去带盲结肠可控膀胱术后远期并发症的预见性护理

去带盲结肠可控膀胱术是目前被广泛应用于膀胱肿瘤根治的尿流改道术。我科1995年10月．2003年1月共开展105例，根据临床随访及对病历资料的回顾性分析，疗效满意，但仍存在着轻重不等的远期并发症。本文就该术式的远期并发症的发生及防治作进一步的探讨，现报告如下。     

肾上腺外嗜铬细胞瘤11例围术期血压护理

2003年以来,我院为9例膀胱癌患者实施回肠膀胱术,经精心护理,效果满意.现将术后护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组9例膀胱癌患者,45～66岁,均为男性.首次发病6例,术后复发3例.术前膀胱镜检查诊断为膀胱癌,CT报告:癌肿浸润深达膀胱肌层,无后尿道受侵.均行膀胱全切术 回肠膀胱术,术后并发下肢深静脉血栓形成、淋巴漏、尿囊漏尿各1例,经积极处理均痊愈.随访3～6个月,患者遗尿现象明显减少,贮尿、排尿、控尿功能趋于稳定.术后9～23个月B超及IVP检查未发现肾积水,膀胱造影无输尿管返流.     

回肠新膀胱术病人的出院随访

我科 3年间以各种形式对 3 8例回肠新膀胱手术病人进行出院后健康状况随访 ,根据病人存在的健康问题进行正确的指导 ,取得了满意的效果。1　对象与方法1.1　对象　 1998年 8月— 2 0 0 1年 10月在我科行膀胱全切回肠新膀胱术后治愈出院的病人 3 8例 ,其中男 3 4例 ,女 4例 ;年龄 48岁～ 73岁 ,平均 5 9.4岁。干部 13例 ,工人 11例 ,农民 8例 ,其他职业 6例。1.2　随访方式　采用门诊复诊和电话随访两种方式 ,分为近期与远期随访。近期指术后 3个月内 ,每半个月随访 1次。远期指术后 3个月～ 6个月 ,每 1个月～ 2个月随访 1次 ,病人通过电话…     

膀胱癌行回肠膀胱术9例术后护理

2003年以来,我院为9例膀胱癌患者实施回肠膀胱术,经精心护理,效果满意.现将术后护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组9例膀胱癌患者,45～66岁,均为男性.首次发病6例,术后复发3例.术前膀胱镜检查诊断为膀胱癌,CT报告:癌肿浸润深达膀胱肌层,无后尿道受侵.均行膀胱全切术+回肠膀胱术,术后并发下肢深静脉血栓形成、淋巴漏、尿囊漏尿各1例,经积极处理均痊愈.随访3～6个月,患者遗尿现象明显减少,贮尿、排尿、控尿功能趋于稳定.术后9～23个月B超及IVP检查未发现肾积水,膀胱造影无输尿管返流.     

10例进展期直肠癌行部分器官全切术的围手术期护理

对于进展期直肠癌,尤其是男性患者病变侵犯前列腺、精囊、膀胱者,女性患者侵犯阴道后壁、子宫、还侵及双侧(或一侧)输尿管下端或膀胱者.既往我院仅行姑息切除后补加放疗或化疗,但这必然影响患者术后生存期.近年来,我们先后对10例进展期直肠癌行骨盆内脏器全切术.由于手术范围大,创伤较大,对术后护理提出更高要求.我们采取一系列护理措施,术后恢复情况较好.现将我们的护理体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 男7例,女3例;年龄最小28岁,最大60岁.平均44.8岁.侵及情况:女性患者中1例仅侵及膀胱,2例同时侵及子宫、膀胱;男性患者3例仅侵及前列腺,1例仅侵及膀胱,3例同时侵及前列腺及膀胱.1.2 病理类型 2例低分化腺癌,3例为中分化腺癌,1例为平滑肌肉瘤,3例为粘液细胞癌.可见本组病例恶性度较高.1.3 生存时间 1例术后生存10个月,2例生存3.5年;1例生存2.5年;3例生存2年.余均生存,但距手术日期尚不足2年.2 护理     

膀胱癌行膀胱全切术后复发尿道癌的治疗(附6例报告)

