青年冠心病伴代谢综合征患者的临床特点和危险因素

目的:探讨青年冠心病(CHD)合并代谢综合征(MS)患者的临床特点及其危险因素。方法:选择我院200例CHD青年患者,100例患者合并MS(CHD+MS组),100例为无合并MS的冠心病患者(CHD对照组)。根据冠状动脉病变积分对病变程度作出评价,对两组患者一般资料进行比较,同时对CHD+MS组患者危险因素进行评估。结果:CHD+MS组的人体质量指数(BMI),总胆固醇(TC)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、血压、血尿酸(UA)和血肌酐(Cr)水平,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显高于CHD对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显低于CHD对照组(P均0.01);与CHD对照组比较,CHD+MS组冠状动脉多支病变发生率(6%比32%)和冠状动脉造影Gensini评分[(5.1±2.0)分比(8.4±5.3)分]明显增加(P均0.01)。Logistic回归分析表明,低HDL-C、HOMA-IR、高血压、糖尿病史是青年人CHD合并MS的危险因素(OR=1.097~2.246,P均0.01)。结论:青年冠心病合并代谢综合征患者有多种危险因素,代谢异常且冠脉病变更严重。     

血清胆红素和血脂的综合指数与冠心病的关系研究

目的探讨血清胆红素与血脂的综合指数与冠心病(CHD)的关系.方法将80名行冠状动脉造影术的患者分为2组:CHD组与对照组(冠状动脉正常).测定血清总胆红素水平(TBIL),总胆固醇(TC),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),计算出其综合指数:LDL-C/(HDL-C TBIL)和TC/(HDL-C TBIL),分析其与CHD之间的关系.结果CHD患者血清TBIL水平明显低于非冠心病患者(P＜0.05).CHD患者总胆固醇(TC),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),LDL-C/(HDL-C TBIL)比值,TC/(HDL-C TBIL)比值水平明显高于冠状动脉正常组(P＜0.05).进行Logistic回归分析,TC,LDL-C,LDL-C/(HDL-C TBIL),TC/(HDL-C TBIL)可引入Logistic回归模型,它们为CHD的危险因素.结论CHD的发生与TBIL的降低有一定的相关性,综合考虑血脂、血清胆红素与血脂的综合指数有助于CHD的诊断.     

血清胆红素血脂综合指数与冠状动脉Gensini积分的相关性

目的 探讨血清胆红素血脂综合指数与冠状动脉病变程度之间的关系。方法 选择 经冠脉造影检查证实冠心病(CHD)患者321例和非CHD患者201例,CHD患者根据Gensini评分被分为低危组173例、中危组112例、高危组82例,对患者总胆红素(TBIL)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、TC/(HDL-C TBIL)及LDL-C/(HDL-C TBIL)指数进行分析。结果①LDL-C/(HDL-C±TBIL),高危组(0.35±0.16)高于对照组(0.13±0.08)、低危组(0.15±0.09)及中危组(0.19±0.11)(P<0.05);② TC/(HDL-C TBIL),高危组(0.51±0.27)高于对照组(0.24±0.11)、低危组(0.31±0.21)及中危组(0.35±0.23)(P<0.05);③LDL-C/(HDL-C TBIL) 及TC/(HDL-C TBIL)指数与冠脉Gensini积分呈正相关性(r=0.591,r=0.572,P<0.01)。结论 血清胆红素血脂综合指数可作为反映冠状动脉病变严重程度的临床指标之一。     

