托伐普坦对急性失代偿性心力衰竭患者肾功能恶化疗效的Meta分析

目的系统评价托伐普坦单用或联合袢利尿剂能否较单纯袢利尿剂减少急性失代偿性心力衰竭患者肾功能恶化的发生率。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2018年04期)、WanFang Data、CBM和CNKI数据库,查找急性失代偿性心力衰竭患者治疗中托伐普坦单用或联合袢利尿剂和单用袢利尿剂的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限均从建库至2018年4月。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取肾功能恶化发生率、短期死亡率、体重下降、血钠升高数据并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,包括937例患者,其中托伐普坦组466例,对照组471例。Meta分析结果显示:托伐普坦单用或联合袢利尿剂较单用袢利尿剂组未减少肾功能恶化的发生率(RR=0.78,95%CI:0.48～1.26,P=0.31)和短期死亡率(RR=0.85,95%CI:0.47～1.56,P=0.61)。托伐普坦联合袢利尿剂组可减少2 d内体重(SMD=-0.49,95%CI:-0.64～-0.34,P0.00001)并升高血钠。结论托伐普坦单用或联合袢利尿剂较单用利尿剂不能减少肾功能恶化的发生率和住院死亡率,但能在急性失代偿心力衰竭患者减少体重和升高血钠。鉴于文献的数量质量存在局限性,结论需要进一步研究的证实。     

重组人脑钠尿肽对失代偿性心力衰竭患者的疗效

目的观察静脉用重组人脑钠尿肽（rhBNP）对失代偿性心力衰竭患者的临床疗效。方法我院50例急性失代偿性心力衰竭住院患者随机分为硝普钠组和rhBNP组,分别记录两组患者给药前及给药后0.5h、6h及24h的呼吸困难程度以及整体临床情况,以及用药24h后液体的出入量和血流动力学参数。其中硝普钠组使用硝普钠（起始10μg/min,根据血压每10min增加5μg/min,维持在50100μg/min）,rhBNP组使用rhBNP[首先以1.5μg/kg弹丸式静脉冲击,随后以0.0075μg/（kg·min）连续静脉滴注24h]。结果静脉给药0.5h后rhBNP与硝普钠改善呼吸困难和整体临床状况的程度未见明显差异,6h及24h后rhBNP组患者的呼吸困难好转程度和整体临床状况好转程度显著优于硝普钠组（P<0.05）;用药24h后rhBNP组的尿量（2014±243）ml明显多于硝普钠组（1341±240）ml（P<0.05）;用药24h时rhBNP与硝普钠同样能明显增加患者的左室射血分数,以及明显降低肺动脉压和收缩压,但无统计学差异。结论rhBNP能明显改善急性失代偿性心力衰竭患者呼吸困难及整体临床状况。     

高渗盐溶液联合呋塞米对急性失代偿性心力衰竭病人体重和血清肌酐水平的影响

目的评估高渗盐溶液联合呋塞米治疗对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)病人体重及血清肌酐水平的影响。方法选择2015年5月—2017年8月我院进行高渗盐溶液联合呋塞米治疗的ADHF病人47例作为研究对象;病人经过一阶段静脉注射呋塞米常规治疗后,再进行静脉注射呋塞米(250 mg)联合高渗盐溶液(3%NaCl溶液,150 mL)治疗,2次/日,平均治疗时间为2.3 d。比较常规治疗和高渗盐溶液联合呋塞米治疗后ADHF病人体重和血清肌酐水平。结果与常规治疗相比,高渗盐溶液联合呋塞米治疗后病人体重明显降低,但肌酐水平无明显变化。结论高渗盐溶液联合呋塞米治疗有利于ADHF病人体重减轻,对于静脉注射呋塞米不敏感的ADHF病人是一个有效的选择。     

