乳腺癌保留NAC改良根治术联合一期假体植入对早期乳腺癌近远期疗效观察

背景与目的:保留乳头乳晕复合体(NAC)改良根治术联合假体置入术是一种有效治疗早期乳腺癌患者的手术,早期乳腺癌患者在假体植入重建乳房后,能较好改善患者心理障碍,其安全性也得到了证实.但关于保留NAC改良根治术联合假体置入术对早期乳腺患者术后生存率、复发率及免疫功能等方面影响如何?笔者对比研究乳腺癌保留NAC改良根治术联...     

早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效及生活质量比较

目的:比较保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果及生活质量。方法:回顾性分析2004年4月—2007年4月经保乳手术治疗的95例(保乳组)早期乳腺癌患者临床资料,并与同期行改良根治术95例(改良组)早期乳腺癌患者进行对比。结果:保乳组与改良组的局部复发率、转移率、生存率间无统计学差异(P>0.05);保乳组和改良组乳房外观美学效果"优良"率分别为93.7%和0(P<0.05);保乳组术后5年存活患者生活质量评分亦明显高于改良组(83.66±3.70 vs.73.07±4.85)(P<0.05)。结论:对于早期乳腺癌,保乳手术在获得与改良根治术相同疗效的同时,能明显改善患者术后的生活质量;掌握好保乳手术适应证、规范的手术切除和术后个体化综合治疗是手术成功的关健。     

保乳手术与改良根治术对早期乳腺癌患者的临床疗效及生活质量的影响

目的对比保乳手术与改良根治术对早期乳腺癌患者的临床疗效及生活质量的影响。方法选择2014年3月至2016年3月北京市密云区医院收治的80例早期乳腺癌患者,随机分为两组,各40例,观察组采用保乳手术治疗,改良组采用改良根治术治疗,术后对比两组疗效与生活质量。结果观察组术后1个月、6个月生理状况、情感状况、社会状况、功能状况、其他因素、生活质量综合评分均显著高于改良组,且差异均有统计学意义(t1=5.538、6.387、5.356、6.573、7.028、9.109;P1=0.020、0.016、0.022、0.012、0.009、0.000;t2=5.037、7.326、6.192、6.246、7.186、8.038;P2=0.025、0.004、0.014、0.017、0.007、0.000);观察组术后乳房美观优良率显著高于改良组,差异有统计学意义(95.0%vs 0,X~2=11.039,P=0.000);术后观察组HAMA评分为(12.6±2.3),HRDS评分为(11.4±2.2),均显著低于改良组,差异有统计学意义(t=9.289、8.930,P=0.000、0.000);两组在2年生存率、远处转移率及局部复发率方面对比差异无统计学意义(X~2=0.726、0.927、0.639,P=0.302、0.101、0.592)。结论早期乳腺癌患者采用保乳手术治疗能够保障乳房美观度,显著提高生活质量,改善心理状态,疗效确切,值得临床推广采用。     

康复护理对提高乳腺癌根治术后患者生活质量的效果

目的探讨康复护理对提高乳腺癌根治术后患者生活质量的效果。方法随机将76例乳腺癌根治术后患者分为2组,各38例。对照组实施常规护理,康复组在对照组基础上实施康复护理。比较2组出院6个月后患侧肩关节的活动度和12个月时的生活质量。结果出院后6个月康复组患者患侧肩关节活动度及12个月时的日常生活质量评分均优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论对乳腺癌根治术后患者实施康复护理,有助于改善肩关节功能和生活质量。     

改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌患者的近远期疗效对照比较

目的比较改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌患者的近远期疗效。 方法收集2011年6月至2014年1月早期乳腺癌的患者134例,采用随机数字表法将其分为根治组与保乳组,分别采用改良根治术与保乳手术进行治疗,采用SPSS19.0软件进行分析,术中术后指标和生活质量评分采用均数±标准差进行描述,采用独立t检验;1年和3年总生存率和无病生存率、并发症采用率进行描述,采用χ²检验;采用log－rank检验法对两组患者的生存率进行检验,检验水准为α＝0.05。 结果根治组患者术中的平均出血量低于保乳组,且手术时间和术后的平均住院天数均少于保乳组,根治组患者的生理职能和精神健康得分低于保乳组,差异均具有统计学意义(P<0.05);根治组患者的3年无病生存率和3年总生存率均高于保乳组(P<0.05);根治组患者的腋窝淋巴结转移率低于保乳组,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论改良根治术治疗早期乳腺癌患者的近期疗效和远期疗效均优于保乳手术,腋窝淋巴结的转移率低于保乳手术,更为安全有效,推荐在临床上使用。     

