重症急性胰腺炎的现代治疗进展

重症急性胰腺炎(SAP)是一种常见且来势极为凶险的急腹症，其并发症多，死亡率高达40％，因而如何有效地治疗SAP成为现代普外临床关注的焦点。近年来，由于国内外学者在SAP的病因、诊断及综合治疗等方面研究的不断深入，SAP的治疗效果有了很大的提高。本文对近年治疗SAP的进展综述如下。     

内科综合治疗重症急性胰腺炎的观察及护理

重症急性胰腺炎(SAP)是一种病情凶险、并发症较多的急腹症，病死率高达40％～70％。早期诊断、早期治疗、防止并发症的发生是降低病死率的关键。我科1997年1月至2002年3月共收治SAP患者35例，均采用内科综合治疗，取得了满意的效果，现将护理体会报告如下。     

重视重症急性胰腺炎继发感染的早期诊断与治疗

目的：评估重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）的早期诊断与治疗。方法：2000年1月-2004年12月对我院16例SAP继发感染的病人，根据治疗方法不同分为两组：手术治疗组和非手术治疗组。对两组的病死率及相应并发症发生率进行回顾性分析。结果：SAP继发感染手术组病死率为8．3％（1例），并发症为25％（3例）；非手术组病死率为50％（2例），并发症为100％（2例）。结论：提高对SAP继发感染早期诊断的认识和及时手术治疗。有望提高SAP继发感染的诊治水平。     

重症急性胰腺炎的内科综合治疗

目的：通过对重症急性胰腺炎（SAP）患者的临床特点、诊断及内科综合治疗进行研究，以期对SAP的诊治有所帮助。方法：对17例SAP的临床资料进行回顾性分析。结果：17例SAP经内科综合治疗，治愈14例、好转2例、死亡1例。病死率5．88％。结论：SAP病情凶险、发展迅速，仍是高并发症、高病死率的疾病。降低病死率的关键是减少并发症的发生和提高并发症的治愈率。     

大黄、芒硝与莫沙必利治疗急性重症胰腺炎并胃肠功能不全的疗效观察

急性重症胰腺炎（SAP）为消化系统常见急腹症，发病急，病情凶险，并发症多，病死率高（30％～50％），治疗困难。胃肠功能不全是SAP常见的临床表现，也是最早出现的并发症，临床上常出现腹胀、中毒性肠麻痹，随之出现肠源性感染，导致多器官功能衰竭。因此，迅速有效地解决胃肠功能不全，对SAP治疗起重要作用。为此，我们对40例SAP并发胃肠功能不全的病人分别应用大黄、芒硝与莫沙必利治疗，观察其疗效，并进行比较分析。[第一段]     

小剂量肝素联合5—Fu治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的：探讨小剂量肝素对SAP的临床治疗价值。方法：将21例SAP患随机分为2组；A组用小剂量肝素联合5－Fu治疗，B组用生长抑素治疗，观察各组临床治愈时间、并发症发生率和死亡率，及临化全项，CT等做动态检查。结果：A、B组的临床治愈时间分别是48天、44天，并发症发生率分别是70％、73％，死亡率分别是10％、9％。A、B二组无显性差异（P＞0．05）。结论：小剂量肝素联合5－Fu治疗SAP疗效肯定。     

急性重症胰腺炎106例临床分析

急性重症胰腺炎（SAP）是一种发病急、病情重、并发症多、病死率高的外科急腹症，其病死率可达30．2％～39．3％。近10年来，随着影像学的发展，诊断技术的提高，新的胰腺酶抑制剂的发展，综合治疗水平逐步提高，SAP的治疗已初步形成较为规范的治疗程序。即区分不同病因，不同病理的“个体化”治疗方案。我们总结1997年2月-2005年6月间收治的SAP106例治疗经验，现报告如下。     

重症急性胰腺炎的主要并发症及防治

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)的主要并发症及防治。方法 回顾性分析102例SAP患者，对其主要并发症的原因及防治进行总结。结果 102例SAP主要并发症有肺损害、急性肾衰、休克、心肌损害、胃肠道损伤、代谢紊乱、严重感染等，治愈率78．43％。结论 SAP并发症多，应给予综合治疗。     

小剂量肝素联合5—Fu治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的 探讨小剂量肝素对SAP的临床治疗价值。方法 将21例SAP患随机分为二组；A小剂量肝素联合5－Fu治疗组，B生长抑素治疗组。观察各组临床治愈时间，并发症发生率和死亡率及临床全项，CT等动态检查。结果 A，B组的临床治愈时间分别是48天，44天；并发症发生率分别是70％，73％，死亡率分别是10％，9％，A，B二组无显性差异（P＞0．05）。结论 小剂量肝素联合5－Fu治疗SAP疗效肯定。     

腹腔灌洗在重症胰腺炎治疗中的作用

重症胰腺炎（SAP，以下简称SAP）是一种发病机制复杂、治疗困难的危重疾病，有很高的并发症发生率及死亡率，经过近20年的理论研究及临床实践，尽管疗效显著提高，但是仍有近20％的死亡率。我院自2005年1月-2008年6月，以腹腔灌洗术治疗SAP17例，取得了满意的治疗效果，现介绍如下。     

