寻常型银屑病中医诊疗方案的多中心临床研究

目的 通过对寻常型银屑病中医治疗方案的临床验证,确定治疗方案的临床疗效.为进一步优化诊疗方案奠定基础. 方法 选择寻常型银屑病患者186例,其中血热证131例,血燥证34例,血瘀证21例.按照预先制定的诊疗方案进行辨证论治,内治法血热证治以凉血解毒,血燥证治以养血解毒,血瘀证治以活血解毒.外治法有中药湿敷、中药浸浴、针灸疗法及其他疗法.在治疗的第8周和第12周观察银屑病皮损面积、严重程度指数(PASI)和不良反应.结果 在中医治疗方案实施中,中药汤剂口服是应用最多的方法,其余依次为中药软膏外用、中药药浴、中成药口服和中药湿敷.完成8周治疗的158例患者中总有效126例占79.7％0,其中血热证组为78.2％,血燥证组为82.4％,血瘀证组为82.6％,各证型间疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).继续治疗至12周的100例患者中总有效89例占89.0％,其中血热证组为92.1％,血燥证组为89.5％,血瘀证组为77.8％,各证型间疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中药汤剂口服、中药软膏外用、中药药浴、中成药口服和中药湿敷是中医治疗银屑病常用的治疗方法,银屑病中医诊疗方案疗效肯定,患者依从性好.     

辨证治疗寻常型银屑病96例

目的:观察中药内服治疗寻常型银屑病的疗效。方法:辨证分为风热证、血燥证、血瘀证和湿热证,分别处方用药。结果:经2个月治疗本组96例痊愈51例,显效32例,进步10例,总有效率96.8%。结论:辨证分型治疗寻常型银屑病疗效显著。     

寻常型银屑病血热证证候成因分析

目的：分析探讨银屑病血热证证候形成因素。方法：运用临床流行病学方法,参考国内外相关文献,制定银屑病患者信息调查表。用SAS软件对数据进行主成分分析。结果：经过对35例患者主成分分析发现银屑病血热证形成的第一主成分为感染、饮酒、饮食及精神因素,第二主成分为家族史,第三主成分为潮湿,第四主成分为食物过敏,第五主成分为外界刺激等。对应调查情况发现,饮食主要是经常进食辛辣、牛羊肉、鱼虾等食物;精神因素主要为长期的工作、精神紧张;潮湿主要指久居潮湿环境中或长期于潮湿环境中工作;外界刺激则主要为接触化学刺激物。结论：银屑病血热证的证候构成要素依次为感染、饮酒、饮食、精神因素、家族史、潮湿、食物过敏和外界刺激等。     

辨证治疗银屑病38例

近年来,笔者运用中医药辨证治疗银屑病患者38例,取得较满意效果,现报道如下。1临床资料38例患者中,男27例,女11例;年龄最小9岁,最大65岁;病程最短10 d,最长20 a。参照《中药新药临床研究指导原则》[1],结合皮损表现,将银屑病分为三型。①血热证:多见于进行期。皮疹发生及发展迅     

银屑病血热及血瘀证患者外周血Th1/Th2细胞表达差异研究

目的探讨银屑病血热及血瘀证的发病与外周血I型T辅助细胞（T helper cell 1,Th1）／Ⅱ型T辅助细胞（Thelper cell2,Th2）细胞轴漂移的相关性,观察血热及血瘀证银屑病患者与健康人外周血Th1/Th2细胞表达的差异。方法银屑病患者血热证组及血瘀证组各15例,健康对照组16例,采用流式细胞仪（flowcytome-try,FACS）检测单个核细胞（theperipheralbloodmononuclearcells,PBMCs）中CD4＋T细胞内细胞因子γ-干扰素（1-interferon,IFN-γ）、白介素-4（jnterleukin．4,IL-4）的表达情况;ELISA法检测不同证候银屑病患者血清中Thl型主要细胞因子IFN-γ和Th2型主要细胞因子IL-4的水平,并进行银屑病皮损面积和严重程度指数（the Psoriasis Areaand Severity Indexscore,PASI）评分。结果FACS结果示：血热证组外周血PBMCs中CD4＋IFN-γ水平显著高于血瘀证组及健康对照组（P〈0．05）,且与PASI评分呈正相关（P〈0．05）。ELISA结果示：血热证组外周血清中IFN-γ水平显著高于血瘀证组及健康对照组（P〈0．05）,血热证组血浆中IFN．叫水平与PASI评分呈正相关（P〈0．05）,血瘀证组血浆中IFN-γ水平与PAS1评分呈负相关（P〈0．05）。血热证组外周血清中IL-4水平显著低于血瘀证组及健康对照组（P〈0．05）。结论外周血Th1细胞在血热型银屑病的发病中占主导地位,当血热型银屑病向血瘀型转化或正常转归时,外周血Th1细胞的表达下降。     

