纵膈脂肪沉积症误诊的临床分析报告

脂肪沉积症主要指神经鞘磷脂沉积症,系由于先天性缺失细胞内溶酶体的酶,而在患者内脏中蓄积神经鞘磷脂的疾病群.属于脂肪沉积症的疾病有:异染性白质变性症、神经节苷脂沉积症等糖脂代谢异常症以及属于中性脂质沉积症的、胆固醇酯沉积症等.     

中医药对精子异常症研究进展

主要介绍中医药近五年对精子异常症研究概况,总结了中医药研治无精子症、少精子症、精子畸形、死精子症、弱精子症的方法,分析了中医药研究精子异常症的思路,指出了未来应针对环境污染,加强中医药在精子畸形与死精子症方面研究,而中医药与现代基因组学、蛋白质组学、生物信息学结合,将是研究精子异常症的重要方法之一。     

论中医“症”描述的准确性与规范化

“症”是中医诊断体系中最具体的要素,症状信息规范化其关键在于明确“症”的认识和理解,文章系统分析中医“症”的内涵,分析目前“症”规范化中存在的主要问题,如缺乏统一标准、各家之言迥异、中西医“症”的混杂等,这些一定程度上阻碍了中医临床与科研,不利于中医学术的交流及中医诊断学的现代化研究。因此提出从明确症名定义、统一规范症名、拆分复合症名、区分症状轻重、避免诊断性症名、纳入客观指征等几个方面对中医“症”的描述进行规范,通过建立系统标准体系,进行“症”的量化分级,规范信息采集过程,借助微观指标辨证等开展中医“症”的规范化研究。     

趋化因子RANTES和EOTAXIN与子宫内膜异位症发病关系的研究

目的通过测定趋化因子RANTES、EOTAXIN在子宫内膜异位症（内异症）与非内异症患者内膜中的表达,从内分泌-免疫领域探讨二者与内异症发病的关系。方法免疫组织化学方法测定RANTES、EOTAXIN二种趋化因子在非内异症患者子宫内膜以及内异症患者在位内膜、异位内膜中的表达情况。结果趋化因子RANTES在非内异症患者子宫内膜以及内异症患者在位内膜、异位内膜间质细胞均有表达;趋化因子EOTAXIN在非内异症患者子宫内膜以及内异症患者在位内膜、异位内膜腺上皮细胞均有表达。趋化因子RANTES、EOTAXIN在内异症在位内膜组表达强度明显高于非内异症内膜组,内异症异位内膜组表达强度明显高于非内异症内膜组,内异症异住内膜组表达强度明显高于同期在位内膜组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论①趋化因子RANTES、EOTAXIN在内异症患者在位内膜组表达强度明显高于非内异症内膜组,内异症患者子宫内膜的特殊性可能是内异症发病的决定因素。②趋化因子RANTES、EOTAXIN在内异症患者异位内膜组表达强度明显高于同期在位内膜组,提示RANTES、EOTAXIN所致的腹腔内免疫细胞活性的改变,能够正反馈调节这二种趋化因子的表达,进一步为内异症的发病创造适宜的微环境。③趋化因子RANTES通过趋化单核细胞、趋化因子EOTAXIN通过趋化嗜酸性粒细胞,使腹腔内形成无菌性炎性环境,激发机体免疫反应,参与内异症的发病。     

梗阻性无精子症与非梗阻性无精子症血生殖激素的临床比较研究

目的 提高无精子症的分型诊断水平,为无精子症诊断的规范化提供参考.方法 梗阻性无精子症与非梗阻性无精子症的血生殖激素FSH、T/FSH、LH、T/LH、PRL、E2进行比较.结果 非梗阻性无槽子症与梗阻性无精子症的FSH、T/FSH均值相比较,差异有统计学意义(P<0.05);而非梗阻性无精子症和梗阻性无精子症的T、LH、T/LH、PRL、E2均值相比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 FSH、T/FSH可做为无精子症分型诊断的指标.     

