磁共振胆道成像：附26例报告

目的：用ＭＲ显示胆道狭窄部位和程度及扩张胆管。材料与方法：检查病人２６例，其中梗阻性黄疸１２例，其他病人１４例。应用快速自旋回波（ＦＳＥ）、重Ｔ２加权成像技术及三维图像后处理，对２６例病人进行３１次磁共振胆道成像（ＭＲＣ）。结果：梗阻性黄疸病人均能显示阻塞部位及扩张胆管，非梗阻性黄疸病人可显示胆总管及左右肝管起始段，胆道术后病人见肝内外胆管轻度扩张。结论：ＭＲＣ能显示胆道狭窄部位、程度及扩张的胆管，与ＭＲＩ结合能更准确地诊断胆道阻塞部位及原因，与经皮经肝胆管造影（ＰＴＣ）、内窥镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）相比较，ＭＲＣ是诊断阻塞性黄疸的一种无创伤性方法，且安全简单。     

应用螺旋CT胆道造影诊断胆管阻塞的可靠性研究

目的　研究螺旋CT胆管造影 (SCTC)诊断胆管阻塞可靠性及应用价值。方法　回顾分析经手术病理及ERC证实的 65例胆系疾病患者SCTC结果 ,以手术病理或 /和ERC为金标准 ,据临床流行病学诊断试验研究方法 ,分析SCTC诊断胆系阻塞的可靠性及应用价值。结果　胆管显影率 89% ,诊断胆管阻塞部位及原因准确率 89% ,肝外主胆管阻塞部位、原因准确率 97% ,灵敏度92 % ,特异度 95 % ,观察者间观察符合率 93 % ,卡帕值 0 .71。结论　SCTC 3D图像结合轴位像能准确显示阻塞部位和原因 ,为胆管复合结石的术前诊断及胆系术后随访提供了新的检查方法     

螺旋CT胆系成像的临床应用

目的：探讨螺旋ＣＴ胆系成像（ＳＣＴＣ）技术,并对其临床应用价值做一评估。方法：采用５０％ 胆影葡胺２０～４０ ｍ ｌ静脉缓注。３３ 例延时３０～６０ ｍ ｉｎ,１６例延时９０ ｍｉｎ 后行螺旋ＣＴ容积扫描,将图像数据传至工作站作三维、四维及ＭＰＲ成像。结果：我们用此法检查了４９ 例病人,其中２５例为胆囊结石,９例胆总管结石,胆囊术后胆总管狭窄２例,５例为胆管癌,正常者８ 例。结论：螺旋ＣＴ胆系成像是有效的无创伤性胆系成像技术,弥补了常规ＣＴ及螺旋ＣＴ平扫在胆系疾病诊断中的不足。     

磁共振胆管胰管成像的临床应用研究

目的：探讨快速自旋回波（ＦＳＥ）及单次激发快速自旋回波（ＳＳＦＳＥ）对磁共振胆胰管成像（ＭＲＣＰ）的临床应用价值。材料与方法：分析应用ＦＳＥ对３５例胆道系统病变及正常志愿者的ＭＲＣＰ检查，其中２１例行ＳＳＦＳＥ并与ＦＳＥ行对照观察：结果：仅用ＦＳＥ行ＭＲＣＰ的１４例中，９例扩张的胆管经后处理显示清楚，３例显示胰管，５例无扩张的胆道显示不满意。同时用ＦＳＥ和ＳＳＦＳＥ扫描２１例，对胆管梗阻部位和扩张胆管的显示无显著差异；ＳＳＦＳＥ对无扩张胆、胰管的显示分别是７４．４％、５２．４％，显著高于ＦＳＥ的１６．６％、０．９％，对胆囊显示二者相似。结论：梗阻性胆胰管扩张者，ＦＳＥ和ＳＳＦＳＥ均可得到满意结果，而正常无扩张胆胰管的显示，ＳＳＦＳＥ较ＦＳＥ好     

恶性梗阻性黄疸的ERCP与CT对照分析

本文对比分析了８２例恶性梗阻性黄疸（包括胆管癌４５例，转移性癌２６例，胰头癌６例及壶腹周围癌５例）的ＥＲＣＰ与ＣＴ表现，主要发现：恶性胆管梗阻部位多位于肝外胆管近侧段；肝外胆管近侧段梗阻所致的肝内胆管重度扩张的发生率，远多于远侧段阻塞，在反映肝内胆管扩张程度、扩张范围方面ＣＴ优于ＥＲＣＰ，而显示病灶肿块直接征象方面ＥＲＣＰ优于ＣＴ。     

