腹腔镜结肠癌根治术对Ⅰ、Ⅱ期结肠癌患者近期复发的影响

目的:对比研究腹腔镜与开腹结肠癌根治术对患者术后近期结肠癌复发的影响,确定手术的安全性与有效性。方法:2010年1月至2012年10月的895例结肠癌患者,最终纳入62例腹腔镜结肠癌根治术与83例开腹结肠癌根治术作为队列研究,通过术后随访结局及GCC-mRNA、CEA分析,对比腹腔镜与开腹手术对结肠癌复发的影响。结果:两组患者入院时年龄、性别、BMI、肿瘤大小、分期、评分、病理类型及切除范围差异均无统计学意义。术后3年两组复发率差异无统计学意义,术后1年,腹腔镜组复发率明显低于开腹组(3.2%vs.14.5%,P=0.024);两组患者术后总生存率与死亡率差异亦无统计学意义,但术后1年,无瘤生存率腹腔镜组明显高于开腹组(93.5%vs.81.3%,P=0.040)。患者术后早期GCC-mRNA与CEA阳性率腹腔镜组显著低于开腹组。对患者术后1年的结肠癌复发进行单因素与多因素分析发现,与开腹手术相比,腹腔镜结肠癌根治术术后1年内可明显降低结肠癌的复发率。分期及有无氨基水杨酸类药物的应用都是术后复发的危险因素。结论:腹腔镜结肠癌根治术是安全的手术方式,较开腹手术可显著降低Ⅰ、Ⅱ期患者近期结肠癌复发率。     

结肠癌根治术中腹腔镜的临床应用

腹腔镜结肠癌根治术始于1991年,由于集合了腹腔镜外科的微创、恢复快、痛苦小、美容效果好等优点,发展很快.但因手术操作复杂、费用高、手术时间长,加之腹腔镜手术对癌肿治疗的效果尚有争议,使该手术的普及推广受到限制.我院自1999年1月至2004年3月对结肠癌手术施行了腹腔镜辅助治疗,效果满意,现总结如下.     

腹腔镜下右半结肠癌根治术对结肠癌患者胃肠功能的影响

目的 探讨采用腹腔镜下右半结肠癌根治术治疗结肠癌患者对其胃肠功能恢复的影响。方法 抽选2020年1月至2021年12月苏州市立医院收治的结肠癌患者66例,根据蓝绿小球抽签结果分为观察组和对照组各33例。对照组患者采取开腹右半结肠癌根治术治疗,观察组患者实施腹腔镜右半结肠癌根治术治疗,记录比较两组患者术后恢复情况,对比两组患者手术前后胃肠功能指标及免疫功能指标变化,以及术后并发症发生情况。结果 观察组患者术后肠鸣音恢复、排气、排便及住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。两组患者术前胃肠功能指标、免疫功能指标比较,差异无显著性(P> 0.05);术后观察组患者胃动素、胃泌素水平均高于对照组,且CD4⁺T细胞高于对照组,CD8⁺T细胞低于对照组(P <0.05)。另外,观察组患者术后并发症总发生率低于对照组(P <0.05)。结论 采取腹腔镜右半结肠癌根治术治疗结肠癌患者,能够有效促进患者术后恢复,对患者胃肠功能的影响小,并发症少,安全性理想。     

腹腔镜与开腹结肠癌根治术后短期疗效分析

目的分析对比腹腔镜手术与开腹手术治疗结肠癌患者术后3年的生存情况,为结肠癌的腹腔镜治疗提供数据支持。方法对笔者所在科室经腹腔镜治疗的217例患者和开腹手术治疗的193例患者进行随访,对比分析其局部复发、远处转移、穿刺孔和手术切口种植转移以及生存率情况。结果腹腔镜手术组患者术后3年的无病生存率为86.2%(187/217),总生存率为91.2%(198/217),开腹手术组的3年无病生存率为85.5%(165/193),总生存率为92.7%(179/193),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者的局部复发、远处转移、穿刺孔和手术切口种植转移结果差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗结肠癌的局部复发、远处转移、种植转移和总生存率均与开腹手术相似,说明腹腔镜手术具有良好的安全性和根治性。     

