冠心病危险因素分析及其与冠状动脉狭窄程度的关系

目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患病的相关危险因素及其与冠状动脉(冠脉)狭窄严重程度的关系。方法回顾性分析2013年10月~2015年10月于新疆维吾尔自治区中医医院行冠脉造影的疑似冠心病患者185例临床资料,其中男性125例,女性60例,年龄范围29~78岁,平均(60.35±10.04)岁。入选者首次行冠脉造影,根据造影结果分为冠心病组(129例)与非冠心病组(56例)。收集患者性别、年龄、高血压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖尿病及吸烟史等资料。冠脉病变狭窄严重程度采用Gensini积分进行评价。结果与非冠心病组比较,冠心病组中男性、高血压、肥胖、高LDL-C、低HDL-C、糖尿病及吸烟史的比例升高,年龄增加,差异有统计学意义(P均0.05)。年龄(OR=1.876,95%CI:1.452~2.345)、性别(OR=1.755,95%CI:1.430~2.486)、肥胖(OR=1.268,95%CI:1.011~1.567)、高LDL-C(OR=1.928,95%CI:1.478~2.559)、低HDL-C(OR=1.378,95%CI:1.045~1.981)、糖尿病(OR=2.345,95%CI:1.526~3.677)以及吸烟史(OR=2.239,95%CI:1.460~3.329)均为冠心病患病的独立危险因素。不同年龄、性别以及有无高血压、肥胖、高LDL-C、低HDL-C、糖尿病、吸烟史冠心病患者的Gensini评分比较,差异有统计学意义(P均0.05)。结论男性、肥胖、高血脂、糖尿病及吸烟史为冠心病的危险因素,且合并上述危险因素的冠心病患者冠状动脉狭窄更严重,应予以重视。     

40岁以下青年冠心病患者冠状动脉造影的特点及其危险因素的Logistic回归分析

目的探讨40岁以下青年男性冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉造影的特点,并对其危险因素进行Logistic回归分析。方法回顾性分析湘西自治州人民医院2012年1月至2015年1月行冠状动脉造影的85例青年(40岁以下)冠心病患者的资料,与同期62例青年对照组和151例老年冠心病患者的资料进行对比,分析其冠状动脉病变特点,并应用病例对照研究方法,对青年和老年冠心病的危险因素进行Logistic回归分析。结果青年冠心病组以单支病变为主,占71.8%(61例),其中前降支占77.0%(47例),左主干病变仅占2.3%(2例);老年冠心病组以三支病变为主,占36.4%(55例),且左主干病变占8.6%(13例)。青年冠心病组危险因素的Logistic回归分析显示,冠心病家族史(OR=3.136,P=0.049,95%CI:1.00~9.80)、肥胖(OR=3.166,P=0.020,95%CI:1.20~8.34)、吸烟(OR=11.399,P=0.000,95%CI;3.95~32.87)、高胆固醇血症(OR=3.121,P=0.001,95%CI;1.60~6.07)是青年冠心病发病的独立危险因素。结论青年冠心病患者冠状动脉造影特点以单支病变为主,常累及前降支。青年冠心病发病的重要因素是冠心病家族史、肥胖、吸烟、高胆固醇血症。青年冠心病的防治在于积极控制体质量、戒烟和改善饮食结构。     

