根除及补救方案治疗儿童幽门螺杆菌感染的临床研究

156例幽门螺杆菌(Hp)感染患儿随机分为两组,A组给予克拉霉素、奥美拉唑、阿莫西林三联1周疗法,B组给予甲硝唑、奥美拉唑、阿莫西林2周疗法进行Hp根除治疗.对耐药病例分别采用阿奇霉素、奥美拉唑、阿莫西林三联1周及克拉霉素增大剂量并延长奥美拉唑疗程的补救方案进行复治.发现A、B组根除率比较无统计学差异(87% vs 82%,P>0.05);23例耐药病例经补救方案复治后,A、B组根除率比较亦无统计学差异(84.6% vs 60%,P>0.05).认为以上两种治疗方法均安全有效、易接受;耐药病例选择阿奇霉素或增加克拉霉素剂量,延长奥美拉唑疗程作为补救治疗是目前儿童Hp感染复治的理想方案.     

TNFα、IL-6在老年急腹症、多器官功能衰竭中的表达及作用的临床研究

目的研究肿瘤坏死因子（ＴＮＦα）、白细胞介素６（ＩＬ－６）在老年急腹症及多器官功能衰竭（ＭＯＦＥ）中的地位及作用,旨在探讨其发病机理与细胞因子网络密切相关,为临床治疗开辟新途径奠定理论基础。方法采用分子生物学方法（ＭＴＴ法）〔１〕检测４８例老年急腹症患者术前、术后１、３、７、１４ｄ;２２例多器官功能衰竭患者外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）分泌ＴＮＦα、ＩＬ－６蛋白活性水平的动态变化。结果ＴＮＦα、ＩＬ－６活性水平明显高于健康对照组,有显著差异性（均为Ｐ＜０．０１）。其升高幅度与炎症程度、预后、ＭＯＦＥ的发生呈显著正相关性。结论ＴＮＦα、ＩＬ－６是老年感染及ＭＯＦＥ中机体病理生理改变的主要调节因子,是促发ＭＯＦＥ的重要介质,应开辟介质疗法新途径。     

氟哌利多的药理作用、不良反应及临床研究

在临床医学上,氟哌利多是使用的比较广泛的药物。在患者手术后静脉注射氟哌利多,具有良好的镇静、镇吐的作用,经常用于麻醉诱导、麻醉辅助用药中,有有效的防止手术后患者的恶心、呕吐情况。但是,如果使用不当,会造成相应的不良反应,这引起了国内外学者的密切关注。因此,本文主要从氟哌利的药理作用、不良反应以及临床研究这几个角度进行分析,为减少氟哌利多不良反应发生率,提高其利用价值提供合理的参考意见。     

糖尿病高血压的病因、发病机理及临床研究进展

一、临床流行病学糖尿病高血压研究(HDS)发现,在45岁左右的2型糖尿病患者中40%伴有高血压,而在75岁左右的患者中高血压患病率更上升至60%.UKPDS发现新诊断的2型糖尿病38%合并高血压.     

Alzheimer病血清胆固醇、血脂、叶酸、VB12及甲状腺激素变化的临床研究

目的 探讨阿尔茨海默病（AD）与血清胆固醇、血脂、VB12、叶酸和甲状腺激素的关系。方法 对35例AD和16例健康对照组血清胆固醇、血脂、VB12、叶酸及甲状腺激素进行测定，并进行组间对比研究。结果 AD组血清胆固醇、甘油三酯明显高于对照组（P〈0．05）；AD组和正常对照组的血清VB12和叶酸水平相比无显著性差异（P〉0．05）；AD组TT4水平明显高于对照组（P〈0．01），而TT3和TSH两组间无显著性差异（P〉0．05）。结论 血清总胆固醇和甘油三酯增高与AD有明显的关系，AD血清叶酸及VB12无明显变化，甲状腺功能异常可能与AD发病有关。提示降低胆固醇及血脂可能会对AD预防和治疗有益。     

