内镜套扎序贯硬化对胃底静脉曲张破裂再出血的影响

〔摘 要〕 目的：分析无痛内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）序贯硬化剂（GIS）注射对胃底静脉曲张破裂再出 血的影响。方法：选取 2017 年 1 月至 2020 年 12 月汝阳县人民医院收治的 86 例食管胃底静脉曲张破裂再出血患者, 采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,各 43 例。对照组采用无痛 EVL 治疗,观察组在对照组基础上联合序贯 GIS 进行治疗,比较两组患者治疗效果、肝功能及门静脉指标变化。结果：观察组治疗后丙氨酸氨基转移酶（ALT）、 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）均低于对照组,白蛋白（ALB）高于对照组,差异具有统计学 意义（P ＜ 0.05）;观察组治疗后门静脉内径短于对照组,门静脉流速快于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 观察组止血成功率高于对照组,再出血率、不良反应率均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;随访调查 1 年后,观察组 41 例患者 Child–Pugh 评分（2.01 ± 0.34）分,对照组 39 例患者 Child–Pugh 评分（2.33 ± 0.41）分, 观察组评分低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：EVL 序贯 GIS 治疗胃底静脉曲张破裂再出血止 血成功率高,能够预防再出血。     

不同方法治疗肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血临床疗效比较

目的探讨不同方法治疗肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法选择2015年1月—2019年1月在河北工程大学附属医院治疗的肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者150例,根据治疗方法不同分为内镜治疗组78例、介入治疗组46例、外科手术组26例,比较3组患者的止血效果、再出血率、病死率、住院时间、住院费用,检测3组治疗前及治疗1周后尾加压素Ⅱ、血管活性肠肽水平,随访3个月静脉曲张复发率。结果 3组急性期止血成功率、早期再出血率比较差异均无统计学意义(P均0.05);内镜治疗组、介入治疗组和外科手术组晚期再出血率分别为5.1%(4/78)、19.6%(9/46)、7.7%(2/26),内镜治疗组、外科手术组均明显低于介入手术组(P均0.05),内镜治疗组与外科手术组比较差异无统计学意义(P0.05);内镜治疗组、介入治疗组和外科手术组术后1个月病死率分别为2.6%(2/78)、4.3%(2/46)、15.4%(4/26),内镜治疗组与介入治疗组均明显低于外科手术组(P均0.05),内镜治疗组与介入治疗组比较差异无统计学意义(P0.05);内镜治疗组住院时间明显短于介入治疗组与外科手术组(P均0.05),住院费用明显少于介入治疗组与外科手术组(P均0.05),介入治疗组与外科手术组比较差异均无统计学意义(P均0.05);治疗后内镜治疗组及介入治疗组尾加压素Ⅱ、血管活性肠肽水平和外科手术组血管活性肠肽水平均无明显变化(P均0.05),但外科手术组治疗后尾加压素Ⅱ水平明显低于治疗前及其他组(P均0.05)。随访3个月,3组静脉曲张复发率比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论内镜治疗肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者效果优于外科手术治疗及介入治疗。     

血清腹水白蛋白梯度对食管胃底静脉曲张破裂出血的预测价值

目的探讨血清腹水白蛋白梯度对食管胃底静脉曲张破裂出血的预测价值。方法选取肝硬化腹水患者72例,其血清腹水白蛋白梯度均高于11 g/L,属于门脉高压性腹水。根据是否发生食管胃底静脉曲张破裂出血分为2组,出血患者24例为观察组,未出血患者48例为对照组。检测患者的血清腹水白蛋白梯度和门静脉内径,并进行比较。分析血清腹水白蛋白梯度与食管胃底静脉曲张破裂出血的相关性。结果观察组血清腹水白蛋白梯度水平为(21.9±2.3)g/L,对照组为(15.2±1.8)g/L;观察组门静脉直径(1.4±0.2)cm,对照组为(1.0±0.2)cm。2组血清腹水白蛋白梯度及门静脉直径比较均有显著性差异(P均<0.05)。血清腹水白蛋白梯度与食管胃底静脉曲张、出血均呈显著正相关性(r=0.572,P=0.000;r=0.510,P=0.000)。结论血清腹水白蛋白梯度对食管胃底静脉曲张破裂出血具有较高的预测价值,二者具有一定的正相关性。血清腹水白蛋白梯度水平越高,门静脉内径越大,食管胃底静脉曲张破裂出血的发生率越高。     