本文收集 1980年 1月～ 2 0 0 0年 1月行全膀胱切除术之膀胱癌患者 12 4例 ,其中术后复发尿道癌 9例 ,6例行全尿道切除术 ,治疗效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 9例均为男性 ,年龄 5 4～ 78岁 ,平均 6 6 .5岁。尿道肿瘤的复发距全膀胱切除术时间最长 98个月 ,最短3个月 ,平均 2 2 .6个月。9例患者其原发膀胱肿瘤皆为移行细胞癌 ,其中多发性、复发性或巨大膀胱癌 6例 ,局限于膀胱颈部及三角区者 3例。病理分析 : 级 3例 , 级 6例。其中 6例肿瘤侵及肌层 ,3例前列腺组织内有癌细胞侵润。所有病例均有尿道外口分泌物 ,呈黄色…     

回肠膀胱术后病人健康需求的随访调查

目的对行回肠膀胱术出院后的病人进行健康需求的随访调查及指导,提高其生理、心理和社会三方面的生存质量.方法对象为1997年11月～2000年11月行回肠膀胱手术后痊愈出院的病人共82例.随访采用电话随访与门诊复诊2种形式,分近期与远期随访.近期指术后3个月内,远期指术后3～6个月.结果本组82例中有71例存在健康问题,需要得到医护人员的指导,需求率为86.59%.结论回肠膀胱术后病人院外随访与康复指导,是促进其心理康复,提高生存质量的有效途径.     

全膀胱尿道切除回肠膀胱术治疗膀胱癌26例疗效探讨

目的探讨膀胱癌行全膀胱及尿道切除回肠膀胱术（Bricker术）的临床治疗效果。方法回顾性分析26例膀胱癌患者,一期施行膀胱及尿道全切回肠代膀胱尿流改道术的临床资料。结果所有病例术后均恢复良好,出现近期并发症5例,无远期并发症。26例均获随访1～10年,平均6.2年,5年生存率67.5%。结论对于膀胱癌侵犯尿道及前列腺无法保留尿道的患者,采取一期切除膀胱及全尿道回肠膀胱尿流改道术,操作简单易行,术后恢复快、并发症少、疗效确切,推荐为此类患者的优先选择。     

保留肾脏术式治疗输尿管肿瘤临床分析

目的:探讨输尿管癌保肾手术的效果和复发情况.方法:回顾性分析19例输尿管癌保肾手术的临床资料,7例行输尿管病灶部分切除术,9例行输尿管末端及膀胱袖口状切除、输尿管膀胱再植术,3例经输尿管镜行肿瘤电灼.术后均行膀胱灌注化疗.结果:本组中18例为移行细胞癌,1例鳞癌.术后15例获得随访6个月～5年.2例分别于术后7个月及2年同侧输尿管复发;3例术后3个月～3年发现膀胱移行细胞癌;1例于术后1年发现对侧上尿路肿瘤;1例鳞癌患者术后5个月发现肺部转移,术后11个月死亡.结论:输尿管癌为少见尿路上皮肿瘤,保肾手术有复发的风险,需进行随访.但对早期、低级别原发性输尿管肿瘤,保肾手术良好.     

膀胱鳞状细胞癌的诊治-附10例报告

目的:探讨膀胱鳞状细胞癌的诊治方法。方法:回顾分析1992～2006年诊治10例鳞状细胞癌患者的临床资料。结果:10例患者中男性7例,女性3例;年龄45～81岁;9例因血尿、尿频等尿路症状就诊,1例因膀胱结石行膀胱切开取石治疗后1年复查时CT提示膀胱壁明显增厚发现。B超检查8例患者提示膀胱内占位,2例患者膀胱无法充盈观察;9例膀胱镜检发现肿瘤直径2.0～6.5cm,单发6例,多发3例。4例患者首次就诊行根治性全膀胱切除,尿流改道术;1例患者因盆腔淋巴结广泛转移行肿瘤旷置,尿流改道术;2例患者分别于术后11个月,18个月发现局部复发或远处转移;3例患者首次就诊行膀胱部分切除术,2例分别术后6个月,1年复发;2例患者行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后3个月、6个月复发。8例患者获得随访,随访时间1～10年。2年生存率50%(4/8),5年生存率16.7%(1/6)。其中首次行全膀胱切除患者2年生存率67%(2/3),5年生存率50%(1/2);首次行膀胱部份切除患者2年生存率33%(1/3),5年生存率0%;首次行经尿道膀胱肿瘤电切术患者获得随访2例,2年生存率0%。结论:膀胱鳞状细胞癌是一种高度恶性肿瘤,预后差,早期、综合治疗对延长患者生存时间有重要意义。     

