注射低分子肝素致皮下出血的防治措施

低分子肝素(LMWH)是一种新型的抗血栓剂,其治疗冠状动脉综合征的临床效果已得到肯定,与普通肝素相比,其生物利用度高、半衰期长、出血等不良反应发生率低[1]、注射方便而广泛应用于临床。但由于其抗凝作用、注射按压方法不当、同时应用阿司匹林等抗凝药的协同作用以及老年病人血管脆性大等因素[2],极易导致注射部位皮下出血,表现为皮肤淤点、淤斑、皮下血肿,局部痛疼,增加了病人的痛苦,影响了治疗效果。为此广大护理同行研究了许多方法预防及治疗皮下血肿,现综述如下。1预防措施1.1加强宣教,取得合作注射前认真解释药物的治疗作用、注射方…     

低分子肝素不同注射方法和体位的疗效观察

低分子肝素（LMWH）是新一代肝素类抗凝、抗血栓药物，其抗血栓作用优于普通肝素。其分子蛋白结合、灭活减少，生物利用度提高（90％以上），半衰期延长（3—4h），皮下用药效果好。更为重要的是其易掌握，安全性好，不需要监测。LM—WH一般疗程为5～10d，根据不同病情而定，12h／次。在临床治疗过程中，常会出现皮下出血、紫癜、硬结、青紫、注射部位疼痛等不良反应，病人因此对注射易产生畏惧、不愿配合等，为减少病人的痛苦，我科对该药的注射部位、注射时的体位、拔针后按压时间等进行了改良，获得了良好效果，现报告如下。     

外敷消炎止痛膏治疗注射后局部不良反应及早期乳腺炎

在治疗过程中，我们经常采用的注射方法有静脉、肌肉、皮下及皮内注射四种方法。这些注射常见的局部不良反应是疼痛、红肿、皮下瘀血及便结。这些不良反应的产生既影响临床用药的疗效及继续用药，又增加病人的痛苦。我院自1990～1995年以来，外敷消炎止疼青治疗以上四种注射后局部不良反应2000例及早期乳腺炎400例，效果良好，报告如下。1临床资料1．1消炎止痛膏的主要成份由独活、生天南星、生草马、皂荚、片、水杨酸甲酯（冬绿油）、硫酸钠、甘油、滑石粉调配制成。以上海集成药厂制品为最优疗效最好．1．2病人的选择凡由以上四种注射所出…     

无水酒精注射皮肤反应和腋臭疗效的关系

从１９８４年到１９９０年，我科用无水酒精灭活皮肤大汗腺注射疗法治疗腋臭，累计注射治疗３０００例６０００侧，其中对４０例６０侧并发注射后皮下化脓皮肤坏死的病人作１０年随访，发现无一例腋臭复发，提示注射后皮肤反应的程度，可能与大汗腺灭活程度和除臭疗效有关。为证实这一观点，我们从３０００例双侧一次性注射治疗的病人中，随机选择随访满６年的共３００例，作注射后皮肤反应和远期治疗效果的临床分析，希望为改进注射治疗方法，提高治疗效果提供依据。表１　腋窝皮肤反应和治疗效果对照表（３００例６００侧注射）皮肤反应随…     

低分子肝素钠的安全注射方法

低分子肝素钠由于抗凝效果好,使用方便,出血、血小板减少等并发症发生率低,无需实验监测等特点而被临床广泛应用[1]。但在临床实践中,由于患者对注射方法的不理解以及操作不当引起的注射部位皮下出血、疼痛等不良反应,造成了患者对此项治疗的排斥,为了减少注射后引起的皮下出血,我们改良了注射方法,现介绍如下。     

低分子肝素钠的注射方法及护理效果分析

目的：探讨低分子肝素钠的注射方法及护理效果。方法：对120例骨科手术病人术前术后应用低分子肝素钠注射液进行皮下注射，从注射评估，注射方法、拔针按压方法等进行改进，然后进行评价。评估病人注射时疼痛感受以及是否有皮下血肿形成。结果：轻微及以下疼痛占87．5％，感觉疼痛较明显占12．5％，有3例患者形成皮下血肿。结论：正确的注射方法和有效的护理，可以减少患者疼痛和皮下血肿的形成，有利于疾病的恢复。     