奥曲肽与垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血临床效果比较

目的:观察比较奥曲肽和垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法:将102例经胃镜检查证实为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者,随机分为2组,奥曲肽组57例和垂体后叶素组45例。分别观察2组患者24 h,24~72 h内止血率及再出血情况,并记录副作用。结果:奥曲肽组和垂体后叶素组显效率分别为63.2%和40.0%,有效率分别为87.7%和62.2%,两者总有效率比较差异有统计学意义(P0.01);再出血率分别为5.26%和6.67%,两者差异无统计学意义(P0.05);奥曲肽组副作用轻,垂体后叶素组有20例出现副作用。结论:奥曲肽对食管胃底静脉曲张破裂出血,副作用小、安全,效果明显优于垂体后叶素。     

组织胶联合葡萄糖注射液治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的价值

〔摘 要〕 目的：食管胃底静脉曲张破裂出血患者接受组织胶联合 50 % 葡萄糖注射液治疗,分析其治疗效果。方法：选取 遵义医科大学第五附属（珠海）医院 2020 年 1 月至 2021 年 2 月期间收治的食管胃底静脉曲张破裂出血患者 70 例,按其治 疗方式分组,其中 35 例接受组织胶联合 50 % 葡萄糖注射液治疗（观察组）,另 35 例接受内镜下硬化剂注射治疗（对照组）, 比较两组患者出血状况、止血成功率。结果：观察组患者止血成功率（91.43 %）高于对照组（68.57 %）,早期再出血率 （0.00 %）、迟发性再出血率（2.86 %）低于对照组（22.86 %、31.43 %）,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后, 观察组患者食管静脉曲张直径（0.64 ± 0.11）cm、门静脉宽度（1.31 ± 0.16）cm、脾静脉宽度（0.62 ± 0.11）cm 小于对照组 食管静脉曲张直径（0.73 ± 0.11）cm、门静脉宽度（1.49 ± 0.16）cm、脾静脉宽度（0.78 ± 0.12）cm,差异均具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。观察组患者并发症总发生率为 8.57 %,与对照组的 11.43 % 比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论： 临床治疗食管胃底静脉曲张破裂出血可采用组织胶联合 50 % 葡萄糖注射液,能显著降低食管静脉曲张直径、门静脉宽度、 脾静脉宽度,止血效果良好。     

垂体后叶素与生长抑素治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血成本-效果分析

目的比较垂体后叶素与生长抑素治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的经济效果。方法将100例食管-胃底静脉曲张破裂出血患者随机分成A、B 2组,分别给予垂体后叶素或生长抑素5~10 d,并进行药物经济学评价,采用药物经济学原理对不同治疗方案进行成本-效果分析。结果 A组、B组治疗上消化道出血成本分别为(110.5±20.6)元/人和(751.8±182.5)元/人,2组比较有显著性差异(P0.05);2组有效率分别为84%和90%,2组比较无显著性差异(P0.05);2组成本-效果比分别为156.07±22.7和1 038.1±242.4,2组比较有显著性差异(P(0.05);2组不良反应发生率分别为26%和8%,2组比较有显著性差异(P0.05)。结论从药物经济学角度分析,垂体后叶素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血较生长抑素更为经济。     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血治疗对比分析

目的比较垂体后叶素与奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的临床疗效与安全性。方法将96例肝硬化EGVB患者随机分为观察组和对照组,每组48例。在常规治疗的基础上,对照组予以垂体后叶素,观察组予以奥曲肽,观察2组患者的临床疗效、效率和安全性指标。结果观察组与对照组总有效率分别为90%和73%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。观察组输血量、再出血率、病死率均低于对照组,平均止血时间短于对照组(P<0.05或0.01)。观察组与对照组不良反应发生率分别为6%和15%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论在治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血方面,奥曲肽较垂体后叶素具有更佳的治疗效果和更高的安全性,是内科保守治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的可行且有效的措施。     