急性冠脉综合征患者血清NT-proBNP、hs-CRP、FBG及Leptin的临床研究

目的 测定急性冠脉综合征（ACS）患者、稳定型心绞痛（SAP）患者及健康人血清N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、空腹血糖（FBG）及瘦素（Leptin）水平的变化,并探讨其变化的临床意义.方法 选取急性心肌梗死（AMI）患者30例,不稳定型心绞痛（UAP）患者30例,稳定型心绞痛（SAP）患者30例,并选取与之年龄、性别相匹配的30名同期到我院的健康体检者作为正常对照组.测定所有入选对象的血清NT-proBNP、hs-CRP、FBG及Leptin的浓度;对所有入选对象行心脏超声心动图检查,测定左心室射血分数（LVEF）和左心室舒张末期内径（LVEDD）.结果 ①AMI组血清NT-proBNP浓度明显高于UAP组、SAP组及正常对照组,差异均有统计学意义（P＝0.025,P＝0.000,P＝0.000）.UAP组NT-proBNP浓度明显高于SAP组及正常对照组,差异有统计学意义（P＝0.029,P＝0.008）.SAP组NT-proBNP浓度高于正常对照组,差异有统计学意义（P＝0.000）.②AMI组血清hs-CRP浓度与UAP组相比,差异无统计学意义（P＝0.869）,与SAP组及正常对照组相比,差异均有统计学意义（P＝0.000,P＝0.000）.UAP组hs-CRP浓度明显高于SAP组及正常对照组,差异均有统计学意义（P＝0.000,P＝0.000）.③AMI组血清FBG浓度明显高于UAP组、SAP组及正常对照组,差异有统计学意义（P＝0.049,P＝0.000,P＝0.000）.UAP组FBG浓度明显高于SAP组及正常对照组,差异有统计学意义（P＝0.001,P＝0.003）.④AMI组血清Leptin浓度与SAP组及正常对照组相比,差异均有统计学意义（P＝0.001,P＝0.000）.UAP组Leptin浓度明显高于SAP组及正常对照组,差异均有统计学意义（P＝0.041,P＝0.000）;SAP组与正常对照组相比,差异有统计学意义（P＝0.000）.⑤AMI组LVEF值与UAP组相比,差异无统计学意义（P＝0.104）,明显低于SAP组及正常对照组（P＝0.000,P＝0.000）.UAP组LVEF值明显低于SAP组及正常对照组,差异均有统计学意义（P＝0.000,P＝0.000）,SAP组明显低于正常对照组,差异有统计学意义（P＝0.000）.结论 ①ACS患者发病早期往往伴有NT-proBNP、hs-CRP、FBG及Leptin水平升高.②ACS患者多伴有心室重塑,往往有LVEDD增大及LVEF值下降.     

寻找平稳降糖、简便有效的胰岛素治疗方案——门冬胰岛素30临床研究启示

双时相门冬胰岛素30（BIAsp30）较预混人胰岛素能够更好地模拟生理性胰岛素的分泌,起效快、峰值高,餐前注射能有效控制空腹和餐后血糖水平。BIAsp30应用于起始胰岛素治疗的2型糖尿病患者能获得良好的血糖控制,同时全天血糖水平更加平稳,低血糖事件的发生风险小。每日3次使用BIAsp30可以作为简单的强化治疗手段获得显著疗效。BIAsp30由于兼顾了有效性、安全性及灵活性,利用一种制剂、一种注射装置给患者的用药和医生进行临床治疗提供了更多便利。     

成人Chiari畸形的手术方案、疗效评价及预后

目的探讨小骨窗减压、硬脑膜打开严密修补、适度扩大成形手术方法对小脑扁桃体下疝畸形(CMI)的临床治疗效果及预后。方法回顾性分析山西医科大学第二医院2013年3月—2015年5月收治的22例Chiari畸形病人的临床资料,所有病人均行手术治疗,采用枕外粗隆下1.5cm至颈2棘突约5cm后正中直切口,进行切除寰椎后弓的后颅窝小骨窗减压、硬脑膜打开严密修补以及适度扩大成形术。观察术前及术后1周、术后3个月的临床疗效。结果术后1周病人临床症状改善18例,2例无改善,2例加重。术后3个月复查,18例病人痊愈,1例症状改善明显,1例缓解,2例加重。结论硬脑膜打开严密修补、适度扩大成形以及小骨窗减压术是治疗CMI的有效手术方式。     

