TACE治疗原发性肝癌临床效果观察

目的探讨TACE（肝动脉化疗栓塞）治疗肝癌的临床效果。方法选取该院收治的80例原发性肝癌患者随机分为观察组与参考组,各为40例,观察组患者采用TCAE治疗,参考组患者采用传统药物保守治疗,比较两组患者治疗前后血清AFP、CEA水平及患者3年内存活率。结果观察组患者治疗总有效率为85%,参考组患者治疗总有效率为60%,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者治疗前后血清AFP、CEA水平有明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后血清AFP、CEA水平明显低于参考组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者3年内存活率明显大于参考组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 TACE治疗肝癌能够有效改善血清AFP、CEA水平,提高临床治愈率,有效延长患者生存期,可在肝癌治疗中推广使用。     

老年胃癌围术期血清IL-2CEA和CA72-4水平测定的临床意义

目的探讨血清白细胞介素2（IL-2）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原72-4（CA72-4）的水平在老年胃癌患者围手术期中的意义。方法选取2011年5月～2014年2月在外科行手术治疗的老年胃癌患者42例,其中男25例,女17例,年龄62～76岁,平均（65.4±6.3）岁,分别采用免疫放射分析法和电化学发光免疫分析法检测手术前后不同时期血清CEA、IL-2和CA72-4水平,并与同期35例健康体检者进行比较。结果胃癌患者血清IL-2、CEA、CA72-4的水平均显著高于健康对照组,差异有统计学意义（分别为P〈0.01、P〈0.05、P〈0.01）;CEA阳性组的IL-2阳性率明显高于CEA阴性组,分别为78.57%和19.23%,差异有统计学意义（P〈0.01）;CA72-4阳性组的IL-2阳性率明显高于CA72-4阴性组,分别为81.25%和12.50%,差异有统计学意义。胃癌患者术前血清IL-2水平低于健康对照组,而血清CEA和CA72-4水平均高于健康对照组,差异均有统计学意义（P均〈0.05）;IL-2术后水平逐渐升高,术后6月时接近健康对照组水平（P〉0.05）;CEA和CA72-4水平术后逐渐降低,术后6月接近健康对照组水平,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 IL-2可以与CEA、CA72-4作为有效的肿瘤标志物,在胃癌的诊治和预后判断等方面具有一定的临床应用价值。     

胃癌组织中TS和TP的表达与5-FU化疗疗效及毒性的相关性研究

目的检测胸苷酸合成酶（TS）、胸苷磷酸化酶（TP）在胃癌组织中的表达,分析其表达与5-氟尿嘧啶（5-FU5）为主方案的化疗疗效及毒副反应的关系。方法采用免疫组化法检测107例胃癌组织、25例癌旁正常组织中TS及TP的表达。结果TS及TP在胃癌组织中的阳性表达率分别为70．1％及59．7％,显著高于癌旁正常组织的阳性表达率24．0％及12．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）。30例可评价化疗疗效的病例中,TS和TP阳性表达者与阴性表达者的化疗有效率分别为28．6％、77．8％和66．7％、25．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）;Spearman相关分析显示,TS的表达与化疗疗效存在负相关,而TP表达与化疗疗效存在正相关（P〈0．05）。结论胃癌组织中存在TS和TP的高表达,且其表达与5-FU为主方案化疗疗效有关而与毒性无关,TS和,TP可作为判定胃癌患者采用以5-FU为主化疗疗效的分子生物学标志物。     

甲地孕酮结合化疗在晚期胃癌的治疗

目的研究甲地孕酮结合化疗治疗晚期胃癌的临床意义。方法该院2009年2月—2012年2月普外科收治50例胃癌晚期患者随机分成两组,对照组25例接受单纯化疗治疗,观察组25例在对照组治疗基础上口服甲地孕酮（160mg/次,1次/d,连续服用10 d）,比较两组患者临床总有效率和生活质量。结果对照组体重下降（2.2±0.5）Kg,而观察组体重增加（2.7±0.4）kg,对照组每日能量摄入量（1678±123.9）kcal,而观察组每日能量摄入量（2562±213.8）kcal,差异均具有统计学意义（P均〈0.05）;观察组临床总有效率为52%,对照组临床总有效率为40%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者在不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论甲地孕酮能够理想改善晚期胃癌患者生活质量,不良反应小,可作为一线治疗用药,临床上值得推广。     