肝硬化血瘀证患者食管胃底静脉曲张相关性研究

目的 观察肝硬化血瘀证患者食管胃底静脉曲张（EGV）的影响因素及多种评分系统对食管胃底静脉曲张预测价值。方法 将90例肝硬化患者根据食管胃底静脉曲张情况分为非EGV组与EGV组。比较两组肝硬化患者实验室指标差异性，采用多因素Logistic回归分析肝硬化食管胃底静脉曲张影响因素，采用受试者工作曲线（ROC曲线）评估Child-turcotte-Pugh(CTP)评分、白蛋白-胆红素（ALBI）评分、终末期肝病模型（MELD）评分、MELD-Na评分及血钠联合CTP评分对肝硬化血瘀证患者食管胃底静脉曲张诊断价值。结果 非EGV组与EGV组比较，提示两组在白细胞、血红蛋白、凝血酶时间、凝血酶原活动度、国际标准化比值、CTP评分、MELD评分均有统计学差异（P <0.05）。多因素Logistic回归分析提示白细胞及ALT是食管胃底静脉曲张保护因素，而球蛋白、血钠及CTP评分是食管胃底静脉曲张独立危险因素（P <0.05）。ROC曲线结果提示CTP评分、MELD评分、血钠联合CTP评分对食管底静脉曲张具有一定预测价值，其中血钠联合CTP评分预测性更好。结论 对于肝硬化血瘀证患者，...     

奥曲肽治疗食管胃底肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血94例临床观察

目的:观察奥曲肽治疗肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的疗效。方法:选择我院2005年1月～2007年6月住院就诊的管胃底静脉曲张出血94例患者为研究对象,并分为奥曲肽治疗组和垂体后叶素治疗组,比较二者临床治疗效果。结果:治疗组奥曲肽组)和对照组(垂体后叶素组)。治疗组在24小时的止血率明显高于对照组(P0.01),而再出血率、不良反应发生率均显著低于对照组(P0.01)。结论:奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张出血安全有效,在临床上有重要的应当价值。     

半夏泻心汤联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病的临床疗效观察

目的:观察半夏泻心汤联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病的临床疗效。方法:将201例胃食管反流病患者随机分为中药组、西药组和中西医结合组,分别给予口服半夏泻心汤、埃索美拉唑和半夏泻心汤联合埃索美拉唑治疗,疗程4周,观察各组临床症状缓解和内镜下食道黏膜恢复情况。结果:中药组临床症状缓解优于西药组(P=0.048),西药组内镜下食道黏膜恢复优于中药组(P=0.039),中西医结合组临床症状缓解和内镜下食道黏膜恢复均优于中药组和西药组(P<0.01)。结论:半夏泻心汤联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病具有良好的临床疗效,能显著改善患者症状,促进病变食道黏膜恢复。     

肝硬化合并食道胃底静脉曲张破裂出血治疗体会

目的：观察对比奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血的疗效及安全性。方法：对64例肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血患者进行回顾性分析。结果：二者均能起到良好的止血效果,但在有效率及副作用上略有差别。结论：奥曲肽、垂体后叶素是临床抢救肝硬化食道静脉曲张及胃底静脉曲张破裂出血的理想用药,但应根据患者的具体情况选择合适有效的治疗方案。     

镜下和药物治疗食管胃底静脉曲张出血62例疗效观察

目的探讨镜下联合药物治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法对本院自2009年1月至2010年1月共收治的肝硬化食管胃静脉曲张患者95例分别采用镜下联合药物（治疗组）及单用药物（对照组）进行治疗,统计分析其止血率、短期出血率、复发大出血时间。结果两者在止血率方面无显著差异（P〉0．05）,但治疗组止血时间段;手术后即可达到止血的效果,若用于急救则明显优于对照组;在短期再出血率及方面复发大出血时间两方面比较,P值分别为P〈0．0．5、P〈0．01,可见治疗组均优于对照组。结论采用镜下联合药物治疗食管胃底静脉曲张破裂出血具有止血快速,再出血率较低等特点,适用于在广大医院推广应用。     