基于广泛靶向代谢组学技术的寻常型银屑病血热证、血瘀证、血燥证患者唾液代谢组学研究

目的 研究寻常型银屑病不同证候唾液差异代谢物,探讨其证候物质基础.方法 招募寻常型银屑病血热证(21例)、血瘀证(13例)、血燥证(11例)患者为疾病组,以及同时期健康志愿者30例设为正常对照组.采用UPLC-MS/MS检测平台、自建数据库以及多元统计分析相结合的方法研究寻常型银屑病各证型组与正常对照组受试者唾液样本代...     

清燥救肺汤治疗寻常型银屑病血燥证54例临床观察

目的:观察清燥救肺汤治疗寻常型银屑病血燥证的临床疗效。方法:将108例寻常型银屑病血燥证患者随机分为治疗组和对照组各54例。治疗组内服清燥救肺汤,对照组内服当归饮子治疗。疗程为8周,于治疗前后进行PASI评分,评价临床疗效。结果:愈显率治疗组为81.5%,对照组为64.8%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组PASI评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:清燥救肺汤治疗寻常型银屑病血燥证有较好疗效。     

银屑病方治疗寻常型银屑病血热证52例疗效观察

目的:观察银屑病方治疗寻常型银屑病血热证的临床疗效。方法:将103例寻常型银屑病患者随机分为2组,治疗组52例予银屑病方(土鳖虫、青黛、甘草各10g,丹参、白花蛇舌草、生地黄各30g)治疗,每天1剂,水煎服。对照组51例予阿维A胶囊,每次10mg,每天3次,口服。2组均治疗3月为1疗程,1疗程后观察疗效、皮损面积严重程度指数(PASI)、瘙痒程度及不良反应。结果:总有效率治疗组为98.1%,对照组为100%,2组比较,差异无显著性意义(P0.05),2组疗效相当。2组治疗前PASI评分比较,差异有显著性意义(P0.05),表明治疗组病情较对照组重。2组治疗前后PASI评分比较,差异均有显著性意义(P0.05)。2组治疗后比较,差异无显著性意义(P0.05)。2组唇炎、头痛、胃肠不适、肝功异常、皮肤干燥脱皮、血脂增高的发生率比较,差异均有显著性意义(P0.05),治疗组发生率低于对照组。结论:银屑病方是治疗寻常型银屑病血热证的有效方剂。     

中医辨证治疗寻常型银屑病126例

银屑病俗称牛皮癣 ,是一种常见的皮肤病。基本损害为具有特征性银白色成层鳞屑的丘疹或斑丘疹。相当于中医学之白疒匕 。本病病因未明 ,好发于青壮年 ,在自然人群中约2‰的发病率 ,男性多于女性。银屑病临床可分 4型 ,其中寻常型银屑病最为常见。基本损害为表面有银白色鳞屑的丘疹或斑丘疹。好发于头皮及四肢 ,并可累及全身 ,病程长 ,常反复发作 ,难以治愈。笔者对 12 6例寻常型银屑病采用辨证内服中药 ,配合中药外洗、中药油膏外涂 ,取得了较好的疗效。现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料经观察治疗的 12 6例病人中 ,男 76例 ,女 5 0例 …     

