0.01]以及PCOE[RR=1.16,95%CI为(1.06,1.28),P0.01]方面的差异具有统计学意义。本研究所纳入的文献均报告无严重不良反应发生,且绝大部分患者能耐受试验。结论:盐酸达泊西汀能够明显延长早泄患者IELT,改善患者PGI以及PCOE;其中60mg剂量较30mg在延长早泄患者IELT,改善患者PGI以及PCOE方面效果更佳。     

中西医结合治疗继发性早泄的疗效观察

目的:观察辨证论治联合盐酸舍曲林片治疗继发性早泄的疗效观察。方法:选取2013年1月至2014年6月于我院泌尿男科就诊的早泄患者156例,将其随机分为治疗组、中药组及西药组,各52例。中药组单纯中药辨证论治,分别给予肝经湿热证、阴虚火旺证、肾气不固证、心脾两虚证患者不同方药,1剂/d,水煎400 m L分早、晚2次温服;西药组给予盐酸舍曲林片50mg,1次/d;治疗组给予盐酸舍曲林片联合中药辨证治疗,连续用药4周。观察三组治疗前后及随访1个月射精潜伏期变化。结果:三组患者治疗后及随访1个月的IELF有明显提高,差异具有统计学意义(P0.01);治疗组在治疗后及随访1个月时的IELF均高于中药组和西药组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论:中药辨证论治联合盐酸舍曲林片治疗继发性早泄能够明显提高患者的IELF,临床疗效良好,值得进一步研究推广。     

针刺治疗良性前列腺增生症的系统评价

目的:系统评价针刺治疗良性前列腺增生症的临床效果及安全性。方法:检索CNKI数据库、中国生物医学文献数据库、VIP数据库、万方数据库,纳入针刺治疗良性前列腺增生症的随机对照研究(RCT),并进行方法学质量评价,采用Rev Man5.3软件进行统计分析,并进行发表偏倚评估分析。结果:本研究共纳入11篇RCT文献,病例累计1268例。Meta分析结果显示:针刺治疗后治疗组总有效率高于对照组[RR=1.29,95%CI(1.18,1.41),P0.00001],在改善国际前列腺症状评分量表(IPSS)[WMD=-3.80,95%CI(-3.85,-3.75),P0.00001]、最大尿流率(MFR)[SMD=0.97,95%CI(0.51,1.43),P0.00001]、残余尿量(RU)[WMD=-6.23,95%CI(-10.20,-2.44),P=0.001]、生存质量量表(QOL)[WMD=-1.28,95%CI(-1.52,-1.03),P0.00001]、前列腺体积[WMD=-4.18,95%CI(-4.44,-3.93),P0.00001]等方面亦均高于对照组。结论:基于现有临床证据,针刺治疗良性前列腺增生症有效、安全,但因为纳入文章数量较少,研究质量相对较低,故此结论尚需要更多高质量、大样本临床随机对照试验加以证实。     

外阴Pinkus纤维上皮瘤

报告1例外阴Pinkus纤维上皮瘤。患者女，71岁。左大阴唇外侧斑块10余年。皮肤科检查见左大阴唇外侧一2cm&#215;2cm灰黑色浸润性斑块．质地中等，边缘清楚，表面散在红色点状糜烂面，无明显渗液。皮损组织病理检查：棘层下方大量基底样细胞增生．增生的细胞呈条索状嵌入真皮增生的纤维间质中，彼此吻合形成网状，基底细胞胞核大而深染，胞质少，呈嗜碱性，表皮基膜完整，真皮内有以淋巴细胞为主的大量炎性细胞浸润。诊断：外阴Pinkus纤维上皮瘤。     

二期梅毒41例免疫组化特征分析

【摘要】 目的 探索梅毒螺旋体在二期梅毒皮疹中的分布特点及其与组织病理的相关性。方法 选取2008年1月至2018年12月在北京协和医院皮肤性病科通过组织病理检查，并根据临床表现和血清学检查确诊的二期梅毒患者41例，分析皮损组织切片的免疫组化结果，并以此为分组依据，分析不同组间临床及组织病理特点的差异。对连续数据使用t检验或Kruskal-Wallis检验评估两组间差异；对分类数据使用卡方或Fisher精确检验来评估组间差异。结果 免疫组化检查显示，42份二期梅毒皮损切片中，68.3%存在梅毒螺旋体，主要分布于表皮下部及真皮浅中层。以斑疹为主的二期梅毒疹的梅毒螺旋体阳性率［80%（16/20）］较以丘疹为主的二期梅毒疹［50%（11/22）］高（P < 0.05）。在10种病理特征中，免疫组化阳性组较阴性组更常表现出皮突延长（P < 0.05）、基底细胞液化变性（P < 0.05）、角质层中性粒细胞浸润（P < 0.05）、苔藓样浸润模式（P < 0.05）、点状角质形成细胞坏死（P < 0.05）。免疫组化显示有较多数量梅毒螺旋体的切片表现出更多病理特征（H = 17.914，P < 0.001）。梅毒螺旋体免疫组化染色显示有大量（8份）、中量（14份）及少量（5份）梅毒螺旋体的切片分别平均有8种、7种及6种梅毒特异性组织病理特征；15份梅毒螺旋体免疫组化阴性的组织切片平均只有4种病理特征。 结论 免疫组化可以显示梅毒螺旋体在二期梅毒皮疹中的分布，梅毒螺旋体含量较多的组织切片显示更多的梅毒特异性病理特征。     