重症急性胰腺炎发病机理的现代进展

自从Auber1579年首次报告了急性胰腺炎(AP)及其并发症后，在其诊断和治疗方面一直受到外科临床的关注。Bradley等认为急性胰腺炎是一种自限性疾病．但仍有15％-20％的病人可能恶化而进展为重症急性胰腺炎(SAp)，SAP的临床表现十分凶险，其并发症多，死亡率高达40％，因而成为现代普外科临床关注的焦点。近年来，随着国内外学者在SAP的病因及发病机理等方面研究的进展，SAP的治疗效果有了很大的提高，     

重症急性胰腺炎的治疗现状

重症急性胰腺炎(SAP)是一种严重的全身多脏器损伤性疾病，病情凶险，并发症多，死亡率高。经过了100多年的研究，特别是近20年来，经过内外科医师的共同努力，治愈率已达85％。个体化治疗方案已基本达成共识，早期尽可能采用非手术治疗，外科治疗仍是重症急性胰腺炎后期及并发症的重要手段，现就SAP的治疗现状作一综述。     

18例重症急性胰腺炎护理体会

重症急性胰腺炎（SAP）起病急骤，病情凶险多变，并发症多，死亡率高达20％～30％。以往传统治疗以手术治疗为主，但手术创伤大，术后并发症多，病死率高。近年来，由于对SAP病理生理深入研究及急重症监护水平的提高，临床上对SAP治疗多在严密的监护下采用内科综合治疗，大大的提高了治愈率。自2004年6月～2006我科共     

重症胰腺炎并发症的处理

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）并发症的发生及合理的治疗方法。方法：回顾分析50例SAP患者早期、后期,非手术、手术治疗的并发症及治疗效果。结果：本研究组3天内以休克发生为主,发生率10％。第3～14天以呼吸功能和肾功能衰竭为主,发生率分别为12％及8％。非手术治疗41例,后期并发症发生率23．4％。手术治疗10例,术后并发症30％。结论：合理选择治疗方式,把握手术时机是SAP治疗的重要措施。     

急性重症胰腺炎的心、脑和肺损伤33例

目的 探讨急性重症胰腺炎（SAP）的心、脑和肺损伤及与SAP病死率的关系。方法 通过对1982年10月至2000年8月我院收治的96例SAP回顾调查，了解SAP并发休克、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）和胰性脑病发生率及病死率和治疗情况。结果 手术治疗SAP 69例（71．9％），非手术治疗27例（28．1％），治愈77例（80．2％），死亡19例（19．8％），发生各种并发症68例（70．8％）。SAP合并心、脑和肺损伤33例（34．4％），死亡6例（16．7％），其中SAP伴ARDS14例，伴休克13例，伴胰性脑病13例，SAP的心、肺和脑损伤患病死率明显高于无心、脑和肺损伤SAP患（P＜0．05）。结论 有ARDS、休克和胰性脑 的SAP患治疗困难，是导致SAP患死亡的主要因素。     

重症急性胰腺炎的诊治进展

重症急性胰腺炎(SAP)是一种发病机制复杂，治疗颇感棘手的高危急腹症。其临床特点是：起病急、发展快、病情重、并发症多、死亡率高(国内外文献报道病死率为24％～60％)^[1]。如何降低病死率是临床医生十分关注的一个重要课题。近年来，不少学者为了提高SAP的治疗效果，做了许多深入研究与探索，取得了一些新的认识和诊治进展。笔者复习有关文献^[1-10]，对SAP的诊治进展作一综述，以供参考。     

重症急性胰腺炎的护理体会

重症急性胰腺炎（SAP）在急性胰腺炎（AP）中约占1／3，是一种凶险的急腹症，起病急、发展快、并发症多，病死率高达20％～30％。我院从2003年5月～2007年4月，采取中西医治疗，极大地减少了SAP患者的病死率，取得了显著疗效。现将我们在治疗中的护理体会报告如下：     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的观察中西医结合治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法将患者89例随机分为治疗组和对照组，两组均予西医综合治疗，治疗组加用中药治疗。观察两组血／尿淀粉酶、白细胞计数、并发症发生率、死亡率变化情况。结果治疗组血／尿淀粉酶、白细胞计数下降或恢复正常，并发症的发生率明显下降，分别为46．51％和23．91％（P〈0．01），病死率为13．95％和6．52％。结论中西医结合方法治疗SAP是有效的方法，与单纯西医治疗比较，能明显降低并发症的发生率和降低病死率。     

青年人重症急性胰腺炎的内科治疗近况

青年人由于暴饮暴食引起急性胰腺炎近年有增加趋势，而重症急性胰腺炎（SAP）过去死亡率高达40％-70％，近10年来由于诊疗技术的进步已降至12％左右。SAP的病情危重，并发症多，研究其治疗是至关重要的问题。SAP的内科治疗可概括为：（1）传统治疗是基础；（2）中西医结合有前途；（3）腹腔灌洗效果好；（4）内镜治疗是突破。     

急性重症胰腺炎治疗进展

急性胰腺炎是一种潜在的致死性疾病,临床上大多为自限性轻型胰腺炎,但仍有10％～20％患者进展为重症胰腺炎（severe acutepancreatitis,SAP）,SAP是一种病情凶险、并发症多的严重疾病,虽然近年来对SAP的治疗和监护取得了一些进展,