冠状动脉病变程度与胆红素血脂指数及纤维蛋白原水平的关系

目的:研究胆红素血脂综合指数和纤维蛋白原水平与冠状动脉病变程度的关系。方法:选取患者300例,均行冠状动脉造影,按照2种方法进行分组:①根据造影结果,无冠心病者为对照组(75例),冠心病者为观察组(225例);②根据冠状动脉病变程度将患者分为4组:A组无血管病变(75例),B组单支血管病变(119例),C组2支血管病变(54例),D组3支或主干血管病变(52例)。抽取所有患者空腹血,检测血浆总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及纤维蛋白原(FIB)水平,并计算出胆红素血脂综合指数。结果:①观察组患者TC、LDL-C、胆红素血脂综合指数[LDL-C/(HDL-C+TBIL)、TC/(HDL-C+TBIL)]及纤维蛋白原较对照组均有所升高,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者HDL-C、DBIL、IBIL及TBIL均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);②以冠状动脉病变程度分组的比较中,TBIL、IBIL、LDL-C、LDL-C/(HDL-C+TBIL)、TC/(HDL-C+TBIL)及纤维蛋白原水平的差异均有统计学意义(P0.05);③Logistic危险因素分析显示,胆红素血脂综合指数LDL-C/(HDL-C+TBIL)、TC/(HDL-C+TBIL)及纤维蛋白原的优势比(OR)分别为1.75、1.65、2.01;可信区间分别为1.02～2.86、1.05～2.77、1.63～3.02,均是冠心病的危险因素;④相关性分析显示,胆红素血脂综合指数与冠心病患者Gensini积分呈正相关性(r=0.60,r=0.56,P0.05);纤维蛋白原与冠心病患者Gensini积分亦呈正相关性(r=0.32,P0.05)。结论:胆红素血脂综合指数和纤维蛋白原水平与冠状动脉病变程度呈正相关性,胆红素血脂综合指数与纤维蛋白原水平随着冠状动脉病变程度加重而升高。     

冠状动脉病变特点与冠心病危险因素的相关性

目的探讨冠状动脉病变特点与冠心病(CHD)危险因素及其聚集之间的关系。方法采用回顾性病例分析,收集2005年1月至2007年12月心血管内科住院进行冠状动脉造影者600例,冠状动脉的狭窄程度用冠状动脉造影图像处理系统进行测量,根据冠状动脉造影结果将冠状动脉狭窄≥50%者分为CHD组,无狭窄或狭窄<50%者为非CHD组,根据病变损害的程度进行评分。根据管腔受累内径50%⁷5%、≥76%者定为轻、中度以上狭窄。根据冠状动脉主要血管受累支数定为单支、双支以上病变。结果 (1)CHD组中年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肌肝(CREA)、总胆红素(TBIL)、尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)的平均水平与非CHD组相比差异有统计学意义(P<0.01)。CHD组男性、高龄(≥60岁)、高血压、糖尿病、吸烟、血脂异常者比例均明显高于非CHD组(均P<0.01)。(2)随着伴发危险因素数目的增加,冠状动脉造影阳性率也明显增加(P<0.05)。冠状动脉病变支数与狭窄程度及回旋支(LCX)血管病变受累明显增加(P<0.05),左前降支(LAD)、右冠状动脉(RCA)、左主干(LM)病变与危险因素数目的差异无统计学意义。(3)经Spearman相关分析表明:冠状动脉病变程度与患者的年龄、SBP、TC、TG、LDL-C、UA、FBG水平呈明显正相关(r=0.16975%、≥76%者定为轻、中度以上狭窄。根据冠状动脉主要血管受累支数定为单支、双支以上病变。结果 (1)CHD组中年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肌肝(CREA)、总胆红素(TBIL)、尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)的平均水平与非CHD组相比差异有统计学意义(P<0.01)。CHD组男性、高龄(≥60岁)、高血压、糖尿病、吸烟、血脂异常者比例均明显高于非CHD组(均P<0.01)。(2)随着伴发危险因素数目的增加,冠状动脉造影阳性率也明显增加(P<0.05)。冠状动脉病变支数与狭窄程度及回旋支(LCX)血管病变受累明显增加(P<0.05),左前降支(LAD)、右冠状动脉(RCA)、左主干(LM)病变与危险因素数目的差异无统计学意义。(3)经Spearman相关分析表明:冠状动脉病变程度与患者的年龄、SBP、TC、TG、LDL-C、UA、FBG水平呈明显正相关(r=0.169⁰.107,P=0.0020.107,P=0.002⁰.047),与HDL-C、TBIL呈负相关(r=-0.1360.047),与HDL-C、TBIL呈负相关(r=-0.136^-0.600,P=0.012-0.600,P=0.012⁰.000),与性别、DBP、CREA无相关性。冠状动脉病变支数与患者的年龄、DBP、SBP、LDL-C、UA、FBG水平呈明显正相关(r=0.1360.000),与性别、DBP、CREA无相关性。冠状动脉病变支数与患者的年龄、DBP、SBP、LDL-C、UA、FBG水平呈明显正相关(r=0.136⁰.261,P=0.0120.261,P=0.012⁰.000),与HDL-C、TBIL呈负相关(r=-0.1240.000),与HDL-C、TBIL呈负相关(r=-0.124^-0.279,P=0.022-0.279,P=0.022⁰.000),与性别、TC、CREA、TG无相关性。结论 (1)CHD患病率随着年龄、吸烟率、SBP、DBP、FBG、TC、TG、LDL-C平均水平的增高而上升。(2)冠状动脉病变与病人的年龄、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常有密切关系。(3)伴发危险因素数目越多,冠状动脉病变发生率越高,而且危险因素的聚集可致冠状动脉病变程度加重和范围扩大。     