红皮病120例病因分析

目的：探讨红皮病的病因及并发感染的情况。方法：回顾性分析120例红皮病患者的临床资料。结果：120例患者中73．3％红皮病继发于原有皮肤病，其他致病原因依次为药物过敏、肿瘤，部分原因不明。28．3％并发感染的红皮病患者中，41～60岁组和〉60岁年龄组的感染率高于≤40岁年龄组，差异有统计学意义（P均〈0．05）；血浆白蛋白降低组患者感染率高于血浆白蛋白正常组患者，差异亦有统计学意义（P〈0．01）。结论：红皮病病因多种多样，不能忽视非常见病因的存在。随着年龄的增长和血浆白蛋白的降低，红皮病患者的感染率增加，应注意皮肤护理及早期支持治疗。     

天疱疮合并症的研究进展

天疱疮是一种以表皮内棘层松解为特征的自身免疫性大疱性皮肤病。天疱疮可以合并银屑病、神经系统疾病、血液系统疾病、其他自身免疫性疾病以及肿瘤等。近年来有关天疱疮合并症的报道越来越多,本文对天疱疮合并症的研究进展作一综述。     

3种抗真菌药治疗甲真菌病疗效对比观察

应用伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑３种不同抗真菌药物治疗１２０例甲真菌病患者,并作疗效对比观察,结果显示,３种药物均有较艰的抗真菌疗效,特比萘芬疗效优于伊曲康唑及氟康唑,伊曲康唑疗效优于所经康唑。３种药物近、中、远期临床治愈率及真菌学阴转率,复发率Ｐ值均〉０．０５,无统计学意义。     

A review of the mechanisms of action of dimethylfumarate in the treatment of psoriasis

Fumaric acid esters (FAEs) such as dimethylfumarate (DMF) are used for the treatment of adults with moderate‐to‐severe psoriasis. The mode of action of FAEs is complex. Here, we provide a comprehensive review of the literature to describe the molecular mechanisms by which DMF and its active metabolite monomethylfumarate (MMF) exert their anti‐inflammatory and immune modulatory effects. MMF can bind to the hydroxy‐carboxylic acid receptor 2 (HCA2) on the cell surface and both DMF and MMF react with intracellular glutathione following cell penetration. DMF and to some extent also MMF modulate the activity of certain cellular signalling proteins such as the nuclear factor (erythroid‐derived 2)‐like 2 (Nrf2), nuclear factor kappa B (Nf‐κB) and the cellular concentration of cyclic adenosine monophosphate. Some studies show that DMF can also affect the hypoxia‐inducible factor 1‐alpha (HIF‐1α). These actions seem to be responsible for i) the downregulation of inflammatory cytokines and ii) an overall shift from a proinflammatory Th1/Th17 response to an anti‐inflammatory/regulatory Th2 response. Both steps are necessary for the amelioration of psoriatic inflammation, although additional mechanisms have been proposed. There is a growing body of evidence to support the notion that DMF/MMF may also exert effects on granulocytes and non‐immune cell lineages including keratinocytes and endothelial cells. A better understanding of the multiple molecular mechanisms involved in the cellular action of FAEs will help to adapt and further improve the use of such small molecules for the treatment of psoriasis and other chronic inflammatory diseases.     

Treatment of hemangiomas of infancy

Hemangiomas of infancy are the most common tumors of childhood. They are clinically heterogeneous and as such require individualized treatment plans. Although there are no Food and Drug Administration (FDA)-approved agents for treatment of hemangiomas of infancy, there are many widely used therapeutic options available. This review highlights the treatments currently in use and the factors that direct treatment.     

综合疗法治疗复发性念珠菌性包皮龟头炎

目的探讨口服氟康唑胶囊、外用曲安奈德益康唑乳膏联合包皮环切术防治复发性念珠菌包皮龟头炎的疗效。方法采用随机分组法,治疗组(46例)给予氟康唑胶囊200mg,1次/d,连服3d,外用曲安奈德益康唑乳膏,早、晚各1次,2周为1个疗程,炎症控制后行包皮环切术。对照组(40例)给予氟康唑胶囊连服6d,曲安奈德益康唑乳膏外用2周。治疗后2周及2,4和6个月时随访。结果 2周后,两组痊愈率分别为89.13%和85.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组有效率分别为100.00%和95.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。2,4,6个月治疗组复发率分别为4.88%,9.76%和9.76%,对照组复发率分别为23.53%,38.24%和50.00%,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论综合疗法治疗复发性念珠菌包皮龟头炎安全有效,并能有效减少复发。     

28例皮肤转移性肿瘤临床病理分析

对28例皮肤转移性肿瘤的临床及病理特征进行了分析。男性21例，女性7例，平均64例，临床表现为皮肤结节，病程平均为9个月，转移距原发瘤手术的时间平均13．6个月，有14例皮肤转移灶为首发症状。转移部位以胸，腹壁为多，其余为四肢，腰及颈部，原发部位包括乳房，肺，消化道，前列腺及膀胱。有8例原发部位不明。组织学类型以腺癌（46％）和鳞癌（25％）常见。患者多在1年内死亡，1例存活9年以上。     

两种切口的顶泌汗腺修剪术治疗腋臭的并发症对比分析

目的采用"W"形切口(A组)及"1"字形腋窝皱襞切口(B组)的顶泌汗腺修剪术治疗腋臭,统计分析两组患者术后并发症的发生率。方法回顾分析2011年5月-2013年12月采用两种切口的顶泌汗腺修剪术治疗腋臭163例,其中A组84例,B组79例,对其术后的并发症进行对比分析。结果 A组术后发生血肿5例、皮瓣坏死3例,切口裂开11例,局部瘢痕增生13例,异味残留3例;B组术后发生血肿4例,皮瓣坏死2例,切口裂开3例,局部瘢痕增生4例,异味残留4例。A、B组在切口裂开、局部瘢痕增生的发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论 "1"字形腋窝皱襞切口较"W"形切口的顶泌汗腺修剪术在一定程度上可减轻腋臭术后并发症。