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相似文献
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<正>病人男性,74岁。因中下腹部疼痛不适伴轻度腹胀1个月,加重1d于2009-04-05入院。45年前因胃溃疡行胃大部切除术,术后病理不详;31年前因胆囊结石行胆囊切除  相似文献   

3.
目的介绍和探讨应用侧视十二指肠镜对胃大部切除毕Ⅱ式吻合术(毕Ⅱ式)合并胆管疾病病人的内镜治疗。方法25例毕II式合并胆管疾病病人常规选择侧视十二指肠镜逆行插管,插管成功者行ERCP诊断和ENBD、ERBD、EST等治疗。结果20例毕Ⅱ式无空肠-空肠侧侧吻合中,插管成功19例(95.0%),1例(5.0%)因肠道狭窄致插管失败;5例毕Ⅱ式伴空肠-空肠侧侧吻合中,插管成功2例(40.0%),3例(60.0%)因空肠输入袢过长导致插镜失败。在21例成功插管中,17例总胆管结石分别行EST+ENBD(9例)、ENBD(6例)和ERBD(2例);3例胆管癌和1例胆道手术后总胆管下段狭窄行ERBD。有2例置入ERBD后发生一过性胰腺炎,经保守治疗后痊愈。所有病例在内镜治疗过程中未发生穿孔和出血并发症。结论毕Ⅱ式后合并胆管疾病病人行ERCP和内镜下治疗,这种治疗是微创和安全的,内镜治疗的成功率与原外科手术方式有关。  相似文献   

4.
胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后胆管疾病的侧视内镜下治疗   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的介绍和探讨应用侧视十二指肠镜对胃大部切除毕Ⅱ式吻合术(毕Ⅱ式)合并胆管疾病病人的内镜治疗.方法 25例毕II式合并胆管疾病病人常规选择侧视十二指肠镜逆行插管,插管成功者行ERCP诊断和ENBD、ERBD、EST等治疗.结果 20例毕Ⅱ式无空肠-空肠侧侧吻合中,插管成功19例(95.0%),1例(5.0%)因肠道狭窄致插管失败;5例毕Ⅱ式伴空肠-空肠侧侧吻合中,插管成功2例(40.0%),3例(60.0%)因空肠输入袢过长导致插镜失败.在21例成功插管中,17例总胆管结石分别行EST+ENBD(9例)、ENBD(6例)和ERBD(2例);3例胆管癌和1例胆道手术后总胆管下段狭窄行ERBD.有2例置入ERBD后发生一过性胰腺炎,经保守治疗后痊愈.所有病例在内镜治疗过程中未发生穿孔和出血并发症.结论毕Ⅱ式后合并胆管疾病病人行ERCP和内镜下治疗,这种治疗是微创和安全的,内镜治疗的成功率与原外科手术方式有关.  相似文献   

5.
胃大部切除BillrothⅡ式吻合术后ERCP检查   总被引:3,自引:1,他引:2  
对35例胃大部切除BillrothⅡ式吻合术后的患者施行ERCP检查,29例造影成功(83%),失败6例,无严重并发症。其中19例阳性发现(66%),认为该项检查有重要临床价值。详细阐述了胃肠正常解剖途径改变所致内镜操作困难的技术问题及注意事项。  相似文献   

6.
目的:探讨腹腔镜胆总管探查治疗胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后胆管结石的安全性、可行性及手术技巧。方法将30例胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后胆管结石患者分为腹腔镜组与开腹组,比较两组的临床特征及围手术期差异。结果两组患者术前临床特征无显著差异(P>0.05),腹腔镜组手术时间较开腹组稍长,但差异无统计学意义(P>0.05),腹腔镜组在术中出血、术后进食时间、排气时间、引流管拔除时间、出院时间均优于开腹组(P<0.01)。结论对于胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后的患者腹腔镜胆总管探查是安全、可行、有效的治疗方式。  相似文献   

