1260例重型肝炎治疗研究

目的 为进一步提高重型肝炎的存活率。方法 分析近20年收治的1260例各型重型肝炎的疗效及影响预后的因素。结果 重型肝炎以乙型肝炎发病率最高,占89.36％。慢性重型肝炎占80.48％。急性亚急性重型肝炎存活率明显高于慢性肝炎(P<0.001)。患者早、中、晚期接受治疗的存活率分别为82.77％、60.48％、14.35％(P<0.001)。血清胆红素浓度与病死率成正相关。凝血酶原活动度(PTA)是判断重型肝炎预后的重要指标,PTA值超低死亡率越高。甲胎蛋白(AFP)上升提示肝细胞增生活跃,预后较好。重型肝炎发生的并发症越多者死亡率越高。结论 重型肝炎应早期诊断,早期采用综合性治疗方案及应用人工肝治疗,预防和减少各种并发症,是提高存活率的有效措施。     

亚急性重型肝炎52例临床分析

目的 总结分析亚急性重型肝炎临床特征及治疗经验。方法 对52例亚急性重型肝炎的临床资料进行回顾性分析。结果 治疗时机、病人年龄、血清胆红素、PTA、重叠感染及严重的并发症是亚急性重型肝炎死亡的重要原因。结论 早期诊断、综合治疗、积极预防和处理并发症是治疗成功的有效措施。     

影响慢性重型肝炎预后因素分析

目的：探讨影响慢性重型肝炎预后的因素。方法：回顾性分析2002-2004年我院肝病中心治疗的60例慢性重型肝炎患者的临床资料。结果：（1）恶化死亡组与好转组年龄,两组比较有差异,恶化组年龄大。（2）随着总胆红素（TIBL）不断升高,总胆固醇（CHO）、凝血酶原活动度（PTA）、纤维蛋白原（FIB）不断降低,病死率越高。（3）36例患者MELD分值〉20分．其病死率与MELD预期病死率无差别。结论：年龄、TBIL、CHO、PTA、FIB是影响慢性重型肝炎预后的重要因素。MELD可以较准确地预测慢性重型肝炎的病死率．为进一步治疗决定肝移植的分配奠定了基础。     

慢性乙型肝炎的抗病毒治疗问题

目的对慢性乙型重型肝炎抗病毒治疗体会进行具体分析,并根据分析结果提出有效的抢救方法,以提高抢救成功率。方法对2012年传染病专科医院中147例慢性乙型重型肝炎患者的治疗结果进行分析,并根据分析结果提出抗病毒治疗对患者救治程度的影响及抗病毒治疗方法对救治成功率的影响并整理做出报告。结果慢性乙型重型肝炎内科治疗病死率为42.86%,与核苷类抗病毒药物治疗结果相比较略微下降。并且,在符合调查标准的147例患者中,通过使用核苷类抗病毒药物治疗者病死率为26.96%,使用核苷类抗病毒药物治疗的概率为89.63%。结论对于慢性乙型重型肝炎患者的治疗使用抗病毒手段之后的病死率较内科治疗的病死率显著下降;同时,相关医护人员对正在进行抗病毒治疗的慢性乙型重型肝炎患者应该实行长期监护的方式,从而可以有效避免在进行抗病毒治疗中出现的重型肝炎的情况。     

人工肝支持系统在各型重型肝炎治疗中的应用

目的 探讨人工体外支持系统在重型肝炎治疗中的疗效及其影响疗效的因素。方法 采用血浆交换仪进行血浆交换和胆红素吸附治疗各型重型肝炎患75例,共141例次。结果 75例重型肝炎患经血浆置换和/或胆红素吸附治疗后临床症状得到一定程度的改善,血清胆红素从平均495.6umol/L降至256.7unol/L,凝血酶原活动度从26.9%提高至54.3%。人工肝支持治疗后总生存率为58.6%(44/75）,但该疗法对早期慢性重型肝炎疗效最佳,其存活率达86.2%(25/29）。肝肾综合征对该治疗效果影响最大,出现该并发症的患病死率高达82.6%(19/23）。结论 人工肝支持治疗对重型肝炎病情的改善、存活率的提高、黄疸的消退、凝血功能的改善均有肯定的疗效;该治疗对早期慢性重型肝炎疗效较好。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎疗效的多因素分析

目的 分析人工肝支持系统（ALSS）治疗重型肝炎的疗效及其影响因素。方法 2002-2005年经人工肝支持系统治疗的重型肝炎患者共102例,分析其预后与各因素之间的关系。结果 治愈或好转68例,存活率66．7％。（1）急性重型肝炎治疗有效率低与亚急性以及慢性重型肝炎。（2）早期、中期、晚期存活率分别为95．7％、69．8％、12．5％（P〈0．01）。（3）合并腹水、电解质紊乱、感染、肝肾综合征、肝性脑病者存活率分别是73．8％、64．7％、40．0％、28．6％、12．5％。（4）血清总胆红素升高、甲胎蛋白的变化、凝血酶原活动度下降、血清总胆固醇及白蛋白的下降与疗效明显相关。结论 临床分型、分期、并发症及血生化指标等是影响ALSS治疗重型肝炎疗效的重要因素,把握治疗时机、防治并发症、动态监测血生化指标,是提高ALSS治疗重型肝炎疗效的重要措施。     

