孕鼠肝内胆汁淤积症的胎盘超微结构研究

目的：研究妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)胎盘超微结构改变，探讨ICP时胎儿宫内生长不良及死亡原因。方法：选择孕15dSD大鼠，用苯甲酸雌二醇诱导孕鼠ICP，在此基础上观察孕鼠胎盘超微结构改变。结果：ICP时胎盘超微结构改变表现为绒毛肿胀、增粗，绒毛间隙变窄，滋养层细胞增生，近胎盘母体面绒毛缺血性坏死灶增多。合体滋养细胞表面微绒毛短少，空泡状结构增多，绒毛间质内成纤维细胞增多，毛细血管内皮细胞内各类细胞器减少。结论：虽然ICP时胎盘病理改变与胎盘缺血缺氧时的改变相比无特异性，但形态学改变直接影响了胎盘的供血和供氧功能。导致了不良妊娠结局。     

妊娠肝内胆汁淤积症胎盘功能改变机制探讨

妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)是一种可引起胎儿不良结局的妊娠并发症,其发病机制在进一步研究中。许多研究认为ICP患者胎盘功能的改变与胎儿不良结局密切相关。本文从雌激素水平和雌激素受体,胎盘血管舒缩因子的失衡,血管内皮生长因子和表皮生长因子受体表达,免疫因素等方面在胎盘功能改变中起的作用进行综述。     

妊娠期肝内胆汁淤积症79例临床分析

分析了 79例妊娠期肝内胆汁淤积症 ( ICP)患者的临床资料 ,高浓度胆汁酸引起胎盘、脐血管异常收缩进而使胎儿宫内急性缺氧 ,可导致胎儿猝死 ,及早发现病情并了解严重程度 ,辅以综合治疗 ,加强母儿监测 ,适时终止妊娠 ,可改善母儿不良结局     

妊娠肝内胆汁淤积症患者胎盘中NPY的表达及意义

目的:探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者胎盘中NPY表达的变化。方法:采用SABC免疫组织化学染色方法及图像分析技术检测ICP患者胎盘中NPY的表达及定量。结果:光镜下发现ICP患者胎盘绒毛水肿、绒毛间隙狭窄、绒毛血管合体膜增厚。ICP患者胎盘和正常孕妇胎盘中均有NPY的表达,但ICP患者胎盘中NPY的表达增强,随病情加重而着色加深;图像分析NPY在正常组、轻度ICP、重度ICP的平均光密度值(OD值)分别为(0.7230±0.1452)、(1.0873±0.1394)、(1.6300±0.1281),轻度、正常组之间无显著差异,重度、正常组之间有极显著差异,轻度、重度组之间有显著差异。结论:ICP患者胎盘中NPY的表达异常可能是导致ICP胎盘病理改变及胎儿不良预后的一个原因。     

妊娠肝内胆汁淤积症患者胎盘小叶绒毛血管系统的体视学研究

目的 观察妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)胎盘小叶绒毛血管系统的体视学变化.方法 随机选择于37～40周择期剖宫产终止妊娠的ICP与正常妊娠各10例,采用体视学方法测定胎盘小叶绒毛血管的容积及横切面积.结果 ICP组患者胎盘小叶绒毛血管容积[(203.63±41.29) mL]较正常组[(287.81±69.81)m...     

先兆流产合并绒毛膜下血肿293例妊娠结局分析

目的:分析绒毛膜下血肿(SCH)的先兆流产患者的妊娠结局。方法:选择293例先兆流产孕妇,按照孕龄及血肿进行分类,回顾性分析不同孕周、不同血肿大小的各组妊娠结局。结果:合并SCH的先兆流产会加重不良妊娠结局的发生,血肿越大,发生血肿的时间越晚,流产、死胎发生率增加,足月分娩率降低,且差异有统计学意义(P<0.05)。有无SCH的先兆流产患者早产率差异异无统计学意义(P>0.05)。妊娠并发症早产、前置胎盘,妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、妊娠期糖尿病、胎盘功能不良、胎盘粘连、胎膜早破、产后出血、绒毛膜羊膜炎等发生几率越多。结论:SCH对先兆流产患者的妊娠结局有不良影响。     

亚临床型绒毛膜羊膜炎与妊娠结局的相关性分析

目的 探究亚临床型绒毛膜羊膜炎与妊娠结局的相关性.方法 选取亚临床型绒毛膜羊膜炎孕妇98例作为研究组,同时选取同期正常分娩孕妇80例作为对照,统计其不良妊娠结局发生率.结果 亚临床型绒毛膜羊膜炎组较对照组产褥感染、产后出血、胎盘残留、胎儿窘迫、新生儿感染、病理性黄疸的发生率较高,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）,而剖宫产率和低体质量儿发生率差异无统计学意义（均P＞0.05）.结论 亚临床型绒毛膜羊膜炎与不良妊娠结局关系密切,应重视早期诊断治疗亚临床型绒毛膜羊膜炎,尽量避免不良妊娠结局的发生.     

