中西医结合治疗脾肾阳虚型原发性肾病综合征

目的:探究温阳利水汤联合环磷酰胺及醋酸泼尼松片治疗脾肾阳虚型原发性肾病综合征患者临床疗效。方法:选取陕西中医药大学附属医院肾病科2016年5月至2017年8月收治的90例脾肾阳虚型原发性肾病综合征患者,按照随机数字表法分两组,各45例。对照组给予环磷酰胺和醋酸泼尼松片治疗,观察组在对照组基础上加用温阳利水汤联合治疗。观察比较两组临床疗效、治疗前后白蛋白(ALB)、24 h尿蛋白定量(24 h TP)、三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)水平。结果:观察组患者的西医疗效评价总有效率为88.89 %高于对照组的68.89 %,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者的中医临床疗效评价总有效率为91.11 %高于对照组的71.11 %,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组患者的ALB水平高于对照组,且24 h TP、TG、TC水平低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:温阳利水汤联合环磷酰胺及醋酸泼尼松片治疗脾肾阳虚型原发性肾病综合征疗效显著,可调节血脂,改善肾功能。     

温阳利水汤联合西医治疗脾肾阳虚型原发性肾病综合征疗效观察

目的观察温阳利水汤联合西医治疗脾肾阳虚型原发性肾病综合征的临床疗效。方法将60例脾肾阳虚型原发性肾病综合征患者随机分为2组。对照组30例予常规西医标准治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加用温阳利水汤治疗。2组均治疗8周后统计中医证候疗效和综合疗效,并观察2组治疗前后24 h尿蛋白定量(24 h TP)、血浆白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平及中医证候积分情况。结果中医证候疗效:治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率73.3%,2组比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组。综合疗效:治疗组总有效率90.0%,对照组总有效率66.7%,2组比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后24 h TP、Alb、TC、TG及中医证候积分均改善(P0.05),且治疗组改善优于对照组(P0.05)。结论温阳利水汤联合西医治疗脾肾阳虚型原发性肾病综合征临床疗效确切。     

温肾汤治疗脾肾阳虚型肾病综合征30例临床观察

自2002年，笔者采用具有温肾固摄、健脾利水兼有活血行气之功效的临床经验方温肾汤对30例脾肾阳虚型肾病综合征患者进行临床观察，同时设置肾炎舒片对照组30例进行对照治疗，现将结果报告如下。     

中西医结合治疗肾病综合征30例

目的 :探索中西医结合治疗肾病综合征的疗效。方法 :根据中医辨证将 3 0例患者分为脾虚湿泛、肝肾阴虚、瘀血内阻、脾肾阳虚 4型。分别采用健脾益气利水、滋阴降火、补肾活血利水、温阳利水疗法并配合激素治疗。结果 :总有效率达90 %。提示 :本方法对肾病综合征有缓解症状 ,改善肾功能的作用     

温阳利水法治疗肾病综合征临床体会

肾病综合征的治疗以糖皮质激素为首选,但是很多肾病综合征患者反复发作或使用糖皮质激素疗效较差,究其原因其本多为脾肾阳虚,采用温阳利水法配合糖皮质激素,临床疗效较好。     

加味苓桂术甘汤对脾肾阳虚型肝硬化失代偿期患者生存率的影响

目的:观察长期采用温阳利水法方用加味苓桂术甘汤对肝硬化失代偿期(脾肾阳虚型)患者生存率的影响。方法:选取肝硬化失代偿期(脾肾阳虚型)的患者196例,随机分为治疗组92例和对照组104例。两组均常规给予保肝、利尿治疗,治疗组在常规治疗基础上给予温阳利水法方用加味苓桂术甘汤,4周为1疗程,每年3个疗程,随访5年。观察温阳利水法方用加味苓桂术甘汤对肝硬化失代偿期(脾肾阳虚型)患者生存率的影响。结果:温阳利水法方用加味苓桂术甘汤能够明显改善患者肝肾功能、血凝等指标,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组并发症胸腹水(46.73%、84.61%)、自发性腹膜炎(33.69%、56.73%)、上消化道出血(40.21%、67.30%)、肝性脑病(26.08%、53.85%)、肝肾综合征(10.37%、21.15%)、电解质紊乱(18.48%、23.08%)的发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗组与对照组5年生存率分别为78.26%和63.46%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=7.332,P=0.007)。结论:温阳利水法方用加味苓桂术甘汤能提高肝硬化腹水(脾肾阳虚型)患者临床疗效,并发症的发生率降低,提高患者的生存率。     