左西孟旦治疗老年失代偿性心力衰竭患者的疗效

目的探讨左西孟旦治疗老年失代偿性心力衰竭的安全性及有效性。方法 2013年9月至2015年6月142例入住该院心血管疾病诊治中心的老年失代偿性心力衰竭患者,治疗组和对照组各71例。采用随机、单盲、平行、阳性药物对照临床研究。入选老年失代偿性心力衰竭患者随机接受左西孟旦或多巴胺治疗,治疗组用左西孟旦注射液初始负荷量为12μg/kg,静脉注射10 min,随即以0.2μg·kg~(-1)·min~(-1)静脉滴注并持续24 h;对照组用多巴胺2μg·kg~(-1)·min~(-1)初始静脉滴注,2 h后调整为4μg·kg~(-1)·min~(-1)并持续24 h,综合评价药物的有效性及安全性。结果治疗组总有效率优于对照组(P0.01);治疗5 d后治疗组的左心室射血分数(LVEF)上升幅度明显高于对照组(P0.05),心脏彩超测定左室舒末径,治疗组缩小幅度明显大于对照组(P0.05),治疗组的每搏输出量(SV)增加高于对照组(P0.05),血浆脑钠肽(BNP)水平下降幅度大于对照组(P0.05),血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)下降程度大于对照组(P0.05)。两组均未发生严重不良事件,治疗组不良事件发生率明显低于对照组(P0.05),常见不良反应是低血压、室性期前收缩、头痛等。结论与多巴胺相比,左西孟旦注射液治疗老年失代偿性心力衰竭疗效确切,安全性及患者耐受性更显著。     

静脉注射左西孟旦治疗重度失代偿性心力衰竭患者的疗效分析

目的 评价对常规治疗(如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和洋地黄类药物等)疗效不佳的重度失代偿性心力衰竭患者,静脉注射左西孟旦的有效性及安伞性.方法 采用多中心、随机、平行、阳性药物对照临床研究.入选重度失代偿性心力衰竭患者随机接受左西孟旦或多巴酚丁胺治疗,试验组用左西孟旦注射液初始负荷量为12 μg/kg,注射时间10 min,随即以0.1 μg·kg~(-1)·min~(-1)静脉点滴,1 h后增加到0.2 μg·kg~(-1)·min~(-1)并持续23 h;对照组用多巴酚丁胺2 μg·kg~(-1)·min~(-1)初始静脉点滴,1 h后增加到4 μg·kg~(-1)·min~(-1)并持续23 h,综合评价药物的疗效和安全性.结果 12家临床医疗中心共入选病例试验组1 19例,对照组106例.至试验结束,共对225例患者进行了疗效和安全性评价.试验组临床有效率为31.9%(38/119),对照组临床有效率为17.9%(19/106)(P<0.01);治疗24 h后试验组和对照组的左心室射血分数(LVEF)上升均值分别为6.4%和4.6%(P>0.05);治疗24 h后试验组与对照组每搏心输出量(SV)上升均值分别为11.1 ml和2.8ml(P<0.05);试验组患者呼吸困难和全身临床状况显著改善.两组均未发生严重不良事件,试验组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05),常见的不良反应为低血钾、低血压以及室性早搏等.结论 与多巴酚丁胺相比,左西孟旦注射液治疗重度失代偿性心力衰竭疗效确切,安全性及患者耐受性良好.     

静脉注射左西孟旦治疗重度失代偿性心力衰竭患者的疗效分析

Objective To compare the efficacy and safety of intravenous levosimendan and dobutamine in patients with decompensated heart failure refractory to conventional medications. Methods Patients were recruited into this multicentre, randomised, positive-controlled and parallel-group study to receive either levosimendan or dobutamine therapy. In the levosimendan group, an initial loading dose of levosimendan of 12 μg · kg was infused over 10 min, followed by a continuous infusion of 0. 1 μg · kg~(-1)·min~(-1) for 1 h and then 0. 2 μg · kg- ~(-1) · min~(-1) for 23 h. In the control group, dobutamine was infused for 1 h at an initial dose of 2 μg · kg~(-1)·min~(-1) without a loading dose, followed by a continuous infusion of 4 μg · kg~(-1) · min~(-1) for 23 h. Hemodynamic responses at 24 h were evaluated by echocardiography (in both groups) and Swan-Gans catheter (in the levosimendan group). Clinical assessment was performed to evaluate efficacy and safety of the medications. Results A total of 225 patients from 12 medical centers were　evaluated; 119 assigned to levosimendan and 106 assigned to dobutamine group. The effectiveness rate was　31.9% (38 patients) in the levosimendan group and 17. 9% ( 19 patients) in the dobutamine group (P <0. 01 ). At 24 h, left ventricular ejection fraction (LVEF) was improved by 6. 4% in the levosimendan group, compared with 4. 6% in the dobutamine group ( P > 0. 05 ). Stroke volume (SV) was increased by 11.1 ml in the levosimendan group and 2. 8 ml in the dobutamine group respectively (P < 0. 05). Dyspnea and clinical manifestations improvements were more significant in levosimendan therapy group compared to dobutamine group. There were less adverse effects including hypokalemia, hypotension and ventricular premature beats in the levosimendan group than in the dobutamine group ( P < 0. 05 ). Conclusion Levosimendan was well tolerated and superior to dobutamine for patients with decompensated heart failure refractory to conventional medications.     

