纤维支气管镜在呼吸衰竭患者经鼻气管插管及气道护理中的应用

目的 探讨非紧急情况下纤维支气管镜在引导急、慢性呼吸衰竭患者经鼻气管插管及机械通气患者气道护理中的应用价值和意义.方法 对29例急、慢性呼吸衰竭患者在床旁采用纤维支气管镜引导经鼻气管插管,其中22例在机械通气过程中,在常规气道护理方法的基础上,采取经纤维支气管镜直视下气道护理,并分析其临床资料.结果 29例患者均一次性成功置入气管插管;急性呼吸衰竭患者成功脱机5例,1例死亡;慢性呼吸衰竭患者成功脱机16例,放弃治疗4例,死亡2例,1例患者行气管切开.结论 纤维支气管镜引导经鼻气管插管准确、安全,纤维支气管镜参与气道护理能有效纠正气道阻塞、改善通气,有利于控制感染,在气管插管及机械通气患者气道护理中有较高的应用价值.     

机械通气患者的气管插管护理

目前机械通气建立气道通路的方式有3种，闭合通路、气管插管、气管切开。气管插管是机械通气时最常用的连接方式，机械通气治疗是危重患者常用而有效的方法，可以改善患者的氧合和通气，减少呼吸作功，支持呼吸和循环功能，以及进行呼吸衰竭的治疗。下面浅谈一下机械通气患者的气管插管护理体会。     

纤维支气管镜导向下经鼻气管插管的应用与护理参与

目的对纤维支气管镜(简称纤支镜)导向下经鼻气管插管行机械通气的应用和护理参与进行分析.方法收集我科近5年来336例次纤支镜导向下经鼻气管插管行机械通气抢救和治疗呼吸衰竭情况,分析护理参与对经鼻气管插管建立人工气道的价值.结果336例次患者全部顺利完成经鼻气管插管,成功率100%,插管过程中的良好护理参与可提高成功率,减少并发症.结论纤维支气管镜引导下经鼻气管插管在抢救呼吸衰竭及困难气管插管中是一种安全、简便有效的方法;要成功地做好纤支镜导向经鼻气管插管护理参与同样起着关键作用.     

气管内插管吸痰的护理体会

气管内插管实施机械通气或气管切开病人的护理工作中,排尽吸除气管内分泌物,保持呼吸道通畅是非常重要的。若操作不当可引起缺氧或低氧血症,吸引时间过长、压力太高或吸引管太粗可能引起肺不张、气管痉挛、心率失常、血压变化、颅内压上升或气道损伤。吸痰前后有时还需使用徒手操作的换气囊(MRB)给病人供氧。现将护理体会报道如下。     

ICU机械通气患者气管切开术后的护理

目的:探讨ICU机械通气危重患者气管切开后的护理方法。方法:回顾性分析我院34例入住ICU气管切开机械通气危重患者的临床资料,总结护理经验。结果:34例中,治愈29例;死亡4例;植物生存状态自动出院1例,抢救成功率为85.29%。结论:对气管切开ICU机械通气危重患者实施生命体征监测,气道雾化和吸痰护理,口腔护理,肺部并发症防治、插管舒适护理等系列护理措施,明显降低了各种并发症的发生,提高了治愈率,值得临床推广应用。     

经口气管插管机械通气病人的护理

目的总结经口气管插管机械通气病人的护理经验,以期获得更好的治疗效果.方法对98例经口气管插管的患者,做好生命体征的监护,密切观察病情变化,湿化气道,及时清除呼吸道分泌物,做好胃管的护理及心理护理,帮助训练呼吸肌功能,预防可能出现的并发症.结果本组病人均无出现护理并发症,缩短了病人置管天数,减轻病人的痛苦及经济负担,提高了治疗效果.结论经口气管插管机械通气的病人,做好呼吸道管理及各项基础护理,加强心理护理,预防可能出现的并发症,是降低危重病人死亡率及提高生存质量的有效保证.     