围绝经期女性冠心病影响因素分析

目的分析围绝经期女性冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)发病的影响因素。方法入选2011年3月~2013年4月期间开滦总医院心内科收治的围绝经期女性疑似冠心病患者140例,年龄43~55岁。将患有冠心病分为冠心病组(65例),其余无冠心病患者分为对照组(75例)。患者入院次日测量总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、雌二醇、计算体质指数(BMI)等。结果冠心病组患者的体质指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数均高于对照组,吸烟和饮酒的比例也较对照组升高,而雌二醇水平较对照组降低,差异有统计学意义(P均0.05)。多因素分析体质指数(OR=12.37,95%CI:4.47~34.27)、总胆固醇(OR=1.55,95%CI:1.27~1.89)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=6.45,95%CI:3.05~13.65)、空腹胰岛素(OR=9.72,95%CI:4.40~21.47)及胰岛素抵抗指数(OR=18.79,95%CI:8.59~41.09)、吸烟(OR=7.10,95%CI:2.93~17.14)、饮酒(OR=8.68,95%CI:5.56~13.54)是围绝经期女性冠心病发病的危险因素,雌二醇(OR=0.36,95%CI:0.24~0.53)属于保护因素。结论围绝经期女性冠心病的危险因素包括总胆固醇水平、低密度脂蛋白胆固醇水平、体质指数、吸烟、饮酒、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数,雌二醇为保护因素。临床医生应尽早干预可控因素,降低冠心病发病率。     

早发冠心病与晚发冠心病的危险因素及冠状动脉病变特点比较

目的:探讨早发冠心病与晚发冠心病的危险因素及冠状动脉病变特点。方法:收集2015-01至2016-02在我院心血管内科经冠状动脉造影(CAG)检查的747例患者一般资料和临床数据,根据CAG结果和患者发病年龄分为早发冠心病组(n=138)、晚发冠心病组(n=364)和非冠心病组(n=245)。冠心病诊断标准即至少有1支主要冠状动脉管径狭窄≥50%,早发冠心病指冠心病发生时男性低于55岁,女性低于65岁。分析早发冠心病与晚发冠心病患者的危险因素及病变特点。结果:早发冠心病组中有高血压家族史、血糖异常比例及体重指数、甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A和载脂蛋白B水平均高于晚发冠心病组(P均0.05),合并高血压比例低于晚发冠心病组(P0.05)。多分类Logistic回归分析显示,合并高血压和糖尿病(OR=2.98,95%CI:1.04~8.57)、高血压家族史(OR=3.50,95%CI:1.28~9.57)、血糖异常(OR=1.98,95%CI:1.04~3.80)和高水平载脂蛋白B(OR=36.67,95%CI:3.51~99.83)增加早发冠心病的风险。高龄(OR=1.20,95%CI:1.15~1.24)、男性(OR=6.22,95%CI:3.31~11.69)、合并高血压(OR=1.75,95%CI:1.08~2.82)、同时合并高血压和糖尿病(OR=3.25,95%CI:1.42~7.46)、高水平载脂蛋白B(OR=16.39,95%CI:1.74~99.44)增加晚发冠心病的风险。早发冠心病组与晚发冠心病组比,双支病变患者比例高(38.4%vs 22.3%),多支病变患者比例低(31.2%vs 48.1%),差异均有统计学意义(P均0.05)。结论:早发冠心病组的危险因素中高血压家族史、血糖异常比例及体重指数和载脂蛋白B水平高于晚发冠心病组。积极开展有针对性的预防措施,对早发冠心病患者的危险因素进行有效防治。     

中国中年人正常高值血压检出率及影响因素研究——基于中国健康与养老追踪调查数据分析

目的了解中国中年人正常高值血压检出情况及影响因素。方法利用2015年"中国健康与养老追踪调查(CHARLS)"数据,整理7178名45~59岁的中年人血压、腰围、身高、体质量等基本情况和健康行为因素。正常高值血压定义为:收缩压120~139和(或)舒张压80~89mm Hg,且排除高血压病史或正在服用降压药物。结果中年人正常高值血压检出率为45.2%。男性正常高值血压检出率(48.3%)高于女性(42.6%)。在女性中,正常高值血压检出率随着年龄增长而升高(P0.01),在男性中相对稳定。多因素回归分析显示:在男性中,偏瘦(OR=0.264,95%CI0.075~0.929)是正常高值血压的保护因素;腹型肥胖(OR=1.554,95%CI1.027~2.350)、超重(OR=1.734,95%CI1.139~2.640)和肥胖(OR=2.350,95%CI 1.266~4.363)是正常高值血压的危险因素。在女性中,偏瘦(OR=0.509,95%CI 0.280~0.926)是正常高值血压的保护因素;年龄55~59岁(OR=1.553,95%CI1.227~1.966)和肥胖(OR=2.655,95%CI1.976~3.568)是正常高值血压的危险因素。结论中国中年人正常高值血压检出率较高,腹型肥胖、超重和肥胖是中年男性正常高值血压的危险因素,而年龄55~59岁和肥胖为中年女性正常高值血压的危险因素。     

