不同风险因素与心房颤动负荷关系的研究进展

<正>心房颤动(房颤)是常见的心律失常,其致残率、致死率高,发病率及患病率随年龄增长,且逐年增加~([1]),截止2010年,全球房颤患者约3350万例。研究表明,房颤与心血管事件和死亡风险升高有关~([2])。不同的风险因素对房颤影响的研究主要是基于是否存在房颤来进行评估,而不是房颤负荷。本文就不同风险因素与房颤负荷关系作一综述。1房颤分类及房颤负荷的定义1.1分类按照"房颤目前的认识和治疗建议(2018)"中的分类标准~([1]),房颤一般分为阵发性房颤、持续性房颤、长期持续性房颤及永久性房颤。1.2房颤负荷的定义房颤负荷指的一个人发生房颤的数     

心房颤动抗凝治疗指南解读

<正>心房颤动(以下简称房颤)是最常见的心律失常之一,根据2012年欧洲心脏病协会(European Society of Cardiology,ESC)发布的房颤指南(以下简称2012 ESC指南)的统计数据~([1]),估计发达国家房颤患病率为1.5%~2.0%,患者平均年龄75~85岁,且患病率有持续升高的趋势。在我国,根据2004年的发布数据,30~85岁居民中房颤患     

"中国心房颤动流行病学研究"结果解读

心房颤动(房颤)是临床最常见的心律失常之一.西方人群研究显示,自然人群中的患病率为0.4%～1%~([1-2]),且随年龄增长显著增高,80岁以上的人群中,其患病率可高达8%~([3-5]).房颤及其并发症严重危害人类健康,轻者影响生活质量,重者可致残、致死.     

心房颤动合并心力衰竭患者：导管消融获益的认识

正心房颤动(房颤)和心力衰竭(心衰)常同时存在并相互促进、互为因果,形成恶性循环~([1])。无器质性心脏病和心衰的房颤患者,每年有3. 3%发展为心衰~([1])。心衰是房颤患者的主要病死原因,因此房颤合并心衰严重威胁人类健康。房颤合并心衰的发病率并不低,但药物治疗效果欠佳。对于心衰症状明显的房颤患者,节律控制常作为首选治疗方案。但抗心律失常药物(antiarrhythmic drug,AAD)维持     

高致猝死基因TNNT2基因Phe87Tyr突变致肥厚型心肌病1例

正肥厚型心肌病(HCM)是一种常染色体遗传性疾病,其后代患病和携带突变基因的风险约50%~([1]),以左心室壁增厚为主要表现,且通常无心脏负荷增加的表现,是年轻人发生心源性猝死(SCD)的主要原因之一,患病率约1:500。HCM患者发生房颤等心律失常和心力衰竭的风险常伴随终生~([2])。HCM是首个明确致病基因的单基因心脏病~([3]),主要由编码肌小节结构蛋白的基因突变引起,至少有20种致病基因的400余种突变参与致病。国外研究结果~([4-6])显示:     

房颤冷冻消融+左心耳封堵术1例

正心房颤动(房颤)是最常见的快速性心律失常之一~([1,2]),其治疗策略包括:抗栓治疗、控制过快的心室率(心率控制)、转复和维持窦性心律(节律控制)、上游治疗。节律控制方面,目前最常用的治疗手段为导管消融,而抗栓治疗方面,主要包括口服药物抗凝(包括华法林及新型口服抗凝药)及左心耳封堵,后者尤其适用于不愿或不能耐受长期口服抗凝治疗的患者。目前导管消融已列为阵发性房颤的一线     

新型口服抗凝药物在心房颤动合并瓣膜疾病患者中的应用

正心房颤动(房颤)是最常见的心律失常,其发病率随年龄增长而升高,80岁以上人群中房颤的患病率超过10%~([1])。房颤不仅显著升高患者脑卒中和系统性栓塞的风险,而且增加患者的死亡率~([2])。心脏瓣膜疾病常与房颤伴发,约30%房颤患者合并各种类型的瓣膜疾病~([3])。心脏瓣膜疾病与血栓栓塞风险升高相关,因此其可能进一步增加房颤患者的脑卒中风险~([4])。抗凝治疗可以有效降低房颤患者的血栓栓塞风险,是房     