食道-气管联合导气管在院前急救中的应用

目的探讨食道-气管联合导气管在院前急救中建立紧急通气道的临床效果。方法50例心脏骤停患者,随机分成两组。观察组30例使用食道-气管联合导气管行机械通气,对照组20例常规气管内插管行机械通气。对比插管的难易程度,插管所需的时间,一次插管成功率、复苏成功率。结果食道-气管联合导气管行机械通气使用简单,所需的时间,一次插管成功率、复苏成功率均优于常规气管内插管。结论食道-气管联合导气管使用的方法简单易行、操作迅速,能进行有效的人工呼吸,复苏成功率高。气道管理方便、快捷,值得广泛应用于院前急救中紧急气道救援。     

预防ICU气管插管患者非计划性拔管的护理体会

气管插管(气管切开)非计划拔管是指气管导管滑脱或未经医护人员同意患者将插管拔除,包括医护人员操作不当引起[1]。气管导管滑脱是指气管导管从气管内滑出甚至滑出体外[2]。非计划拔管是留置人工气道的严重并发症之一,可导致通气不足、缺氧、误吸、呼吸困难、气道损伤、出血、窒息等严重后果,甚至使病死率增加。现将护理体会总结如下。     

带套囊气管导管在0～6岁患儿全麻中的应用

目的:探讨带套囊气管导管在0～6岁患儿全麻中应用的可行性及优点.方法:回顾性分析我院2006年以来,215例0～6岁(体质量≥3 kg)患儿应用带套囊气管导管插管全麻病例的临床资料.结果:本组病例中有5例因导管插入声门受阻,换小一号的导管插入成功,其余均为一次插管成功;术中均无喉部漏气现象;5例饱胃患儿在术中或术毕拔管前发生反流或呕吐,但均未吸入气道;术后仅有1例断肢再植手术(手术时间长达14 h)发生喉头水肿,经喉头喷雾、静脉注射地塞米松等保守治疗后缓解,其余病例均未发生术后喉头水肿及声门下狭窄等严重并发症.结论:只要选择材料和工艺良好的带套囊气管导管,麻醉操作、管理得当,对足月新生儿(体质量≥3 kg)～6岁的患儿应用带套囊气管导管是安全可行的,具有操作简便,换管率低,气道密封性好,并发症少,便于气道监测、管理及控制呼吸等优点,值得推广应用.     

小儿气管插管机械通气的护理体会

目的了解小儿气管插管机械通气的实际情况和护理体会。方法经过对46例小儿气管插管机械通气病儿落实加强病情观察，做好呼吸机气道护理，严格预防呼吸机相关肺炎等护理措施。结果有35例病儿治愈出院。结论提高机械通气的护理，提高病儿的存活率。     

机械通气患者的气道管理

机械通气是治疗各种原因引起的呼吸衰竭的主要措施之一。做好患者的呼吸道管理是救治成功的关键,尤其是对气管插管或气管切开所建立的人工气道护理更加重要。2002年     

急诊ICU气管插管机械通气患者的观察与护理

目的观察急诊重症监护室(ICU)气管插管机械通气患者的临床情况、护理方法及效果。方法选取我院急诊ICU收治的行气管插管机械通气患者17例,总结患者临床情况,给予细心的护理,观察护理效果。结果本组17例气管插管机械通气患者的ICU监护时间为(12.48±3.06)d,通气时间(10.04±2.55)d。患者并发症率17.65%,其中导管脱出患者0例,气管黏膜坏死、出血患者1例,胃肠障碍患者0例,导管阻塞患者1例,通气不良患者0例,呼吸道感染患者1例。患者护理满意度94.12%,其中很满意10例,满意6例,不满意1例。结论急诊ICU气管插管机械通气患者临床护理要点较多,加强对患者的监护,防止并发症的发生和提高患者满意度是主要护理目的。     

重症监护室气管插管患者的呼吸道护理管理

气管插管机械通气是严重呼吸衰竭患者患病期间的一种呼吸支持方法,是在患者自然通气或氧合功能出现障碍时运用器械恢复有效通气并改善氧合的方法.重症监护室(ICU)是集中收治急危重症患者的场所,其气管插管行机械通气的患者较多,作为气管插管的人工呼吸道,其呼吸道护理以及并发症的防治是挽救患者生命的关键.     