冠心病患者血清磷脂转运蛋白水平变化及临床意义

目的探讨冠心病(CHD)患者血清磷脂转运蛋白(PLTP)水平变化及临床意义。方法选取新疆克拉玛依市中心医院收治的CHD患者80例为CHD组,按狭窄严重程度分为轻度组(n=17),中度组(n=21),重度组(n=42)。另选取同期收治因胸痛症状入院的非CHD患者60例为对照组。测定患者血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、PLTP及Gensini评分,并分析PLTP与血脂指标、Gensini评分的相关性。结果 CHD组PLTP、Gensini评分、TG、TC、LDL-C均显著高于对照组(t=9.421、34.203、7.992、4.472、4.593,P <0.05);HDL-C显著低于对照组(t=6.501,P <0.05)。CHD患者PLTP、TG、TC、LDL-C水平随着病变程度增加而升高,而HDL-C随着病变程度增加而降低,组间差异有统计学意义(t=6.501,P <0.05)。采用Pearson相关性分析可得,CHD患者血清PLTP水平与TG、TC、LDL-C、Gensini评分呈正相关(r=0.473、0.485、0.471、0.583,P <0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.422,P <0.05)。结论 CHD患者血清PLTP高表达,与体内脂质代谢密切相关,反映冠状动脉病变程度,PLTP可能参与着CHD的发生、发展过程。     

血清胆红素水平与冠状动脉粥样硬化的关系

目的 研究血清胆红素水平以及胆红素与血脂的综合指标与冠状动脉粥样硬化的关系.方法 选取96例于我院行冠状动脉造影术的冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者,根据临床症状、心肌损伤标志物、心电图以及冠状动脉造影(简称"冠造")时机分为因急性ST段抬高型心肌梗死行急诊冠造组及临床疑似或确诊冠心病行择期冠造组.测定患者血清总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、直接胆红素(DBIL)及计算TC/(HDL-C+TBIL)、LDL-C /(HDL-C+TBIL)比值.按照GENSINI评分评价冠状动脉病变严重程度.结果 急诊冠造组患者TBIL水平明显高于择期冠造组中Gensini积分>35分患者(P<0.05).近期未服用过降脂药物的择期冠造组患者, Gensini积分第一、二、三4分位组血清TC/(HDL-C+TBIL) 及LDL-C/(HDL-C+TBIL)比值明显低于第四4分位组(P<0.05).而第一、二、三4分位组之间血清TC/(HDL-C+TBIL) 及LDL-C/(HDL-C+TBIL)比值无明显统计学差异(P>0.05).Gensini积分与TC/(HDL-C+TBIL)的相关性(r=0.539,P<0.001)及Gensini积分与LDL-C/(HDL-C+TBIL) 的相关性(r=0.488,P<0.001)均高于传统血脂指标与狭窄积分的相关性.结论 急性ST段抬高型心肌梗死患者TBIL反馈性升高.TC/(HDL-C+TBIL) 、LDL-C/ (HDL-C+TBIL)与冠状动脉狭窄评分的相关性高于传统血脂指标与冠脉狭窄程度的相关性.     