温阳利水法治疗肾病综合症疗效观察

目的:观察温阳利水法治疗肾病综合征的临床疗效。方法:选择94例肾病综合征的患者,随机分为对照组和观察组,各47例。对照组患者用糖皮质激素治疗;观察组在对照组治疗基础上加用中医温阳利水法治疗。结果:对照组疾病有效率为74.5%,观察组疾病有效率为93.6%,两组疾病有效率比较,观察组优于对照组(P0.05)。结论:温阳利水法治疗肾病综合征的临床效果显著。     

温阳利水通络法治疗肾病综合征脾肾阳虚夹瘀证临床研究

目的：观察温阳利水通络法治疗肾病综合征脾肾阳虚夹瘀证的临床疗效及对患者凝血功能、T淋巴细胞亚群的影响。方法：选取2020年1月至2021年10月赣州市中医院治疗的肾病综合征脾肾阳虚夹瘀证患者80例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组40例。对照组给予抑制免疫反应、调血脂、利尿消肿、抗凝血等对症治疗，治疗组在对照组治疗的基础上给予温阳利水通络法治疗。比较两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量、血尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、血肌酐(serum creatinine, Scr)、血清白蛋白(albumin, ALB)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、活化部分凝血酶原时间(activated partial prothrombin time, APTT)、凝血酶凝结时间(coagulation time of thrombin, TT)、纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)、D-二聚体(D-dimer, D-D)、CD3⁺、CD4⁺     

健脾温肾汤治疗肾病综合征脾肾阳虚证30例临床研究

目的 探讨自拟健脾温肾汤治疗肾病综合征脾肾阳虚证的临床疗效.方法 将60例肾病综合征脾肾阳虚证患者按照随机的原则分为2组,治疗组30例采用自拟健脾温阳汤治疗,对照组采用真武汤治疗,配合常规治疗.疗程均为8周.结果 治疗组总有效率86.66％,对照组总有效率73.33％,2组总有效率比较具有显著差异性（P＜0.05）,治疗组优于对照组.结论 健脾温肾汤是治疗肾病综合征脾肾阳虚证安全有效的中药汤剂.     

强心利水方对脾肾阳虚型慢性心衰患者B型钠尿肽及左室收缩末期容积影响的随机对照研究

目的观察强心利水方对脾肾阳虚型慢性心衰患者中医症候、B型钠尿肽、左心室收缩末期容积的影响。方法收集120例2013年1月~2015年1月在新疆乌鲁木齐市中医医院住院的符合脾肾阳虚型心衰患者,对其中医证候、B型钠尿肽、左心室收缩末期容积做初步调查,通过观察比较强心利水方对120例脾肾阳虚型心衰患者治疗前、后8周中医证候、B型钠尿肽、左心室收缩末期容积的变化,分析强心利水方对脾肾阳虚型心衰患者的影响。结果 1)治疗组及对照组均能降低B型钠尿肽、左心室收缩末期容积,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。2)与对照组比较,治疗组能有效改善中医临床症状,尤其在改善身肿尿少、畏寒肢冷、喘咳不能平卧、乏力气短等症状方面,疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论强心利水方能改善脾肾阳虚型慢性心衰患者的中医证候,降低B型钠尿肽、左心室收缩末期容积,改善患者生活质量。     