腰椎不稳症合并腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症手术方式的选择

目的：探讨腰椎不稳症合并腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症治疗方法的选择。方法：应用后路椎弓根螺钉固定不稳节段,开窗间盘切除、横突间植骨融合术治疗腰椎不稳症合并腰椎间盘突出症26例,椎管减压、椎间融合器融合术治疗腰椎不稳症合并腰椎管狭窄症29例,比较不同手术的时间、出血量、疗效及并发症。结果：后路椎弓根螺钉固定、椎管减压术、椎间融合器融合术治疗腰椎不稳症合并腰椎管狭窄症手术时间长、出血量最多,手术效果良好,术后腰腿痛基本缓解,可长时间步行,所有29例患者椎间植骨均融合;26例患者后路椎弓根螺钉固定、开窗间盘切除、横突间植骨融合术治疗腰椎不稳症合并腰椎间盘突出症者平均复位丢失率为8.3%,其中3枚螺钉松动、1例螺钉断裂。结论：腰椎不稳症合并腰椎间盘突出症者宜选用后路椎弓根螺钉固定不稳节段,开窗间盘切除,横突间植骨融合术;腰椎不稳症合并腰椎管狭窄症者宜选用后路椎弓根螺钉固定不稳节段,椎管减压,椎间融合器融合术。     

高血压病血瘀症和非血瘀症血小板活化的变化

目的探讨高血压病血瘀症和非血瘀症血小板活化的变化。方法对86例高血压血瘀症和56例高血压非血瘀症患者进行血小板活化率、血小板黏附率、P-选择素和甲襞微循环白色微血栓检测的对比观察。结果高血压血瘀症和非血瘀症的血小板活化率、血小板黏附率、P-选择素水平较健康对照组均有明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。高血压血瘀症组高于高血压非血瘀症组(P<0.01)。白色微血栓在血瘀症组多见,占全部病例的80%,非血瘀症组少见,健康对照组未见。结论血小板活化参与了高血压病发病机制和血栓形成,高血压血瘀症组表现更高。     

畸形精子症发生的分子机制研究进展

畸形精子症是导致男性不育的重要因素之一，其病因和发病机制至今尚不清楚。近些年的研究显示，一些基因与畸形精子症的发生相关。为了明确畸形精子症的病因，更好地理解畸形精子症的发病机制，让临床医生能够为患者提供遗传咨询、诊断策略和最佳的治疗方案，本文就特殊类型的畸形精子症如圆头精子症、大精子症、无头精子症、鞭毛多发形态异常等相关的基因及分子机制进行综述。     

腹腔镜治疗升结肠癌合并腹茧症1例

腹茧症又称原发性硬化包裹性腹膜炎、原发性小肠禁锢症、局限性小肠外膜包裹症、小肠阶段性纤维包裹症等,以腹腔全部或部分脏器被致密灰白色的质韧纤维膜所包裹为主要特点,因其形似蚕茧而得名,女性多于男性.腹茧症分为原发性和继发性两种.原发性腹茧症患者一般由先天性腹膜缺失、发育不良引起,继发性腹茧症一般由腹部外伤、腹部手术史、腹部...     

福州市20岁以上人群鼾症流行情况及其与高血压的相关性研究

目的了解福州市20岁以上人群鼾症的流行情况及其与高血压的关系。方法对2005年5月—2008年2月在福州市区收集的20岁以上常住居民4286人鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的流行病学调查资料进行分析,估算人群鼾症发生率;多因素分析鼾症发生的危险因素,并进行鼾症与高血压之间的关系探讨。结果调查人群鼾症发生率为14.1%;男性、女性鼾症发生率分别为20.2%、7.9%(P<0.01),在各年龄组中男性鼾症发生率均高于同年龄组女性(P<0.01);鼾症发生率随年龄增加而升高,以≥60岁组最高(P<0.01),但在男性人群40～59岁和≥60岁组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);有打鼾家族史者鼾症发生率(26.2%)明显高于无打鼾家族史者(9.4%)(P<0.01)。多元Logistic逐步回归分析发现鼾症的主要危险因素是高龄、肥胖、打鼾家族史、饮酒、男性(OR值分别为4.693、3.920、3.839、2.632、2.070,P均<0.01)。鼾症患者高血压发生率26.6%,高血压患者鼾症发生率39.7%;去除其他因素影响,鼻鼾症患者发生高血压的风险是无鼾症者的2.691倍。结论福州市人群鼾症发生率较低,应根据其在福州市区的流行特点制定相应防治策略,减少鼾症发生中可变因素的作用以降低鼾症发生率及危害。鼾症与高血压关系密切,需注意二者并存的可能。     

超声联合胎儿血红蛋白检测在诊断FMH致胎儿贫血中的应用

目的探讨多普勒超声测量胎儿大脑中动脉峰值流速（MCA-PSV）技术联合胎儿血红蛋白（HbF）酸洗脱试验（Kleihauer-Betketest,KBT）用于预测胎母输血综合征（FMH）所致胎儿贫血的临床应用价值。方法选取本院于2008年7月—2009年7月间,收治的164例由孕妇主诉胎动减少或消失等、怀疑FMH且孕周〉32周的病例,记录MCA．PSV并获取母血进行KBT;以MCA．PSV高于均数1．5倍和HbF在母血中比例〉3％为阳性指标。结果164例病例中,KBT阳性20例（12．2％）,MCA—PSV阳性8例（4．9％）;临床确诊为FMH致胎儿贫血8例（4．9％）,该8例KBT均阳性,其中6例（75％）联合检测阳性。结论多普勒超声测量MCA-PSV联合HbF检测有助于提高FMH所致胎儿贫血诊断的特异性,是及时诊治FMH所致急性胎儿贫血的重要方法。     