妊娠期肝内胆汁郁积症患者胎盘细胞凋亡及调控基因的研究

通过观察妊娠期肝内胆汁郁积症(ICP)患者胎盘细胞凋亡及其调控基因P53、bcl-2、bax在胎盘中的表达,探讨细胞凋亡基因在胎盘凋亡中的作用。方法采用光镜检查、原位末端标记法(TUNEL)和免疫组化法对32例ICP患者的胎盘组织中的P53、bcl-2、bax及凋亡指数进行检测,并以18例正常妊娠妇女的胎盘组织作为对照。结果①ICP患者胎盘发生梗死率明显高于正常妊娠组;②ICP患者胎盘细胞中细胞滋养层细胞、合体滋养层细胞、蜕膜细胞及绒毛间质细胞的凋亡指数分别为:42.72±23.73;45.34±21.97;23.03±27.10;34.13±22.49,明显高于正常妊娠组的9.80±9.06;11.20±8.39;4.33±7.69;5.53±7.65,P<0.01。③调控基因P53、bcl-2、bax的表达在两组中无显著性差异。结论①ICP患者胎盘组织中梗死及细胞凋亡明显增加,提示ICP患者围生儿不良结局可能与胎盘组织凋亡水平升高有关;②ICP患者胎盘组织的细胞凋亡是非P53依赖型,并与bcl-2、bax的表达无关。     

妊娠合并肝内胆汁淤积症患者血一氧化氮变化及胎盘一氧化氮合酶的表达

目的测定妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇血清、脐血清一氧化氮(NO)水平及胎盘一氧化氮合酶(NOS)的表达强度,探讨NO在ICP围生儿不良结局中的作用。方法以31例ICP患者为研究组,正常孕妇30例为对照组,测定孕妇静脉血、脐血NO水平,免疫组化法检测胎盘内皮型一氧化氮合酶(iNOS)和诱生型一氧化氮合酶(eNOS)表达强度,对染色强度进行图像分析。结果研究组患者脐血NO水平,胎盘iNOS和eNOS表达强度均显著低于对照组(P<0.01),两组孕妇血清NO水平间差别无显著性意义(P>0.05)。结论ICP孕妇胎盘绒毛组织iN-OS和eNOS表达降低,可能导致胎儿-胎盘循环阻力升高,是ICP孕妇发生胎儿宫内窘迫和早产的原因之一。     

胎盘因素对妊娠肝内胆汁淤积症胎儿缺氧的影响

目的　探讨胎盘因素对妊娠肝内胆汁淤积症 (ICP)胎儿缺氧的影响。方法　选择 ICP择期剖宫产胎盘 7例 (ICP组 )及正常妊娠孕妇择期剖宫产胎盘 8例 (对照组 ) ,进行离体胎盘小叶双面灌流实验 ,比较两组胎盘膜对氧气的扩散功能。结果　两组胎盘小叶在氧耗和胎儿面循环液体丢失量相似的情况下 ,灌流过程各时间点ICP胎盘小叶对氧的转运速度与正常胎盘小叶相似 (P>0 .0 5 ) ,说明 ICP胎盘膜对氧的扩散功能正常。结论　 ICP胎盘因其绒毛间腔狭窄仅引起胎盘血氧储备能力下降 ,尚无因胎盘灌流不足及胎盘膜扩散功能障碍致胎儿慢性缺氧及宫内发育迟缓的证据     

胎盘早剥的早期诊断

目的:探讨胎盘早剥的临床表现、早期诊断指标,以减少漏诊与误诊。方法:对中日友好医院17年中44例胎盘早剥的病例进行回顾性分析。据胎盘剥离面积分为轻型组和重型组,观察指标包括胎盘早剥的症状、体征、B超诊断率、分娩方式和母婴预后。结果:轻型胎盘早剥临床表现不典型,以腹痛、阴道出血多见。重型胎盘早剥临床表现典型,持续性腹痛、宫缩间期不松弛,阴道出血多见,B超诊断率高,漏诊误诊率低,但预后差。结论:根据临床表现及辅助检查进行动态观察,做到早期诊断、早期干预,避免漏诊误诊,改善预后。     