经皮肝穿刺螺旋CT三维胆系造影对阻塞性胆管病变诊断价值的探讨

目的 :研究三维螺旋CT经皮肝穿刺胆系造影 (3D SCT PTC)对胆管梗阻性病变的临床应用价值。方法 :对 31例胆管扩张的患者 ,常规CT扫描图像选择穿刺胆管和针道。螺旋CT扫描从膈顶至胰腺钩突区 ,以MIP、SSD和曲面重建法合成三维胆管树影像。结果 :31例病人中 ,30例 (96 .8%)经皮肝穿刺胆系造影成功。 30例螺旋CT胆系造影均显示了胆管梗阻的部位、原因、程度及范围 ,2 7例 (90 %)胆管解剖和异常在MIP和曲面重建图像比轴位图像显示清楚。结论 :螺旋CT经皮肝穿刺胆系造影可避免常规X线PTC穿刺的盲目性 ,对比剂使用伊索显 ,用量少 ,并发症少 ,对梗阻的部位、原因、程度判断准确可靠 ,对明显胆管梗阻性病变的患者不失为一种有用的检查方法。     

磁共振胆胰管成像诊断低位胆系梗阻性疾病的评价

目的探讨磁共振胆胰管成像（ＭＲＣＰ）对低位胆系梗阻性疾病的临床诊断价值。方法对４４例结石、壶腹肿瘤、胰头癌、胆管癌及炎症患者进行ＭＲＣＰ成像，并对照内窥镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）及手术病理结果分析。结果（１）因梗阻部位和程度不同，ＭＲＣＰ对胆胰管各部的显示率为５７．０％～１００．０％；（２）扩张胆管表现为枯枝样、软藤样、腊肠样；（３）梗阻端呈倒杯口状、截断状、乳头状、串珠状、鼠尾状；（４）本组ＭＲＣＰ定位诊断率为１００．０％，定性诊断率为８６．４％。结论ＭＲＣＰ对低位胆系梗阻性疾病定位诊断准确，结合源像对结石的定性诊断特异性较高，对其他病变定性尚待深入探讨。     

螺旋CT血管造影诊断肾动脉狭窄的临床价值

目的评价螺旋ＣＴ血管造影（ＳＣＴＡ）在诊断肾动脉狭窄中的价值。材料与方法４０例临床拟诊为肾动脉狭窄者行ＳＣＴＡ检查，其中２０例经ＤＳＡ对照。ＳＣＴＡ扫描参数取准直宽度３．２ｍｍ，螺距（ｐｉｔｃｈ）１，以小剂量试验获得最佳延迟扫描时间。综合分析ＣＴ轴位断面像、多层面重建（ＭＰＲ）与曲面重建、最大强度投影（ＭＩＰ）及表面遮盖显示（ＳＳＤ）三种方法重建的血管影像，完成诊断。结果４０例中ＳＣＴＡ显示肾动脉正常６５条，肾动脉狭窄１６条，共８１条。２０例有ＤＳＡ对照者，ＤＳＡ显示肾动脉正常２１条，肾动脉狭窄１７条；ＳＣＴＡ显示正常肾动脉２２条，肾动脉狭窄１６条。诊断肾动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预告值及阴性预告值分别为９４．１％、１００．０％、１００．０％及９５．５％。结论ＳＣＴＡ能清晰显示肾动脉并对肾动脉狭窄作出可靠诊断，在很大程度上可代替创伤性ＤＳＡ检查     

单次激发磁共振胰胆管造影的临床应用

目的：探讨单次激发快速自旋回波（ＳＳＦＳＥ）序列磁共振胰胆管造影的临床应用价值。方法：采用屏气、重Ｔ２ 加权、单次激发快速自旋回波（ＳＳＦＳＥ）序列、二维多平面成像技术做ＭＲ胰胆管造影８０ 例,其中３０ 例为正常者,５０例疑为胰胆系疾病的病人。结果：３０例正常者的胰胆管和胆囊的显示率为１００％ 。５０例疑为胰胆系疾病的病人,ＭＲＣＰ良好显示胰胆系病变部位及扩张的胰胆管,结合腹部常规ＭＲ,获得理想的综合影像诊断。结论：ＳＳＦＳＥ序列ＭＲＣＰ是一种安全简便、无创伤性的胰胆管影像学检查新技术,快速成像,图像清晰,具有重要的临床应用价值。     

