尿道损伤的早期处理体会

尿道损伤占泌尿系损伤的 6 5% [1] ,居首位 ,早期正确处理对提高疗效有重要意义。现将我院 1976～1997年收治的早期尿道损伤 92例总结如下。1　临床资料本组均为男性 ,共 92例 ,年龄 7岁～ 6 5岁 ,其中2 2～ 50岁 6 8例 ,占 73 9%。1·1　损伤部位及原因　前尿道损伤 6 5例 :球部损伤6 1例 ,骑跨伤 59例 ,手摇柄击伤及踢伤各 1例 ,其中开放性损伤 5例。后尿道损伤 2 7例 ,骨盆骨折所致2 5例 ,器械损伤 1例 ,原因不明 1例。1·2　伤后至入院处理时间　 92例均在受损后 2 0ｍｉｎ～ 50ｈ入院。1·3　损伤分类　参照熊旭林等提出的方法分类[2 ]…     

下尿路并直肠损伤诊治体会

我院1985～1999年收治下尿路并直肠损伤52例,现将诊治体会总结如下. 一、资料与方法 1.一般资料:本组52例中男47例,女5例;年龄18～80岁.损伤原因:车祸伤41例,坠落伤4例,塌方致伤5例,医源性损伤2例.其中,异物刺伤者6例,2例医源性损伤为膀胱穿刺造瘘时误伤.膀胱破裂29例,后尿道断裂23例,其中膀胱与尿道同时损伤者5例.直肠损伤类型:腹膜内型7例,腹膜外型45例.     

直肠肛管损伤13例诊治分析

我院自 1993年 8月～ 1999年 10月间共收治直肠肛管损伤病人 13例 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　男 9例 ,女 4例 ,年龄 8～ 70岁 ,车祸伤 8例 ,坠落跌伤 3例 ,树桩、羊角刺伤 2例。直肠穿孔 6例 ,长度为 0 5～ 4ｃｍ不等 ,肛管直肠粘膜多发性裂伤 1例。发生于腹膜返折以上直肠损伤 5例 ,腹膜返折以下的直肠损伤 8例 ,其中 2例伴有肛管会阴部撕裂伤。1·2　合并损伤　多发性骨盆骨折 6例 ,其中 1例同时合并有脑挫裂伤。腹膜后血肿 3例 ,膀胱破裂 2例 ,阴道损伤 1例 ,乙状结肠穿孔 1例。1·3　临床表现　腹痛 9例 ,发热 3例 ,便…     

膀胱尿道镜直视下尿道会师术治疗球部尿道损伤

尿道球部损伤多因会阴部骑跨伤所致。对于球部尿道损伤的患者试插导尿管失败时往往需行开放手术。随着腔内泌尿外科技术的发展 ,膀胱尿道镜直视下尿道会师术成为治疗球部尿道损伤的主要方法并取得了令人满意的治疗效果[1] 。我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 12月应用上述方法治疗球部尿道损伤6例 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资科1.1　一般资料　本组 6例均为男性 ,年龄 16～ 4 8岁 ,平均年龄 34.4岁。致伤原因均为骑跨伤。所有病例均表现为不能自行排尿、尿道外口滴血及会阴部血肿 ,无合并伤。逆行尿道造影检查证实球部尿道断裂 ,…     

胰腺损伤47例外科治疗

我院自 1985年 3月～ 2 0 0 0年 12月共收治胰腺损伤 4 7例 ,治愈 36例 ,死亡 11例 ,现将诊治情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 4 7例 ,男 39例 ,女 8例。年龄 15～ 5 3岁 ,平均年龄 34岁。致伤原因 :车祸伤2 3例 ,碰撞伤 9例 ,坠落伤 6例 ,刀刺伤 6例 ,枪击伤3例。开放性损伤 9例 ,闭合性损伤 38例。1.2　损伤的程度及合并伤　胰腺损伤一般分为 4度[1] 。本组 4 7例中 ,Ⅰ度 6例 ,Ⅱ度 2 0例 ,Ⅲ度 12例 ,Ⅳ度 9例。单纯胰腺损伤 8例 ;合并其他脏器伤39例 ,其中合并十二指肠损伤 12例次 ,肝损伤 7例次 ,胆道损伤 5例次 ,脾…     