老年冠心病合并糖尿病患者氯吡格雷抵抗的危险因素分析

目的分析老年冠心病合并糖尿病患者氯吡格雷抵抗的危险因素。方法选取咸阳市中心医院心内科自2008年6月~2014年1月收治入院的接受氯吡格雷治疗的合并糖尿病的老年冠心病患者89例,男性48例,女性41例。根据血栓弹力图检测,抑制率50%者为对照组(n=44),抑制率50%者为观察组(n=45),比较两组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、心肌肌钙蛋白I(c TNI),超敏C反应蛋白(hs-CRP),分析氯吡格雷抵抗的危险因素。结果观察组在吸烟比例、LDL-C、FPG、Hb A1c、hs-CRP,c Tn I等方面均高于对照组,差异具有统计学意义(P均0.05)。结果显示患者FPG(OR=1.879,95%CI:0.954~2.145)、Hb A1c(OR=1.512,95%CI:0.843~1.991)、hsCRP(OR=2.143,95%CI:0.576~2.662)、c Tn I(OR=1.314,95%CI:0.104~3.106)是氯吡格雷抵抗的独立危险因素。观察组术后出现5例心肌梗死,对照组出现1例心肌梗死,两组心肌梗死发生率差异具有统计学意义(P0.05)。结论 FPG、Hb A1c、hs-CRP、c Tn I增高是老年冠心病合并糖尿病患者介入治疗术后氯吡格雷抵抗的独立危险因素。     

新生儿呼吸窘迫综合征发病危险因素的Logistic回归分析

目的探讨新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发病的危险因素。方法采用病例对照研究,选择在北京市顺义区妇幼保健院新生儿科住院的RDS新生儿72例为病例组,同期住院未合并RDS的新生儿72例为对照组,采用χ~2检验进行单因素分析,选择单因素分析中有统计意义的因素进行多因素Logistic回归分析。结果两组在羊水过少、胎膜早破、小于胎龄儿方面比较差异无统计学意义(P0.05),在新生儿窒息、宫内窘迫、母亲糖尿病、多胎、早产、男性、剖宫产方面比较差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示新生儿窒息(OR=11.869,95%CI:1.323~106.515)、宫内窘迫(OR=21.400,95%CI:1.511~303.164)、母亲糖尿病(OR=8.517,95%CI:1.413~51.332)、早产(OR=76.748,95%CI:19.432~303.124)、男性(OR=5.264,95%CI:1.401~19.775)、剖宫产(OR=6.903,95%CI:1.803~26.428)与NRDS的发病存在相关性(P0.05)。结论新生儿窒息、宫内窘迫、母亲糖尿病、早产、男性、剖宫产是NRDS发病的主要危险因素。     

脉搏波传导速度异常的相关危险因素分析

目的了解3634例健康体检者脉搏波传导速度(baPWV)异常的相关危险因素。方法收集2013年3月至2014年3月在武警总医院的健康体检者3634例,其中男性2421例,女性1213例,年龄35~85岁,平均(51.9±10.1)岁。根据baPWV值,分为baPWV1400 cm/s组(2031例)和baPWVd1400 cm/s组(1603例)。检测脉搏波传导速度,体质指数(BMI)、血压(BP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿微量白蛋白(U-MA)等。结果与ba PW1400 cm/s组比较,baPWV1400 cm/s组BMI、BP、FPG、TG、TC、LDL-C、hs-CRP、Hcy、U-MA以及Cys-C均升高,差异有统计学意义(P均0.05)。baPWV异常的危险因素为:年龄(OR=5.161,95%CI:3.943~6.757)、收缩压(OR=3.592,95%CI:2.538~5.084)、舒张压(OR=3.413,95%CI:2.377~4.901)、空腹血糖(OR=1.681,95%CI:1.237~2.283)、TG(OR=1.420,95%CI:1.075~1.875)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=1.656,95%CI:1.010~2.716)、尿微量白蛋白(OR=1.451,95%CI:1.032~2.040)。结论年龄、BP、FPG、U-MA、LDL-C、TG为脉搏波传导速度异常的危险因素。     