7.
我院从1975年以来对胃十二指肠溃疡病患者施行毕一I式胃大部分切除242例,现报道如下:临床资料本组242例中,单纯十二指肠溃疡占72.5%,单纯胃溃疡占15.2%,混合溃疡占12.3%;其中溃疡并发症(出血、梗阻、穿孔、癌变等)占26.4%。手术方式:毕一I式242例,行全口吻合,吻合口采用4号丝线行连续锁边缝合48例,用0号肠线连续锁边缝合194例,短拌近端对大弯结肠前顺蠕动物合法。十二指肠残端用4号丝线连续锁边缝合,两角行荷包缝合及间断内翻缝合。结果:近期并发症1.6%,其中吻合口出血2例,切口感染1例,吻合Q梗阻1例。远期疗…  相似文献   

8.
全机器人下远端胃大部切除术,术中依次解剖胃右血管,胃小弯前壁,胃网膜右血管,胃网膜左血管,胃左血管后,分别离断胃周血管并完成D2清扫,用直线切割闭合器离断十二指肠,然后保留部分近侧胃并于胃上部以直线切割闭合器离断胃壁;然后用直线切割闭合器分别进行毕Ⅱ+Braun’s吻合。穿过winsiow孔于吻合口周围预防性留置腹腔引流管;适当延长脐下Trocar孔切口取出标本。  相似文献   

9.
目的:研究胃大部切除胃空肠Roux-en-Y吻合术对胃癌伴2型糖尿病转归的影响。方法:2010年4月—2012年7月手术治疗的胃癌伴2型糖尿病患者108例。随机分为观察组及对照组各54例,两组均给予胃大部切除术,而后对照组另给予毕Ⅱ式吻合术,观察组给予Roux-en-Y吻合术,随访3年,比较两组术后的疗效及患者的生存率,以及手术前后的糖尿病相关指标。结果:观察组的是总有效率为92.6%(50/54),显著高于对照组的74.1%(40/54,P0.05)。两组术后的空腹胰岛素、空腹C-肽、HOMA 2-IR以及餐后1h GLP-1的水平较术前均显著下降(P0.05)。观察组术后的餐后1h GLP-1的水平显著高于对照组(P0.05)。两组1~3年的存活率差异无统计学意义(P0.05)。结论:应用胃大部切除联合胃空肠Roux-en-Y型吻合术对于胃癌伴2型糖尿病患者具有较好的疗效,可更好地促进糖尿病转归,患者生存率较好。  相似文献   

10.
目的 介绍和探讨毕Ⅱ式胃大部切除术后合并胆胰疾病患者的ERCP内镜治疗经验.方法 24例毕Ⅱ式胃大部切除术后合并胆胰疾病患者行ERCP,插管成功者行EST和(或)EPBD、ENBD、ERBD及EMBE等治疗.结果 所有病例均插管造影成功,19例使用十二指肠镜行ERCP,其中1例(5.26%)进镜困难改用胃镜操作;5例使用透明帽辅助胃镜,均插管成功(100%).其中22例胆总管结石,行EST 16例、EPBD 6例,胆总管结石取净率100%;1例胆管癌行EMBE和1例胆道手术后胆管狭窄行ERBD,均顺利完成.术后高淀粉酶血症2例,EPBD后一过性胰腺炎1例,未发生穿孔和大出血等严重并发症.结论 毕Ⅱ式胃大部切除术后的ERCP诊治是安全、有效的;使用透明帽辅助前视镜有助于保持良好的视野,便于胆管插管及结石的清除;预置塑料内支架则有助于安全的乳头肌切开,提高ERCP的成功率.  相似文献   

11.
患者男,48岁.因十二指肠球部溃疡穿孔于2年前在外院行毕Ⅱ式胃大部切除术,术后病人恢复顺利,无不适,体重也渐增到术前水平.  相似文献   

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目的 探讨胃大部切除吻合疗效观察。方法 选择胃大部切除,分别做胃壁荷包缝合前后切割,临床术后观察指标:进食情况、吻合口大小及钡剂反流状况。结果 吻合口狭窄发生率0.12%,普食率96.11%,反酸、反流症状占3.67%。结论 该吻合方式吻合后不致造成吻合口撕裂,术后钡餐造影吻合口平均直径24mm,与食管解剖直径相近,能预防吻合口狭窄,提高患者术后生活质量(进普食者居多)。  相似文献   