热疗联合化疗治疗晚期胃癌的疗效观察

目的观察比较热疗联合全身化疗和单纯全身化疗治疗晚期胃癌的疗效、毒副反应和临床受益率。方法选择51例晚期胃癌患者,其中热化疗组27例,单纯化疗组24例,均采用奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶方案化疗。热化疗组使用（13．56±0．2）MHz体外高频热疗机同步进行局部热疗,每周2次。结果热化疗组有效率45％,单纯化疗组为37．5％,两组有效率差异无统计学意义（P〉0．05）;热化疗组临床受益率为66％,而单纯化疗组为46．5％,两组临床受益率差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者治疗前后KPS评分的比较差异有统计学意义（P〈0．05）,两组毒副作用无明显差异。结论热疗联合全身化疗治疗晚期胃癌具有良好的耐受性和较好的近期疗效。     

胃癌手术治疗前后血清TGF-β1、CTGF和VEGF水平的变化及意义

目的探讨胃癌患者手术前后血清TGF-β1、CTGF和VEGF的变化及意义。方法选取79例健康体检者为对照组,同时选取79例手术治疗的胃癌患者作为研究对象,采用酶联免疫吸附试验检测手术前后血清TGF-β1、CTGF和VEGF浓度,采用t检验对结果进行比较。结果手术后血清TGF-β1、CTGF和VEGF的浓度均明显高于手术前,差异有统计学意义（P〈0.01）,手术后血清TGF-β1、CTGF和VEGF的浓度明显低于手术前,差异有统计学意义（P〈0.01）,与对照组相比差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论联合检测TGF-β1、CTGF和VEGF可能对早期诊断胃癌具有较高的临床价值。     

部分肿瘤标志物CA199、CEA、CA242、CA125-和AFP在胃癌化疗疗效评估中的价值

目的：探讨C12部分肿瘤标志物联合检测在胃癌化疗疗效评价中的价值。方法：应用C12多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统检测90例胃癌患者化疗前后血清中部分肿瘤标志物水平变化,探寻出评价胃癌化疗疗效的有效性指标。结果：在临床疗效评价为CR,PR的患者化疗后CA199,CA242,CEA,CA125,AFP等水平较化疗前明显下降,差异有显著性（P＜0.05）。临床疗效为SD的患者化疗前后肿瘤标志物水平无明显变化（P〉0.05）,PD的患者化疗后肿瘤标志物检测值较化疗前明显升高,差异有显著性（P〈0.05）,C12部分肿瘤标志物单独检测与临床客观疗效评价的符合率分别为CA19947.7%,CA24243.3%,CEA38.8%,CA12523.3%AFP 16.6%, C12部分肿瘤标志物联合检测与临床客观疗效的符合率为68.8%,高于单项检测的符合率,差异有显著性（P〈0.05）。结论：C12多肿瘤标志物部分联合检测可作为胃癌化疗疗效的评价指标。     

复方苦参注射液联合化疗在治疗胃癌中的疗效观察

目的：观察复方苦参注射液联合化疗治疗胃癌的临床效果。方法：将我院2008年3月～2009年6月收治的78例晚期胃癌患者随机分为观察组（复方苦参注射液联合化疗治疗组）和对照组（单纯化疗治疗组）各39例,治疗2个周期后比较两组患者的治疗效果。结果：①观察组CR3例,PR19例,总有效率为56．4％;对照组CR1例,PR7例,总有效率20．5％。两组比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）。②观察组KPS评分较治疗前和对照组差异均有高度统计学意义（均P〈0．01）。③观察组较对照组不良反应少,且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：应用复方苦参注射液辅助治疗晚期胃癌。可以提高临床治疗效果,改善患者生存质量,降低治疗过程中的不良反应发生率。     