Indirect hemagglutination test in equine infectious anemia

An indirect hemagglutination was developed for the diagnosis of equine infectious anemia using sheep red blood cells coated with group specific virus antigen which had been highly purified by affinity chromatography. The presence of indirect hemagglutination antibodies was demonstrated in horses with equine infectious anemia since the cells were specifically agglutinated by all the serum samples obtained from experimentally infected horses. Antibodies appeared within 35 days after inoculation, and development of which coincided well with that of precipitating and complement fixing antibodies. Titer of indirect hemagglutination antibodies were ten to 320 times greater than those of precipitating antibodies. Test results could be read more clearly by the indirect hemagglutination test especially in weakly positive cases. Ninety-six samples from suspected field cases collected from every region of Japan which were positive on the immunodiffusion test were also positive on indirect hemagglutination test. Serum samples from 420 horses in one race track were examined by both the indirect hemagglutination and immunodiffusion tests to determine the reliability of the indirect hemagglutination test for diagnosis of equine infectious anemia. The same result was obtained on both tests. Based on this evidence, the indirect hemagglutination test can be employed as a very sensitive serological test for the diagnosis of equine infectious anemia.     

151例系统性红斑狼疮血液学改变及误诊讨论

分析了 151例系统性红斑狼疮(SLE)的血象变化特点;贫血占75.5％,白细胞减少症23.2％,血小板减少症占30.6％。43例骨髓改变,其中增生活跃及明显活跃者占90.7％,故认为SLE的贫血主要为增生性贫血。本文对误诊为各种贫血、特发性血小板减少性紫癜、恶性组织细胞病等的SLE的误诊情况进行了分析。     

自身免疫溶血性贫血患者ABO及Rh血型鉴定

目的:研究自身免疫溶血性贫血(AIHA)患者自身抗体对ABO及Rh血型定型的干扰.方法:选取28例AIHA患者(直接抗球蛋白试验阳性),采用常规血型血清学技术测定ABO及Rh血型.对正反定型不符者进行氯喹放散后再行ABO、Rh血型鉴定.对抗体筛选阳性者行抗体特异性鉴定.结果:28例中10例ABO定型受干扰,多为间接抗球蛋白试验阳性者及正反定型不合者.28例中Rh表型定型中20例阴性误定为阳性,采用氯喹放散试验后血型皆正确判定,5例血清中含同种抗体,4例自身抗体具有血型特异性.结论:AIHA患者自身抗体干扰ABO、Rh血型鉴定.     

慢性活动性EB病毒感染15例临床分析

目的分析慢性活动性EB病毒感染病例的临床特征,以指导临床诊治。方法 回顾性分析15例慢性活动性EB病毒感染患者的临床资料、实验室检查、治疗及随访结果。结果慢性活动性EB病毒感染常见临床表现为发热、肝脾肿大、淋巴结肿大,其他还有咳嗽、咯痰、皮疹、乏力、黄疸、鼻塞、流涕、咽痛、胸闷等症状。实验室检查异常最多见的是转氨酶升高,部分伴有胆红素升高,血液系统主要为全系或二系血细胞减少及淋巴细胞比例升高,包括贫血、白细胞降低、血小板减少,血清乳酸脱氢酶、铁蛋白升高多见,且危重者明显升高;所有患者均有抗EB病毒衣壳抗原IgG(EBVCA-IgG)抗体的升高,而其IgM抗体均为阴性,14例患者检测了早期抗原EBEA-IgG抗体和核抗原EBNA-IgG抗体,EBEA-IgG抗体阳性12例,而EBNA-IgG抗体阳性10例;实时定量聚合酶链反应检测外周血EBVDNA均为阳性,病毒载量(中位数)为4.3×10⁶copies/ml。15例患者中失访1例;死亡8例,死亡原因分别为噬血细胞综合征3例、间质性肺炎3例、肝衰竭1例、心功能衰竭1例;余6例仍随访中。结论慢性活动性EB病毒感染临床表现多样,预后差,病死率高,临床上遇到发热原因不明、肝脾或淋巴结肿大的病例应及时行EBV—DNA和EB相关抗体检测以尽早确诊。     