直肠肛管损伤4例报告

直肠肛管损伤较少见,临床易误诊、漏诊。若处理不当可引起肛门狭窄,大便失禁、瘘等。严重者可危及生命。从1985年6月至1994年4月,我们仅遇到4例,现报告如下。临床资料本组4例均为男性,年龄13～53岁。其中刺伤2例,挤压伤1例,医源性损伤1例。3例有合并伤(小肠破裂,腹膜后血肿,骨盆骨折,尿道断裂)。腹膜返     

新鲜尿道损伤72例治疗体会

1969年3月至1982年7月共收治72例新鲜尿道损伤的处理问题作一探讨。临床资料:1.本组72例,均为男性,年龄6～68岁,以20～50岁最多。2.受伤机制:直接暴力造成的骑跨伤20例,间接暴力造成的挤压伤52例,其中23例系骨盆骨折合并后尿道损伤;同时合并其他骨折     

尿道会师加固定术治疗后尿道断裂(附22例分析)

后尿道断裂多为骨盆骨折的合并伤，并伴有其它脏器损伤。本院自1990年至1995年用尿道会师加贯穿前列腺会阴结扎固定术治疗后尿道断裂22例。现讨论分析如下。1临床资料1·1一般资料22例均为男性．年龄18～65岁，都因外伤性骨盆骨折所致。其中粉碎性骨折7例，两侧坐骨耻骨骨折9例，单侧坐骨耻骨骨折6例；伴有其它部位复合伤12例，其中合并膀航及肠系膜裂伤2例，直肠损伤2例，多处骨折6例，血气胸1例，脑挫伤1例。1·2治疗方法经抗休克处理后急诊手术，多采用气管插管全身麻醉。取平卧位，下腹正中切口切开膀航，用手指推压膀眈颈口使尿道断裂…     

胸部闭合性损伤合并急性大咯血的外科治疗(附22例临床分析)

胸部闭合性损伤合并急性大咯血在临床上较为少见，但病情危急，后果严重．必须予以急救处理。我院自1980年2月～1995年12月共收治22例，现报告如下。l！团庆资料本组22例中男18例，女4例，年龄对～53岁，平均38．6岁。其中坠落伤6例，车祸9例，钝器击伤7例。受伤至就诊时间，l小时以内11例，l～2小时之间7例，2／J‘时以上4例。咯血量300“55ml者12例，＞500m1者7例，超过800mI者3例。伤后伴有烦躁、面色苍白、血压下降、脉率增快等休克症状者4例，伴有颅脑损伤者2例，伴有四肢骨折者8例。胸部平片示：血气胸15例，肺内血肿3例，肋骨骨折17…     

外伤性腹膜后血肿手术探查的指征

创伤性腹膜后血肿临床上非常多见。我院从1999年1～12月间共收治腹部创伤病人93人,其中43例合并腹膜后血肿,占46.3％,现就腹膜后血肿手术指征,结合自己体会作一探讨。1 临床资料1.1 一般情况 本组患者共43例,其中女性13例,男性30例,年龄9～65岁,平均年龄42.5岁。致伤原因:刀刺伤7例,车祸伤27例,坠落伤9例,其中开放性损伤9例,闭合性损伤34例。腹膜后挫伤23例,肾破裂8例,十二指肠损伤5例,胰腺挫裂伤4例,髂内静脉破裂1例,直肠挫伤合并膀胱破裂1例,椎旁动脉断裂1例,合并肝破裂10例,肠破裂13例,血胸2例,骨折6例,颅脑损伤2例,脾破裂16例。其中多发脏器损伤9例,合并失     