卵巢未成熟型畸胎瘤治疗后肿瘤标志物的变化及其与预后的关系

目的探讨卵巢未成熟畸胎瘤患者治疗后血清肿瘤标志物的变化及其与预后的关系。方法收集经病理确诊的卵巢未成熟畸胎瘤患者28例、卵巢畸胎瘤恶变患者7例及卵巢成熟畸胎瘤患者80例的临床资料,分析卵巢未成熟畸胎瘤患者术前、术后及化疗前后血清肿瘤标志物水平的变化及其与预后的关系。结果卵巢未成熟畸胎瘤患者血清甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原（CA）125、CA19-9水平均高于卵巢成熟畸胎瘤患者,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。卵巢未成熟畸胎瘤患者术后血清AFP、鳞癌抗原（SCC）、CA19-9水平较术前均明显降低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;化疗3个疗程后血清AFP、癌胚抗原（CEA）水平较化疗前均明显降低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。预后差（复发+死亡）组与未复发组术前血清肿瘤标志物水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,但是第3次化疗后未复发组血清AFP水平低于预后差组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论AFP、SCC、CA19-9可作为手术后治疗效果的评价指标,AFP、CEA可作为化疗敏感性的评价指标。治疗后（术后+化疗后）AFP的变化趋势对患者的预后判断有一定的临床意义。     

胃癌肝转移治疗方法的探讨

目的：探讨胃癌肝转移患者不同治疗方法的疗效。方法：27例胃癌肝转移患者,6例接受肝介入治疗,21例给予全身化学治疗,观察两组患者治疗后的中位生存期以及两组Child分级。结暴：两组患者按Child分级评分差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者中位生存期,化疗组为31个月,介入组为29个月,经比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：胃癌肝转移患者给予介入治疗可延长生存期。     

胃癌患者手术治疗前后血清Gas、IGF-Ⅰ水平检测的临床分析

目的：通过对胃癌患者手术治疗前后的血清中胃泌素（gastrin,Gas）与胰岛素样生长因子-Ⅰ（insulin-like growthfactor-Ⅰ,IGF-Ⅰ）水平含量测定结果的分析,探讨血清Gas与IGF-Ⅰ含量对于胃癌患者的临床诊疗意义。方法：选取2006年3月～2009年2月在我院进行治疗的胃癌患者42例作为观察组,选取正常人群42例作为对照组,采用放射性免疫分析法对两组患者血清Gas、IGF-Ⅰ的含量进行测量。结果：胃癌患者术前血清Gas与IGF-Ⅰ水平与健康人群相比,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,与患者术后血清Gas与IGF-Ⅰ水平相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。胃底贲门癌患者Gas及IGF-Ⅰ水平较其他部位胃癌患者高。胃癌随着病理分期的进展,Gas及IGF-Ⅰ水平有逐渐升高的趋势。胃癌患者手术治疗前后血清Gas、IGF-Ⅰ水平检测结果呈明显正相关（r=0.623 8,P〈0.01）。结论：胃癌患者手术治疗前后的血清Gas、IGF-Ⅰ检测,对患者的病情观察和预后的判定均有相当重要的临床价值。     

肝动脉灌注化疗栓塞联合超声引导经皮无水乙醇注射对原发性肝癌疗效及治疗前后T细胞亚群变化的临床研究

目的探讨肝动脉灌注化疗栓塞（TACE）、超声引导经皮无水乙醇注射疗法（PEIT）联合治疗原发性肝癌（PHC）的临床应用价值及治疗前后调节性T细胞和CD8＋T细胞变化。方法将38例PHC患者随机平均分为2组,2组在病情、病程、分类、年龄、性别、肿瘤大小和数量等方面差异无统计学意义。2组患者分别接受TACE及TACE联合PEIT（TACE＋PEIT）治疗,所有病例于治疗前后行肝癌组织中调节性T细胞和CD8＋T细胞含量测定,定期行彩色多普勒超声检查,并检测肝功能、AFP、AFPmRNA。术后对比6、12、18个月生存期,评价TACE与PEIT联合治疗的价值。结果 TACE＋PEIT组肿瘤缩小有效率为84%,TACE组肿瘤缩小有效率65%,2组差异有统计学意义（P〈0.05）;2组治疗前后调节性T细胞和CD8＋T细胞含量差异均有统计学意义（P〈0.05）,且2组间差异有统计学意义（P〈0.05）;TACE＋PEIT组6、12、18个月生存率分别为90%、71%、36%。TACE组患者6、12、18个月生存率分别为73%、38%、22%。结论 TACE联合PEIT治疗PHC疗效稳定可靠。     