纤维支气管镜引导经鼻气管插管和吸痰术在抢救重症呼吸衰竭中的应用

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)引导下经鼻气管插管并吸痰术在抢救重症呼吸衰竭患者中的应用价值.方法 对60例因各种原因引起的重症呼吸衰竭、需要进行机械通气的患者,进行床边纤支镜引导下经鼻气管插管、吸除气道分泌物等气道管理治疗,观察其疗效.结果 所有患者均顺利行纤支镜引导经鼻气管插管,效果满意,无明显并发症,术后肺通气功能明显改善.结论 纤支镜引导下经鼻气管插管并吸痰术在抢救重症呼吸衰竭的患者中具有重要的应用价值,值得临床推广.     

重症颅脑外伤患者的人工气道护理

重症颅脑外伤患者常常意识不清,易发生抽搐、躁动,极度不能配合治疗护理,而这类患者一般均需要建立气管插管、气管切开、口咽管等人工气道,来保持呼吸道的通畅,或使用机械通气辅助呼吸,所以对人工气道的护理尤为重要。为此笔者对收治的68例重症颅脑外伤患者镇静状态下的人工气道护理进行回顾性分析,现报告如下。     

重症有机磷中毒患者气管插管的护理

<正>濮阳市人民医院ICU病房从2007年5月至2009年6月共收治重症有机磷中毒并呼吸肌麻痹给予气管插管者58例,均给予建立人工气道进行机械通气。由于有机磷中毒患者需使用大剂量阿托品,造成气道干燥,分泌物干结,发生堵塞气道等并发症,所以加强气道护理非常重     

无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭的护理体会

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性气道炎症并以气流受阻为特征的疾病,并发呼吸衰竭时常规治疗方法是气管切开或气管插管建立人工气道机械通气治疗,但由于人工气道系创伤性操作具有风险不易被患者及其家属接受,且呼吸机相关的并发症会随着治疗时间的延长而明显增多。无创正压通气是指不经人工气道（气管插管或气管切开）进行的通气,是通过鼻面罩将呼吸机与患者相连,由呼吸机提供正压支持而完成通气辅助的人工通气方式,目前呼吸内科广泛应用。我科60例行无创呼吸机治疗的患者,均取得较好疗效,现将护理体会报告如下。     

老年临终气管插管患者的护理体会

近年来．老年患者经口和气管插管机械通气的患者越来越多,气管插管延长了患者的生命时间,由于患者烦躁或固定不好,造成气管插管移位也不少,有的患者由于带管时间较长,固定带血迹污染或患者面部皮肤干燥不洁,造成容颜不整,如何作好气道、口腔、容颜的护理,让家属满意,也从根本上杜绝病原微生物的入侵．尽可能延长患者的生命时间,同时保证生存质量．现将我院干部科2004-2006年收治的63例行气管插管机械通气患者的护理体会报道如下。     

经口气管插管患者头颈位置变化对于套囊压力的影响

目的:观察ICU经口气管插管患者头颈部位置变化对于套囊压力的影响,避免因套囊压力变化导致患者误吸或气道粘膜损伤,为科学管理套囊压力提供临床依据。方法:采用自身对照设计方案将某院重症医学科(ICU)经口气管插管患者160例为研究对象,患者正中体位为基准,采用套囊压力表分别测量患者头颈部弯曲、伸展、向左偏移、向右偏移后套囊压力,与正中体位时患者套囊压力比较。结果:患者头颈部弯曲后套囊压力增高,伸展后,向左偏移和向右偏移后套囊压力减低。结论:患者头颈部位置变化影响套囊压力,应及时调节,以减少套囊压力过高或过低导致相关并发症的发生率。     

急症抢救中应用肌松剂辅助气管插管45例分析

气管插管是急诊危重病人建立可靠呼吸支持的前提,气管插管可保持气道开放,便于清除呼吸道分泌物,便于长期给氧及人工辅助通气.气管插管广泛应用于临床麻醉,同时气管插管也是多系统疾病的危重患者监护的一部分.紧急适应证包括心跳或呼吸骤停、防止误吸气道、缺氧或通气不足、气道阻塞.通过需要使用肌松剂辅助气管插管的45例分析,旨在为不同病因的需要气管插管的病人快速完成气管插管提出一种可行的方案.