胎盘早剥相关因素的临床分析及预防对策

目的：探讨胎盘早剥的相关影响因素及其妊娠结局,为胎盘早剥的防治提供预防策略。方法计量单位采用单因素方差分析,计数单位采取单因素及多因素分析,对2007年12月～2013年12月广东省肇庆市端州区妇幼保健院收治的178例胎盘早剥进行回顾性分析。结果胎盘早剥发生率0.89%,单因素分析显示年龄、职业、文化程度、分娩史、流产史、吸烟、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、产检依从性与胎盘早剥有关,二分类Logistic回归分析显示年龄、职业、文化程度、吸烟、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、产检依从性是胎盘早剥的独立影响因素。胎盘早剥的首发现象存在多样性,分娩方式以剖宫产为主。结论高龄、无业或农民、文化程度低、吸烟、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、产检依从性差胎盘早剥发生率高,胎盘早剥是威胁母儿安全的严重疾病,故此做好育龄妇女的健康教育工作,加强高危妊娠管理监测,督促孕妇定期产检,积极矫治妊娠高危因素,提高胎盘早剥警惕性,早发现、早诊断、早治疗,是改善母婴妊娠结局的关键。     

妊娠期血液高凝并发症的研究进展

血凝增强是妊娠晚期的一种生理现象,但血液高凝状态可引起许多产科并发症,如抗磷脂综合征、妊娠高血压疾病、胎盘早剥、胎盘梗死、胎儿生长受限、反复流产、妊娠丢失等。研究表明,肝素可以有效治疗血液高凝造成的各种相关并发症,因其不通过胎盘,无致畸作用,给药简单,应用安全,在产科领域受到广泛重视。     

胎盘早剥的危险因素及妊娠结局分析

目的研究胎盘早剥的危险因素及妊娠结局。方法将2012年3月至2015年3月安徽省立医院确诊为胎盘早剥的72例产妇作为研究组,随机选取同期我院分娩的80例产妇为对照组。回顾分析两组产妇年龄、剖宫产史、子痫前期、经产妇、胎膜早破、流产史、男胎等因素与胎盘早剥发生的相关性及妊娠结局。结果研究组有剖宫产史产妇14例、子痫前期25例、经产妇33例,与对照组比较,差异有统计学意义（P ＜0.05）。研究组死产及新生儿死亡20例、胎儿急性缺氧29例和早产低体质量儿43例,与对照组比较,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论既往剖宫产史、子痫前期及经产妇是胎盘早剥发生的危险因素;胎盘早剥产妇出现死产及新生儿死亡、胎儿急性缺氧和早产低体质量儿的比例较高。临床应重视胎盘早剥的各种高危因素,早发现、早诊断、早治疗及治疗个体化,改善母婴结局。     

胎盘FIC1 mRNA的表达及其与ICP关系的研究

目的通过研究妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)胎盘胆盐载体家族性肝内胆汁淤积相关蛋白-1(FIC1)mRNA的表达,以及母胎血中总胆汁酸(TBA)和甘胆酸(CG)水平的变化,探讨胎盘胆盐载体在ICP胎儿病理机制中的作用。方法纳入ICP患者(ICP组)及正常孕妇(对照组)各20例。采用速率法测定母体静脉、脐静脉血中TBA水平;测定放射免疫法CG水平;RT-PCR法测定胎盘组织中胆盐载体FIC1 mRNA表达;另采用原位杂交法对随机选取的两组各两例胎盘组织进行FIC1 mRNA的定位检测。结果1ICP组母血和脐血中的TBA、CG水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ICP组母血中TBA、CG水平均高于脐血(25.77±16.64)μmol/Lvs(8.55±5.48)μmol/L;(3416.09±1986.04)μg/dLvs(821.84±673.17)μg/dL,差异有统计学意义(P<0.05);对照组母血和脐血中TBA水平(3.40±2.51)μmol/Lvs(4.37±3.26)μmol/L、CG水平(342.74±234.88)μg/dLvs(309.32±145.20)μg/dL比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2ICP组、对照组胎盘组织中均有FIC1 mRNA的表达,且均定位于合体滋养细胞。ICP组FIC1 mRNA表达量低于对照组(0.76±1.22vs37.28±75.03),差异有统计学意义(P<0.05)。3ICP组和对照组胎盘组织中FIC1 mRNA表达量与母血、脐血中TBA和CG水平均无相关性(r=-0.229~0.163,P>0.05)。结论胎盘FIC1 mRNA表达降低,这可能是导致胎盘对胆汁酸的转运障碍,引起ICP胎儿体内胆淤的因素之一。     

