肺栓塞误诊1例分析

患者,女,46岁,体重62．5妇,因“咳嗽咯痰伴活动后气短4个月”于2009年2月24日入院。患者于4个月前受凉后出现咳嗽,咯少量白黏痰,在当地医院诊断：支气管炎。给予抗感染治疗19d后咳嗽症状有所缓解,此后活动量逐渐下降,爬4层楼后明显气短,无胸痛、咯血、突发呼吸困难、晕厥等,未引起重视及继续治疗。     

宫颈癌肺转移一例

1 病例报告 患者,女性,50岁,以"咳嗽、咯痰伴发热1个月"为主诉入院,患者1月前无明确诱因,出现咳嗽,咯白色泡沫痰,无咯血,体温最高39.9℃,就诊于当地诊所,静点头孢哌酮、阿奇霉素治疗,症状无明显缓解,仍有发热、咳嗽、咯痰.患者1年前确诊宫颈癌,给予放、化疗治疗.     

皮肤结核病2例报告

皮肤结核病由结核菌感染皮肤而引起。随着生活水平和医疗技术的提高,近年来皮肤结核病的发病较为罕见。我院曾收治皮肤结核病2例,现报告如下。1病例报告例1:患者男,17岁,因咳嗽、乏力、胸背皮疹2个月来我院就诊。病始于咳嗽、咯痰、乏力,继之胸背部出现绿豆粒大小皮疹。曾以接触性皮炎治疗,效果不佳,且皮疹面积逐渐增大,并出现溃烂、疼痛、瘙痒难忍。在我院诊为右肺继发性肺结核涂( )初治,以皮肤结核收入院。体格检查:体温38·2℃、脉搏96次/min,右上肺呼吸音粗糙,可闻及干湿性音,胸片示右肺叶斑片状阴影、右下见2 cm×2 cm空洞;红细胞沉降…     

喹诺酮类药类用于结核病治疗

正案例回放患者,男,48岁,因发热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血半个月,去医院检查后诊断为继发性肺结核,左肺上叶浸润性肺结核。先给予利福平、乙胺丁醇、异烟肼等传统药物治疗近半个月,未见病情改善,后经讨论,决定加用喹诺酮类药物,即左氧氟沙星,以更好拮抗结核杆菌,增强治疗效果。果然,1个月后患者的病情明显改善,2个月后得到了有效控制。患者     

下肺结核6例误诊分析

肺结核好发于上肺,下肺结核相对较少。我科2002年1月~2005年1月,共收治肺结核382例,其中下肺结核6例,均被误诊。现报道如下。一、临床资料1.一般资料:6例下肺结核患者中,男4例,女2例。年龄16~54岁。学生2例,农民3例,工人1例。发病至就诊时间7d至3年。2.临床表现:(1)本组发热4例,其中午后低热2例。均有咳嗽、咯痰,其中痰中带血3例,1例首发症状为咯血,均有乏力,胸闷、胸痛2例,伴盗汗者2例(上述症状部分患者同时具有)。患侧下肺叩诊浊音2例,下肺湿啰音4例,且呼吸音减弱。(2)胸部X线正位片:病变位于右下肺者4例,左下肺1例,双下肺1例;片状影4例,…     

南阳市宛城区社区肺结核可疑症状者的主动就诊情况及影响因素

目的 了解南阳市宛城区社区肺结核可疑症状者主动就诊情况,探究其影响因素,为提高结核病发现率提供参考依据。方法 对南阳市8个社区15岁以上常住人口共6 242例进行问卷调查。筛选出调查前6个月内(包括现症的)连续咳嗽、咯痰2周以上或咯血、痰中带血282例可疑症状者作为本次研究对象,进行面对面问卷调查。采用χ²检验及logistic回归模型对肺结核可疑症状者主动就诊行为的影响因素进行分析。结果 本研究共纳入结核病可疑患者282例,主动就诊者118例,主动就诊率为41.84%。多因素logistic回归分析,相较于大专以上学历,初中及以下学历(OR=0.658, 95%CI:0.456～0.949)可疑症状者主动就诊行为较低;相较于家庭人均月收入≥4 000元,家庭人均月收入为2 000～3 999元(OR=0.820, 95%CI:0.678～0.991)、<2 000元(OR=0.812, 95%CI:0.729～0.905)可疑症状者主动就诊行为较低;有严重或慢性呼吸道症状(OR=1.714, 95%CI:1.350～2.177)、有其他肺部疾病(OR=1....     