乳腺癌改良根治术联合化疗对患者并发症与生活质量的影响

目的探讨改良根治术联合化疗对乳腺癌患者术后并发症以及生活质量的影响。方法回顾性分析175例早期乳腺癌患者的临床资料,根据手术治疗方式的不同,分为对照组(n=100)和研究组(n=75),研究组行改良根治术,术前、术后联合化疗辅助治疗,对照组采用传统的标准根治手术,随访1~3年,比较两组复发、死亡情况以及术后并发症、生活质量的差异性。结果研究组3年随访局部及腋淋巴结复发率分别为6.7%、2.7%,远处转移率为10.7%,3年生存率为92%,与对照组比较(6%、3%、11%、91%),差异无统计学意义(P0.05);研究组术后并发症的发生率(6.7%)明显低于对照组(42%),差异有统计学意义(P0.05);并且术后生活质量大大提高,各项评分明显优于对照组(P0.05)。结论改良根治术联合化疗对于早期乳腺癌的临床治疗疗效与乳腺癌标准根治术相当,而在减少并发症、提高患者术后生活质量方面优势明显。     

乳腺癌改良根治术联合化疗对患者并发症与生活质量的影响

目的：探讨乳腺癌改良根治术联合化疗对乳腺癌患者术后并发症以及生活质量的影响。 方法：回顾性分析175例早期乳腺癌的临床资料,根据手术治疗方式的不同,分为对照组（n=100）和改良组（n=75）。改良组行改良根治术,术前、术后联合化疗辅助治疗;对照组采用传统的标准根治手术。随访5年,比较两组复发、病死情况以及术后并发症、生活质量的差异性。 结果：5年随访,改良组与对照组局部复发率、腋淋巴结复发率、远处转移率、5年生存率无统计学差异（6.7% vs. 6.0%,2.7% vs. 3.0%,10.7% vs. 11.0%,92.0% vs. 91.0%）（均P>0.05）;改良组术后并发症的发生率（6.7%）明显低于对照组（42.0%）,差异有统计学意义（P<0.05）;改良组术后生活质量大大提高,各项评分明显优于对照组（P<0.05）。 结论：改良根治术联合化疗对于早期乳腺癌的临床治疗疗效与乳腺癌标准根治术相当,而在减少并发症、提高患者术后生活质量方面治疗疗效优势明显,值得临床推广。     

乳腺癌根治术后保留乳房对患者心理与生活质量的影响

目的:观察乳腺癌根治术后保留乳房方案对患者心理及其生活质量的影响.方法:选取笔者医院92例乳腺癌患者,按照手术方式分为改良根治术组(n=38,予以改良根治术)与保留乳房组(n=54,予以改良根治术后保留乳房治疗),比较两组手术前后腺癌生命质量量表(FACT-B)评分、汉密尔顿焦虑(HAMA)与抑郁(HAMD)评分、社会...     

不同腹部辅助性切口对腹腔镜直肠癌根治术病人肠道功能及生活质量的影响

目的 探讨不同腹部辅助性切口对腹腔镜直肠癌根治术病人术后胃肠道功能及生活质量的影响。方法 2015年1月～2021年10月我院收治行腹腔镜直肠癌根治术病人180例,根据腹部辅助切口不同将180例病人分为3组,A组60例,采用脐下正中切口;B组60例,采用脐上纵行切口;C组60例,采用左下腹斜行切口。对比3组病人手术相关指标、术后胃肠道功能、术后疼痛评分、术后3天生活质量以及并发症情况。结果 A组辅助切口长度长于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。与C组相比,A组、B组首次下床活动时间、首次排气时间、肠鸣音恢复时间、疼痛VAS评分以及术后3天胃泌素水平、胃动素水平、生活质量QLQ-CR38量表评分方面具有优势,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组切口疝发生率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与左下腹斜行切口相比,脐上纵行切口与脐下正中切口对腹腔镜直肠癌根治术病人的近期疗效肯定,且具有疼痛程度低、生活质量高、肠道功能恢复快等优势。     