胃癌血清TPS的表达及意义

目的探讨血清组织多肽特异性抗原（TPS）检测在胃癌中的意义。方法ELISA方法检测50例胃癌患者（胃癌组）及25例健康体检者（对照组）血清TPS水平。结果胃癌组血清TPS水平明显高于对照组（P〈0．01）;手术前后胃癌患者血清TPS水平差异有非常显著性意义（P〈0．01）;淋巴结转移组与无淋巴结转移组血清TPS水平差异有显著性意义（P〈0．05）。结论血清TPS表达与胃癌发生及淋巴结转移有关。     

多肿瘤标志物蛋白芯片检测对胃癌的诊断价值

目的探讨多肿瘤标志物蛋白芯片检测对胃癌的诊断价值。方法用多肿瘤标志物蛋白芯片诊断系统测定43例胃癌患者、30例胃良性病变患者和21名正常人血清中12种常见肿瘤标志物：CA199、NSE、CEA、CA242、FER、β-HCG、AFP、f-PSA、PSA、CA125、HGH、CA153的水平,并进行统计学分析。结果12项指标中CA199、CEA、CA242、CA125、AFP、NSE等6项指标胃癌组明显高于正常对照组和良性组,差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。胃癌患者血清CA199、CEA、CA242、CA125、AFP、NSE等6项联合检测阳性率为88.4%,明显较单项检测阳性率高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论12项肿瘤标志物中CA199、CEA、CA242、CA125、AFP、NSE作为胃癌的诊断指标,对胃癌的检测具有较重要的临床应用价值。     

胃癌时辰化疗的初步临床研究

目的：比较顺铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙时辰化疗方案与常规化疗方案治疗进展期胃癌的临床疗效及不良反应。方法：将62例胃癌患者随机分为时辰化疗组（32例）和对照组（30例）,两组均采用顺铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙方案治疗。结果：时辰化疗组与常规化疗组的有效率分别为53.1%、37.5%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;不良反应发生率分别为34.4%、56.7%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：顺铂联合氟尿嘧啶时辰化疗方案治疗进展期胃癌疗效显著,毒性反应降低,患者的生活质量得以提高。     

甘露聚糖肽注射液对进展期胃癌化疗免疫抑制的临床研究

目的：评价甘露聚糖肽改善进展期胃癌免疫抑制的疗效。方法：入组68例晚期胃癌患者分为FOLFOX4方案组（对照组30例）与甘露聚糖肽联合FOLFOX4方案组（治疗组38例）,于化疗前后检测两组CD3＋CD8＋T细胞亚群、CD3＋CD4＋T细胞亚群、NK细胞和CD4＋CD25＋＋调节性T细胞（CD4＋CD25＋＋Treg）,并于化疗2个周期后评估化疗疗效。结果：治疗组完全缓解率优于对照组（13.15%vs 0%,χ2=4.261,P=0.048）,其他近期疗效指标差异无统计学意义。治疗组CD4＋CD25＋＋Treg治疗前后下降明显（P=0.008）,且治疗后显著低于对照组（P=0.013）,治疗组治疗后CD3＋CD4＋T细胞、NK细胞水平则明显高于对照组治疗后（P=0.43、0.036）。同时治疗组的生活质量评分亦高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：晚期胃癌患者化疗中,加用甘露聚糖肽注射液虽能提高化疗完全缓解率,但未见提高疾病控制的近期疗效,但可以显著改善患者的免疫抑制状态。     