分析左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭患者的临床疗效

目的分析讨论左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭患者的临床疗效。方法将108例患者随机分为两组,对照组54例患者接受传统疗法,试验组54例患者另接受左西孟旦给药,比较两组临床疗效。结果对照组及试验组治疗期间不良反应发生率分别为9.26%、11.11%,差异无统计学意义(P0.05);临床效率分别为72.22%、98.15%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论将左西孟旦应用于急性失代偿性心力衰竭患者的治疗中,临床效果明显,无严重的毒副作用,建议作为首选方案使用。     

静脉注射左西孟旦治疗重度失代偿性心力衰竭患者的疗效分析

Objective To compare the efficacy and safety of intravenous levosimendan and dobutamine in patients with decompensated heart failure refractory to conventional medications. Methods Patients were recruited into this multicentre, randomised, positive-controlled and parallel-group study to receive either levosimendan or dobutamine therapy. In the levosimendan group, an initial loading dose of levosimendan of 12 μg · kg was infused over 10 min, followed by a continuous infusion of 0. 1 μg · kg~(-1)·min~(-1) for 1 h and then 0. 2 μg · kg- ~(-1) · min~(-1) for 23 h. In the control group, dobutamine was infused for 1 h at an initial dose of 2 μg · kg~(-1)·min~(-1) without a loading dose, followed by a continuous infusion of 4 μg · kg~(-1) · min~(-1) for 23 h. Hemodynamic responses at 24 h were evaluated by echocardiography (in both groups) and Swan-Gans catheter (in the levosimendan group). Clinical assessment was performed to evaluate efficacy and safety of the medications. Results A total of 225 patients from 12 medical centers were　evaluated; 119 assigned to levosimendan and 106 assigned to dobutamine group. The effectiveness rate was　31.9% (38 patients) in the levosimendan group and 17. 9% ( 19 patients) in the dobutamine group (P <0. 01 ). At 24 h, left ventricular ejection fraction (LVEF) was improved by 6. 4% in the levosimendan group, compared with 4. 6% in the dobutamine group ( P > 0. 05 ). Stroke volume (SV) was increased by 11.1 ml in the levosimendan group and 2. 8 ml in the dobutamine group respectively (P < 0. 05). Dyspnea and clinical manifestations improvements were more significant in levosimendan therapy group compared to dobutamine group. There were less adverse effects including hypokalemia, hypotension and ventricular premature beats in the levosimendan group than in the dobutamine group ( P < 0. 05 ). Conclusion Levosimendan was well tolerated and superior to dobutamine for patients with decompensated heart failure refractory to conventional medications.     

静脉注射左西孟旦治疗重度失代偿性心力衰竭患者的疗效

目的:探讨左西孟旦治疗重度失代偿性心衰的有效性及安全性。方法:选择各种原因导致的重度失代偿性心力衰竭患者80例,随机均分为左西孟旦组和多巴酚丁胺组。两组均在常规治疗的基础上,静脉滴注相应药物。疗程24h,两周后比较两组治疗效果。结果:2周后左西孟旦组总有效率明显高于多巴酚丁胺组(95.0%比72.5%,P=0.005),与多巴酚丁胺组比较,2周后左西孟旦组呼吸困难状况评分[(2.57±0.80)分比(1.89±0.70)分]和全身状况评分[(3.23±0.65)分比(2.95±1.29)分]明显减少,呼吸频率[(24.32±0.98)次/min比(20.6±1.58)次/min]和脑钠肽[(1584±325.63)mg/ml比(1011.92±302.31)mg/ml]水平明显下降,左室射血分数[(40.16±4.85)%比(46.53±3.37)%]明显提高,P0.05或0.01。结论:左西孟旦在治疗重度失代偿心力衰竭的短期疗效优于传统正性肌力药多巴酚丁胺,安全性及耐受性良好,是治疗重度失代偿心力衰竭的有效药物。     

失代偿性心力衰竭患者利尿剂与单纯超滤疗效的比较

心力衰竭是一组复杂的临床症候群,是各种心脏疾病的严重阶段,失代偿性心力衰竭的发病机制正是由于水钠潴留引起的容量超负荷,继而导致全身各系统尤其肺部的充血水肿。改善急慢性心力衰竭患者容量超负荷的治疗方法成为研究的热点。本文综合了近年来相关的研究,比较传统袢利尿剂治疗法与单纯超滤治疗急性失代偿性心力衰竭的利与弊,以期待能指导今后的临床工作。     