口服对比剂螺旋CT胆管成像技术的初步临床应用

目的 探讨口服对比剂螺旋CT胆管成像技术(OCHCTC)要点及其临床应用价值。资料与方法26例胆系疾病患者口服碘番酸6g，12h后行上腹部快速容积扫描，获取轴面原始图像后再进行胆管系统的二维和三维重建。对患者的观察结果与临床病理进行对照。结果(1)平均胆管强化cT值与血清胆红素水平呈明显的负相关，血清胆红素水平高于4．0mg/dl者，胆管显影较差或不显影。(2)23例(88．5％)患者胆管显影程度均可进行二维和三维重建，17例显示3级以上胆管。3D图像清晰地显示了胆管解剖结构、梗阻部位或病变形态，弥补了横断面图像的不足，提高了诊断能力。结论 OCHCTC是一种安全可靠、简便易行的胆管系统无创检查技术，3D图像可满意显示胆管解剖结构，有较好的应用前景。     

恶性梗阻性黄疸的ERC写CT对照分析

本文对比分析了８２例恶性梗阻性黄疸（包括胆管癌４５例，转移性癌２６例，胰头癌６例及壶腹周围癌５例）的ＥＲＣＰ与ＣＴ表现，主要发现：恶怀胆管梗阻部位多位于肝外胆管近侧段；肝外胆管近侧段梗阻所致的肝内胆管重度扩张的发生率，远多于远侧段阻塞，在反映肝内胆管扩张程度、扩张范围方面ＣＴ优于ＥＲＣＰ，而显示病灶肿块直接征象方面ＥＲＣＰ优于ＣＴ。     

双剂量法螺旋CT胆道造影及三维重建技术的应用评价

目的 评价双剂量法螺旋ＣＴ胆道造影（ＳＣＴＣ０及三维重建技术的临床应用价值。材料与方法 ５０例临床拟诊胆胰疾病患者用５０％胆影葡胺４０ｍｌ加入５０％葡萄糖６０ｍｌ滴注４５分钟滴注开始后６０￣１２０分钟内行螺旋ＣＴ扫描。图像经３Ｄ最大强度投影（ＭＩＰ）及表面遮盖法（ＳＳＤ）后处理。结果 血胆红素定量小于２ｍｇ／ｄｌ（３４μｍｏｌ／Ｌ）,胆系显影率为１００％,小于６８．４μｍｏｌ／Ｌ,大于３４μｍｏｌ     

口服法螺旋CT胆管造影临床应用价值探讨

目的探讨口服法螺旋CT胆管造影对胆系疾病的诊断价值和对胆系手术的指导价值。方法可疑胆系病变患者18例。服用碘番酸后12~14h行CT扫描,并行2D、3DMIP重建。据碘番酸剂量分大剂量组(6.0g)5例,中剂量组(3.0g)10例和小剂量组(1.0g)3例。显影程度分未显影、轻度显影、良好显影和过度显影4级。造影结果与病理和/或临床结果对照。结果(1)胆管显影与碘番酸剂量有关。观察肝内胆管用量不应<6.0g,观察肝总管和胆总管3.0g基本满足要求。(2)口服法螺旋CT胆管造影可显示肝内外胆管特别是肝外胆管的解剖结构,反映胆系功能和其通畅情况以及病变与胆管之间的关系,对胆囊阴性结石和胆囊息肉诊断的敏感度为80%,对胆总管阴性结石诊断的敏感度为88.89%,特异度为100%。(3)2D和3DMIP重建空间感好,是原始图像的重要补充。结论口服法螺旋CT胆管造影简便、无创,是显示肝内外胆管解剖结构和诊断胆系病变的一种较好方法,对胆系手术有指导作用。     

MRCP在胆胰疾病中的应用

目的：评价ＭＲＣＰ技术在胆胰疾病中的应用价值。材料和方法：２２例胆胰疾病患者采用快速自旋回波和重Ｔ２加权技术进行ＭＲＣＰ扫描,获得原始图像经最大信号强度投影（ＭＩＰ）及三维表面重建（３Ｄ－ＳＳＤ）后处理。结果：２２例患者ＭＲＣＰ成功率为１００％,１８例梗阻性黄疸均能显示梗阻部位及扩张胆管,４例非梗阻性黄疸患者可满意显示正常胆总管及左右肝管主干。结论：ＭＲＣＰ能较好显示胆系解剖及病变部位与性质,创伤小,且成像技术简单,检查时间短,目前已成为胆胰系统疾病诊断的重要检查方法。     

螺旋CT胆系成像

本文介绍螺旋ＣＴ胆系成像检查方法。临床应用,讨论其优,缺点,认为螺旋ＣＴ胆系成像弥补了常规ＣＴ及螺旋ＣＴ平扫在胆管系统疾病诊断中的不足,应引起影像工作者和临床医师的重视。     

