卵圆孔未闭引起急性心肌梗死1例

正1病例资料患者,男,55岁,因"反复胸闷胸痛2d,加重16h"于2015年1月22日23时急诊入院。患者于2d前无明显诱因出现心前区疼痛,呈闷痛,每次发作持续数分钟不等,休息后可自行缓解,因症状可以耐受未予重视及处理。当日7时左右心前区胸闷胸痛症状加剧,呈压榨性疼痛,伴大汗淋漓,症状持续不能缓解,于我院急诊科行心电图提示Ⅲ、aVF导联异常Q波(图1),诊断急性心肌梗死。立即启     

老年复杂冠脉病变合并肾功能不全介入治疗1例

患者男性,69岁,主因发作性心前区疼痛不适1周,加重2d急诊入院。患者于入院前1周活动后突然出现心前区不适,有轻度压迫感,休息后症状逐渐缓解。入院前1d开始反复出现心前区疼痛不适,伴有憋喘,休息后无改善,给予硝酸甘油口服后症状缓解。人院当日早饭后再次突然出现心前区疼痛不适,症状剧烈,伴有呼吸困难、意识模糊,     

波立维罕见不良反应2例

<正>1病例病例1:患者男性,62岁,主因"突发心前区疼痛1 h"于2014-6-4入院。既往吸烟史40年,约40支/d,饮酒史20年,约5两/d,现已戒酒7年。入院当天突发心前区疼痛,持续不缓解,伴胸憋气短,大汗,胸痛呈压榨性,伴肩背部及颈部放散,无撕裂样疼痛,于我院急诊心电图示:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、a VF导联ST段向上抬高0.3~0.5 m V,与T波升支形成单向曲线,a VL、V2~V6导联ST段下移0.1~0.5 m V,诊     

心肌损伤标志物升高合并缺血性胸痛误诊为急性心肌梗死1例

1 病历摘要 肖某,男,69岁,因"间断性心前区疼痛2个月,加重2天"于2009年12月13日入院.缘于2个月前活动时出现心前区疼痛,就诊于当地医院曾诊断"急性非ST段抬高型心肌梗死".于住院期间发生过一次黑蒙,经一般保守治疗后好转出院.此后又发生过一次心前区疼痛,随即发生晕厥,3～5 min后恢复意识.入院前一天患者再次出现心前区疼痛,伴大汗及呼吸困难,性质剧烈,为压榨性,持续不缓解,再次急诊于当地医院,给予抗凝、抗血小板聚集等对症支持治疗,患者仍反复发作心前区疼痛,为压榨样,性质剧烈,血压在升压药维持下波动于60～90/40～60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).患者入院时有呼吸困难,不能平卧.     

经皮冠状动脉介入治疗术中非靶血管急性闭塞3例

正1临床资料病例1患者男,75岁。主因"间断胸闷16 h,加重3 h"于2012年1月2日急诊入住石家庄市第一医院。患者16 h前出现阵发性心前区疼痛,为压榨样疼痛,持续4~5 min自行缓解,胸痛与活动无明显关系,未在意。3 h前又出现心前区压榨性疼痛,未缓解,伴出汗。既往否认高血压病史、糖尿病史。入院查体:血压90/59 mmHg(1 mmHg=     

心脏X综合症1例

正1病例患者,男性,65岁,主因"间断心前区疼痛1月加重3d"于2015-3-10入我院。患者1月前劳累后出现间断心前区疼痛伴胸闷,每次持续10~30 min,反复发作,含服"硝酸异山梨酯片"症状不缓解,无恶心呕吐,无大汗,无后背及肩胛区放射痛,于次日1:00就诊于当地医院,诊断为"急性广泛前壁心肌梗死?"经治疗好转出院,出院后仍间断发作。3 d前因情绪激动上述症状加重,为进一步诊治来我     

自发性冠状动脉多发夹层1例

<正>1临床资料患者男,72岁,因"阵发性心前区疼痛21年,加重2 d"于2015年10月3日入吉林大学第二临床医院。该患者于21年前因"急性心肌梗死"就诊于当地医院,行溶栓治疗后好转出院。此后患者间断出现心前区疼痛,性质为闷痛,持续3~5 min,休息后可缓解,自行使用药物(阿司匹林、硝酸异山梨酯)治疗后缓解,活动耐力较前未见明显变化。2 d前患者饱餐后再次出现心前区及胸骨后疼痛,性质为闷痛,伴下颌及咽喉部疼痛、肩背部及肢体放射痛,持续时间约     

