腭咽环扎术修复腭裂的临床探讨

腭咽环扎术修复腭裂的临床探讨吴非非，何承斌（附属弋矶山医院口腔科）我科自１９８７年１０月以来，应用腭咽环扎术修复腭裂６４例，绝大多数患者得到不同程度的改善，取得了较满意的效果。现将我们在环扎术实践过程中积累的资料总结如下。１一般资料６４例行腭咽手术患...     

改良腭咽环扎术修复腭裂309例

目的:探讨腭咽环扎术的改良方法,尽可能恢复腭裂患者的腭咽闭合功能。方法::改良腭咽环扎器修复腭裂患者309例,年龄4～27岁,根据裂隙宽窄程度,分为采用1～4瓣加改良腭咽环扎术修复。结果:309例中,307例一期愈合,4～27岁腭裂患者使用同一环扎器均能顺利完成腭咽环扎术。结论:改良腭咽环扎术,缩短了手术时间,减少了创伤,能使软腭充分延长,鼻咽腔全面缩小,有利于患者语言功能改善。     

改良腭咽环扎术整复先天性腭裂245例

目的探讨改良腭咽环扎术的手术方法。方法在遵循腭咽环扎术的基础上，延长松驰切口，改良孟氏腭咽环扎器，取消孙氏咽后壁正中切口，共整复腭裂245例。结果238例均获Ⅰ期愈合，软硬腭交界处穿孔4例，腭前部及牙槽嵴处穿孔2例，硬腭部完全复裂1例。结论改良后的腭咽环扎术，减张充分，节省了手术时间，更有利于腭咽闭合功能的恢复。     

腭咽环扎术后并发症分析

腭咽环扎术后并发症分析陈宝勇（山东莱钢总厂医院口腔科）关键词腭咽环扎术；并发症本文回顾１９８８～１９９５年在我院行腭咽环扎术患者共１２４例，分析了并发症出现的原因，提出了预防和治疗措施，现报告如下：１临床资料１．１一般资料本组１２４例，男７２例，女５...     

腭咽阻塞器在腭裂术后腭咽闭合不全语音障碍矫治中的应用

1目的　探讨腭咽阻塞器对腭裂术后腭咽闭合不全 (VPI)语音功能障碍的治疗作用。2方法　应用腭咽阻塞器治疗腭裂术后 VPI病人 84例 ,分别于治疗前、治疗后 0 .5 ,1.0 ,2 .0年 ,观察 VPI病人的腭咽闭合不全率(RVPI)、腭咽闭合不全改善率 (IRVPI)、各单元音共振峰频率 (F3)以及语音效果的变化。3结果　腭咽阻塞器治疗后 ,VPI病人的 RVPI逐渐降低 ,IRVPI逐渐增高 ,且各单元音共振峰 F3逐渐增高 ,接近正常人 ,与治疗前比较差异有显著性 (F=8.6 7～ 2 6 .2 6 ,P<0 .0 1)。去除阻塞器后 ,70 .2 %病人语音正常或接近正常。4结论　腭咽阻塞器治疗腭咽闭合不全具有恢复语音功能的作用。     

腭裂修复术使用腭护板的疗效观察

目的 探讨不同浓度肾上腺素对出血的影响与腭裂修复术后未加腭护板及加用腭护板不同拆除时间的疗效。方法 不同浓度肾上腺素510例，适当增加肾上腺素浓度由原来的1：100000增加至2：100000，浸润麻醉时和局麻同时注入粘骨膜下。结果 700例中完全愈合占64．43％，不完全愈合占23．86％，形成穿孔占11．71％。术后未加腭护板切口愈合不良发生率为14．29％，使用腭护板5天拆除切口愈合不良发生率为2．73％，12天拆除为8．10％。结论 较早拆除腭护板，便于伤口的愈合，可减少术后并发症和术后穿孔的发生率。     

应用改良板间劈开术及不断腭腱膜法修复各型腭裂疗效分析

目的:用手术方法修复各型腭裂。方法:应用改良板间劈开术及不断腭腱膜法修复腭裂。结果:38例病人经改良法手术修复后12～14天,用30字音图检查发音情况,结果语音明显改善,有的趋于正常,发音效果达优者31例(81.58％),良者7例(18.42％)。结论:提示改良法修复腭裂有较好的疗效,尤其对没有条件在较小婴幼儿时期施行此类手术并加以语言训练的学龄前儿童,甚至已形成较顽固发音“固癖”的青少年病人来说,有较重要的实际意义.     