腹腔镜左半结肠癌根治术

位于降结肠的肿瘤,包括结肠脾曲肿瘤在内,约占所有结肠癌的5%~6%,因此左半结肠癌的发病数相对较少。此外,由于左半结肠癌较易引起梗阻,许多病人往往因梗阻症状而直接行急诊开腹手术。从技术角度而言,由于左半结肠癌根治术在淋巴清扫和游离脾曲的操作上存在一定难度,因此,腹腔镜辅助下的左半结肠癌根治手术病例较右半结肠、乙状结肠或直肠癌手术相对少。同样,因为上述原因,许多腹腔镜与开腹结肠癌根治术的前瞻性随机对照临床研究亦将左半结肠癌作为排除标准剔除,针对腹腔     

经脐单孔腹腔镜右半结肠癌根治术

<正>经脐单孔腹腔镜手术是近年刚开展的微创手术技术。由于操作方法类似多孔法腹腔镜,从而比经自然腔道内镜手     

腹腔镜左半结肠癌根治术现状及进展

我国结直肠癌的发病率和死亡率均呈上升趋势。2015年中国癌症统计数据显示,结肠癌在全球范围内其发病率和死亡率均位于恶性肿瘤的第3位,结肠癌的临床表现与肿瘤的病理类型和部位相关,其中左侧结肠癌以肠梗阻、腹泻、便秘、便血等症状为主要表现,多数确诊时已属于中晚期。左半结肠癌占所有结肠癌总数的5%～6%,治疗原则是采取以手术切除为主的综合治疗。腹腔镜下左半结肠根治性切除的范围包括横结肠左侧、降结肠和乙状结肠大部。本文就腹腔镜左半结肠癌根治术的现状及相关进展作一综述。     

腹腔镜下右半结肠癌D3根治术

目的：探讨遵循非接触分离原则右半结肠癌腹腔镜下D3根治术的方法。方法：1996年6月～2004年8月对87例右半结肠癌腹腔镜下行D3根治术，按照沿外科干游离肠系膜上血管根部淋巴结、游离右半横结肠与升结肠、体外肿瘤肠管切除并吻合的手术路径进行手术。结果：手术时间120～397min，平均212min。淋巴结清扫总数9～91枚，平均35枚；其中结肠上旁淋巴结0～50枚，平均17．5枚；系膜间淋巴结0～20枚，平均10．4枚；血管根部淋巴结0～39枚，平均7．5枚。术后并发症发生率16．1％（14／87），其中切口感染8例（9．2％），术后肠梗阻2例（2．3％），术后吻合口周围炎2例（2．3％），腹腔脓肿与局限性积液2例（2．3％）。84例随访12～113个月，平均45个月，生存3年以上30例，期间失访36例。结论：在遵循肿瘤完整切除原则下，选择合适的手术入路，术中操作路线明确、出血少、视野清晰，是完成腹腔镜下右半结肠痛切除术的关键。     

腹腔镜与传统开腹手术治疗结肠癌的临床效果评价

为探讨腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌的临床效果,将本院收治的64例结肠癌患者随机分为观察组和对照组,各32例。观察组采用腹腔镜根治术治疗,对照组采用传统开腹手术治疗。观察比较两组下床活动时间、胃肠道功能恢复时间、并发症及治愈率。结果显示,观察组下床活动时间(6.60±1.05)h和胃肠道功能恢复时间(5.02±1.10)h均短于对照组的(9.75±2.30)h和(7.10±2.12)h,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组并发症发生率为3.13%明显低于对照组的18.75%;治愈率为75.00%明显高于对照组的59.38%,差异均有统计学意义。结果表明,结肠癌患者实施腹腔镜根治术较传统开腹手术,临床效果更优,并发症更少,能促进患者尽早下床活动及胃肠道功能恢复,值得临床推广应用。     

腹腔镜辅助与开腹结肠癌根治术的对比研究

目的:探讨腹腔镜辅助及开腹结肠癌根治术的临床疗效.方法:回顾分析31例腹腔镜辅助结肠癌根治术(腹腔镜组)及52例开腹结肠癌根治术(开腹组)的临床资料.两组患者年龄、性别、肿瘤位置及分期等无显著差异.结果:腹腔镜组手术时间比开腹组长(P =0.452),但出血少(P=0.039),术后肠道功能恢复快,住院时间短;肿瘤切除...     