免疫球蛋白、胸腺肽、核酸及中药等预防呼吸道感染的临床研究证据分析

呼吸道感染是最常见的呼吸道传染病,对于免疫功能低下的婴幼儿、老年人和体弱多病者而言,可能导致严重甚至致命的后果。近年来出现的SARS、禽流感等呼吸道传染病,似乎一次比一次对人类的威胁更大。目前常用的预防呼吸道感染的药物较多,主要有免疫球蛋白、胸腺肽、核酸和中药等。为促进临床用药的合理性,本文通过搜集目前所能获得的免疫增强剂的临床研究证据,对其研究现状、设计质量及其结果进行分析,为临床用药提供证据参考。     

甘露醇及维生素C、E联合治疗急性脑梗死的临床研究

目的　研究甘露醇 ,维生素C、E联合治疗急性脑梗死的疗效。方法　用甘露醇、维生素C、E(MCE)联合治疗急性脑梗死 2 6 8例 ,用维脑路通静滴作为对照组治疗 172例 ,比较两组治疗前后 15天和 30天的神经功能缺损评分。随机抽取MCE组中 38例 ,对照组中 34例进行SOD及MDA测定 ,并比较入院当日及治疗 15天时的变化。结果　神经功能缺损评分MCE组治疗前 18 4± 6 8,15天为 10 2± 8 2 ,30天为 8 0± 5 6 ;对照组治疗前为17 8± 7 8,15天为 15 8± 6 8,30天为 13 8± 7 2。治疗 15天时MCE组明显优于对照组 (P <0 0 1) ,30天时也明显优于对照组 (P <0 0 1)。治疗 15天后MCE组及对照组SOD分别为 (98 36± 8 0 8) μU/L及 (88 48± 6 36 )μU/L ,MDA分别为 (4 2 8± 0 48) μmol/L和 (5 46± 0 36 ) μmol/L。两组比较差异非常显著 (P <0 0 1)。结论　MCE联合抗自由基治疗较传统的基础药物治疗后神经功能缺损评分减少明显 ,SOD值上升及MDA值下降亦明显。     

多中心临床研究中受试者依从性的影响因素及应对措施——基于芪参益气滴丸治疗冠心病心力衰竭临床评价研究实施的探析

受试者依从性是保证临床试验质量的关键因素.大型临床试验因协作单位多、纳入样本大、观察周期长,常导致受试者依从性较差.本文分析了临床试验中影响受试者依从性的常见因素并结合国家中医药行业科研专项--芪参益气滴丸治疗冠心病心力衰竭的临床评价研究（CACT-IHF）,对大样本、多中心随机双盲对照试验中受试者依从性的影响因素及保障措施进行了阐述     

FAMD方案与碘油混合栓塞肝动脉治疗晚期肝癌的实验及临床研究

目的：研究FAMD方案与碘油混合栓塞治疗肝癌的疗效。材料和方法：30例肝癌病人在CT引导下行肿块穿刺活检，并将部分穿刺组织行药物敏感试验；36例病人行FAMD方案(ADM60mg，MMC20mg，DDP40～60mg，5-Fu1000mg)与40％碘化油／超液化油10～20ml混台栓塞肝动脉。观测一次治疗后3～6周复诊时AFP下降，肿块体积缩小情况。同期41例病人未行混合栓塞，为对照组。结果：药敏试验表明ADM、MMC、DDP、5-FU均为高敏药物，它们与肿瘤细胞孵育时，浓度，时间与杀瘤率正相关。临床结果表明混合栓塞治疗优于灌注后栓塞治疗。结论：混台栓塞治疗是有依据的，值得推广应用。     

支链氨基酸治疗肝昏迷、重症肝炎及肝硬化长期黄疸的临床研究

肝昏迷、重症肝炎、肝硬化长期黄疸目前尚缺少有效疗法。我们参考国外文献,结合临床实践,于1980年组成以支链氨基酸(BCAA)为主的配方。1981年2月起用于临床治疗肝昏迷13例,重症肝炎10例,肝硬化长期黄疸11例,均取得显著疗效。     

慢性乙型肝炎肝组织内HBsAg、HBcAg的表达及临床研究进展

一直以来临床将血清乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙肝病毒DNA(HBV DNA)阳性作为乙肝病毒复制的标志,随着肝穿活检及抗病毒治疗的研究进展,肝活检组织中乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝核心抗原(HBcAg)的表达模式与血清乙型肝炎病毒(HBV)DNA定量、肝组织炎症活动度分级及纤维化分期之间关系的临床研究日益增多,本文就HBsAg和HBcAg在肝组织的表达模式及临床研究进展综述如下.     