一例儿童艾滋病误诊原因分析

男,13岁,学生,因刺激性干咳2月余,在当地卫生院(所)治疗无效。到某县医院就诊,胸透正常,按变异性咳嗽给予治疗,10天后症状无改善而复诊,拍片双上肺浸润性肺结核,给予抗痨治疗一月余症状加重,并且出现咳痰、盗汗、消瘦、乏力、食欲不振等症状,收住院治疗。入院检查：136．8℃、P107欠／分、R29N／S、BPl2／9kpa,神清、精神差、消瘦、皮肤及巩     

乙胺丁醇致四肢关节严重活动障碍1例

1病例资料患者男,55岁。患肺结核病史10年。2002年4月10日,因咳嗽、咯痰、低热、盗汗3个月就诊。经胸片、查痰诊断为复治排菌肺结核。查体:体温37.5℃、脉搏88次/min、血压14.7/10.7kPa。外周血白细胞12.8×109/L,中性粒细胞0.75、淋巴细胞0.26;血沉42mm/h;肝功及尿常规无异常,     

肺结核空洞内干酪球一例

患者,女,27岁(住院号30022)因咳嗽、咯痰、右侧胸痛40天于1979年6月30日住院,在某县医院经胸透发现右下肺空洞性病变,诊断“肺脓肿”用青、卡那霉素及止咳药治疗三周,咳嗽减轻,痰减少,因肺内阴影不消散而来诊。既往无慢性咳嗽、咯痰或咯     

高原养路工Ⅲ期矽肺一例报告

我们在工作中以“矽肺待诊”收治一名养路工人,最终诊断矽肺Ⅲ期,现报告如下。1　临床资料患者,男,68岁。19555～198910从事砂砾路面养路作业,因反复咳嗽、咯痰、胸闷、气短6年,加重2个月,于2000年3月6日入院。患者自1995年因受凉后出现咳嗽、咯痰、胸闷、气短,咯白色泡沫痰,无痰中带血,无咯血,自服“感冒药”好转,以后反复出现上述症状,从事稍重体力活动后即感胸闷、气短明显,发病以来无盗汗,无咯血,无胸痛,无发热等症状,经抗炎、止咳等对症治疗后症状缓解。自1997年以来曾在各家医院经多项临床检查(包括ＣＴ检查),多次被诊断为“中心型肺…     

“尔听八方防药聋

<正> 小李的儿子林林9岁,2个月前出现 低烧、咳嗽,吃东西越来越少,人也很快瘦下来了,而且夜里醒来时常常一身大汗。后到医院就诊,经检查确诊林林得了“肺结核”。医生建议用异烟肼、链霉素、利福平等抗结核药物进行治疗。一个多月后,林林的症状明显减轻,已很少咳嗽,一家人很高兴。但林林说耳朵里面有声音,小李一家起初都未在意。又过了一段时间,林林频频     

先天性结核病1例报告

先天性结核病文献罕见报道 ,本所 19年来仅发现 1例。现报道如下 :1　病例资料患儿 ,男 ,3个月龄。出生后第 2 3d因高热、咳嗽与气促求诊于某医院。诊断为血行播散型肺结核。用异烟肼 (H)与利福平(R)治疗后症状缓解。 2个月后转厦门市结核病防治所。胸部 X射线示 :双肺细小斑点状阴影 ,密布均匀。诊断为两肺上中下急性血行播散型肺结核 ,继续用 HR+吡嗪酰胺 (Z)治疗。3个月后临床症状完全消失 ,患儿体重增加 ,发育良好 ,两肺病灶基本消失 ,停用 Z,继续用 HR至 8个月 ,再行胸片复查两肺病灶消失 ,停止治疗。经随访 1年 6个月患儿一切正常…     

通络宝治疗仪治疗慢性支气管炎阻塞性肺气肿的临床疗效观察

目的探讨肺康复护理对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的影响。方法随机将2011年4月⁷月期间于我院呼吸内科住院治疗的70例COPD病人分为两个组:对照组和实验组。对照组的35例COPD病人在临床上均予系统的抗炎、吸氧、拍背、激素、化痰等对因对症治疗,实验组的35例COPD病人在对照组所采用各种治疗的基础上加用通络宝对COPD病人进行辅助治疗(其通过加热咳喘散对背部进行理疗)。结果治疗前及治疗2周后对患者咳嗽、咯痰、喘息等症状及血常规(WBC)、血气分析(PaCO2、PaO2)等理化指标进行评分和分析,治疗前后对比发现,加用通络宝治疗后COPD患者症状明显改善(p<0.01)。与此同时治疗期间并未发生严重不良反应。结论在系统的对因对症治疗基础上,加用通络宝治疗仪治疗COPD(通络宝通过加热咳喘散对背部进行理疗),能减轻COPD病人临床症状,尤其对于COPD病人咳嗽、喘息、咯痰等症状,改善效果明显,通络宝治疗仪对于COPD病人的康复治疗有着积极的作用。     

小儿巨大胸腺瘤1例

1 病历摘要患儿,男,10岁,因胸闷、气促月余就诊。患儿一月前受凉后出现咳嗽、胸闷、气促,无咯痰、咯血及呼吸困难,不伴发热。在当地医院输液,抗炎治疗2周后,咳嗽消失,但患儿仍感胸闷、气促,拍X片诊为“右胸腔积液”,穿刺未抽出任何液体,继续治疗1周,症状仍无好转,亦无明显加重,为进一步诊治收入院。     