75例尿道损伤治疗体会

我院１９８３至１９９５年收治尿道损伤７５例。根据损伤的原因、部位、程度、合并症及全身情况选择不同的治疗方法，疗效满意。现报告如下：１临床资料１．１一般资料本组７５例，年龄１１至７０岁，平均４１．５岁．损伤部位，前尿道损伤５１例，其中挫伤２１例，部分断裂１９例，完全断裂１１例。后尿道损伤２４例，其中部分断裂８例．完全断裂１６例。合并骨盆骨折２３例，第二腰椎压缩性骨折２例，肠系膜撕裂３例，肠穿孔２例，失血性休克４例。损伤原因：坠落并骑跨伤２６例，单纯骑跨伤２０例，医源性损伤４例，性自慰刺伤１例，车祸…     

后矢状切口治疗小儿肛门直肠畸形11例体会

后正中矢状切口用于肛门直肠成形术经临床实践证明具有暴露充分损伤小、能利用所有肌肉组织修复先天性缺陷达到良好控制排便等优点[1～ 3] 。我院自1987年 1月～ 1999年 10月应用后正中矢状切口治疗小儿肛门直肠疾病 11例 ,报告如下。1　临床资料1·1　病例　本组共 11例。男 4例 ,女 7例。年龄最小 7个月 ,最大 4岁。后正中矢状切口用于肛门闭锁直肠舟状窝瘘 8例 ,行后矢状肛门成形术 6例 ,后矢状肛门直肠成形术 2例 ;短段型先天性巨结肠症 2例 ,行直肠肌条切除术 ;肛门闭锁直肠后尿道瘘 1例 ,行肛门直肠成形尿道瘘修补术。术后切口甲级愈…     

开放性损伤院前急救体会

开放性损伤是外科常见疾病 ,多见于各种外伤及交通事故伤 ,这类损伤多伤及皮肤、肌肉、血管、神经、骨及内脏若处理不当 ,可造成肢体残废甚至危及生命。我科从 1998年 10月至2 0 0 0年 9月共院前急救开放性损伤 116例 ,现报告如下。1　临床资料本组病例男 110例 ,女 6例 ,年龄 11～ 6 7岁 ,平均 32岁 ,受伤时间 12～ 45 min,平均 2 2 min。致伤原因分别为 :斗欧刀刺伤、高空坠落、钝器击伤、跌伤、交通事故伤。头颅损伤 18例 ,其中脑组织外溢及脑脊液耳漏 2例 ,胸部损伤 12例 ,其中开放性气胸 6例 ,心脏损伤 1例 ,腹部穿通伤 10例 ,四肢损伤…     

后尿道损伤26例治疗体会

后尿道损伤的处理比较复杂。我院于１９９４～１９９８年收治骨盆骨折所致后尿道损伤２６例，经行尿道修补和膀胱造瘘取得较好的疗效，现报告如下。１临床资料１·１一般资料本组２６例均为男性，年龄２１～４５岁，全部为骨盆骨折合并后尿道断裂，其中部分断裂７例，完全...     

闭合性十二指肠损伤15例临床诊治分析

闭合性十二指肠损伤占腹腔内脏器损伤的3％ ～5％[1]，往往合并腹腔内其他脏器损伤，处理较困难。现回顾性分析我院2005年12月至2011年4月收治的闭合性十二指肠损伤15例患者的临床资料，现报道如下。一、资料与方法1.一般资料：15例闭合性十二指肠损伤患者，男9例，女6例，年龄17～69(45±3)岁。其中车祸伤11例，坠落伤2例，挤压伤2例。伤后就诊时间1h至7d。十二指肠多段伤3例；单处伤水平部6例，球部2例，降部4例。     