含力克肺疾、左氧氟沙星加母牛分枝杆菌菌苗方案治疗耐多药肺结核的临床研究

目的 探讨耐多药肺结核患者采用力克肺疾、左氧氟沙星、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、丁胺卡那霉素、母牛分枝杆菌菌苗治疗疗效.方法 对2006年2月～2008年2片我所收治的耐多药肺结核患者63例进行分析.结果 临床症状明显改善,肺部病灶吸收率达93.65％;治疗三个月末痰菌阴转率为47.62％,满疗程痰菌阴转率73.02％,空洞闭合率66.67％;随访6～24个月痰菌复发率为4.76％.结论 本方案治疗耐多药肺结核效果满意,药物副作用小,可用于临床治疗耐多药肺结核患者.     

广西布鲁氏菌病的历史、现状、问题及防治对策

目的全面了解广西人畜间布鲁氏菌病流行的历史、现状和存在的问题,探讨今后防治工作的对策。方法对广西人畜间布鲁氏菌病的相关资料进行回顾性分析。结果20世纪80年代以后,广西人畜间布鲁氏菌病的感染率呈逐年下降趋势,但是,从2000年起至今,人间布鲁氏菌病的感染率明显回升,而畜间布鲁氏菌病的感染率仍然维持在较低水平。结论广西人间布鲁氏菌病的感染率逐步回升,防治形式严峻,应引起高度重视。     

马拉维常规方案下复发结核病患者的特点、管理及治疗结局

背景：1999年7月1日到2000年6月30日马拉维的所有非私立性医院(共43家)进行了结核病登记。目的：了解1)复发结核病的特点、管理以及治疗结局，2)上一次发生结核病的时间，以及3)登记复发涂阳肺结核病人的耐药情况。设计：根据结核病登记资料、实验室培养以及药敏实验的登记资料进行相关数据的回顾性收集。结果：共确定了748名复发患者；收集到其中747名患者的资料。其中，487例(65％)成功完成了复治方案，185人(25％)死亡，其余为其他结局。491名患者(66％)有以前患结核病的病史记录。上次治疗结束后2年或2年内开始复治者286人(58％)。只有307名病人(41％)送痰标本进行培养及药敏试验检测。在培养分离出结核分枝杆菌的164名患者中，122例(81％)为敏感性病人，25例(15％)耐异烟肼和／或链霉素，6例(4％)耐异烟肼和利福平(MDR-TB)。结论：复发结核病患者的治疗结局尚可，大多数患者的病原体为敏感茵。半数以上的结核病复发发生在完成治疗后2年或2年内。需要对结核病复发的防治手段进行现场调研和实施。     

FOLFOX、XELOX、SOX 方案用于局部进展期胃腺癌的疗效及安全性比较

目的：比较FOLFOX、XELOX、SOX方案用于局部进展期胃腺癌患者新辅助化疗的临床疗效及安全性。方法将106例局部进展期胃腺癌患者随机分为A、B、C三组,分别给予FOLFOX（奥沙利铂＋甲酰四氢叶酸钙＋5-氟尿嘧啶）、XELOX（奥沙利铂＋卡培他滨）、SOX（奥沙利铂＋替吉奥胶囊）进行化疗,化疗2个周期后复查胃镜及64排螺旋CT,比较其临床疗效及不良反应。结果 A、B、C组的总有效率分别为51．43％、62．86％、66．67％,B、C组的总有效率均高于A组（P均＜0．05）,B、C组比较无统计学差异（P＞0．05）。 B、C组药物不良反应发生率较A组降低,特别是Ⅲ度以上不良反应发生率更低（P均＜0．05）,B、C组比较无统计学差异（P＞0．05）。结论 FOL-FOX、XELOX、SOX方案用于局部进展期胃腺癌患者新辅助化疗均有效、安全,XELOX、SOX方案的疗效更佳,安全性更高。     

丙型肝炎病毒E1、E2蛋白表达及诊断丙型肝炎的临床研究

丙型肝炎病毒（ECV）基因编码的E1和E2是病毒体包膜糖蛋白,该蛋白在昆虫细胞中已成功进行表达.本研究应用重组杆状病毒在昆虫细胞中表达HCV包膜糖蛋白E1和E2,并用于丙型肝炎患儿血清抗体检测.