PCI术后亚急性支架内血栓形成并严重血小板减少1例

正1病例患者,男性,62岁,主因"胸痛2 d"入院。患者于2 d前无明显诱因突发剑突下疼痛,无胸闷心悸,持续数分钟后缓解,未行处理,当晚自觉症状加重,伴双肩背部撕裂样疼痛及大汗,持续0.5 h可缓解,就诊于我院。门诊心电图示:窦性心律V_1~V_4 ST段抬高0.2~0.3 m V病理性Q波形成。心脏彩超示:左室壁节段性运动异常;左室射血分数、短轴缩短率减低。门诊以"急性前壁心肌梗死"收我科治疗。     

急性心肌梗死合并DeBaKeyⅢ型主动脉夹层1例

正1病例患者男性,62岁,主因"突发后心前区伴肩背部疼痛3 h"于2014-9-4入院;患者入院前3 h无明显诱因突发心前区、肩背部疼痛,伴出汗,持续不缓解,1 h后就诊于当地医院行心电图示:窦性心律,Ⅲ、a VF导联呈现QS型,ST段略抬高伴T波双向,胸导联V1~V3呈现QS型伴ST段抬高0.05m V、T波双向,转至我院。复查心电图:窦性心律,下壁导联较前无明显变化,胸导联V1~V3 ST段抬高0.1~0.2 m V伴T波     

Wellens综合征合并急性肺水肿1例

正1病例患者女性,73岁,主因"发作性心前区疼痛1周,加重1d"于2015-10-20入院。患者入院前1周反复出现活动时心前区压榨样疼痛,伴大汗,无肩背放射痛,休息可缓解,每次持续10 min,于外院诊断为"冠心病",口服"阿司匹林和单硝酸异山梨醇酯片",效果不佳,入院前1 d静息时出现胸痛伴大汗,来我院就诊时胸痛症状已缓解。既往高血压病史10余年,血压最高180/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),口     

心肌梗死后急性左心衰1例报告

<正>1病历资料患者男,65岁,主因"间断胸痛2 d,加重3 h"入院。患者自述2 d前间断于休息时出现胸痛,位于胸骨后,为烧灼样疼痛,程度轻度,伴胸闷,每次持续3~5 min后可自行缓解,未予重视,未进行诊治。入院3 h前患者休息时再次出现胸痛,部位、性质同前,程度较前明显加重,伴胸闷、大汗,且症状持续不缓解,于当地医院行心电图检查示"V2~V6导联ST段抬高0.15~0.85 m V",考虑"急性心肌梗死",遂转至     

阵发性心前区疼痛、胸闷一例

1 病历摘要 患者,女性,85岁,主因发作性心前区疼痛、胸闷7 d,加重13 h于2002年12月30日入院.患者缘于2002年12月23日夜间睡眠无明显诱因出现心前区疼痛,胸闷,范围巴掌大小,持续20 min不等,含服"速效救心丸、复方丹参滴丸"后缓解.上述症状一天发作3～5次,未曾就诊.2002年12月29日22:00患者无明显诱因再次出现心前区疼痛,性质较前剧烈,呈撕裂样,向左侧肩部放散,伴大汗,面色苍白,无恶心呕吐,持续3 h不缓解,急呼120送至解放军总医院急诊科,行心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、Avf导联ST段水平下移O.2～0.3 Mv,V1-6ST段水平下移0.3～O.5 Mv不等,T波倒置,急诊以"冠心病、急性非ST抬高性心肌梗死"收住院.     

罕见的单支冠状动脉伴发心绞痛1例

患者,男,5 7岁。以反复心前区疼痛3年、加重1d入院。该患者3年来多于劳累时出现心前区闷痛,每次1 0min余,休息或含服硝酸甘油3～5min可缓解,此次因反复再发心前区疼痛,持续2h伴大汗,含服硝酸甘油不缓解入院。患者否认高血压史。入院体检除心率慢( 4 0～45次/min)外,余无阳性体征。心电图示窦性心动过缓,V2～4导联T波深倒置,V5、6T波低平、负正双向。心肌酶学正常。入院后根据典型的心绞痛病史、心电图及心肌酶学,考虑为冠心病、不稳定型心绞痛。经积极的扩管、抗凝、抗血小板聚集、调脂治疗后,很快病情平稳。而后为患者进行了冠状动脉造影…     

妊娠合并主动脉夹层致急性下壁心肌梗死1例

正1临床资料患者,女,30岁,以"停经38+4周,突发胸背部疼痛5h"为主述入院。2个月前患者于晨起后突然出现心前区压榨性疼痛,伴有后背疼痛,持续不缓解,无发热、恶心、呕吐等不适,立即舌下含服"速效救心丸"10粒,症状无明显缓解,急送至当地医院查心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背抬高,急转至郑州大学第一附属医院,入院后生命体征:血压120/70 mm Hg     