腭咽环扎术后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征上气道形态的研究

目的：探讨腭咽环扎术（VRLP）后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的上气道形态特征.方法：应用纤维鼻咽镜和头影测量技术检查了6例VRLP后并发OSAHS患者、6例VRLP后未发生OSAHS和6例未手术腭裂患者的上气道形态,测量了鼻咽腔直径、腭咽环扎处咽腔直径、口咽腔直径、舌根后咽腔直径、下咽腔直径、舌骨至下颌骨的距离等6个相关参数,并应用单因素方差分析进行组间比较.结果：未手术腭裂患者上气道形态光滑,VRLP后上气道在软腭后区和舌根后区出现2处狭窄,VRLP后OSAHS患者上气道鼻咽部明显狭窄变形,为腺样体肥大所致.结论：X线头影测量技术是一种简单实用的评估VRLP后OSAHS的方法,建议VRLP术前行此检查以排除腺样体严重增生患者.     

悬雍垂腭咽成型术的临床观察

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征OS AS 是近几年越来越受到重视的一种病症,该病的主要表现是由于鼻通气受阻或咽腔狭窄或其它原因而引起睡眠鼾声过响,憋气所致的一系列心脑血管疾病。因长期乏氧,可患红细胞增多症。继发性高血压、肺源性心脏病等,甚至猝死。这种病多见于中年以上肥胖男性。鼻腔可有各种病变,如中膈偏曲、下甲肥大、息肉等。咽部粘膜充血、肥厚、软腭肥厚、悬雍垂粗大并有横行皱纹,咽侧索肥厚尤甚。我们自1995 年开始对（OSAS） 病人进行腭咽成型术（CP PP）或（UP PP） 治疗,收到良好效果,现报告如下。1 资料与方法…     

腭裂语音治疗中腭咽阻塞器对鼻化元音的影响

①目的分析腭裂语音非手术治疗病理性语音频谱特点,评价腭咽阻塞器对腭裂语音中鼻化元音作用。②方法用语音频谱分析系统对10例健康儿童、30例腭裂术前病人、30例腭裂术后病人及15例用腭咽阻塞器的腭裂术后病人的鼻化元音进行检查,对其单元音共振峰和额外共振峰频谱特点进行分析。③结果[a]音Fn频率和振幅腭咽阻塞器组与腭裂术后组有显著差异（F=7．86、5．44,q=3．65～5．26,P〈0．05）．[i]音F1振幅腭咽阻塞器组减弱,与术前、术后及正常对照组均有显著差别（F=5．44,q=3．65～4．29,P〈0．05）。④结论通过对鼻化元音的共振峰及额外峰的频谱分析,可以了解戴腭咽阻塞器后鼻音化程度下降的情况;可以判断腭裂病人手术前后及戴用腭咽阻塞器后的语音效果。     

腭裂术后语音训练探讨

目的尽快建立腭裂术后正确的发音部位与发音方法,去除过度鼻音,提高患者的语音清晰度。方法对18例腭成形术后且腭咽闭合良好的患者进行语音训练。包括训练前后语音清晰度测试与评定。结果患者语音清晰度从训练前的47.33%提高到训练后93.67%,平均提高45.97%,经t检验,差异具有显著性(P<0.05)。结论集中系统并辅以个性化语音训练,可以使腭裂术后腭咽闭合功能良好的患者,语音清晰度提高到与正常人基本一致。     

软腭后上推移腭裂整复术的初步研究

目的:探讨腭裂功能性整复术的新方法。方法:55例先天性Ⅱ、Ⅲ度腭裂患者犁骨后缘正中纵向剖开,分别形成两犁骨后缘犁骨粘膜瓣,将腭帆提肌止点连同同部位软腭鼻腔侧粘膜一起缝合于犁骨后缘犁骨粘膜瓣顶点上,上提后推软腭,再缝合口腔侧粘膜。结果:采用本术式整复55例腭裂患者,术后一期愈合率为96.4%,随访1~3年,获得了满意的语音功能。结论:本术式上提后推了软腭,达到了良好的腭咽闭合,可视为一种较好的功能性修复方法。     

婴儿期唇腭裂同期手术修复的临床探讨

目的探讨婴儿期唇腭裂同期手术的临床效果。方法对158例唇腭裂患儿在全麻气管插管麻醉下,采用唇腭裂同期手术修复,观察术中、术后情况,对手术方法、预后及并发症进行观察。结果 158例患儿均能耐受唇腭裂同期手术、麻醉,16例输悬浮红细胞0.5~1u;喉头水肿12例（7.6%）,肺炎21例（13.3%）,腹泻15例（9.4%）,术后高热超过3 d的5例（3.1%）;悬雍垂裂开13例（8.2%）,软硬腭交界处瘘12例（7.5%）,牙槽嵴瘘9例（5.7%）;儿能耐受麻醉、手术,术中出血少,术后无明显感染征象,不适反应少,语音功能恢复好,无明显并发症发生。结论掌握好适应症,有麻醉、手术、护理、急救条件时,婴儿期行唇腭裂同期修复手术是安全、可行的,具有明显优势。     