腹腔镜右半结肠癌D3根治术

自1991年Jacobs等[1]将腹腔镜技术引入结肠手术以来,腹腔镜结肠切除术已广泛应用于结肠癌的手术治疗。美国COST研究证实,腹腔镜结肠癌手术不仅创伤小,恢复块,且可达到与传统开腹手术一致的根治要求和5年存活率,腹腔镜手术成为结肠癌根治的更好选择[2]。笔者所在中心自1993年在国内率先开展腹腔镜结肠直肠手术至今,积累大量经验和相关临床资料,获得结果[3]与国外相关研究类似。近年来,随着腹腔镜设备及器械的不断发展,腹     

腹腔镜右半结肠癌根治术177例临床分析

目的:探讨腹腔镜下右半结肠癌根治术的安全性及远期疗效。方法:回顾分析2002年2月至2009年3月间177例行腹腔镜下右半结肠癌D3根治术病人的临床资料,研究其手术安全性及近远期疗效。结果:本研究病人的平均手术时间(132.6±35.7)min,术中出血(94.2±34.1)mL,术后肠道排气时间、恢复流质饮食时间、术后住院天数分别为(2.13±0.74)d、(3.21±0.45)d、(10.35±2.72)d;平均切除标本长度(17.32±8.26)cm,淋巴结清扫数目(15±8)枚。中转开腹5例(2.82%),腹腔镜手助切除4例(2.26%)。并发症24例(13.56%)。术后随访39(12～97)个月,随访期内发现1例戳创孔肿瘤种植,局部复发5例(2.82%),远处转移7例(其中肺转移2例,肝转移4例,骨转移1例)。累计生存率、无病生存率及肿瘤相关生存率分别为83.69%、80.43%及83.14%。Dukes A期、B期、C期的5年生存率分别为93.23%、76.47%、66.67%。结论:腹腔镜右半结肠癌根治术是安全且符合肿瘤根治原则的,并能获得令人满意的近、远期疗效。     

腹腔镜胃癌根治术联合术中腹腔温热化疗预防肿瘤复发的研究

目的:研究腹腔镜胃癌根治术联合术中腹腔内温热化疗对预防术后肿瘤复发,提高胃癌术后生存率的临床效果。方法:腹腔镜胃癌根治术46例,随机分为两组,其中23例胃癌根治术中施行腹腔内温热化疗,23例术中常规用生理盐水冲洗腹腔,观察术后并发症、毒副反应和近期随访结果。结果:两组术后并发症和毒副反应基本相同(P>0.05),随访2年,治疗组死亡6例(26.1%),明显低于对照组死亡的13例(34.8%),其中2例肿瘤复发,明显少于对照组的8例(P<0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术联合术中腹腔内温热化疗可在术中杀死腹腔内游离癌细胞,对预防术后肿瘤复发,提高术后生存率有一定的效果。     

HIF-1α和VEGF表达对术后结肠癌复发的影响

探讨结肠癌根治术后缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)联合检测水平变化对患者复发的影响。选取兵器工业五二一医院普外科接受结肠癌根治术的96例患者,根据2年内术后随诊情况分为复发组和无复发组,采用酶联免疫吸附法检测HIF-1α和VEGF的水平。对复发转移相关危险因素进行Cox单因素与多因素回归分析,对术后复发转移情况对比。无复发组与复发组的肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴细胞转移指标对比,差异有统计学意义(P<0.05);无复发组的HIF-1α、VEGF的指标均显著低于复发组(P<0.05);单因素分析显示,结肠癌术后患者的肿瘤分化程度、TNM分期、肿瘤分型、淋巴结转移、HIF-1α表达、VEGF表达与术后复发有关(P<0.05);多因素分析显示,肿瘤分化程度、淋巴结转移、HIF-1α表达、VEGF表达是术后复发的独立危险因素(P<0.05)。术后结肠癌组织HIF-1α表达、VEGF表达均上调且与结肠癌的发生关系密切;两者在结肠癌浸润转移过程中发挥重要作用;HIF-1α可能是肿瘤血管生成和提供能量的关键因素。     