银屑病证候分类及其血热证中药用药规律分析

目的:利用文本挖掘探索中医辨治银屑病的证候分类及血热证的中药用药规律。方法:采集治疗银屑病的相关文献,建立Access数据库,运用SQL对数据进行处理,挖掘中医辨治银屑病的证候分类及用药规律。结果:血热证、血虚证、血瘀证、风热证、湿热证是依次排在前5位的银屑病证型;血虚证是最常与其他证型相兼的证型;生地黄、青黛、土茯苓、茯苓、丹参是依次排在前5位治疗银屑病血热证的中草药;青黛是最常与其他中草药配伍使用治疗血热证的中草药。结论:文本挖掘获得的中医辨治银屑病的证候分类及用药规律符合临床实际,为银屑病中医辨治的规范标准化提供了客观依据。     

理血方剂对不同证型银屑病患者血清γ干扰素、白细胞介素6和肿瘤坏死因子α的影响

目的观察理血方剂对不同证型银屑病患者免疫功能的调节作用。方法 103例寻常型银屑病患者辨证分为血热型47例,血燥型31例,血瘀型25例,分别内服凉血解毒方、养血解毒方和活血解毒方。于治疗前及治疗8周后采用酶联免疫法和放射免疫法,测定血清细胞因子γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α),并与31例健康志愿者进行比较。结果银屑病患者治疗前IFN-γ、TNF-α及IL-6水平显著高于健康志愿者(P0.01)。经治疗后血热、血燥、血瘀3种证型的银屑病患者血清的IFN-γ、IL-6及TNF-α含量均有不同程度的降低,其中血热证和血燥证患者IFN-γ含量与治疗前相比显著下降(P0.05或P0.01);血热证与血瘀证患者血清中的IL-6水平比治疗前明显降低(P0.01,P0.05)。结论 IFN-γ、IL-6及TNF-α与银屑病病症之间有一定的相关性,但其表达水平与证型无关。     

银屑病血热证与血燥证肠道菌群特征研究＊

目的 探究寻常型银屑病血热证和血燥证的肠道菌群差异。方法 采集寻常型银屑病血热证患者、血燥证患者以及健康人的新鲜粪便标本各15例，提取DNA、进行宏基因组学测序，分析各组肠道菌群的α多样性、β多样性以及菌群差异。结果 血热组、血燥组菌群的α多样性和β多样性较健康对照组无显著差异；不同证型银屑病患者的肠道菌群有其独特组成，其中门水平的Firmicutes，属水平的Prevotella、Butyricimonas等在血热组和血燥组中均减少，种水平的Clostridium bartlettii、Citrobacter freundi和Dialister菌属等在血热组中增多，Megamonas funiformis菌种、Cellulophaga菌属等在血燥组中增多。结论 寻常型银屑病患者的肠道菌群较健康人群发生了紊乱，血燥证较血热证菌群紊乱更严重；采用中药调整肠道菌群可作为治疗银屑病血热证和血燥证的潜在方案。     

养血消银解毒饮治疗寻常型银屑病血燥证52例

银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病,中医称为＂白＂、＂松皮癣＂、＂干癣＂,虽然西医对银屑病进行了大量的研究,但其发病机制尚未明确,因而目前仍无特效的治疗方法。尤其银屑病反复发作呈斑片状、斑块状、鳞屑干燥,尤为难治。西医药的治疗方法虽多,但一般仅能获得近期疗效,目前尚缺乏对银屑病的安全、有效、经济实用的治疗措施。我科运用养血消银解毒饮治疗寻常型银屑病血燥证取得较满意疗效,现报告如下。     

寻常型银屑病进行期血热证与方药的相关性研究

目的 运用经典统计学方法和联系数学集对分析相结合的方法,分析寻常型银屑病进行期血热证与方药的相关性.方法 研究纳入患者1238例,包括清热凉血中药治疗寻常型银屑病进行期血热证相关文献15篇986例、课题组前期临床数据资料160例以及前瞻性临床研究92例,运用单因素相关系数法分析相关性并剔除无统计学意义的因素,变量分别进入二分类Logistic回归模型和联系数学集对分析.结果 单因素相关系数分析显示,苦参、金银花、重楼、蛇莓、土茯苓、赤芍、白鲜皮、荆芥、牡丹皮、生地黄、水牛角(片)、白芍、蜈蚣、全蝎、凌霄花等中药是寻常型银屑病进行期血热证临床疗效的正相关因素.二分类Logistic回归分析显示,甘草、磁石、牡蛎、赭石、赤芍、菝葜、知母、生地黄、山豆根、全蝎、蜈蚣、重楼为寻常型银屑病进行期血热证临床疗效的影响因素.联系数学集对分析显示,荆芥、白芍、白鲜皮、蜈蚣、全蝎、苦参、金银花、土茯苓、蛇莓、牡丹皮、生地黄、蚤休、赤芍、地肤子用于治疗寻常型银屑病进行期血热证均为强同势.结论 荆芥、赤芍、生地黄、重楼、苦参、白鲜皮、金银花、土茯苓、蛇莓、牡丹皮、知母、山豆根、水牛角片、菝葜、地肤子、磁石、全蝎、蜈蚣、牡蛎、赭石、白芍、甘草等22种中药是寻常型银屑病进行期血热证的相关因素,临床应用疗效较好.     