羊水过少胎儿脐动脉血流测定与胎盘病理改变

目的 :探讨羊水过少胎儿脐动脉血流测定的临床价值及胎盘病理变化。方法 :应用彩色多普勒超声 ,对 30例羊水过少孕妇 (羊水过少组 )及 30例正常孕妇 (对照组 )进行脐动脉血流S/D值 (收缩期峰值 /舒张期峰值 )测定 ,并对分娩后的胎盘进行病理分析。结果 :羊水过少组脐血流S/D值≥ 3者明显高于对照组 (P <0 0 1) ;胎盘合体滋养细胞结节及绒毛间质纤维化显著增加 ,血管合体膜显著减少 (P <0 0 1) ,不良围产儿结局发生率增高 (P <0 0 5 )。结论 :羊水过少时 ,胎盘发生明显病理变化 ,脐动脉血流S/D值测定 ,可作为了解羊水过少胎儿胎盘功能和预测胎儿宫内缺氧的指标 ,具有较高的临床价值。     

妊娠期糖尿病与妊娠期甲状腺疾病关系的研究进展

妊娠期糖尿病与妊娠期甲状腺疾病的发病率均呈上升趋势,且二者均会引起流产、早产、胎盘早剥、子痫、死胎等不良妊娠结局。二者的发病机制尚未明确,研究发现胰岛素抵抗、某些炎性因子、脂肪细胞因子、甲状腺相关抗体参与其发病。近年来二者的关系备受瞩目,若能明确两者间是否存在关联、甲状腺自身抗体是否与妊娠期糖尿病的风险增加有关、早期干预对妊娠结局的影响等,将会对妊娠期糖尿病的早期防治及改善妊娠结局产生重大意义。本文旨在探讨妊娠期糖尿病与妊娠期甲状腺疾病的关系,从而在妊娠早期加强孕妇甲状腺功能及甲状腺自身抗体的检查,及时给予甲状腺激素补充治疗,减少不良妊娠结局。 糖尿病,妊娠;甲状腺疾病;胰岛素;胰岛素抵抗;甲状腺自身抗体 10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.217     

无负荷试验后1周内胎死宫内的分析

８年间行无负荷试验（ＮＳＴ）３７８９０人次。于监护１周内胎儿死亡者５１例，占死亡总数的２２．４％，占监护总数的０．１３％。其中ＮＳＴ反应型（ＮＳＴ Ｒ）占总数的９７．１％，无反应型（ＮＳＴ ＮＲ）占２．９％。ＮＳＴ Ｒ组死胎率０．０７％，显著低于ＮＳＴ ＮＲ组的２．２８％（Ｐ＜０．００１）。ＮＳＴ Ｒ组中７３．１％为足月适龄儿，其中５０％孕妇无高危因素。胎儿死亡原因为脐带或胎盘因素引起的急性意外情况。在ＮＳＴ ＮＲ组中９６％的死胎为早产和小于胎龄儿，８０％的孕妇为高危孕妇，包括妊娠高血压综合征（６４％）、胎儿宫内发育迟缓（１６％），所有ＮＳＴ ＮＲ病例均伴有其他检测的异常。结果提示：ＮＳＴ是预测胎儿预后的方法之一，如果ＮＳＴ无反应型并伴有胎盘检测结果的异常，将会严重影响围产儿尤其是早产儿的预后。     

妊娠期高血压疾病的病因学研究进展

目的:探讨和总结近年来关于妊娠期高血压疾病病因学研究进展。方法:对近10年来国内外相关文献和综述的查阅和总结。结果:妊娠期高血压疾病的病因学研究进展主要集中在免疫、遗传及胎盘滋养细胞因素上,也有氧化应激、瘦素水平等其他新的学说。结论:妊娠期高血压疾病的发生是多因素参与的一个综合结果。