TG/HDL-C和HDL-C对不同体型冠心病患者的诊断价值

目的探讨三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)和HDL-C对不同体型冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的诊断价值。方法入选2008年8月~2009年8月于西安交通大学第一附属医院心血管内科住院治疗的急性冠脉综合征患者212例。同时选取年龄、性别匹配的健康对照者174例。按照体质指数(BMI)和是否发生急性冠脉综合征分为:正常组(99例,BMI 18.5~23.9 kg/m~2)、肥胖组(75例,≥28 kg/m~2)、冠心病组(79例)、肥胖冠心病组(133例)。入选者检测总胆固醇(TC)、TG、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(apo A)和载脂蛋白B(apo B),并计算TG/HDL-C比值。结果肥胖冠心病组男性、高血压病史、糖尿病史和吸烟比例明显高于其他3组,TG和TG/HDL-C明显高于其他3组,差异有统计学意义(P均0.05)。以是否发生冠心病为因变量,以TG/HDL-C为自变量,经多因素Logistic回归分析,TG/HDL-C是肥胖者发生冠心病的危险因素(OR=1.825,95%CI:1.294~2.573);校正年龄、性别、TC、TG、HDL-C、LDL-C、apo A和apo B后,TG/HDL-C对于肥胖者冠心病发病无影响。以是否发生冠心病为因变量,以TG/HDL-C为自变量,经多因素Logistic回归分析,TG/HDL-C是非肥胖者发生冠心病的危险因素(OR=1.952,95%CI:1.323~2.878);校正年龄、性别、TC、TG、HDL-C、LDL-C、apo A和apo B后,TG/HDL-C对于非肥胖者冠心病发病无影响。TG/HDL-C诊断肥胖冠心病ROC曲线下面积为0.726,HDL-C为0.794;TG/HDL-C诊断体型正常冠心病的ROC曲线下面积为0.751,HDL-C为0.779。结论 TG/HDL-C不是冠心病发病的独立危险因素,TG/HDL-C和HDL-C诊断不同体型冠心病患者的效能较好。     

女性早发冠心病相关危险因素分析

目的:分析女性早发冠心病相关危险因素,以给予早期干预及治疗。方法:回顾性分析2013年1月至2015年1月,我院经冠状动脉造影明确的女性早发冠心病(65岁)患者144例,与同期冠状动脉造影除外的冠心病的女性患者94例,对两组患者的危险因素进行统计学分析,并行多因素分析筛选女性早发冠心病的危险因素。结果:单因素分析提示,早发冠心病组与对照组比,两组间绝经年龄构成差异有统计学差异(P0.05),早发冠心病组糖尿病患病率37.5%,高于对照组(P0.05),同时糖化血红蛋白值亦高于对照组(P0.05)。两组间血液学指标进行比较分析,早发冠心病组HDL-C水平和载脂蛋白A-1较对照组低,载脂蛋白B水平更高,同型半胱氨酸水平高于对照组,肾小球滤过率水平早发冠心病组低于对照组(P0.05)。多因素Logistic回归分析提示:45岁绝经(OR=6.103,95%CI:1.502~24.789,P=0.011)、合并糖尿病(OR=3.677,95%CI:1.271~10.635,P=0.016)、高糖化血红蛋白水平(OR=4.341,95%CI:1.341~87.279,P=0.031)、载脂蛋白B(OR=2.803,95%CI:1.114~7.055,P=0.029)、肾小球滤过率下降(OR=1.011,95%CI:1.02~6.69,P=0.031)、高同型半胱氨酸血症(OR=1.980,95%CI:1.02~6.69,P=0.032)是早发冠心病的危险因素。载脂蛋白A-1(OR=0.271,95%CI:0.109~0.674,P=0.005)为保护性因素。结论:女性早发冠心病患者绝经年龄更早,合并糖尿病患者多,且糖化血红蛋白水平更高,为早发冠心病的危险因素。载脂蛋白B、肾小球滤过率下降、高同型半胱氨酸血症为女性早发冠心病的危险因素,载脂蛋白A是女性早发冠心病的保护性因素。     