青年2型糖尿病合并冠心病病人临床特征及冠状动脉造影特点分析

目的分析青年2型糖尿病合并冠心病病人冠状动脉病变的特点及其与单纯2型糖尿病病人间的差别。方法回顾性分析2016年5月—2019年5月于北京市石景山医院行冠状动脉造影的302例青年2型糖尿病合并冠心病及单纯2型糖尿病病人的临床资料,根据有无2型糖尿病分为糖尿病组(150例)和无糖尿病组(152例),比较两组临床资料及其冠状动脉病变严重程度,并分析相关性。结果糖尿病组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(GLU)、高血压病史及Gensini指数均高于无糖尿病组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于无糖尿病组,差异均有统计学意义(P0.05);两组性别、年龄、吸烟、饮酒、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞与淋巴细胞的比值(PLR)、血红蛋白(Hb)和血小板计数(PLT)比较差异均无统计学意义(P0.05);糖尿病组Gensini指数高于无糖尿病组(P0.05)。Spearman相关分析显示,hs-CRP、WBC及NLR与Gensini评分呈正相关(P0.05),与UA、TG、TC、HDL-C、LDL-C、HbA1c、GLU、Hb、RBC、PLT、FIB、BMI、SBP及DBP相关性不明显(P0.05)。结论青年2型糖尿病合并冠心病病人心血管危险因素较多,多见于多支病变,临床应采取相应措施干预,以降低糖尿病的发生率。     

血清胆红素、尿酸及血脂与冠心病患者冠脉狭窄程度的相关性研究

目的 探讨血清胆红素、尿酸及血脂与冠心病(CHD)患者冠状动脉狭窄程度之间的关系.方法 抽取CHD患者与同期健康对照组清晨空腹静脉,检测血清胆红素、尿酸(uric acid,UA)、血脂.所有患者均行冠状动脉造影检查,并计算Gensini积分.结果 与对照组相比,CHD组血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)浓度明显低于对照组(P<0.01);CHD组血清尿酸、总胆固醇(TC)、血清三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显高于对照组(P<0.01);血清TBIL、DBIL、IBIL、HDL-C水平随着Gensini积分的增加而降低,呈负相关(P<0.01),血清UA、TC、TG、LDL-C水平随着Gensini积分的增加而升高,呈正相关(P<0.01).结论 血清胆红素浓度降低、尿酸升高、血脂异常与冠状动脉狭窄程度密切相关,对CHD患者冠脉病变程度的预测有一定的价值.     

老年男性代谢综合征与骨密度的相关性

目的探讨老年男性代谢综合征(MS)与骨密度(BMD)的关系。方法选取住院老年男性MS患者157例,根据是否合并骨质疏松(OP)分为两组,采用双能X线法检测BMD、计算体重指数(BMI),测量腰围(WC)、血压(BP),检测空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),分析老年男性MS的相关代谢因素与BMD的相关性。结果与非OP组(NOP)相比,OP组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、FPG、TG、TC、LDL-C水平明显增高(P<0.05),BMI、WC、HDL-C水平明显降低(P<0.05);Logistic回归分析显示OP组中BMD与BMI、WC呈正相关(r=0.235、0.182,P=0.000、0.011),与年龄、FPG、TG、LDL-C呈负相关(r=-0.325、-0.244、-0.090、-0.311,P=0.000、0.000、0.022、0.000),与TC无明显相关性(r=0.002,P=0.979)。结论老年男性代谢异常与BMD关系密切,在做好OP防治的同时,须重视代谢危险因素的干预。     

老年人群代谢综合征与幽门螺杆菌感染相关性研究

目的探讨老年人群代谢综合征(MS)与幽门螺杆菌(HP)感染的相互关系。方法选取427例老年健康体检者,计算体质量指数(BMI),测量血压,检测空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和尿酸(UA)水平,采用C13呼气实验测定HP感染,分析老年人群代谢危险因素和HP感染的相关性。结果 MS组与非MS组相比,BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、FBG、TG、TC、LDL-C及UA均偏高(t=12.416、5.839、6.409、6.752、7.682、2.331、2.489、4.457,P均0.05),HDL-C偏低(t=6.115,P0.05);MS组中HP阳性率较非MS组高(χ2=4.943,P=0.028);与HP(-)组比较,HP(+)组的TC、FBG和UA均偏高(t=3.360、4,883、4.188,均P0.05),HDL-C偏低(t=4.505,P0.05)。结论老年人群MS与HP感染相关,HP可能通过促进代谢危险因素而增加MS的发病率,但其机制有待进一步研究。     