老年患者心房颤动的抗凝治疗

正1心房颤动流行病学心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常之一,发生率随年龄增长而上升,在老年患者中发生比例更高,75岁以上患者发生率可高达10%~([1])。据统计,美国约有230万房颤患者,大多数患者年龄在65岁以上~([2]);欧洲有超过600万的房颤患者,80岁以上患者比例为9%~([3])。我国80岁以上人群,房颤的患病率为7.5%~([4]),且数量仍在日益增加。有研     

阵发性心房颤动相关的生物学标志研究进展

正1心房颤动的简介心房颤动(房颤)是最常见的心律失常之一,一般人群发病率为2%,80岁以上人群发病率达10%,到2050年房颤患病率预计将增加三倍,这将带来相当大的公共卫生问题~([1])。房颤可使中风风险增加,有20%的中风患者是由于房颤所引起的,即五个脑缺血患者中有一个是首诊房颤~([2])。尽管存在这些风险,至少有20%的房颤患者没有确诊,以至于不能得到适当的中风预防治疗~([3])。其中阵发性房颤占房颤的     

心房颤动患者围术期的桥接抗凝

正心房颤动(房颤)是最常见的的心律失常,60岁以下居民中房颤患病率约1%,75~84岁为12%,而≥85岁则高达33.3%,预计到2050年,全球房颤患者总数将增加2.5倍~([1])。随着老龄化社会的到来,房颤脑卒中发病率越来越高,已成为老年人致残和致死的重要原因。房颤导致心房扩大、房内血流缓滞,左心耳排空速度减慢并引起局部血液高凝状态,形成附壁血栓;房颤患者脑卒中风险是非房颤人群5倍且随年龄增加而增加~([2]);房颤相关脑卒中明显多于于非房     

Lebrikizumab治疗哮喘的研究进展

<正>支气管哮喘是严重影响人类健康的疾病,其患病率持续上升~([1])。吸入糖皮质激素是目前推荐长期抗炎治疗哮喘最常用和最有效的治疗手段。但仍有一部分患者控制效果欠佳~([2])。随着对哮喘细胞免疫学,分子生物学和单克隆抗体的研究,分子靶向药物成为治疗哮喘的新热点~([3])。白细胞介素-13(IL-13)是一个关键的Th2细胞因子~([4]),是过敏性哮喘重要的炎性介质~([5]),在哮喘的发生发展过程中起到了重要作用。而Lebrikizumab是阻止IL-13细胞     

窦房结功能障碍和房性心律失常:一枚硬币的两面?

<正>研究显示,病态窦房结综合征患者中有40%~70%在诊断时已存在房性快速性心律失常~([1]),另有研究显示,持续性房性心律失常转律成功后有22%的患者心动过缓[2],并可能存在永久性窦房结功能异常,故窦房结功能障碍和房性快速性心律失常经常共存并相互作用,然而两者间的关系尚不明确。本研究将从分子层面、基因层面、病理生理机制等方面解释窦房结功能异常和房性快速性心律失常(主要是房颤)之间的复杂关系,为窦房结功能障碍合并房颤患     

起搏器在心房颤动预防和治疗中的作用

正心房颤动(房颤)是临床最常见的、随年龄增长发病率日益增加的心律失常。40岁后发生房颤的终生风险,在欧洲男性为26%、女性为23%~([1])。中国成年人房颤终生风险约为20%,随着年龄增长发病率升高~([2])。房颤发病和年龄的内在联系,其病理生理基础尚不完全清楚,老年过程伴随的纤维化可能起重要的作用~([3])。房颤患者植入起搏器的主要目的是治疗症状性心动过缓,没有证据显示起搏治疗能够改变房颤发生发展的病理生理基础。尽管如此,起搏治疗领域一直在寻求技术革     