14.
胃大部切除Y型空肠吻合术80例治疗体会   总被引:1,自引:0,他引:1  
我院从1987年开始对80例胃、十二指肠外科疾病采用了胃大部切除Y型空肠吻合术治疗,效果较好,报道如下。临床资料  相似文献   

15.
所谓“幽门梗阻”,实际包括胃幽门窦部、十二指肠球部和球后狭窄所致梗阻,多为十二指肠溃疡所致。故“幽门梗阻”这一术语并不准确,而称之为“胃出口梗阻”为宜〔1〕。十二指肠溃疡瘢痕所致的胃出口梗阻(简称梗阻)较为常见,约占十二指肠及其并发症手术治疗的1/4...  相似文献   

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胃大部切除、胃空肠吻合术后内疝较少发生,但发生后很少引起注意,故死亡率常高达40%。吻合后疝可发生于输入段,亦可发生于输出段,无论那种术式,无论空肠段那种走向均可发生。作者报导了此种病例10例,并介绍了吻合后疝之发生,类型,诊断,预防及处理。吻合后间隙胃空肠吻合后形成了一定的空隙,这些间隙的弹力性和松弛性限度很小,并形成了一种疝环。在结肠前胃空肠吻合后形成一大间隙,间隙前方为空肠段,胃肠吻合部,上方为残胃腹膜反折,后方为部分后腹膜、横结肠、结肠系膜及大纲膜,下方为Treitz 靭带。  相似文献   

17.
吴丰芳  曲波 《腹部外科》2000,13(3):186-186
1977年以来,我们遇到2例胃大部切除术胃空肠吻合口扭转造成输出口梗阻的病例,均经二次手术治愈,现报告如下。病例简介例1:男,40岁,因剑突下饥饿性疼痛伴黑便4年入院,门诊钡餐检查证实为十二指肠球部溃疡。在针刺麻醉下行胃大部切除术,术式为毕Ⅱ式Moynihan式,即胃空肠于结肠前吻合,输入端对大弯侧,输出对小弯侧。术后第5d出现上腹胀痛、恶心、呕吐,经禁食、补液及应用6542解痉药后好转。其后每当进食少量流汁即感上腹饱胀、呕吐频繁,考虑为吻合口水肿,再次禁食、胃肠减压,但上述症状未缓解。术后2周行稀钡检查,残胃内有多量钡剂,考…  相似文献   

18.
毕Ⅱ式胃大部切除术后功能性胃排空障碍的诊治探讨   总被引:3,自引:0,他引:3  
《医师进修杂志》2004,27(1):43-44
  相似文献   

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<正> 胃大部切除术后,食管癌患者较少,而行食管癌手术者则更少,我院于1996年3月收治1例,手术近期效果良好,现报道下。 1 临床资料 1.1 一般资料 患者,男,54岁,进行性吞咽困难2个月,于1996年3月25日入院。1991年因胃溃疡行胃大部切除胃空肠吻合术,查体:一般情况好,表浅淋巴结无肿大,心肺正常,上腹部有一纵行疤痕。食管造影钡餐点片:食管下段腔内狭窄及充  相似文献   

20.
胆胰疾病患者行毕Ⅱ式胃大部切除术后解剖结构发生改变.因此,术后行ERCP操作困难、成功率低、并发症多.2010年6月至2011年8月我中心采用透明帽辅助ERCP治疗10例毕Ⅱ式胃大部切除术后胆总管结石患者,取得了较好的疗效,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组胆总管结石患者10例,均为男性;年龄31 ~79岁,平均年龄(63±15)岁.其中上腹痛6例,上腹痛伴发热及皮肤、巩膜黄染1例,上腹痛伴皮肤、巩膜黄染2例,皮肤、巩膜黄染1例.  相似文献   

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