经尿道膀胱肿瘤切除联合术后膀胱灌注羟基喜树碱治疗浅表性膀胱肿瘤

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤切除(TURBT)联合术后膀胱灌注羟基喜树碱(HCPT)治疗浅表性膀胱肿瘤的临床疗效.方法:回顾性分析我院TURBT联合术后膀胱灌注HCPT治疗80例浅表性膀胱肿瘤患者的临床资料.结果:所有患者均成功实施TURBT术,术后无严重并发症.76例患者经6个月～2年随访后12例复发,复发率为15.79%.其中9例再次行TURBT术,3例改行开放性膀胱部分切除术.结论:TURBT联合术后膀胱灌注HCPT具有组织损伤小,并发症少等优点,是治疗浅表性膀胱肿瘤的有效方法.     

球形原位回肠膀胱术后新膀胱排尿功能训练的护理23例

膀胱肿瘤患者施行膀胱全切除术后 ,原位回肠膀胱术是最常应用的膀胱替代术式[1 ] 。原位回肠膀胱是最接近原膀胱的膀胱替代方法 ,但由于新建的膀胱失去了正常的排尿生理反射 ,故术后新膀胱排尿功能训练对手术的效果起着至关重要的作用。1 999年 1 2月～ 2 0 0 3年 1月 ,我院对 2 3例膀胱癌患者成功施行改良的可控性球形原位回肠膀胱术 ,术后经过系统的膀胱排尿功能训练 ,效果良好 ,现将护理体会总结如下。临床资料1 .一般资料。本组 2 3例皆为男性 ,年龄 4 8～ 79岁 ,平均年龄 6 3岁。所有患者术前均无尿道狭窄、尿道受侵及远处转移 ,无尿失…     

老年股骨颈骨折105例出院后护理指导

2002年1月~2006年12月,我们对105例老年股骨颈骨折患者实施出院后护理指导和健康教育,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组105例,男65例,女40例,61~80岁,平均67.03±6.46岁。住院17~32d,平均22.6d。1.2方法访视从出院之日起至术后6个月结束。分近期与远期访视,近期指术后3个月内,每半个月电话、家庭访视各1次,远期指术后3~6个月,每个月家庭访视1次。每次访视后都有详细记录并存档。患者或家属有疑问也可随时电话咨询或来院复诊。1.3评价指标包括肢体功能恢复状况、相关知识知晓率、有无并发症及护理满意度等,参加电话访问、家…     

全膀胱切除去带乙状结肠原位新膀胱术（附31例报告）

【目的】探讨全膀胱切除术后,去带乙状结肠原位新膀胱术的可行性和效果。【方法】回顾性分析3l例膀胱癌患者行根治性全膀胱切除去带乙状结肠原位新膀胱术的临床资料及随访的结果。【结果131例患者均无围手术期死亡,术后早期15例出现尿频、尿急症状,1例切口裂开,1例粘连性肠梗阻,无漏尿、继发性出血等严重并发症。远期[（51±24．2）个月]随访：尿量176～420（273．7±49）mL,最大尿流率11．3～21．5（17±2．2）mL／s,1例日间轻微压力性尿失禁,3例夜间轻度漏尿,2例出现单侧输尿管扩张,肾功能及电解质正常。【结论】去带乙状结肠原位新膀胱术简化了手术操作,且手术安全、可行,可获得满意的容量和控尿排尿效果。     

利用肛门括约肌控尿的乙状结肠新膀胱术在男性膀胱癌治疗中的应用

目的:评价利用肛门括约肌控尿的乙状结肠新膀胱术在治疗男性膀胱癌中的临床效果.方法:回顾性分析1999年6月至2008年3月16例男性膀胱全切、利用肛门括约肌控尿的乙状结肠新膀胱尿流改道患者资料.患者年龄48～83岁,平均61岁.均为膀胱移行细胞癌,T2N0M0 14例,T3N1M0 2例.术中利用远端乙状结肠20 cm,去管化重建成近似球形的新膀胱,双输尿管与新膀胱抗返流吻合,并恢复肠道的连续性.结果:手术时间3～4 h,平均3.5 h.输血量200～600 mL,平均400 mL.无术中和术后早期并发症.术后3个月膀胱容量350～550 mL,平均460 mL,无残余尿及尿失禁.术后6个月尿流动力学检查4例,患者最大尿流率19.4～78.4mL/s,平均38.1 mL/s,最大排尿压23.6～63.4 cmH2O,平均45.0 cmH2O.1例出现盆腔转移,1例偶有发热,无尿道肿瘤复发,肾功能和电解质正常.结论:利用肛门括约肌控尿的乙状结肠新膀胱术并发症少,排尿和控尿功能满意,是一种安全、有效的尿流改道方法.     