沙库巴曲缬沙坦治疗急性失代偿心力衰竭的疗效分析

目的 观察沙库巴曲缬沙坦（SV）治疗急性失代偿心力衰竭（下称心衰）的疗效。方法 选择2018年1月至2020年3月衢州市中医医院收治的急性失代偿心衰患者111例,采用随机数字表法以1∶1.5比例分为观察组46例和对照组65例,均采取常规治疗,观察组在常规治疗基础上应用SV治疗,对照组应用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）治疗。连续治疗1年后,比较两组患者左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、LVEF提升≥5%、LVEF≥50%、LVEDd缩小≥10 mm比例、心血管性再住院、全因死亡和不良反应情况。结果 治疗后两组患者LVEF较治疗前升高,且观察组高于对照组,治疗后两组LVEDd较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组患者LVEF提升≥5%、LVEF≥50%、LVEDd缩小≥10 mm比例高于对照组,心衰再住院发生率低于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组之间全因死亡发生率、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 急性失代偿心衰患者应用SV有益于改善左心室重构和心功能,...     

静脉用左西孟旦与多巴酚丁胺对急性失代偿心力衰竭患者有效性和安全性的Meta分析

目的分析比较静脉用左西孟旦与多巴酚丁胺对急性失代偿心力衰竭患者的安全性和有效性。方法通过检索PubMed、EMbase、万方、中国知网等数据库,查找静脉用左西孟旦与多巴酚丁胺治疗急性失代偿心力衰竭的随机对照实验(RCT),检索时间为1990-01-01—2011-12-15。再按纳入标准进行RCT的筛选、资料提取和证据质量评价后,利用RevMan5.0软件进行Meta分析,利用漏斗图进行证据质量评价。结果共纳入7个研究,共334例患者。Meta分析显示:(1)有效性方面:在治疗前,LVEF没有差异〔SMD=-0.74,95%CI(-1.46.-0.01),P=0.05〕;在治疗后,左西孟旦组较多巴酚丁胺组的LVEF有了显著升高〔SMD=3.18,95%CI(2.40,3.96),P<0.00001〕。(2)安全性方面:左西孟旦组与多巴酚丁胺组所致不良反应差别不大〔SMD=0.59,95%CI(0.26,1.35),P=0.21〕。结论与多巴酚丁胺比较,左西孟旦能显著提高急性失代偿心力衰竭LVEF,改善患者临床症状,值得在临床推广使用,但两者在不良反应方面差别不大。由于纳入研究的样本数较少,多中心、大样本、双盲随机对照试验应进一步验证。     

Nesiritide与失代偿心力衰竭治疗

Nesiritide是重组人脑钠肽,国外多项前瞻性临床研究证实它能较传统静脉治疗药物短期内迅速改善急性失代偿心力衰竭患者的血流动力学状况和症状,从而成为现代心力衰竭治疗的一种新药。但汇总分析调查其安全性发现,可增加短期病死率和肾功能损害的危险性,提示重组人脑钠肽的短期高效并不能代替长期安全性。是否能成为失代偿心力衰竭治疗新的一线用药,需要以病死率为终点事件的大规模前瞻性随机双盲对照研究提供循证医学依据。     

太极拳锻炼对老年心力衰竭患者疗效的Meta分析

目的 系统评价太极拳对老年心力衰竭患者心脏功能的影响及改善效果。方法 使用计算机系统地检索中国知网(CNKI)、维普网、万方数据库(Wanfang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library共8个中英文数据库中与太极拳锻炼对老年心力衰竭患者心脏功能结局影响有关的随机对照试验,检索时限为自建库起至2023年1月10日。由2名护理专业研究者根据设置的纳入和排除标准独立筛选文献、提取所选文献中的重要资料并进行文献质量评价,使用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入10篇中英文文献,包括5篇中文文献和5篇英文文献,共734例心力衰竭患者。Meta分析结果显示,老年心力衰竭患者通过太极拳锻炼可以有效降低血浆脑钠肽(BNP)水平(MD=-10.91,95%CI-13.36～-8.46,Z=8.72,P<0.00001)、增加6分钟步行距离(MD=33.12,95%CI 22.79～43.45,Z=6.29,P<0.00001)、提升左心室射血分数(LVEF)(MD=4.7...     