TACE 联合利卡汀治疗对肝癌患者病理指标及CTCs 检出数的影响

目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合利卡汀治疗对肝癌患者病理指标及循环肿瘤细胞（CTCs）检出数的影响。方法 选取2014 年1 月-2016 年6 月在沭阳中山医院介入科接受治疗的120例原发性肝癌患者作为该研究对象。根据患者治疗意愿将其分为对照组和实验组,其中对照组52 例,仅给予经导管肝动脉化疗栓塞术治疗,实验组68 例,在对照组治疗基础上联合利卡汀治疗。比较两组患者治疗前后肿块大小、甲胎蛋白（AFP）水平、血象、肝功能、CTCs 以及CD147 不同分子表型患者。结果 治疗后两组患者肿瘤大小相比差异无统计学意义（P >0.05）;治疗后,两组AFP 水平比较,差异有统计学意义（P <0.05）,实验组低于对照组;治疗后,两组白细胞计数和丙氨酸转氨酶比较,差异有统计学意义（P <0.05）,白细胞计数实验组低于对照组,丙氨酸转氨酶实验组高于对照组;治疗后两组CTCs 检出数目比较,差异有统计学意义（P <0.05）,均降低,且实验组低于对照组;实验组CD147 2 种表型患者治疗前后CTCs 数目变化值间比较,差异有统计学意义（P <0.05）;对照组CD147 2 种表型患者治疗前后CTCs 数目变化值间比较,差异无统计学意义（P >0.05）;两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 利卡汀联合TACE治疗肝癌,临床效果优于单纯TACE 治疗,此外,利卡汀对于CD147+ 肝癌患者治疗效果优于CD147- 患者。     

Survivin、Ki-67在乳腺癌新辅助化疗中的表达关系及其意义

目的探讨乳腺癌新辅助化疗中Survivin、Ki-67表达关系及其意义。方法回顾性分析我院2011年3月-2013年2月接受新辅助化疗的50例女性乳腺癌患者的临床资料。结果50例患者化疗有效率和临床获益率分别为70％和94％;新辅助化疗后Survivin的阳性表达率和乳腺癌组织中的Ki-67指数均明显比化疗前低,差异有统计学意义（P〈0．05）;新辅助化疗前后Survivin表达和Ki-67均显著相关（P〈0．05）;Survivin阳性的有效率明显比阴性低、KI-67高表达的有效率明显比低表达高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论乳腺癌新辅助化疗中Survivin、Ki-67能起到有效的指导作用,还能有效预测化疗的敏感性,是具有重要临床意义的分子生物学指标。     

胃癌根治术后辅助放疗的价值比较

目的：对行胃癌根治性手术后的患者采用放疗与化疗联合应用的效果进行分析探讨。方法选取接受胃癌根治性手术治疗的100例患者作为研究对象,将其随机分为单纯化疗组与放疗联合化疗组2组,各50例。分别采用单纯化疗辅助治疗与化疗联合放射线辅助治疗两种方法进行治疗,对比分析2组患者的临床治疗效果以及并发症发生情况。结果放疗联合化疗组患者的总有效率（98.00%）显著高于单纯化疗组（64.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）。放疗联合化疗组的并发症发生率（4.00%）显著低于单纯化疗组（32.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用化疗联合放疗治疗胃癌根治手术后患者效果显著,安全可靠,值得广泛推广。     

原发性肝癌手术与射频消融治疗前后IGF-Ⅱ、VEGF与CD4+/CD8+的变化研究

目的：比较手术与射频消融两种治疗方法对小细胞肝癌的治疗效果及对细胞免疫功能影响的差别。方法：2004年1月～2008年1月,中南大学湘雅二医院原发性肝癌患者58例,随机分为射频消融组与手术组。手术组行肝癌根治术治疗,射频消融组采用经皮穿刺进行射频消融治疗,观察两组治疗前后血清IGF-Ⅱ、VEGF、AFP,及CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋T细胞的变化情况。结果：射频组与手术组治疗前后血清IGF-Ⅱ、VEGF和AFP含量明显下降,与手术前比较有统计学意义（P〈0.05）。但射频组与手术组治疗后血清IGF-Ⅱ、VEGF和AFP含量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。射频组治疗前后CD3^＋、CD4^＋T细胞比例上升,CD8^＋T细胞比例下降,其治疗前后CD4^＋/CD8^＋比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。手术组治疗前后CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋T细胞比例上升,其治疗前后CD4^＋/CD8^＋比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。射频组与手术组CD4^＋/CD8^＋比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：射频消融在清除肿瘤的作用方面与手术治疗无明显差异,但在保护与改善免疫功能的作用强于手术治疗方法。