冠心病合并心房颤动的抗栓治疗进展

正心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常之一,其发病率随年龄增长而增加。全球房颤约为3350万例,预计2060年患病人数将再增加2倍~([1-2])。房颤和冠心病有诸多共同的危险因素,如年龄、高血压病、糖尿病等,临床实践中两种疾病常常易共存,约有1/3房颤患者合并冠心病~([3])。心房血栓和冠状动脉内血栓形成机制不同,两者抗栓治疗策略也不同。抗血小板药物治疗是冠心病二级预防的基础和关     

老年人异常血压波动临床诊疗中国专家共识

<正>血压波动(blood pressure fluctuation)是指一定时间内血压的变化程度,是人类血压最基本的生理特征之一~([1]),又叫作血压变异(blood pressure variability,BPV)~([2])。年龄是影响血压的重要因素,老年人不仅血压水平较中青年人高~([3]),而且容易发生血压波动幅度和频率的非生理性变化,称为异常血压波动,临床上可表现为昼夜节律异常、体位性低血压、晨峰血压增高、餐后低血压、白大衣性高血压和隐蔽性高血压、随访间和季节间的血压波动等。     

甲状腺功能亢进症合并心血管疾病研究进展

<正>据目前统计,甲状腺功能亢进症(甲亢)的发病率在人群中占2%~5%,仅次于糖尿病、骨质疏松~([1]),是临床上常见的内分泌疾病。心血管疾病是甲亢患者最常见的并发症,也是主要的死亡原因,使甲亢患者的死亡率增加20%,尤其是老年患者。心房颤动是甲亢性心脏病的主要表现类型,在一般人群中房颤     

儿童颅内动静脉畸形的外科治疗研究进展

正颅内动静脉畸形(cerebral arteriovenous malformation,c AVM)是儿童颅内自发性出血的最常见原因~([1]),年出血率高达2%~4%~([2]),进而导致20%~25%的并发症及病死率~([3-5])。因此对于儿童c AVM,国内外学者普遍建议应该采取积极的治疗策略。目前,关于c AVM的主要治疗方式有外科治疗~([6-7])、放射治疗~([8-9])、栓塞治疗~([10-11])或以上治疗方式的联合治疗~([12-13])。总体而言,经过积极治疗后,多数患儿可获得影像学治愈,并能得到较好的功能恢复~([7,12])。笔     

血清白介素17与阿尔茨海默病病人认知功能的相关性研究

<正>阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是老年期痴呆最常见原因~([1]),其发病率高,严重威胁老年人群的生活质量及生命安全。随着对AD免疫机制的重视,许多学者认为慢性炎症状态是AD发病和进展的关键因素~([2]),炎症反应在AD发生发展中的作用引起了广泛重视~([3-4])。研究发现,产生白细胞介素17(interleukin-17,IL-17)的Th17细胞及其细胞因子参与多种自身免疫性     

急性心肌梗死患者合并心房颤动相关临床研究

正心律失常包括室上性及室性心律失常和传导异常,是急性心肌梗死(心梗)最常见的并发症。心房纤颤(房颤)是一般人群中最常见的室上性心律失常,同时在急性心肌梗死患者中,其发病率据国外报道从5%到23%不等~([1-5])。然而房颤往往被忽视,即使在急性心肌梗死期间被注意到,与室性快速型心律失常、急性心力衰竭、心脏骤停相比起来,房颤被普遍视为一个良性的、短暂的、自限的并发症,不考虑在急性心肌梗死的重要事件中,尤其是短暂性房颤发作。     

ATP结合盒转运载体超家族与胰腺癌耐药

虽然吉西他滨(Gemcitabine)是治疗胰腺癌的一线化疗药物,较其他传统的化疗药物有较好的疗效,但胰腺癌化疗的总体效果仍然不理想~([1]).其主要原因是胰腺癌对多种化疗药物耐药~([2]),而耐药与ATP结合盒(ATP-binding cassette,ABC)转运载体超家族有关~([2]).