变异型咳嗽抗生素无效

一个月来我总是干咳,咳起来没个完,痰很少,并因咳嗽剧烈而感胸痛。半个月前我到医院检查,拍胸片、做心电图、化验检查也没有明确的诊断。单位门诊部医生,给予青霉素等抗生素治疗。可用药近2周,咳嗽依然。我再次去市医院检查后,确诊为变异型咳嗽。停用了抗生素,用地塞米松、氨茶碱等药物治疗,3天后咳嗽症状缓解。请问抗生素为什么对变异型咳嗽无效? 杭州杨春     

易误诊的绒癌

而立之年的陈女士,足月平产男婴后11个月,因阴道不规则流血7个月,缓起咳嗽、胸痛、咯血,被某医院诊断为“肺结核”;给予抗痨治疗20天未见好转,且日趋消瘦,双下肢疼痛,卧床不起,大小便失     

河弧菌肺炎1例报告

患者,男,21岁。因发热、咳嗽半月,加重1d入院。患者半月前淋雨后受凉,开始发热、咳嗽、咳白色粘痰及淡黄色脓性疾,按感冒治疗无效。10d前发热加重,体温最高达39.5～40℃,每次持续数小时,给予青霉素、地塞米松治疗退热。伴右侧胸痛,偶尔呼吸困难。3d前在我院门诊拍胸片示“①右上肺结核,渗出为主。②右下节段性肺炎”。给予异烟肼0.6g及地塞米松10mg静脉滴注,利福平0.4g口服,链霉素0.75g肌注,均为每日1次,治疗3d无效,发热转为持续性高热,伴双侧胸痛、剧烈咳嗽、呼吸困难、头痛。既往身体健康。入院体检:体温39.6℃、咽充血、双肺呼吸音粗、右肺可闻及少许湿罗音。心     

肺静脉栓塞误诊为肺结核1例

患者女,58岁,干部,因发热、咯血1个月余,于2005年8月12日入院。患者1个月前无明显诱因出现间断发热,体温37.5￣38.7℃,咳嗽,咯痰及少量咯血,有时伴呼吸困难。后就诊于当地医院,胸CT扫描发现左肺上叶及舌叶周围浸润,左肺门钙化病灶以及小的纵隔淋巴结,痰培养连续3次均为阴性,结核菌素试验(纯化蛋白衍生物)阳性,硬结直径为30mm。实验室检查,血常规各项数值均正常,血沉60mm/h,故初步诊断为活动性肺结核,给予甲基泼尼松龙40mg/d、异烟肼300mg/d、利福平450mg/d、链霉素750mg/d,症状起初稍有好转,但10d前症状明显加重,故而转入我院。患者既往有…     

2013-2018年新密市新登记涂阳肺结核患者症状分析与评价

目的调查分析新登记涂阳肺结核患者发病后不同症状与检出率,为制定结核病防治策略提供依据。方法查阅2013-2018年新密市结防所门诊《初诊患者登记本》、《痰检登记本》和《结核病人登记本》,采用队列分析方法,观察不同症状涂阳肺结核患者检出率等指标。结果①可疑结核病患者新登记率从2013年的603/10万增加到2018年的654/10万,年均递增1.4%,各年度对比差异有统计学意义(χ2=41.658,P<0.05);②涂阳患者检出率从2013年的1.9%下降到2018年的1.2%,年均递降7.4%,各年度对比差异有统计学意义(χ2=15.201,P<0.05);③患者不同症状涂阳肺结核患者检出率:6年汇总分析是以咳嗽咯痰≥2周和咯血的患者涂阳检出率最高,为3.9%(390/9 918),各年度在4.5%±3.2%区间;咳嗽咯痰<2周和其它的患者涂阳检出率较低,为0.7%(159/21 952),各年度在1.4%±0.2%区间,患者不同症状涂阳肺结核患者检出率对比差异有统计学意义(χ2=23.856,P<0.05)。结论咳嗽咯痰≥2周和咯血是涂阳肺结核患者的主要症状,因此,提醒临床医生和家庭医生重点关注上述症状的患者是提高涂阳肺结核患者发现率的重要途径。     

扁桃体结核误诊为扁桃体炎1例

1 临床资料 患者,女,64岁,因"咽部不适3月,加重1月"就诊.患者3个月前无明显诱因出现发热,多为午后发热,热型为间歇热,体温最高达39.5℃,咽部肿痛,吞咽稍有不适,无咳嗽、咯痰,无恶心、呕吐,无胸闷、心悸、气短,无头痛、头晕、乏力.查血常规示:白细胞总数14.9～18.2×109/L,白细胞分类中性粒细胞增高,为0.83,当地医院先后给予阿莫西林、阿奇霉素、阿司匹林、左氧氟沙星及可欣林治疗1周后,咽部症状稍有减轻,体温下降不明显,为进一步诊治来门诊部.