个体化单侧唇裂修复术临床应用60例效果评价

目的评估个体化单侧唇裂修复术式修复单侧唇裂的整复效果。方法对60例单侧唇裂患者应用个体化单侧唇裂修复术式整复唇裂畸形,术后对整复效果进行主观评价和客观评价。结果术后所有患者主观评价得分大于8分。术后唇部健患侧对称率与正常人接近。结论个体化唇裂修复术式定点原则明确,术式易于掌握,修复效果好,是一种值得推广的唇裂修复术式。     

探究口腔正畸对牙槽突植骨术唇腭裂患者疗效影响

目的：观察并探讨在唇腭裂牙槽突植骨术后的正畸治疗对治疗效果的影响。方法随机选择2008年1月-2010年12月于该院接受牙槽突植骨术治疗的唇腭裂患者82例。实验组患者41例在接受牙槽突植骨术前均有显效时间以上的固定矫治器治疗史;接受手术后,对患者病情进行3~5年的随访观察,对患者实施适当矫正措施。41例对照组患者仅施以常规治疗。记录并比较两组患者术前、术后生活质量状况并对治疗效果进行评价。结果结果显示院对比两组生活质量的评分,治疗后,实验组精神状况、心理状况、活动能力、社会活动评分(分)分别为(78.2±3.1)、(82.2±4.2)、(78.8±4.8)、(82.1±3.9),明显优于对照组相应数据(70.7±2.6)、(73.8±1.8)、(68.1±2.5)、(72.6±2.6),差异有统计学意义(P<0.05);两组疗效对比,实验组治疗后SNA角、SNB角、ANB角数据(单位院度)分别为(82.6±1.3)、(76.2±1.6)、(2.7±1.8),明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论口腔正畸在唇腭裂患者的手术治疗中能够有效提高治疗效果,提高患者的生活质量。     

不同术式对大龄腭裂患者的语音恢复影响的比较研究

目的:对大龄腭裂患者进行单纯行裂隙关闭术和同期行咽后壁咽成形术的术前、术后发音效果进行检测分析和对比。方法:对22例同期行腭裂关闭术及咽后壁组织瓣咽成形术治疗和10例单纯行裂隙关闭术的大龄腭裂患者,术前、术后用鼻咽纤维镜检测其腭咽闭合情况,应用通用音频谱分析系统,对术后患者腭裂语音进行声学分析。结果:所有腭裂修复术后,创口均达到临床I期愈合,语音也有不同程度改善。大龄腭裂患者采用腭裂关闭及同期咽成形术的修复组,术后发音明显优于单纯行裂隙关闭组。结论:大龄腭裂患者,采用腭裂关闭及同期咽成形术,是提高腭咽闭合和改善发音较好的手术方法。     

银川地区人群腭型及腭圆枕观察

观察收集自银川地区的100个成人颅骨(男58,女42)之腭型及腭圆枕。腭型以椭圆形出现率最高,U字形次之,抛物线形较少;腭圆枕出现率,依隆起形状分,嵴状者多见,丘状者次之,瘤状者较少;若以腭圆枕高度划分,小形者多见,中形者次之,大形及特大形者更少。     

无覆盖带蒂颊脂垫瓣在儿童腭裂修复手术松弛切口中的临床运用

目的探讨无覆盖带蒂颊脂垫瓣在儿童腭裂修复手术松弛切口中的临床应用价值,以提高患者临床治疗效果。方法选取该院2011年5月—2014年7月收治的60例行腭裂修复手术的患儿为研究对象,按照收治时间分为对照组与研究组各30例,对照组采用碘仿纱条疗法;研究组采用无覆盖带蒂颊脂垫瓣进行治疗,比对两组患者临床治疗效果及指标变化情况。结果研究组通过采用无覆盖带蒂颊脂垫瓣进行治疗,总有效率93.3%、并发症发生率20%,与对照组73.3%、40%相比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;术后白蛋白（185.8±20.2）mg/L、持续低热时间（2.5±1.0）d,与对照组（202.7±19.5）mg/L、（5.5±1.5）d相比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无覆盖带蒂颊脂垫瓣具有疗效确切、并发症发生几率低等特点,能够显著改善腭裂患儿症状,具有较高的临床应用价值,值得在今后临床工作中推广使用。     

发音辅助装置在唇腭裂患者语音治疗中的临床应用

目的用口腔修复学的方法制作发音辅助装置,治疗唇腭裂患者因软腭组织缺损、运动障碍所引起的发音异常。方法常规采取上颌印模,灌注石膏模型,使用热凝树脂等材料,根据口腔内缺损情况制作两种发音辅助装置。结果第1组病例3人戴入辅助软腭运动型发音辅助装置后,配合语音训练,语言清晰度明显提高。第2组病例2人戴入腭咽腔闭合型发音辅助装置后,鼻音减弱,同时进行语音训练,语言清晰度较之前有很大提高。结论腭咽腔闭合型发音辅助装置和辅助软腭运动型发音辅助装置,是治疗腭咽腔闭合功能不全、软腭运动障碍的有效方法。