经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄的多因素Logistic回归分析

目的分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后出现支架内再狭窄的危险因素,为预防支架内再狭窄提供理论依据。方法回顾性分析2010年3月~2015年1月于北京军区北戴河疗养院就诊的PCI术后疑似冠状动脉再狭窄的患者126例的资料,其中男性87例,女性39例,平均年龄(57.2±9.8)岁。依据冠状动脉造影结果分为再狭窄组(n=36)和对照组(n=90)。所有患者均行冠状动脉造影术,计算冠状动脉Gensini积分,检测两组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)和葡萄糖耐量试验(OGTT)等指标。结果与对照组比较,再狭窄组男性、吸烟、高血压、糖尿病比例,冠状动脉Gensini积分,TG、TC、LDL-C水平,支架长度和支架数量均增加,HDL-C水平和支架直径降低,差异有统计学意义(P均0.05)。糖尿病(OR=7.130,95%CI:1.680~12.754)、术后吸烟(OR=2.419,95%CI:1.013~6.215)、冠状动脉Gensini积分(OR=10.537,95%CI:3.678~18.845)、支架长度(OR=1.593,95%CI:1.072~2.393)和支架数量(OR=2.541,95%CI:1.169~3.745)是PCI术后支架内再狭窄的独立危险因素。支架直径(OR=0.659,95%CI:0.485~0.873)是PCI术后支架内再狭窄的保护因素。结论糖尿病、吸烟、冠状动脉Gensini积分、支架长度和数量是PCI术后支架内再狭窄的独立危险因素,而较大的支架直径则是保护因素。     

汕头地区在职人员高血压的患病率及危险因素分析

目的对汕头地区在职人员的高血压患病率进行调查并分析危险因素。方法 2013年1月至2013年12月汕头大学第二医院对汕头市的在职人员进行高血压患病率的调查,年龄为18~60岁、性别不限。采用问卷、临床体检、实验室检查获取汕头地区7个行政区的在职人员临床数据资料。完成调查共计6895例,根据性别分为男性组(4453例)和女性组(2442例)。根据年龄分为20岁(43例)、21~30岁(1267例)、31~40岁(2272例)、41~50岁(2056例)以及51~60岁(1257例)共5组。Logistic回归分析当地在职人员高血压的危险因素。结果与男性组比较,女性组21~30岁(7.49%vs.2.38%)、31~40岁(10.84%vs.4.40%)、总体(17.43%vs.12.94%)高血压患病率下降,有显著统计学差异(P均0.01)。男性组41~50岁较女性高血压患病率升高,差异有统计学意义(P0.05)。高血压的危险因素为:男性(OR=1.59,95%CI:1.256~2.022)、年龄(OR=1.061,95%CI:1.051~1.071)、尿蛋白(OR=4.403,2.813~6.892)、血尿酸(OR=1.007,1.006~1.008)、血糖(OR=1.427,1.323~1.540)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=1.394,1.073~1.811)。结论汕头地区在职人员高血压的患病率为15.84%。年龄、男性、蛋白尿、血尿酸、血糖、低密度脂蛋白胆固醇水平是当地高血压患病的独立危险因素。     