阑尾输出道可控性肠膀胱术2例患儿围术期护理

总结2例阑尾输出道可控性肠膀胱术围术期的护理。护理重点为术前做好心理护理及肠道准备,术后严密观察病情,做好引流管、腹壁肠造口护理,及时处理尿失禁等并发症,加强阑尾输出道居家清洁导尿、膀胱容量扩大训练及远期并发症预防的宣教指导。2例患儿经治疗和护理无护理并发症发生,术后15～20d出院。出院后随访1～2月,2例患儿居家阑尾造口清洁导尿操作正确,无远期并发症发生。     

膀胱颈闭合行造瘘术30例护理配合

2006年6月～2008年2月,我院为30例膀胱颈闭合患儿行膀胱-阑尾-腹壁造瘘术,经精心手术配合及护理,效果满意.现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料本组30例膀胱颈闭合患者,男22例,女8例;年龄4～10岁,平均5.7岁.1次手术者18例,2次手术者12例.手术持续3 h左右,术中出血量为50～100 ml.术后无并发症,12 d左右出院.     

后腹腔镜联合下腹部小切口治疗肾盂肿瘤

目的 评估腹腔镜联合腹部小切口术式治疗肾盂及输尿管肿瘤的可行性及优缺点,为腹腔镜临床技术的广泛开展提供更多的临床依据.方法 2006 ～ 2009年该院对14例术前临床分期评估为T1、T2期的患者进行了后腹腔镜联合腹部小切口治疗上尿路移形细胞肿瘤,患者年龄50～72岁,平均653岁.术中首先经后腹腔行肾脏切除;然后取下腹部小切口行患侧输尿管开口部分膀胱切除术.切除范围包括患肾、肾上腺、肾周脂肪组织、输尿管及部分膀胱,术中保持输尿管完整,最终通过下腹部切口取出切除患侧肾脏及输尿管.结果平均手术时间4 h(3～4.5 h),平均失血量200 mL(75 ～300mL),患者平均住院时间8d(7～10 d),无明显手术并发症.术后病检均为尿路移行细胞癌,病理分级G1级7例,G2级6例,G3级1例;临床分期均为T2N0M0.术后随访膀胱镜、B超,必要时CT及肾功能等,随访时间9～36个月,平均18个月,3名患者术后出现膀胱移形细胞肿瘤,其余患者随访暂未见异常. 结论 经后腹腔镜联合腹部小切口治疗上尿路肿瘤是一种临床疗效肯定的术式,相对于完全的开放手术,该术式具有创伤小及恢复快等优点.而相对于全腹腔镜下肾盂癌根治术,则易于掌握,故值得推广.     

输尿管镜下气压弹道碎石术的临床应用体会（附238例报告）

目的 总结输尿管下气压弹道碎石术治疗输尿管、膀胱和尿道结石的临床疗效及体会。方法 回顾性分析采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗238例输尿管、膀胱和尿道结石的临床资料。其中男145例：女93例。年龄20～75岁，平均38．5岁。上段输尿管结石57例，中下段146例，膀胱及尿道结石35例。结果 一次性碎石成功率输尿管上段为80．7％，中下段为93．8％；膀胱、尿道结石均一次性碎石成功。治疗中并发症发生率约8．4％，包括输尿管断裂1例，穿孔3例，出血4例；输尿管镜置入失败6例；结石滑入肾盂5例；炎性组织包裹碎石失败1例。有113例输尿管结石术后随访2～12个月，结石排净率术后3周为92．9％。结论 输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管中下段、膀胱及尿道结石具有碎石率高、并发症少、简单易行等特点，值得临床推广应用。     

回肠膀胱术治疗神经源性膀胱机能失调

目的:探讨回肠膀胱术治疗神经源性膀胱机能失调的疗效和安全性。方法:回顾性分析行回肠膀胱术治疗神经源性膀胱机能失调患者7例的临床资料。结果:全部病例均手术成功,无严重并发症,随访2～30个月,未出现严重并发症,生活质量较术前提高。结论:回肠膀胱术治疗神经源性膀胱机能失调安全、有效。