肾移植术后合并重型肝炎临床探讨

目的:探讨肾移植术后重型肝炎病因、治疗及预防。方法:对330例肾移植患者所发生的8例肾移植术后重型肝炎患者的临床资料进行分析。结果:6例患者为慢性重型肝炎,2例患者为急性重型肝炎。病毒学检测均有乙肝病毒感染且病毒处于复制状态,8例均于移植术前感染,经积极治疗后,6例患者死亡,好转2例。结论:重型肝炎是肾移植术后严重的并发症之一,主要病因为乙型肝炎病毒及免疫抑制剂的毒性,术后密切监测肝功能及环孢素A(CsA)浓度、HBVDNA的滴度,早期发现、早期治疗,加强预防,提高人肾存活率     

慢性重型肝炎并发低钠血症28例临床分析

慢性重型肝炎病情凶险,并发症多,病死率高,低钠血症是慢性重型肝炎的常见电解质紊乱类型之一,为了解低钠血症对患者病情预后的影响,现对本科近年来收住的28例重型肝炎并发低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下。     

血浆置换治疗重型肝炎的疗效及其影响因素分析

目的评价血浆置换治疗重型肝炎的疗效并分析其影响因素。方法应用血浆置换治疗47例重型肝炎患者,回顾性分析患者的临床特点、疗效及其影响因素。结果47例患者治愈或好转23例,有效率为48.9%。血浆置换治疗对各型重型肝炎的晚期患者疗效差。患者合并的并发症越多疗效越差。有效率不随血浆置换治疗的次数增加而增高。治疗效果与患者性别及年龄无关。结论血浆置换是一种治疗重型肝炎的有效方法;提高重型肝炎治愈好转率需早期治疗,积极防治并发症。     

微生态制剂在重型肝炎自发性细菌性腹膜炎中的应用

重型病毒性肝炎（重型肝炎）是临床常见的急、危重疾病，病死率高达65％～90％。自发性细菌性腹膜炎（Spontaneous bacterial peritonitis，SBP）则是重型肝炎的最常见且严重的并发症，它的发生明显增加了重型肝炎患者的病死率。但是SBP患者的病原菌阳性检出率较低，国外报道仅为40％，不利于早期诊断，再加上长期大剂量使用抗菌药也使得耐药菌不断增加，给治疗更增加难度，所以SBP的预防和控制成为提高重型肝炎生存率的重要目标。     

影响慢性乙型病毒性重型肝炎预后因素的分析——附120例临床病例分析

目的探讨影响慢性乙型病毒性重型肝炎预后因素。方法将120例慢性乙型病毒性重型肝炎病例分成好转组和死亡组。对两组患者的年龄、性别、初次乙型肝炎病毒载量(HBV DNA)、血清总胆红素、凝血酶原时间、血清白蛋白、营养状况及并发症与预后的关系进行对比分析。结果慢性乙型病毒性重型肝炎与患者的年龄、性别、初次乙型肝炎病毒载量(HBV DNA)、血清总胆红素、凝血酶原时间、血清白蛋白、营养状况及并发症有关。结论年龄、性别、初次乙型肝炎病毒载量(HBV DNA)、血清总胆红素、凝血酶原时间、血清白蛋白、营养状况及并发症是影响慢性乙型病毒性重型肝炎重要因素,对指导临床有一定价值。     

重型肝炎预后的影响因素分析

目的：探讨影响重型肝炎预后的因素,以便及早采取有针对性的措施,降低病死率。方法对117例重型肝炎患者调查年龄、疾病临床分型、分期、并发症,检测凝血酶原活动度、血清总胆固醇、血清胆碱酯酶、空腹血糖水平。进行统计学处理,采用χ2检验。结果117例重型肝炎患者中,患者年龄越大、并发症越多,病死率越高;急性重型肝炎患者病死率高于其他分型患者;晚期重型肝炎患者病死率高于早、中期;PTA、TC、CHE、空腹血糖水平越低,患者预后越差。各组间比较差异（P＜0.05）。结论患者年龄、血清总胆红素、血清胆固醇、凝血酶原活动度、并发症数目、疾病临床分型、分期是影响重型肝炎预后的重要因素,在救治过程中应密切注意和动态监测     

中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎

慢性乙型重型肝炎多由慢性乙型肝炎或肝硬化发展而来,是病毒性肝炎中严重的一种类型,并发症多,病死率最高,治疗效果差,是目前肝病治疗中的一个难题.2006年-2008年运用中西医结合方法治疗慢性乙型重型肝炎74例,报告如下.     