卡文对癌症患者生活质量改善的疗效观察

目的 探讨卡文对改善癌症患者生活质量的作用.方法 选择26例癌症患者,均接受至少5 d的卡文治疗,分别于治疗前1 d,治疗第3天,治疗第6天评估体力状况评分(KPS),生活质量评估方面:非肺癌患者应用癌症患者生活质量评估表(QLQ-C30),肺癌患者应用肺癌症状评估表(LCSS),同时对血红蛋白进行监测.结果 治疗前1 d非肺癌患者组生活质量评分为(57.5±17.5),肺癌患者组症状评分为(325.0±50.0),完成5 d的卡文治疗后在治疗第6天再次评分,非肺癌组(50.5±20.5),肺癌组(450.0±100.0),与卡文治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前1 d血红蛋白水平为(110.0±27.0)g/L,治疗第6天血红蛋白水平为(113.0±25.0)g/L,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前1 d KPS评分为(70±20),治疗第6天KPS评分为(75±25),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卡文能改善癌症患者的生活质量和体力状况,并对血红蛋白水平没有明显的影响,安全可靠.     

乳腺癌“逆行”改良根治术的近期疗效评价

目的：评价乳腺癌逆行改良根治术的近期疗效。方法：将80例先清扫腋窝淋巴结再行乳腺切除的乳腺癌逆行改良根治术与84例传统改良根治术作比较,通过收集临床资料及术后随访评价两者的疗效。结果：改良根治术与逆行改良根治术两组病人平均手术时间分别为121.43min和120.63min,平均术后住院时间分别为7.49d和7.75d,平均术后引流管拔除时间分别为5.12d和5.00d,腋窝淋巴结清扫数量分别为25.49个和24.71个,病理证实淋巴结转移比例分别为42.86%和46.25%。病人术后伤口引流量,第1天改良根治术组平均引流量为168mL（50～300mL）,逆行改良根治术组平均引流量为144mL（50～250mL）,两组比较有显著性差异（P=0.013）。而两组术后随访并发症无统计学差异。结论：乳腺癌逆行改良根治术是在乳腺癌改良根治术基础上创新的一种手术方法,符合肿瘤手术学原理,在不增加手术难度的同时安全且未增加近期术后并发症。     

三切口食管癌切除胃与结肠代食管术疗效及生活质量评价

三切口食管癌切除胃与结肠代食管术疗效及生活质量评价马胜军乔以泽尹刚邹胜鲁董铭锋１９８０年１月至１９９０年１２月我们行颈胸腹三切口手术治疗胸上、中段食管癌１８８例。现对手术疗效及生活质量进行回顾性分析，报告如下：临床资料本组中男１６１例，女２７例。年龄...     

腹腔镜胆管癌根治术的临床疗效及对患者应激反应和生活质量的影响

目的:探讨腹腔镜胆管癌根治术治疗胆管癌的效果及对患者应激反应和生活质量的影响。方法:选择2014年5月—2016年5月收治的肝门部胆管癌患者92例,依据手术方法不同分为观察组46例与对照组46例。观察组采用腹腔镜胆管癌根治术治疗;对照组采用经皮经肝胆道引流(PTBD)介入治疗。比较两组近期疗效、术后并发症、术前和术后24h应激反应指标变化、术后3个月生活质量改善及1、2年生存率。结果:观察组近期总有效率(78.26%)高于对照组(58.70%)(P0.05);观察组术后并发症(10.87%)低于对照组(26.09%)(P0.05)。两组术后24h血浆Cor、IL-6和NE均较术前升高(P0.05);观察组术后24h血浆Cor、IL-6和NE均低于对照组(P0.05)。观察组术后3个月生活质量提高多于对照组(P0.05)。观察组(86.96%)2年生存率高于对照组(69.57%)(P0.05)。结论:腹腔镜胆管癌根治术治疗肝门部胆管癌效果显著,且可改善患者生活质量,提高患者生存率。     

乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经对患者临床症状及远期生活质量的影响

目的观察在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经(ICBN)对患者临床症状及远期生活质量的影响。方法对我院收治的200例行乳腺癌根治术的乳腺癌患者临床资料,进行回顾性分析,其中保留肋间臂神经128例(观察组),切除72例(对照组),比较两组患者在术后1周、1个月、3个月、12个月及36个月,肋间臂神经综合征发生情况及患者焦虑、生活质量的变化情况。结果与对照组比较,保留组患者肋间臂神经综合征发生率低,且恢复时间较短,恢复程度高;保留组患者术后的焦虑程度低于对照组(P0.05),患者的远期生活质量显著优于切除组(P0.05)。结论保留ICBN有助于减少患者肋间臂神经综合征的发生,降低、消除患者的焦虑情绪及提高远期生活质量。     

保乳手术与改良根治术对早期乳腺癌患者预后及生活质量的临床观察

目的 比较保乳手术与改良根治术对早期乳腺癌(临床I、Ⅱ期)患者的预后及生活质量的差别.方法 回顾我院诊治的180例早期乳腺癌,分为保乳组与改良组,各90例.2组术后均按适应证进行放疗、化疗及内分泌治疗,观察其预后及生活质量的差别.结果 患者均术后随访5年,2组的无病生存期差异无统计学意义,但保乳组的生活质量(总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康)明显高于改良组.结论 对早期乳腺癌患者应用保乳手术治疗,效果理想,且能取得良好的美容效果,提高生活质量,临床可积极应用.     

健康教育对乳腺癌患者术后生活质量的影响及效果评价

目的探讨健康教育对乳腺癌患者术后生活质量的影响。方法根据是否实施健康教育措施随机分为干预组与对照组各32例,比较两组的健康教育效果及生活质量评分情况。结果干预组效果较好,满意程度明显优于对照组（P〈0．05）。两组患者术后生活质量比较,干预组明显优于对照组（P〈0．05）。结论给予乳腺癌患者适当的心理护理及社会和家庭的健康教育,可以使患者早日走出心理阴影,重建生活信心,确保更高的生活质量。     

3D腹腔镜辅助保留迷走神经远端根治术治疗胃癌的疗效及近期生活质量评价

目的探究3D腹腔镜辅助保留迷走神经远端根治术对胃癌治疗的疗效和近期生活质量的影响。 方法回顾性分析2014年10月至2016年10月胃癌患者120例资料,根据手术方式不同分为三组,分别为3D保留组,3D常规组以及2D保留组各40例。采用SPSS 21.0软件进行统计学分析,围术期相关指标、生活质量评分、胃排空功能和胆囊收缩功能指标采用( ±s)描述,两组间比较t检验,三组间经方差齐性检验分析;计数资料组间比较采用χ²检验。P<0.05差异有统计学意义。 结果三组患者在手术时间、平均淋巴结清扫数、术中出血量、术后住院时间以及肛门首次排气时间等方面经比较,差异无统计学意义(P>0.05);3D保留组与2D保留组在胃排空功能和胆囊收缩功能方面相比不具有统计学差异(P>0.05),但显著优于3D常规组(P<0.05); 3D保留组患者术后3个月,6个月生活质量评分明显高于其他两组患者(P<0.05),而在12个月质量评分方面3D保留组与2D保留组差异无统计学意义(P>0.05),但仍显著高于3D常规组(P<0.05)。 结论3D腹腔镜辅助保留迷走神经远端根治术对胃癌治疗的疗效和近期生活质量的改善,具有较高的价值,值得进一步推广应用。     

乳腺癌根治术后腋窝处切口感染的分析

目的探讨乳腺癌根治术后腋窝处切口感染的相关因素。方法回顾性分析2007年收治的乳腺癌患者切口愈合情况。结果54例患者中感染8例,切口感染率14.81%。结论切口感染与术前备皮、术中缝合方式及术后用碘附消毒明显相关。提出术前准备腋窝时动作应轻柔,术中采用常规缝合方式,术后采用常规缝合方式,术后对腋窝切口常规用碘附进行换药消毒。     

标准根治术与改良根治术对甲状腺癌疗效的评价

分化型甲状腺癌伴有颈淋巴结转移是根治性颈淋巴结清扫术的适应证。目前国内外常用的术式有标准根治性颈淋巴结清扫术(以下简称标准根治术)和改良根治性颈淋巴结清扫术(以下简称改良根治术)等二种。我院从1957年开始采用标准根治术治疗分化型甲状腺癌伴有颈淋巴结转移者64例,多数病例保存了副神经,一般不作颏下和颌下三角组织清扫。术后随访5、10年生存率分别为84.3％、82.1％。可见标准根治术对其疗效是比较满意的。