外伤性肠破裂36例分析

1 临床资料本组男性29例,女性7例,年龄8岁～67岁。占同期外伤的2.4％。闭合性损伤31例,开放性损伤5例。车祸伤11例,拳脚击伤6例,跌落伤9例,挤压伤5例,刀刺伤4例,火器伤1例。伤后至入院时间1小时～36小时,平均3.5小时。临床表现:腹痛34例,恶心呕吐23例,腹胀20例,腹膜炎体征27例。合并股骨骨折2例,脊柱骨盆多处骨折2例。休克     

外伤性肝破裂57例诊治体会

外伤性肝破裂在腹部损伤中较常见，我院外科从1984～1996年共收治外伤性肝破裂57例，现将诊治体会报告如下。l临床资料本组57例，男46例，女11例，最小年龄5岁，最大年龄对岁，平均年龄28．9岁，闭合性损伤52例（91．2％），开放性损伤5例（8．8％）。致伤原因：撞击伤22例，挤压伤17例，坠落伤6例，辗扎伤7例，刺伤4例，爆炸伤1例。肝脏损伤程度的分级，根据术中所见及参考有关文献，将肝脏损伤分为五级[1,2]：Ⅰ级：肝包膜撕裂，实质破裂＜1cm；Ⅱ级：肝实质破裂深度1～3cm，包膜下血肿＜10cm或肝周转型贯穿伤；Ⅲ级：肝实质破裂深度＞3cm…     

胰腺损伤的诊治体会

我院在 1997年 5月～ 2 0 0 3年 5月共收治胰腺损伤病人 2 4例 ,现将胰腺损伤的外科诊治经验和教训报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例共 2 4例 ,男 18例 ,女 6例。年龄 19～ 6 4岁 ,平均年龄 4 1.5岁。外伤原因主要有 :交通事故 16例 (6 6 .7% ) ,坠落伤 4例 ,刀刺伤 2例 ,枪伤 1例 ,其他 1例 ,其中复合性外伤 18例。合并其他脏器损伤的情况 :脑外伤 5例 ,胸外伤9例 ,脊柱四肢外伤 7例 ,肾外伤 3例 ,腹部开放性外伤 6例 ,腹部闭合性外伤 18例 (75 .0 % )。该组病例实施淀粉酶检查者共有 14例 ,其中血淀粉酶升高者 5例 ,占 35 .7…     

308例前臂肌腱损伤的诊治体会

前臂肌腱损伤是创伤外科中常见的急诊病种 ,我院自 1 995年元月至 2 0 0 3年 1月共收治前臂肌腱损伤 30 8例 ,现将处理体会报道如下。1　临床资料　　本组共 30 8例 ,其中男性 2 6 0例 ,女性 4 8例 ;1 5岁以下 2 8例 ,5 0岁以上 6 0例 ;伸肌腱损伤 1 6 8例 ,屈肌腱损伤 1 4 0例 ;同一肌腱两处损伤 1 8例 ,合并神经损伤 4 0例 ,血管损伤 2 6例 ,骨折 76例 .本组病例均为开放性损伤 ,均予彻底清创术并肌腱直接吻合修补术 ,术后均痊愈出院 ,手部功能恢复良好。2　临床分析2 .1　前臂肌腱损伤的诊断　前臂肌腱损伤的诊断一般不是十分困难 ,伸肌…     

十二指肠损伤诊断与治疗体会

十二指肠损伤在腹腔脏器损伤中较少见 ,随着交通事故的增多 ,其发病率有增加的趋势。我们近 10年来收治十二指肠损伤 2 6例 ,报告如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 4例。年龄 12～ 6 1岁 ,平均 32岁。术前作出诊断者 6例 ,2 0例在术前未能诊断。闭合性损伤 2 1例 ,开放性损伤 5例。单纯十二指肠损伤11例 ,合并胰、肝、肾等其它脏器损伤 15例。损伤部位 :十二指肠球部与降部交界处 5例 ,降部 11例 ,水平部 3例 ,升部 2例 ,十二指肠多发性损伤 5例。有腹膜炎体征者 2 1例 ,并发失血性休克者 14例。手术方式 :单纯缝合修补加空肠造口 5例 ,缝…