冠心病患者血清Lp-PLA2、sdLDL-C水平变化及临床意义

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)患者血清中脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)及小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)水平变化及临床意义。方法选取于2017年3月至2018年3月于河南科技大学第一附属医院心内科确诊为CHD的患者89例为观察组,选取同期74例非CHD的患者作为对照组。收集记录两组患者的年龄、性别、体质指数(BMI)、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史等基本资料,并根据美国心脏病协会制定的冠状动脉(冠脉)血管图像计分分段标准与Gensini积分将观察组CHD患者分为3组。检测两组受试者的血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、LDL-C、sdLDL-C、C反应蛋白(CRP)、Lp-PLA2等生化指标。分析血清Lp-PLA2和sdLDL-C水平与其他生化指标的相关性,分析CHD患者冠脉Gensini积分与血清Lp-PLA2和sdLDL-C关系。结果观察组患者BMI值、血清TC、TG、LDL-C、CRP、sdLDL-C和Lp-PLA2值均显著高于对照组(P0.05),血清HDL-C值显著低于对照组(P0.05)。经Pearson相关性分析得到血清Lp-PLA2水平与血清sdLDL-C水平呈正相关性(r=0.482,P0.05),血清Lp-PLA2和sdLDL-C水平均与血清TC、TG、LDL-C、CRP呈正相关(Lp-PLA2:r=0.455、0.375、0.603、0.483;sdLDL-C:r=0.583、0.538、0.592、0.366,P0.05),与血清HDL-C呈负相关(r=-0.589,-0.632,P0.05)。随着冠状动脉Gensini积分增高,观察组血清Lp-PLA2和sdLDL-C水平也相应增加(P0.05),血清Lp-PLA2和血清sdLDL-C水平与Gensini积分结果呈正相关(r=0.748、0.807,P均0.05)。结论 CHD患者血清Lp-PLA2和sdLDL-C水平的高表达与体内炎性因子的表达和脂质代谢存在相关性,二者的联合检测对评估CHD的病情发展和预后干预具有临床意义。     

非高密度脂蛋白胆固醇与冠状动脉病变严重程度的相关性

目的观察冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者非高密度脂蛋白胆固醇与冠状动脉病变严重程度的相关性,及其预测严重冠状动脉狭窄的能力。方法收集843例CHD患者,根据冠状动脉造影结果将患者分为单支、双支、三支病变组,用Gensini积分评估患者冠状动脉病变狭窄严重程度并按积分四分位数分成Q1～Q4组共4组,分别比较各组间血脂参数差异。用Spearman相关系数分析患者低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDLC)、总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(TC/HDLC)、甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDLC)与Gensini积分的关系。采用受试者工作特征曲线(ROC)和多因素Logistic回归评价LDLC、non-HDLC、TC/HDLC、TG/HDLC预测严重冠状动脉狭窄的能力。结果患者LDLC、non-HDLC、TC/HDLC水平随Gensini积分增高显著增加(P均0.05),Q4组TG/HDLC显著高于Q1和Q2组(P均0.05)。LDLC、non-HDLC、TC/HDLC水平随冠状动脉病变支数增加显著增加(P均0.05),TG/HDLC在各组间差异无显著性。non-HDLC与Gensini积分(r=0.315,P0.01)相关性高于LDLC(r=0.252,P0.01)、TC/HDLC(r=0.242,P0.01)、TG/HDLC(r=0.123,P0.01)。non-HDLC预测高Gensini积分的ROC曲线下面积是0.729(95%Cl 0.691～0.767,P0.01),分别大于LDLC的0.694(95%Cl 0.653～0.734,P0.01)、TC/HDLC的0.681(95%Cl 0.640～0.721,P0.01)、TG/HDLC的0.564(95%Cl 0.521～0.607,P0.01)。用多因素Logistic回归校正冠心病危险因素后,non-HDLC(OR=2.472, 95%Cl 1.962～3.115)预测严重冠状动脉病变的能力轻微优于LDLC(OR=2.265, 95%Cl 1.785-2.875)、TC/HDLC(OR=1.796, 95%Cl 1.483～2.175)、TG/HDLC(OR=1.022, 95%Cl 0.927～1.127)。结论 non-HDLC在预测严重冠状动脉病变方面优于LDLC、TC/HDLC、TG/HDLC,有助于对CHD患者的危险分层。     