低分子肝素注射方法与注射部位的观察

低分子肝素钠（江苏江山制药有限公司）在预防和治疗血栓栓塞性疾病时,通常采取腹壁脐周围皮下注射,因为腹壁皮下血管和淋巴管丰富,易于药物的吸收;但在用药时常易引起注射部位皮下出血、瘀血甚至皮下血肿,造成病人心理紧张、恐惧、焦虑等不良影响,不利于疾病的恢复.通过对注射方法及注射部位不良反应的客观指标进行观察,从而证实良好的注射方法、正确的注射部位可以减少皮下出血、瘀血、血肿等不良反应,消除病人的紧张、恐惧、焦虑的心理,促进病人早日康复,现介绍如下。     

经皮下留置针注射胰岛素对糖尿病患者血糖及注射部位的影响

目的 观察经皮下留置针注射胰岛素对糖尿病患者血糖及注射部位的影响.方法 采取自身对照的方法,选择30例已用胰岛素笔或一次性注射器注射胰岛素治疗的门诊或住院糖尿病病人.知情同意后,在腹部皮下植入改进的胰岛素泵用的皮下留置针,通过皮下留置针注射胰岛素,观察糖尿病病人的血糖的变化、注射部位(红、肿、硬结及其他)、依从性及满意度.根据血糖调整胰岛素的用量,4周为一疗程.结果 30例患者血糖控制在正常范围,血糖水平与治疗前比较有统计学意义(P<0.001),说明使用经皮下留置针注射胰岛素对糖尿病患者血糖控制效果理想.治疗过程中未发现有严重的副作用.结论 通过皮下留置针注射胰岛素,将更为有效地控制血糖,而且方便、简捷、无痛,显著提高生活质量.     

消瘦病人皮下注射低分子肝素方法及按压的探讨

低分子肝素是一种新型的抗血栓剂,而近年来在临床上广泛应用,主要是用低分子肝素皮下注射治疗冠心病.其常见不良反应是注射部位皮下出血,局部淤血、肿胀,甚至出现血肿硬结,特别是消瘦病人,可造成病人心理紧张,不乐意接受此项治疗,影响疾病恢复.我们经过对注射方法的改进,取得良好的效果,并利于病人康复.     

尤尼舒脐周皮下注射产生瘀斑的预防护理

尤尼舒（低分子肝素钙）在神经内科用于治疗缺血性脑血管病广泛应用，但由于其溶解方式，注射及按压方式的差异导致注射部位皮下出血是常见的不良反应。并使患者对治疗过程中带来新的身体局部损伤产生心理情绪甚至不安。为此，我们改进了注射方法并有规律的轮换注射部位，延长注射后压迫时间，旨在降低皮下瘀斑的发生率及减少出血面积，从而减轻病人的心理压力促进康复。     

更换腹膜透析管皮下cuff方法及应用

腹膜透析皮下cuff脱出皮外或伴皮肤出口处感染、隧道炎时，治疗极为困难，国内外多主张拔管，并于另一部位重新插管。我们采取手术更换腹膜透析皮下cuff的方法，取得了理想的临床治疗效果，可明显减少了病人的治疗费用。     

注射式皮下植入法自体疣移植治疗扁平疣临床分析

目的：研究和探讨治疗扁平疣患者时使用注射式皮下植入法自体疣移植的治疗效果。方法收集2013年1月—2014年6月收治的扁平疣患者共100例，随机分为观察组与对照组，各50例，对照组患者进行传统的自体疣植入治疗，观察组进行自体疣注射式的皮下植入治疗，两组患者在治疗前后均进行拍照记录，在治疗结束两个月后对比皮损消退的面积大小，观察临床效果。结果观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，患者的满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论在扁平疣患者的治疗过程中进行注射式皮下植入法自体疣移植治疗，能够提高治疗的效果和患者的满意度，而且操作简便，值得推广应用。     

老年人低分子肝素皮下注射局部压迫时间与皮下出血的关系研究

低分子肝素用于治疗急性冠脉综合征的临床疗效良好,因其半衰期长,临床不需连续实验室监测而应用广泛.由于急性冠脉综合征患者联合应用多种抗凝药物,尤其是老年病人血管脆性大等原因,注射部位的皮下出血仍是其常见的不良反应.文献报告,用垂直进针注射法能有效降低皮下出血发生率[1].本研究旨在通过在注射部位采用不同压迫时间观察皮下出血情况,探讨降低皮下出血发生率并减少皮下出血面积的方法.     