中老年糖尿病高危人群血脂异常现状调查

目的探讨广州市中老年糖尿病高危人群血脂异常的分布情况及其危险因素。方法选取广州市5个社区年龄≥45岁且无糖尿病史居民619名,采用芬兰糖尿病风险积分(FINDRSC)表筛查糖尿病高危人群,FINDRSC≥9分者即为糖尿病高危人群并纳入研究。结果共208例糖尿病高危人群纳入研究。血脂异常患病率75.0%。单纯型血脂异常者占22.6%,混合型血脂异常者占52.4%。Logistic回归分析显示,WC(OR=1.063,95%CI:1.018~1.111)、臀围(OR=1.077,95%CI:1.022~1.134)、BMI(OR=1.154,95%CI:1.035~1.286)、FPG(OR=2.050,95%CI:1.316~3.195)、2hPG(OR=1.115,95%CI:1.012~1.228)、高血压(OR=2.220,95%CI:1.093~4.513)和FINDRSC(OR=1.320,95%CI:1.093~1.594)进入回归方程。结论广州市糖尿病高危人群血脂异常患病率较高,肥胖、高血压、高血糖和FINDRSC是血脂异常的危险因素。     

老年急性心肌梗死患者临床特点以及住院死亡的危险因素

目的分析老年急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点以及住院死亡的危险因素。方法回顾性入选自2008年1月~2014年1月在北京军区总医院住院治疗的AMI患者476例,其中男性338例,女性138例,年龄61~85岁。依据预后分为:存活组(377例)和死亡组(99例)。比较两组入院后24 h内肌钙蛋白T(c Tn T)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型脑钠肽(BNP)总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和肌酐水平,计算肾小球滤过率并分析两组患者的心功能Killip分级及左室射血分数(LVEF)。Logistic回归分析老年AMI患者住院死亡的危险因素。结果与存活组比较,死亡组的既往病史比例、吸烟比例、室速或室颤比例、CK-MB、c Tn T、HDL-C、BNP以及心功能KillipⅢ级和Ⅳ级比例升高,肾小球滤过率、LVEF下降,差异均有统计学意义(P均0.05)。年龄(OR=1.074,95%CI:1.038~1.121)、糖尿病(OR=1.332,95%CI:1.528~8.034)、冠心病(陈旧性心肌梗死)(OR=5.627,95%CI:1.807~16.840)、肾小球滤过率(OR=1.442,95%CI:1.021~2.107),心功能Killip分级(OR=3.432,95%CI:1.074~82.455)、室性心律失常(室速或室颤)(OR=3.835,95%CI:1.317~9.812)、c Tn T(OR=1.010,95%CI:1.002~1.011)、LVEF(OR=0.860,95%CI:0.818~1.923)是住院死亡的独立危险因素(P均0.01)。结论高龄、合并糖尿病和陈旧性心肌梗死、肾小球滤过率降低、c Tn T升高、Killip分级高、LVEF降低、室性心律失常是老年急性AMI患者住院死亡的独立危险因素。     

北京某医院体检人群代谢综合征与高尿酸血症的相关性调查

目的探讨体检人群代谢综合征(MS)各组分与高尿酸血症的相关性。方法收集2015年在北京电力医院行健康体检的年龄大于18岁的人群资料,并采用多因素Logistic回归分析MS各组分与高尿酸血症的相关性。结果本研究共入选12 335例调查对象,其中男性7 681例,女性4 654例,平均年龄(45.5±14.2)岁。高尿酸血症的患病率为18.30%(2 257/12 335),MS人群高尿酸血症的患病率高于非MS人群(P<0.001)。MS各组分中,超重(OR=2.310,95%CI:2.054~2.598)、肥胖(OR=3.920,95%CI:3.413~4.502)、血压升高(OR=1.660,95%CI:1.505~1.831)、空腹血糖升高(OR=1.445,95%CI:1.292~1.617)、三酰甘油升高(OR=2.935,95%CI:2.660~3.237)和高密度脂蛋白胆固醇降低(OR=2.009,95%CI:1.815~2.224)与高尿酸血症的患病有显著相关性(均为P<0.05)。结论体检人群中MS各组分与高尿酸血症的发生具有一定关联。     