老年冠心病患者高密度脂蛋白胆固醇与冠状动脉狭窄程度的相关性

目的研究高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和老年冠心病(CHD)患者冠状动脉狭窄程度的相关性。方法 2013年1~12月该院心内科就诊的198例老年CHD患者以及同期进行健康体检的56例受试者分别测定血清血脂指标,并且进行冠脉造影Gesini评分法进行冠状动脉狭窄评价。分析血清血脂水平与老年CHD患者左心室功能的相关性。结果老年CHD患者的血清HDL-C水平显著低于正常对照组(P0.01),但是总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HDL-C、游离脂肪酸(FFA)、载脂蛋白(Apo)A和Gesini评分显著高于正常对照组(P0.01);老年CHD患者心脏功能分级不同,TC、TG、LDL-C、HDL-C、FFA、Apo A和Gensini积分显著不同(P0.01);Gensini积分与TC、TG、LDL-C、FFA、Apo A1和美国纽约心脏协会心功能(YNHA)分级呈正相关(P0.01),而与HDL-C负相关(P0.01)。结论老年CHD患者血清HDL-C水平显著降低,与左心室功能和冠状动脉狭窄程度显著相关,可作为老年CHD心脏功能的独立危险因素。     

高龄冠心病患者冠状动脉病变程度与血脂参数及超敏C反应蛋白水平的关系

目的探讨高龄冠心病(CHD)患者冠状动脉病变程度与血脂参数及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的关系。方法根据其冠状动脉造影结果将入选的150例研究对象分为CHD组(113例)和非CHD组(37例);根据狭窄冠脉支数将CHD组患者分为单支病变组(43例)、两支病变组(55例)和多支病变组(15例);计算患者Gensini积分并根据结果将其进一步分为30分组(49例)、30～60分组(45例)和60分组(19例),对其临床资料进行回顾性分析。结果 CHD组的hs-CRP水平明显高于非CHD组,射血分数(EF)明显低于非CHD组(P0.05);CHD患者hs-CRP、血三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值(L/H)、TG/HDL-C、血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)及非HDL-C(nHDL-C)水平随病变血管支数增加而升高(P0.05,P0.01),hs-CRP、总胆固醇(TC)、TG、LDL-C、L/H、TG/HDL-C、AIP及nHDL-C水平随Gensini积分增加而升高。结论 hs-CRP配合血脂参数对高龄冠心病的诊断及病情判断有着重要意义。     

冠心病患者中代谢综合征组分数目与冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的了解冠心病患者MS各组分与冠状动脉病变严重程度的关系。方法将本院行冠状动脉造影的274例冠心病患者分为MS组和非MS(NMS)组,进行统计学分析。结果 MS组多支病变率(≥2支)、Gensini积分高于NMS组。随着代谢异常组分个数的增加,多支病变率、Gensini积分也随之增加。同时,按照冠状动脉病变支数、Gensini积分四分位分组,随着病变严重程度的增高,MS患病率也增加。Logsitic回归分析提示餐后血糖、BMI是冠状动脉病变严重程度的独立危险因素。结论MS与冠脉病变严重程度关系密切。随着代谢异常组分个数的累积,冠脉病变严重程度增加。餐后血糖及体重对冠状动脉病变的影响尤为重要,应引起重视。     