实脾饮合真武汤加减联合西医常规治疗肾病综合征脾肾阳虚证临床研究

目的:观察实脾饮合真武汤加减联合西医常规治疗肾病综合征(NS)脾肾阳虚证的疗效以及对D-二聚体、胱抑素C水平的影响。方法:选取NS脾肾阳虚证患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组各50例。2组均给予基础治疗,对照组给予醋酸泼尼松片口服,观察组在对照组基础上给予实脾饮合真武汤加减治疗,连续治疗6个月。比较2组临床疗效、肾功能指标、脾肾阳虚证评分以及D-二聚体和胱抑素C水平。结果:观察组总有效率为84.0%,对照组为64.0%,观察组高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组血清白蛋白、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组血清白蛋白较治疗前升高,24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐水平较治疗前降低;且观察组血清白蛋白高于对照组,24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐水平低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组脾肾阳虚证各项症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组脾肾阳虚证各项症状评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组脾肾阳虚证各项症状评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组D-二聚体、胱抑素C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组D-二聚体、胱抑素C水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组D-二聚体、胱抑素C水平低于对照组(P<0.05)。结论:实脾饮合真武汤加减联合西医常规治疗NS脾肾阳虚证疗效显著,可以改善肾功能和临床症状,有效下调D-二聚体、胱抑素C水平。     

温补脾肾化瘀利水法治疗脾肾阳虚夹湿瘀型糖尿病肾病水肿临床分析

目的 探讨温补脾肾、化瘀利水法治疗脾肾阳虚夹湿瘀型糖尿病肾病水肿的疗效和机制.方法 本研究采用随机对照研究,选择长春中医药大学附属医院门诊和住院脾肾阳虚夹湿瘀型糖尿病肾病水肿患者进行随机分组.对照组给予降糖、降压、降脂等对症治疗;治疗组在对照组治疗基础上,给予温补脾肾、化瘀利水法治疗,口服中药汤剂,以金匮肾气丸、大黄座...     

温针灸联合补蔻补虚方治疗溃疡性结肠炎脾肾阳虚证临床研究

目的:探讨温针灸联合补蔻补虚方治疗溃疡性结肠炎脾肾阳虚证的疗效。方法:选取脾肾阳虚证溃疡性结肠炎患者102例,按照随机原则分组,对照组50例采用常规治疗,研究组52例采用温针灸联合补蔻补虚方,比较两组中医证候积分、疾病活动指数、临床疗效。结果:治疗前两组黏膜组织学检查疗效评价标准(Geboes指数)、症状评分、中医证候积分比较均无统计学差异(P>0.05),治疗1月后、2月后研究组均小于对照组(P<0.05)。治疗后两组肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素10(IL-10)、白介素6(IL-6)水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:温针灸联合补蔻补虚方在溃疡性结肠炎脾肾阳虚证的治疗中效果显著,明显改善临床症状。     

脾肾阳虚型糖尿病肾病患者脑利钠肽、尿白蛋白排泄率的相关性探讨

目的探讨脾肾阳虚型糖尿病肾病患者脑利钠肽（BNP）和尿白蛋白排泄率（UAER）的相关性,为脾肾阳虚型糖尿病肾病的中医证型提供客观依据。方法将入选的60例糖尿病肾病患者进行中医辨证分型,分为脾肾阳虚组30例与肝肾阴虚组30例两组,并和20例健康对照组相比,分别测定血BNP、UAER值并进行比较。结果脾肾阳虚组BNP、UAER值明显高于肝肾阴虚组和健康对照组（P〈0.01）;经直线相关性分析,BNP与UAER之间存在正相关（P〈0.01）。结论 BNP、UAER可以作为评价脾肾阳虚型糖尿病肾病患者的客观性指标。     

四逆汤对肾、脾、心阳虚大鼠线粒体MDA/GSH-px的影响

目的:观察四逆汤对脾阳虚、肾阳虚、心阳虚大鼠线粒体MDA/GSH-px的影响,揭示四逆汤的抗氧化机制。方法:将SPF级SD大鼠140只,随机分为7组:正常对照组、肾阳虚模型组、脾阳虚模型组、心阳虚模型组、肾阳虚干预组、脾阳虚干预组、心阳虚干预组,每组20只。造模成功后均予四逆汤灌胃15d,测定MDA含量和GSH-px活性。结果:造模成功后,肾阳虚、心阳虚、脾阳虚模型大鼠线粒体MDA含量增高,GSH-px活性降低,GSH-px/MDA比值下降,与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。经四逆汤干预后,MDA含量降低,GSH-px活性增高,GSH-px/MDA比值升高,与模型组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:四逆汤具有提高机体GSH-px活力,减轻自由基损伤和抑制脂质过氧化物反应的作用。     