慢性重型肝炎合并急性胰腺炎的诊断和治疗体会

慢性重型肝炎,因其病情发展迅速、肝功能损害严重且并发症多而成为一种难治性危重疾病.慢性重型乙型肝炎并发急性胰腺炎虽少见,但其病势凶险,且胰腺炎症状易被掩盖,预后差,病死率极高.早发现、早诊断、早治疗是提高此类患者生存率的重要措施.本研究回顾性分析我院2006～2010年收治的11例慢性重型肝炎并发急性胰腺炎患者的病历资料,总结报道如下.     

112例重型肝炎预后分析

分析影响重型肝炎预后的相关因素。方法对１１２例重型肝炎患者的临床资料进行预后分析。结果重型肝炎的预后与其临床类型,凝血酶原时间、血清胆固醇及其主要并发症明显相关。结论重型肝炎的治疗中除确治疗原发性病外,积极防治并发症是提高重肝炎存活率的重要措施。     

慢性重型肝炎63例分析

重型肝炎是病毒性肝炎的特殊类型,病情凶险,进展快,并发症多,疗效及预后差。在我囯主要由乙型病毒性肝炎引起,并以慢性重型肝炎(CSH)为主,且一直为人们所关注,并采取了多种办法治疗,疗效不佳。因此,正确分析慢性重型肝炎的致病机制,早期发现、准确判断病情、估计预后及时有效地治疗甚为关键。现就我院2002-10-2009-10收治的慢性重型肝炎63例     

慢性重型肝炎并发症与预后关系分析

重型肝炎是一种危重症，主要表现为短期内大量肝细胞坏死至肝功能衰竭的一类综合症。其并发症多，治疗难度大，病死率高，现在越来越受到临床重视。其中慢性重型肝炎（简称为慢重肝）是最常见的重型肝炎，及时发现并积极防治并发症，可降低重症肝炎病死率，并改善预后。     

重型病毒性肝炎382例预后影响因素分析

目的探讨重型病毒性肝炎预后影响因素。方法回顾2005年1月—2010年1月商丘市第三人民医院诊治的重型病毒性肝炎382例临床资料进行总结分析。结果本组重型病毒性肝炎382例,经积极治疗死亡236例,病死率61.78%;存活146例,生存率38.22%;〈20岁组与21~50岁组病死率比较P〉0.05无显著差异性。〈20岁组和21~50岁组与〉50岁组病死率比较比较P〈0.05有显著差异性。各临床分型病死率比较P〈0.05有显著差异性。两组生化指标检测比较P〈0.05有显著差异性。结论重型病毒性肝炎患者年龄较轻病死率较低;临床分型病死率呈现为急性重型肝炎病死率〉慢性重型肝炎病死率〉亚急性重型肝炎病死率。临床生化指标总胆红素、胆固醇、凝血酶原活动度、白蛋白、甲胎蛋白等对于判断重型肝炎预后有一定意义。     

关于举办2006年“暴发性肝衰竭诊断治疗及肝移植新进展新技术学术班暨研讨会”的通知

各相关卫生医疗机构，尊敬的领导：重型肝炎及其它因素所致的暴发性肝衰竭和终末期肝病仍是医学界所关注的重点课题，所涉及的学科技术迅猛发展，如外科肝移植技术，内科人工肝技术等，病毒性肝炎的抗病毒药发展更是日新月异。改变慢性HBsAg携带者、重型肝炎乃至终末期肝病等各型病毒性肝炎和其它原因所致的肝衰竭者的长短期预后已经正在变为可能。但是许多问题仍是当前需要探讨的，如早期诊断和鉴别诊断、合理治疗、合理选择治疗手段。术后并发症的预防等。慢性乙、丙型病毒性肝炎防治指南已颁布，而重型肝炎较为复杂，学者对一些问题尚未完全达到共识，故肝衰竭包括病毒性重型肝炎防治方案仍在修改酝酿。     

恩替卡韦在停药反跳后乙型重型肝炎中的应用

目的分析探讨恩替卡韦治疗停用抗病毒药物后乙型重型肝炎中的应用效果。方法 36例慢性乙型重型肝炎患者在一般常规治疗基础上新加选恩替卡韦治疗,观察治疗前及治疗4周后ALT、AST、HBV-DNA定量变化等。结果恩替卡韦治疗停用拉米夫定或阿德福韦酯反跳后慢性乙型重型肝炎爆发患者,慢性乙型重型肝炎患者肝功能有明显好转,HBVDNA定量及病死率均下降,差异有显著性（P〈0.01）。几乎无副作用。结论恩替卡韦可以安全有效地治疗停用拉米夫定或阿德福韦酯反跳后慢性乙型重型肝炎爆发患者,明显降低病死率。