胆道阻塞的CT诊断—与直接胆管造影的比较研究

本文对８２例手术病理证实的阻塞性黄疸作前瞻性ＣＴ诊断，并与直接胆道造影比较研究。发现胆管逐渐尖削，明显的肝外胆管壁环状增厚是良性阻塞可靠且特异的ＣＴ征象。肝内外胆管不一致扩张（内轻外重），扩张胆管腔内ＣＴ值大于２０ＨＵ对良性阻塞的判断有一定帮助。管突断伴或不伴肿块，胆管壁局根不规则增厚是恶性阻塞相对可靠且特异的ＣＴ征象。ＣＴ能清楚显示肝内胆管扩张及它们汇合处解部剖及变异。比较直接胆管造影，ＣＴ对肝     

肝细胞癌胆管内生长的MRI、CT表现及病理基础

目的探讨肝细胞癌（ＨＣＣ）胆管内生长的影像学检查方法及其表现。方法经手术和病理证实为本病１８例，其中ＭＲＩ检查１７例，ＣＴ增强扫描１１例。结果ＭＲＩ检查均显示ＨＣＣ肝内原发病变和胆管内生长的癌栓；ＣＴ检查除１例肝内原发病变未检出外其余病变均显示。结论ＨＣＣ胆管内生长影像学上可见二类：一是原发病灶直接侵犯相邻胆管，二是原发病灶癌细胞种植在较远的胆管内形成癌栓。ＭＲＩ、ＣＴ检出本病和确定诊断优于直接法胆系造影     

Budd-Chiari综合征的CT与超声、静脉造影对比研究

目的：评价ＣＴ、超声、静脉造影对Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的诊断价值。方法：回顾性分析４４例Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的ＣＴ、超声、静脉造影表现,比较三种检查方法显示肝脏的形态、肝静脉、下腔静脉、肝内外的侧枝血管情况。结果：ＣＴ显示肝尾叶增大４２例（９５％）,肝脏密度不均或呈低密度表现,１９例（４３％）显示有肝内侧枝血管,４２例（９５％）见有肝外侧枝血管,其中奇静脉扩张３５例（８０％）,半奇静脉扩张３９例（８９％）,下腔静脉钙化７例（１６％）。超声显示３８例（８６％）有下腔静脉狭窄或阻塞,１６例（３６％）有肝静脉狭窄或阻塞,３７例（８４％）显示有肝内侧枝血管,１６例（３６％）显示有肝外侧枝血管。静脉造影显示下腔静脉狭窄或阻塞２３例（５３％）,肝静脉狭窄或阻塞５例（１１％）,其余１６例（３６％）同时累及下腔静脉和肝静脉,３８例（８４％）显示有肝内侧枝血管,４４例（１００％）见有肝外侧枝血管。结论：ＣＴ对显示肝脏形态、下腔静脉钙化、肝外侧枝血管尤其是奇静脉和半奇静脉扩张有优势,超声则对显示下腔静脉和肝静脉狭窄或阻塞、肝内侧枝血管有优势,ＣＴ、超声和静脉造影相互补充有助于本病的正确诊断     

CT胆系造影对肝胆系统的显示规律研究

ＣＴ胆系造影对肝胆系统的显示规律研究张晓宏，许新复，李小 胆道系统的清晰显示一直是影像诊断领域研究的主要课题之一，联合应用多种影像诊断方法显示胆道，也成为胆道显示的一种新方式，笔者前瞻性研究了ＣＴ胆系造影（ＣＴＣ）条件下各胆管的显示状态和规律，建立了?..     

彩色多普勒超声引导下经皮气囊导管成形术治疗Budd-Chiari综合征

目的探讨彩色多普勒超声（ＣＤＵ）引导经皮气囊导管成形术（ＰＴＡ）治疗ＢｕｄｄＣｈｉａｒｉ综合征（ＢＣＳ）的可行性及临床实用价值。方法ＢＣＳ患者９例。其中下腔静脉膜型闭塞５例，节段型闭塞２例和狭窄１例；右肝静脉闭塞１例。在ＣＤＵ的引导和监视下，经右股静脉分别对上述患者静脉狭窄或闭塞段进行穿刺和气囊扩张，并根据静脉内径、血流方向及频谱形态决定扩张程度。结果ＣＤＵ可清晰显示导管、导丝、穿刺针及气囊导管在血管中的位置，正确引导术者进行ＰＴＡ治疗，技术成功率１００％；血管形态和血流动力学是判断ＰＴＡ治疗效果的可靠指标。结论ＣＤＵ是一种引导ＰＴＡ治疗ＢＣＳ的安全、可靠方法