腹腔镜左半结肠癌根治术的技术要点探讨

Jacobs在1991年首次报道腹腔镜结肠切除术,其后多项研究证实腹腔镜结肠癌根治术与传统开放手术可获得同样肿瘤学效果~([1])。2009年,Hohenberger等~([2])提出完全结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)理念,进一步规范结肠癌手术治疗。理论和实践的发展使得腹腔镜结肠癌根治术被越来越多的国内外学者接受并实施。但降结肠癌的发病率相对较低,约占所有结肠癌的5%~     

直肠癌根治术后近期局部复发原因探讨

我国大肠癌流行病学有两个重要特征 ,一是低位大肠癌多见 ,直肠癌占 6 0 %～ 75 % ,二是发病年龄较欧美国家明显提前 ,我国患者的中位发病年龄为 4 5岁左右 ,4 0岁以下的直肠癌占 35 %。据有关国家和地区的统计资料表明 ,直肠癌的发病率在迅速上升 ,已占所有恶性肿瘤的第 5位。直肠癌根治术后 ,因肿瘤致死原因有两种 ,一是局部复发 ,二是远处转移。局部复发常在术后短时间内发生 ,80 %复发病例发生手术后 2年内[1] 。我们对我院 1986～2 0 0 0年施行直肠癌根治术后近期局部复发的原因总结探讨如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1986～ 2 0 0…     

腹腔镜治疗直肠癌术后复发的初步经验

目的探讨直肠癌根治术后复发腹腔镜再手术的可行性。方法2004年2月至2005年7月间直肠癌术后复发腹腔镜再手术病例7例,其中男4例,女3例,中位年龄60(37～74)岁。术前CT等评估直肠癌复发为局部复发,排除远处转移。其中3例为传统Dixon术后,2例腹腔镜Dixon术后,1例腹腔镜Parks术后,1例3次经骶局部切除并有骶部瘘;手术采用腹腔镜辅助和腹腔镜手辅助技术。结果再手术中6例为中央型,手术均为R0,分别为腹腔镜Dixon术3例,腹会阴联合切除1例,后盆腔清扫1例,结肠全切末端回肠造口1例(家族性息肉病)。1例复合型,行腹腔镜乙结肠造口。腹腔镜手辅助2例。手术时间(211±13)min,出血量(200±91)ml,无中转开腹,无吻合口漏等并发症发生,住院时间(15±10)d。结论直肠癌复发再手术困难,操作者应具有丰富的腹腔镜技术和直肠手术经验,并选择中央型等适当病例的条件下可行。     

手助式腹腔镜结肠癌根治术40例临床分析

目的总结手助式腹腔镜结肠癌根治术的临床经验。方法回顾性分析我科2002年7月至2007年5月期间40例采用手助式腹腔镜结肠癌根治术治疗的结肠癌患者的临床资料。结果40例手术均获成功,无中转开腹手术,无死亡病例。全部患者均未发生切口感染、吻合口漏、肠梗阻等并发症。随访0.5～4.0年,平均2.8年,未见肿瘤复发。结论对于肿块直径大于5cm的结肠癌患者采用手助式腹腔镜实施结肠癌根治术,可以保证手术的安全性和有效性。     

降低结肠癌术后复发和转移的体会

目的探讨降低结肠癌术后复发和转移发生率的方法。方法回顾性分析79例结肠癌在不同治疗方式后的复发和转移情况。结果1990年前17例行不规范根治术同时未进行化疗的病人术后复发或转移9例(52．94％)；1990年后应用肿瘤隔离技术行规范根治性手术的病人中，10例不同时给予以化疗的术后复发或转移3例(30％)，而16例同时给予规则化疗的术后复发或转移仅2例(12．5％)，χ^2=6．18，P=0．046。在肿瘤不能行根治切除的病例中，20例给予规则化疗，而另16例未进行化疗，平均生存期分别为8和4．5个月。结论重视术中肿瘤隔离技术，术中和术后化疗可降低结肠癌术后的复发和转移发生率。