CLINICAL VALUE OF ALARM SYMPTOMS IN DIAGNOSIS OF LOWER GASTROINTESTINAL DISEASES

Objective To evaluate the clinical value of alarm symptoms in diagnosis of lower gastrointestinal diseases. Methods Data of consecutive autochthonous patients referred to the endoscopy center of Renji Hospital during the period of Oct. 2002 to Dec. 2003 were retrospectively analyzed. The prevalence of alarm symptoms in Shanghai patients with colorectal malignancies or other organic or functional lower gastrointestinal diseases was investigated. Results 83 （4. 9% ） cases of colorectal malignancies were found in 1681 patients referred to the center for colonoscopy because of lower gastrointestinal symptoms. All these malignancies were verified to be in the progressive stage. The prevalence of alarm symptoms was 81.9% （68/83）. Hematochezia （ OR 4. 1, 95% CI 3.3 -5.2, P 〈0. 001）, melena （0R6.4, 95%CI3. 7-11. 0, P 〈0. 001） and anemia （OR 9.6, 95?3. 7 - 25. 0, P 〈 0. 001 ） were the most common and specific alarm symptoms. All the patients without alarm symptoms were above the age of 40 years. 264 （15. 7% ） cases of organic colorectal diseases other than malignancies and 1334 （ 79. 4% ） cases with no causal pathology identified were found in 1681 patients, and the prevalence of alarm symptoms in these two groups was 48. 5% （128/264） and 14. 8% （197/1334）, respectively. Conclusion Alarm symptoms including hemotochezia, melena, and anemia were useful in distinguishing organic from functional colorectal diseases in patients over 40 years old at the onset of symptoms. Furthermore, hematochezia, melena, anemia, severe weight loss, and abdominal mass were helpful in differentiating malignant from non-malignant colorectal diseases. Colonoscopy should be recommended for patients regardless of age with these alarm symptoms, and so do patients above the age of 40 years with no alarm symptoms before the diagnosis of functional diseases are made.     

144例感染相关性荨麻疹临床分析

目的：：分析感染相关性荨麻疹的临床特点,为诊治提供参考。方法：回顾性分析144例感染相关性荨麻疹患者的临床资料,总结感染相关性荨麻疹的病因、临床表现、实验室检查结果和治疗、转归情况。结果：144例患者以上呼吸道感染为主,其次是扁桃体炎。儿童比成人更易出现发热,但咽痛、呼吸不畅的比例比成人低;实验室检查多数患者白细胞、中性粒细胞比率、C反应蛋白升高;11例患者咽拭子培养阳性,部分患者过敏原检测阳性。入院后所有患者均常规治疗,1个月后随访部分患者,皮疹无复发。结论：急性荨麻疹皮损和症状相对较重,感染是重要诱因,经积极抗过敏、抗感染治疗,明显有效,且不易复发。     

蟾酥针剂治疗小儿再生障碍性贫血25例临床分析

报道用蟾酥针剂治疗小儿再生障碍性贫血 25例的临床分析,与皮质激素联合丙酸睾丸酮治疗的15例进行比较。蟾酥针剂组的疗效显着地优于激素组,且具有显效快速,对本病各种类型均有效,无毒性反应等特点。其作用机制尚待阐明。     

右半结肠癌34例临床分析

本文分析经手术病理证实的右半结肠癌34例。男性多于女性(1.62:1),40岁以上占绝大多数(29例,85.2％)。病程长(从出现症状到确诊平均12.6月),早期不易发现。临床表现以右腹痛(30例,88.2％)、腹部肿块(27例,79.4％)、贫血(17 例,56.6％)、体重下降(14例,41.1％)及腹泻(9例,26.4％)为主。便潜血、钡剂灌肠X-线造影及纤维结肠镜检查对结肠癌的诊断最有意义。     

子宫肌瘤选择性子宫动脉栓塞临床护理体会

目的探讨子宫肌瘤选择性子宫动脉栓塞临床护理体会。方法本次研究选择我院2010年2月-2011年2月收治的子宫肌瘤患者80例,采用选择性子宫动脉栓塞治疗,随机分为两组,对照组40例行常规护理,观察组40例行围术期整体护理干预,就两组临床结果进行回顾性分析。结果平均行1年的随访,观察组40例中,贫血症状改善32例,月经量减少或恢复正常23例,肌瘤瘤体明显缩小37例,转手术治疗1例。对照组40例中,贫血症状改善22例,月经量减少20例,肌瘤瘤体明显缩小28例,转手术治疗6例,观察组临床情况明显优于对照组（P〈0．05）。结论子宫肌瘤采用选择性子宫动脉栓塞治疗过程中,在围术期开展综合护理干预。可明显改善治疗效果。