温肾消白汤治疗肾病综合征蛋白尿的疗效观察

目的 观察温肾消白汤对肾病综合征蛋白尿的临床疗效.方法 选择肾病综合征蛋白尿,经中医辨证为脾肾阳虚者98例,随机分为两组.治疗组60例采用温肾消白汤治疗,对照组38例采用肾炎四味片治疗,观察治疗前后24 h尿蛋白、血清白蛋白(Alb)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)以及临床症状、不良反应的情况.结果 治疗组24 h尿蛋白、BUN、Scr、Alb较对照组明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 温肾消白汤可降低脾肾阳虚刑肾病综合征患者的蛋白尿,改善肾功能和临床症状.     

通阳复脉方治疗心阳不足型心肌缺血临床观察

目的探讨自拟通阳复脉方加减对心阳不足型心肌缺血的临床疗效。方法选取2018年1月-2019年1月在东港市中医院心内科就诊的80例经中医辨证为心阳不足型心肌缺血的患者,随机分为试验组和对照组,对照组40例采取常规治疗,试验组40例在对照组的基础上使用自拟通阳复脉方进行治疗,比较2组患者的临床有效率。结果试验组有效率为90.0%,对照组有效率为75.0%,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对心阳不足型心肌缺血患者采取自拟通阳复脉方进行治疗,可以有效提高临床有效率和患者的生活质量,值得在临床推广。     

经方辨治心阳虚证八法及其药对探析

探析张仲景《伤寒论》和《金匮要略》中辨治心阳虚证的八种治法,包括温振心阳法、通阳宣痹法、温阳降逆法、阴阳双补法、温阳散寒法、温阳利水法、温阳解表法、回阳救逆法。桂枝和附子是仲景治疗心阳虚证最常用的两味药,而其常用药对为桂枝配甘草、桂枝或附子配茯苓、桂枝配龙骨和牡蛎、附子配干姜、附子配麻黄、瓜蒌配薤白。其治法特色为善用桂枝、附子,通补结合;五脏同调,尤重脾肾。     

扶正固本胶囊对肾阳虚动物的影响

目的:研究扶正固本胶囊对大、小鼠肾阳虚模型的治疗作用。方法:采用雄性大、小鼠氢化可的松所致肾阳虚模型,将造模成功的大、小鼠随机分为模型组、阳性组和扶正固本胶囊低(2.5g/kg)、中(5g/kg)、高(10g/kg)剂量组,另设空白对照组。小鼠连续灌胃给药8d,大鼠连续灌胃给药21d,并在相应的时间称量动物的体重,测量低温游泳存活时间,取出肾上腺、胸腺、脾脏、包皮腺、睾丸、前列腺和精液囊,称湿重,进行统计分析。结果:扶正固本胶囊内服给药,在2.5g/kg,5g/kg的剂量可显著延长肾阳虚小鼠冰水游泳的时间,在5g/kg,10g/kg的剂量可显著延长肾阳虚大鼠冰水游泳的时间,且10g/kg剂量对肾阳虚大、小鼠肾上腺、脾脏萎缩有显著改善作用;对肾阳虚大、小鼠的胸腺指数和性器官无明显影响。结论:扶正固本胶囊对氢化可的松所致的大、小鼠肾阳虚模型有明显的治疗作用。     

温肾健脾活血利水法治疗慢性肾脏疾病水肿30例

目的:观察温肾健脾活血利水法治疗慢性肾脏疾病水肿(脾肾阳虚证型)的疗效。方法:将60例慢性肾脏疾病水肿患者(脾肾阳虚证型)分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予温肾健脾、活血利水法为主治疗,随症加减。对照组给予百令胶囊。共治疗3周。结果:治疗组痊愈15例,有效12例,无效3例;对照组痊愈7例,有效12例,无效11例。经统计学检验,两组疗效具有显著性差异(P<0.01)。治疗组治疗后心钠素(ANP)水平明显高于治疗前(P<0.01),而对照组治疗前后差异不显著。结论:温肾健脾、活血化瘀、利水消肿三法合用,切中慢性肾脏疾病水肿的主要病机,临床疗效确切,其机制可能与其能提高ANP水平有关。