血清HDL-C、SOD及游离脂肪酸水平与急性冠脉综合征的相关性

目的探讨血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、超氧化物歧化酶(SOD)以及游离脂肪酸(NEFA)与急性冠脉综合征(ACS)的相关性。方法选择2013年1~12月在该院收治的冠心病(CHD)患者160例,根据CHD的临床类型分成稳定型心绞痛(SAP)组63例及ACS组97例,其中ACS组又包括不稳定型心绞痛(UA)28例以及心肌梗死(MI)69例。另选同期冠状动脉造影显示正常的因其他原因住院的70例患者作为对照组,比较组间血清HDL-C、SOD以及NEFA水平差别。结果 ACS组的HDL-C和SOD水平均显著低于SAP组和对照组(P0.05),ACS组的NEFA均显著高于SAP组和对照组(P0.05);ACS组中,MI组的HDL-C和SOD水平显著低于UA组(P0.05),MI组的NEFA较UA组高,但差异尚无统计学意义(P0.05);冠状动脉病变Gensini总积分≥20分组HDL-C和SOD水平显著低于总积分20分组(P0.05),HDL-C和SOD水平均与Gensini总积分呈负相关;Gensini总积分≥20分组NEFA水平显著高于总积分20分组(P0.05),NEFA水平与Gensini总积分呈正相关。结论血清HDL-C、SOD以及NEFA的水平与ACS的发生以及冠脉病变的严重程度密切相关,可以作为判断ACS患者心肌损伤的重要指标。     

代谢综合征对高血压患者冠脉病变的影响

目的探讨代谢综合征(MS)对高血压病患者冠脉病变的影响。方法选取2011年3月—2011年10月山西医科大学第一医院心血管内科疑诊冠心病并行冠状动脉造影检查的高血压病患者200例。依据2004年中华医学会糖尿病分会制定的CDS标准分为代谢综合征(87例)与非代谢综合征(113例)两组。用Gensini积分评分法、冠脉病变支数对两组冠脉病变程度进行评估,并进行比较,分析代谢综合征对高血压患者冠脉病变的影响。结果两组一般情况比较,MS组年龄、体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TG)均明显高于非MS组,而高密度脂蛋白(HDL-C)却显著低于非MS组。MS组Gensini积分显著高于非MS组,并在高血压2级及高血压3级患者中较明显;同时前者正常及单支病变所占比例低于后者,而双支病变、三支病变组所占比例高于后者。结论代谢综合征可能加重高血压病患者冠脉病变程度。     

血脂、血尿酸及总胆红素与冠状动脉病变发生发展的相关性

目的探讨血脂、血尿酸(UA)及总胆红素(TBIL)与冠状动脉病变发生发展的相关性。方法选择148例冠心病(CHD)患者(病例组)及同期行冠状动脉造影检查为阴性的健康体检者50例(对照组)为研究对象,病例组按照受累动脉血管数分为单支病变组(48例)、双支病变组(50例)和多支病变组(50例)。采用全自动生化分析仪检测血清中的血脂、UA及TBIL水平,以Gensini评分法确定冠状动脉的病变程度,并分析其与血清各指标的相关性。结果 CHD累及血管支数与UA、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及Gensini评分呈正相关,与TBIL水平呈负相关(P0.05);Gensini评分与UA、TG和LDL-C水平呈正相关,与TBIL水平呈负相关(P0.05)。结论血清高TG、高LDL-C、高UA水平及低TBIL水平可促进CHD的发生与发展。     

代谢综合征与老年高血压患者冠脉病变的关系

目的探讨代谢综合征(MS)与老年高血压患者冠脉病变的关系。方法收集该院2012年6月至2015年1月收治的老年高血压患者200例,根据生化指标分为MS患者135例,非MS患者65例,通过冠脉造影检查冠脉病变支数和分布,分析MS与老年高血压患者冠脉病变的关系。结果 MS患者中体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)水平均高于非MS患者、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于非MS患者(P均0.05)。MS患者Gensini积分高于非MS患者(P0.05),MS患者与非MS患者病变血管支数差异具有统计学意义(P0.05),MS患者中回旋支、右冠状动脉病变血管所占比例高于非MS患者(P均0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高血压、高血糖、肥胖、血脂紊乱、MS均为冠脉病变的独立危险因素(P均0.05)。结论 MS是老年高血压患者发生冠脉病变的独立危险因素,与冠脉病变支数和分布密切相关。