从瘀热互结论治寻常型银屑病的临床疗效观察

目的:观察清热祛瘀复方寻常型银屑病的临床疗效。方法:将100例寻常型银屑病患者随机分为两组,两组均外用外用紫龙膏,头皮部皮损使用乐肤液外擦。对照组48例内服复方青黛胶囊;治疗组52例根据中医从瘀热互结理论给予清热祛瘀中药内服(拔契、生地,紫草、大青叶、丹皮、川红花,桂枝,赤芍、川芎、甘草。1个月为1个疗程,治疗2个疗程后判定疗效,并观察两组的副作用。结果:治疗组总有效率为86.54%,对照组总有效率为77.08%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组PASI评分差异有统计学意义(P<0.01),治疗后两组PASI评分相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清热祛瘀复方治疗寻常型银屑病有较好的疗效,表明从瘀热互结论治本病切中病机,值得进一步深入研究。     

凉血解毒健脾益阴法治疗寻常型银屑病血热血燥证42例

银屑病中医学称为“白疙”、“松皮癣”、“干癣”，是一种常见的易于复发的红斑鳞屑性皮肤病，虽然西医对银屑病进行了大量的研究，但其发病机制尚未明确，尤其银屑病反复发作，呈斑片状斑块状，鳞屑干燥，尤为难治。依据已故著名皮科专家金起凤老中医“慢性病证，扶正祛邪”的学术观点，我们运用金老治疗银屑病血热证经验方消银解毒饮加入健脾益阴之品治疗寻常型银屑病反复发作、迁延日久之血热血燥证患者42例，取得满意疗效。现报告如下。     

壳聚糖纳米技术的加减润肌膏治疗寻常型银屑病血燥证疗效观察

目的 评价壳聚糖纳米技术的加减润肌膏治疗寻常型银屑病血燥证的临床疗效及安全性。方法 选取2021年1月—2022年1月在首都医科大学附属北京中医医院皮肤科门诊就诊的40例寻常型银屑病血燥证患者,按1∶1比例将患者随机分为对照组和治疗组。2组患者均口服养血解毒汤,治疗组同时外用壳聚糖纳米颗粒包裹的加减润肌膏,对照组外用壳聚糖纳米颗粒包裹的安慰剂药膏,2组疗程均为8周,每2周随访1次,比较2组皮损面积与严重程度指数(PASI)评分、体表面积(BAS)评分、银屑病瘙痒(VAS)评分、中医症状评分、皮肤屏障-水分评分、皮肤屏障-油脂评分、皮肤病生活质量(DLQI)评分及临床疗效。结果 治疗组19例、对照组18例患者完成研究。治疗8周末,治疗组PASI评分、BAS评分、VAS评分、中医症状评分、皮肤屏障-水分评分、皮肤屏障-油脂评分、DLQI评分改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。治疗组显效率为84.2%(16/19),总有效率为94.7%(18/19);对照组显效率为50.0%(9/18),总有效率为83.3%(15/18),治疗组显效率明显高于对照组(P均<0.05),2...     

刘爱民辨治血燥型寻常性银屑病思路介绍

刘爱民教授师从国医大师禤国维教授,是河南省名中医,二级教授,中医外科学博士生导师,从事中医药防治皮肤病临床及科研工作三十余年,临证坚持"天-地-人"的整体观和辨证论治思想,坚持治病求本的理念,善于运用审证求机的中医临床思维,诊治银屑病不局限于既定的诊治思路,注重思考证候的深层病因病机。