本刊常用计量单位符号介绍

肌肉注射是临床治疗给药的最常用的方法之一，如果注射刺激性较强、浓度过高或用药时间过长易导致局部吸收不良，注射部位出现红肿、疼痛及结节。以往曾采用热敷，鲜土豆片外敷，麝香壮骨膏外敷等方法，治疗效果欠佳，为了尽快解除患者的痛苦，促进硬结消退，2004年我科采用中药外敷治疗肌注形成的皮下结节，经临床应用疗效显著。     

中药外治法治疗肌注硬结的体会

肌注硬结是肌注药物后最常见的并发症。在临床实践中我们采用中药外治法治疗肌注硬结，取得了良好的效果。1肌注硬结形成的原因皮下注射，肌肉注射是临床较为常见的两项处置，长期注射的病人如：胰岛素依赖性糖尿病患者，或老年病及慢性病患者，这些病人病程长，体质虚弱，抵抗力低下，新陈代谢缓慢，注射部位血液循环障碍，注射时深度达不到肌层。局部反复多次注射加之药物刺激性强，药物吸收困难，吸收缓慢久而久之产生皮下硬结。2临床表现局部疼痛是最早的表现，继有块状硬结形成，持续时间短者数日，长者可达十余年，硬结面积大小不一，…     

静脉穿刺后皮下瘀血相关因素及防护对策

静脉穿刺技术应用于静脉输液、注射和抽血。是临床常用的基础护理操作，也是医院治疗抢救病人的一个重要手段，随着医院水平和患者要求的不断提高，不仅要求护士：“一针见血”，而且还要达到无痛性拨针和避免拔针后皮下静脉淤血，静脉穿刺后皮下淤血是临床护理工作中常见的并发症，其影响因素较多，就目前掌握的皮下瘀血的相关因素及采取的相应预防措施，具体如下：     

胰岛素泵治疗2型糖尿病(附56例观察)

目的:比较胰岛素泵与胰岛素多次皮下注射两种方法治疗2型糖尿病的效果,为临床提供参考。方法:随机选择2型糖尿病病人,分为两组,1组使用胰岛素泵治疗,2组使用胰岛素皮下多次注射治疗,观察控制血糖、血脂、血压等达标所需要时间、餐前餐后血糖波动大小。结果:使用胰岛素泵能很快使病人血糖控制达标,空腹和餐后血糖波动很小,两组治疗结果有显著差异。结论:建议条件允许的病人使用胰岛素泵治疗,达到尽快控制血糖的目的。     

低分子肝素钠的注射方法及护理效果分析

目的:探讨低分子肝素钠的注射方法及护理效果。方法:对120例骨科手术病人术前术后应用低分子肝素钠注射液进行皮下注射,从注射评估,注射方法、拔针按压方法等进行改进,然后进行评价。评估病人注射时疼痛感受以及是否有皮下血肿形成。结果:轻微及以下疼痛占87.5%,感觉疼痛较明显占12.5%,有3例患者形成皮下血肿。结论:正确的注射方法和有效的护理,可以减少患者疼痛和皮下血肿的形成,有利于疾病的恢复。     

鼻中隔粘膜下注射甘油治疗鼻衄

鼻衄是耳鼻咽喉科常见疾病，临床多采用烧灼、鼻腔填塞及手术治疗等方法处理。多数病人鼻衄易反复发作，鼻腔填塞又给病人带来较大痛苦。我拉采用鼻中隔粘膜下注射甘油在治疗鼻衄、控制鼻衄的复发方面取得了较好的效果。     

硬膜外腔注射治疗根性坐骨神经痛30例观察

根据病程对30例根性坐骨神经病病人作临床分组，分别通过硬膜外腔注射复方镇痛液、能量合剂并辅以推拿、牵引等均取得了良好的治疗效果，总有效率达93％以上，经分析认为对急性疼痛治疗效果颇佳。