奈西立肽在急性失代偿性心力衰竭患者中的疗效

《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）在2011年7月7日发表了一项关于奈西立肽对心力衰竭疗效的研究,该项研究提示奈西立肽不应被作为急性心力衰竭患者治疗的常规用药（N Engl J Med,2011,365：32-43）。     

血栓通注射液辅助治疗急性失代偿性心力衰竭患者的临床疗效

目的观察血栓通注射液辅助治疗急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者的临床疗效。方法选取2016年5月—2017年5月成都市金牛区人民医院心内科收治的ADHF患者200例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组100例。对照组患者给予常规治疗,研究组患者在对照组基础上给予血栓通注射液治疗;两组患者均连续治疗3~5 d。比较两组患者临床疗效及治疗前后心功能指标,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果研究组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及B型脑钠肽(BNP)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组患者LVEF、SV高于对照组,LVESD、LVEDD短于对照组,BNP水平低于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计意义(P0.05)。结论血栓通注射液辅助治疗能有效提高ADHF患者临床疗效,改善患者心功能,且安全性较高。     

重组人脑钠肽治疗老年急性失代偿期心力衰竭患者的疗效

目的:探讨冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)对老年急性失代偿期心力衰竭(ADHF)患者的效果。方法:选择我院收治的98例老年ADHF患者作为研究对象,随机分为常规治疗组(50例)和rhBNP组(48例,在常规治疗组的基础上加用静脉注射rhBNP),治疗72h后,检测心功能各项指标和比较两组患者总有效率及药物不良反应。结果:与治疗前比较,两组治疗72h后左室射血分数(LVEF)明显提高,24h尿量明显增加(P均=0.001);且与常规治疗组比较,rhBNP组治疗后LVEF[(45.9±7.8)%比(57.4±7.9)%]明显提高,24h尿量[(1637.5±103.2)ml比(1836.4±118.4)ml]明显增加(P均=0.001)。治疗7d后,rhBNP组总有效率明显高于常规治疗组(93.75%比82.00%,P=0.033)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P=0.898)。结论:重组人脑利钠肽可显著改善老年急性失代偿期心力衰竭患者心功能,疗效显著。     

左西孟坦治疗失代偿性心力衰竭的临床疗效观察

目的观察左西孟坦治疗失代偿性心力衰竭的临床疗效。方法选取赤峰学院附属医院心血管内科2010年1月—2015年10月收治的失代偿性心力衰竭患者70例,根据治疗方案不同分为对照组和研究组,每组35例。两组患者入院后均给予常规治疗,对照组患者在此基础上给予多巴酚丁胺治疗,研究组患者在此基础上给予左西孟坦治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前后心功能指标〔左心室射血分数(LVEF)、每搏心排血量(SV)〕、血流动力学指标〔肺毛细血管楔压(MPCWP)、平均肺动脉压(MPAP)、心输出量(CO)〕及不良反应发生情况。结果研究组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者LVEF、SV比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组患者SV高于对照组(P0.05),而两组患者LVEF比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者MPCWP、MPAP及CO比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组患者MPCWP、MPAP低于对照组,CO高于对照组(P0.05)。研究组患者不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论左西孟坦治疗失代偿性心力衰竭的临床疗效确切,可有效改善患者心功能和血流动力学指标,且安全性较高。     

左西孟旦治疗失代偿期老年心力衰竭的疗效观察

目的观察左西孟旦治疗失代偿期老年心力衰竭的临床效果。方法选择老年失代偿期心力衰竭患者60例,随机分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组在使用洋地黄、利尿剂、β受体阻滞剂基础上给予左西孟旦注射液;对照组在洋地黄、利尿剂、β受体阻滞剂基础上给予安慰剂。两组治疗前及治疗1周后检测B型利钠肽(BNP)及超声检查左室射血分数(LVEF)定量评估心功能。结果经1周治疗后,两组治疗后BNP、LVEF与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),且两组治疗后比较差异有统计学意义(P0.05)。结论左西孟旦可改善失代偿期心力衰竭老年患者的心功能。     

左西孟旦治疗老年急性失代偿性心力衰竭的疗效

目的探讨左西孟旦治疗老年急性失代偿性心力衰竭的临床疗效。方法选择2013年9月至2014年10月急性失代偿性心力衰竭患者84例,随机分成两组,各42例。对照组:采用西医基础治疗。观察组:在对照组治疗基础上加用左西孟旦治疗。观察两组患者在住院期间病死率、心衰恶化率、住院天数、心衰反复频数、血管活性药物静脉使用时间(VDUT)等指标,同时观察患者入院时及出院时血浆脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及心功能。结果观察组住院天数、VDUT、BNP、Hs-CRP都少于对照组(P<0.01),LVEF高于对照组(P<0.01)。结论老年急性失代偿性心力衰竭患者在西医基础治疗基础上加用左西孟旦,能有效缩短住院天数及血管活性药物使用时间,减少心衰反复,改善心功能,提高患者生活质量。