主动脉夹层误诊为急性冠脉综合征1例

<正>1临床资料患者男性,42岁,主因"持续性胸痛2h"入院。患者于2012年11月3日凌晨近1点如厕大便后突然出现胸痛及一过性左下肢麻木不适,主要位于胸骨体上段或中段可波及心前区,疼痛程度剧烈,呈压榨性,发作时伴后背部放散,无晕厥、抽搐,无发热、腹痛及大小便失禁,经休息疼痛持续不缓解,到急诊科就诊,心电图示:窦     

青年女性运动试验出现巨R波1例

<正>患者女性,35岁,因反复心前区疼痛1月入院。患者于1月前爬楼梯时出现心前区疼痛,呈闷痛,无放射痛、出汗等不适,休息约2min后即可缓解;后以上症状频发,就诊于多家医院,行心电图、胸部CT等检查未见异常;诊断"肋软骨炎",口服药物治疗无效。诊查时发现颈部增粗,查甲状腺功能及甲状腺核素显像考虑"桥本氏甲状腺炎",口服"优甲乐"治疗;后来     

高原地区高龄老年人上呼吸道感染诱致急性心肌梗死1例

男患 ,8 5岁 ,因阵发性心前区疼痛 1.5 d入院。患者于 2 0 0 2年 11月 2 1日因受凉后出现畏寒、咽痛伴全身乏力不适 ,无发热、胸闷、咳嗽、咯痰 ,在家服用速效伤风胶囊、重感灵等 ,11月2 7日 13时左右无任何诱因出现心前区疼痛 ,为压榨性疼痛 ,无放射 ,疼痛持续约 2 0 min后不缓解 ,含服速效救心丸 10粒后疼痛渐缓解 ,在家自服速效救心丸两次于 11月 2 8日 16时出现憋气来我院门诊 ,查心电图诊断为急性前间壁心肌梗死收入院。既往否认有高血压、高脂血症、糖尿病、肺心病及冠心病病史。入院体检 :T38.6℃ ,P82次 /分 ,R2 1次 /分 ,BP14 0 …     

InSync三腔起搏器治疗急性心肌梗死后心衰一例

患者女性 ,70岁。因发作性心前区痛 7d ,加重伴呼吸困难 1h于 2 0 0 2年 1月 17日入院。患者入院前 7d始 ,无明显诱因发作性心前区痛 ,每次持续 3～ 5min ,每天发作2～ 5次 ,含服速效救心丸可缓解。入院前 1h突然胸痛加重 ,持续不缓解 ,伴大汗、濒死感、呼吸困难、不能平卧 ,上述药物不能使之缓解 ,速来诊。既往高血压史 10年 ,近年一直未用降压药 ,血压在 13 0 / 80mmHg左右。平素经常进行游泳等体育运动 (入院前 3 0d游泳 3 0 0 0m /次 )。入院查体 :血压 150 / 90mmHg ,呼吸急促 ,端坐位 ,口唇轻度发绀 ,双肺喘鸣音并双下肺湿音 ;心界…     

3 支冠状动脉-肺动脉瘘合并急性前壁心肌梗死1例

患者,女,51岁,主因阵发性心前区疼痛2年,再发加重7 h,胸闷憋气2 h人院.患者近2年多发作与活动无明显关系的心前区疼痛伴后背部放射,未特殊处理,10 min后缓解,7 d前无诱因出现剧烈心前区疼痛、后背部疼痛、大汗,持续不缓解,急诊于当地县医院诊断为"冠心病、急性前壁心肌梗死",并静脉溶栓治疗,疼痛共持续6 h缓解,此后予药物治疗,2 h前突发胸闷喘憋不能平卧,急诊入我院.     

哺乳期患者冠状动脉自发性夹层致急性心肌梗死1例

正1临床资料患者女性,35岁,主因"发作性心前区疼痛7 d"入住首都医科大学附属北京安贞医院。患者入院前7 d因突发心前区疼痛不能缓解就诊于当地医院,心电图示:V_1~V_6导联ST段弓背向上抬高,肌酸激酶同工酶(CK-MB)81 U/L,初步诊断:急性心肌梗死,并给予溶栓及冠心病二级预防药物治疗。既往高血压病史5年;4年前曾因"卵巢畸胎瘤"行腔镜手术,术后未应用激素治疗。孕产史:孕3产3,末次月经2016年1