季节对急性心肌梗死发病的影响

目的探讨季节对急性心肌梗死(AMI)发病的影响。方法选取2016年7月至2019年12月入住东莞市人民医院与哈尔滨医科大学附属第二医院心内科的2610例冠心病患者,收集基础资料。依据国际通行的季节划分标准,按发病时间将患者分组:春季组(3~5月),夏季组(6~8月),秋季组(9~11月),冬季组(12~2月)。结果基础资料显示4组患者高血压、糖尿病、低密底脂蛋白胆固醇(LDL-C)、性别的分布差异无统计学意义。春季组与冬季组的患者年龄稍大,而秋季组和冬季组的患者吸烟比例较高。各组男性AMI患者的发病比例均高于女性(P=0.001)。Logistic回归分析显示,以春季组作为参照,秋季组和冬季组与AMI的发病独立相关(OR=2.274,95%CI 1.487~3.478,OR=1.512,95%CI 1.023~2.235),男性(OR=2.424,95%CI 1.733~3.391)、吸烟(OR=1.862,95%CI 1.332~2.603)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(OR=2.797,95%CI 2.356~3.320)是AMI发病的独立危险因素。ROC分析提示,秋、冬季诊断AMI的AUC值为0.540,95%CI 0.503~0.578,P=0.033。结论秋、冬季是AMI发病的独立因素。     

多中心超声筛查中国卒中高危人群颈动脉粥样硬化性病变结果的初步分析

目的采用彩色多普勒血流显像(CDFI)对我国卒中高危人群进行筛查,建立中国人群卒中发病危险的预测模型,以早期防治卒中。方法采用横断面研究,于2011年7月—2012年4月,41家基地医院首次联合对我国6个省市40个项目区715 286人进行常规体格检查及心脑血管疾病相关危险因素调查。对其中61 860例患者进行颈动脉CDFI筛查,高危人群(暴露于≥3项危险因素)有49 386例。筛查记录双侧颈动脉内-中膜厚度(IMT)情况、斑块数量及颈动脉狭窄程度。并对颈动脉IMT是否增厚、有无颈动脉斑块和颈动脉狭窄程度(分为狭窄率0~49%与≥50%)分别与卒中危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果 (1)Logistic回归分析显示,高血压、心房颤动、吸烟、缺乏体育锻炼是颈动脉IMT增厚的独立危险因素(高血压,OR=1.17,95%CI:1.12~1.22;心房颤动,OR=1.15,95%CI:1.09~1.21;吸烟,OR=1.13,95%CI:1.08~1.17;缺乏体育锻炼,OR=1.12,95%CI:1.08~1.16)。(2)高血压、心房颤动、吸烟、糖尿病是颈动脉斑块及颈动脉狭窄率≥50%发生的独立危险因素(颈动脉斑块,高血压:OR=1.55,95%CI:1.47~1.62;心房颤动:OR=1.13,95%CI:1.06~1.21;吸烟:OR=1.16,95%CI:1.11~1.22;糖尿病:OR=1.30,95%CI:1.24~1.37。颈动脉狭窄率≥50%,高血压:OR=1.78,95%CI:1.55~2.03;心房颤动:OR=1.59,95%CI:1.39~1.81;吸烟:OR=1.33,95%CI:1.20~1.48;糖尿病:OR=1.30,95%CI:1.17~1.45)。单纯肥胖不增加颈动脉粥样硬化性斑块及颈动脉狭窄率≥50%的发生率(OR分别为0.78、0.83,95%CI分别为0.75~0.82、0.75~0.92)。结论颈部血管超声检查可作为卒中高危人群筛查及危险因素检测有价值的手段,对早期诊断及治疗颈动脉粥样硬化性疾病具有重要的指导意义。     