持续静脉滴注奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的观察持续静脉滴注奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效和安全性。方法将食管胃底静脉曲张破裂出血患者分为2组,均常规给予奥美拉唑及补充血容量、维持水电解质平衡、预防感染等治疗,在此基础上,对照组应用垂体后叶素,奥曲肽组应用奥曲肽。2组患者均治疗3 d,连续3 d治疗无效者则采取其他措施治疗。结果 3 d内奥曲肽组总有效率(89%)显著高于对照组(63%)。奥曲肽组仅出现轻微恶心和腹胀,自行恢复。结论持续静脉静滴奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效显著,不良反应少,但费用比较高。     

食道胃静脉曲张出血的治疗现状

食道胃静脉曲张破裂出血在临床上较为多见,其危害比较严重。本文综合近年文献,对食管胃底静脉曲张破裂出血的内科和外科治疗现状及进展作一阐述。     

食道胃静脉曲张出血的治疗现状

食道胃静脉曲张破裂出血在临床上较为多见,其危害比较严重.本文综合近年文献,对食管胃底静脉曲张破裂出血的内科和外科治疗现状及进展作一阐述.     

反复性上消化道出血的中医证治分析

反复性上消化道出血多见于食道胃底静脉曲张破裂或胃及十二指肠溃疡出血,出血量多、病情较重、死亡率高。一般治疗以西药为主,以止血为目的,血止后治疗不当易导致反复性出血。内镜套扎配合硬化剂治疗是目前治疗食管静脉曲张出血的主要方法,突出问题是复发率较高。套扎术后,结扎的     

奥曲肽治疗食管胃底肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血94例临床观察

目的：观察奥曲肽治疗肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）的疗效。方法：选择我院2005年1月～2007年6月住院就诊的管胃底静脉曲张出血94例患者为研究对象,并分为奥曲肽治疗组和垂体后叶素治疗组,比较二者临床治疗效果。结果：治疗组奥曲肽组）和对照组（垂体后叶素组）。治疗组在24小时的止血率明显高于对照组（P〈0．01）,而再出血率、不良反应发生率均显著低于对照组（P〈0．01）。结论：奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张出血安全有效,在临床上有重要的应当价值。     

善宁治疗肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血临床观察

目的:观察善宁(奥曲肽)治疗肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法:将101例肝硬化门脉高压食管和胃底静脉曲张破裂出血病人随机分为3组,即善宁组(治疗组)32例,洛塞克组(对照组A组)34例,和垂体后叶素组(对照组B组)35例,进行临床疗效对比。结果:善宁组止血有效率93.7%。洛赛克组止血有效率70.6%,垂体后叶素组止血有效率40%,3组治疗有效率均有显著差异(P0.05),以善宁止血有效率最高,洛塞克次之,垂体后叶素止血有效率最低。结论:善宁治疗肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血疗效肯定,副作用少,值得临床推广使用。     

三联疗法治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效

目的:探讨使用三联方法治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法:选取肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者88例,随机分为观察组44例和对照组44例,给予对照组患者三腔二囊管+垂体后叶素治疗,观察组患者采用三联方法治疗,比较两组患者临床疗效。结果:观察组成功止血39例,止血失败4例,死亡1例;对照组成功止血33例,止血失败8例,死亡3例。观察组在成功止血率上明显高于对照组,在失败止血率、死亡率上均明显低于对照组,并且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:三联疗法在治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血上具有确切的临床疗效,具有重要的临床治疗价值,值得推广。     

食管胃底静脉曲张镜下效果观察

目的:探讨针对食管胃底静脉曲张患者完成镜下治疗后获得的临床效果。方法:选取2012年9月-2014年9月曲靖市第一人民医院收治的食管胃底静脉曲张患者130例,通过随机数字表法完成静脉曲张患者的随机分组。对照组65例选择单用药物的方法进行治疗;观察组65例选择镜下+药物治疗的方法。对比两组静脉曲张患者在止血率以及复发大出血时间等方面的差异。结果:观察组与对照组静脉曲张患者在止血率方面,对比差异无统计学意义(P0.05)。在短期再出血率以及复发大出血时间两方面观察组优于对照组患者,对比差异有统计学意义(P0.05)。结论:针对食管胃底静脉曲张患者,选择镜下+药物治疗的方法,临床能够获得显著止血效果,表现出较低的再出血率。