老年人脂肪肝与冠心病危险因素的相关性

目的探讨老年人脂肪肝与冠心病危险因素之间的关系。方法调查920例老年男性,分析其脂肪肝与年龄、体质指数(BMI)、平均血压、谷丙转氨酶、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、吸烟和饮酒之间的关系,并对脂肪肝、肥胖与高血压、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、糖尿病之间的关系进行多元回归分析。结果920例老年男性非肥胖(BMI<28kg/m2)与肥胖(BMI≥28kg/m2)者脂肪肝的患病率(分别为111%和409%)比较,差异有显著性(P<005)。脂肪肝的患病率与高甘油三酯血症呈显著正相关(OR=3491,P<001),与高胆固醇血症、糖尿病呈正相关(OR=1539、1585,均为P<005)。当将肥胖和脂肪肝分别与冠心病的危险因素进行相关分析,在脂肪肝组中冠心病危险因素除高血压外OR值均高于肥胖组。结论在男性老年人群中,脂肪肝与冠心病的危险因素有相关性。     

血清氧化低密度脂蛋白与不同年龄男性冠心病患者的相关性

目的探讨血清氧化低密度脂蛋白(oxidized low-density lipoprotein,Ox-LDL)与不同年龄阶段男性冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的相关性。方法入选男性冠心病患者153例,对照组患者149例,各再分别按照年龄分为3个亚组:A组≤55岁;B组56～70岁;C组≥71岁。采集各组传统冠心病危险因素,包括原发性高血压(高血压)、血糖、血脂、肥胖、吸烟及超敏C反应蛋白等;利用弗明翰危险评分(FRS)计算患者10年冠心病发生风险;采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验法测定血清Ox-LDL浓度;分析不同年龄阶段冠心病患者的危险因素差异及与Ox-LDL的相关性。结果在A组中,吸烟、高三酰甘油血症、Ox-LDL、超敏C反应蛋白是冠心病的独立危险因素(P<0.01)。在B组、C组中,吸烟、高血压、糖尿病、总胆固醇、低密度脂蛋白、Ox-LDL、超敏C反应蛋白是冠心病的独立危险因素(P<0.05)。在不用年龄阶段患者中,校正了年龄、血脂异常、吸烟、高血压、糖尿病、超敏C反应蛋白等因素后,Ox-LDL均为冠心病的独立危险因素,但在A组患者中相关性更为明显[A组:OR=3.68,95%CI(1.70～9.61);B组:OR=2.01,95%CI(1.14～3.54);C组OR=1.56,95%CI(1.13～2.15)]。冠心病组A组和对照组A组的弗明翰危险评分估算风险比较,差异无统计学意义[5.9%±1.0%vs.4.8%±0.8%,P>0.05]。结论不同年龄阶段男性冠心病患者的危险因素存在一定差别。Ox-LDL是冠心病的独立危险因素,但在中青年男性患者中其相关性更为明显,提示体内氧化应激与男性早发冠心病的危险密切相关。     

糖尿病高危人群的筛查结果分析

目的描述糖尿病高危人群的血糖筛查结果数据,分析影响高危人群中糖尿病及糖调节受损的危险因素。方法收集2017年1月—2020年1月于该院检查的98例糖尿病高危人群的基本信息、体格检查数据及血糖检测数据等进行统计分析,采用Logistic回归分析影响糖尿病及血糖调节受损的因素。结果98例糖尿病高危人;群中共检出糖尿病患者10例,糖调节受损者15例,检出率分别为10.20%、15.31%。多因素Logistic回归分析发现,男性(OR=1.159,95%CI=1.032~1.287)、高龄(OR=1.483,95%CI=1.134~1.837)、糖调节受损史(OR=2.649,95%CI=1.794~3.514)、一级亲属糖尿病史(OR=1.421,95%CI=1.261~1.586)及超重(OR=1.999,95%CI=1.867~2.231)为血糖调节受损的独立危险因素;男性(OR=1.383,95%CI=1.189~1.577)、高龄(OR=1.370,95%CI=1.195~1.673)、糖调节受损史(OR=6.297,95%CI=5.997~6.615)、一级亲属糖尿病史(OR=1.392,95%CI=1.183~1.613)及体型超重(OR=2.280,95%CI=2.116~2.447)为检出糖尿病的独立危险因素。结论糖尿病的防治形势严峻,应加强对糖尿病高危人群的筛查与干预,降低糖尿病发生的风险。