胃镜与腹腔镜联合治疗胃肿瘤的临床应用现状

<正>近年来,随着微创观念的深入人心,腹腔镜结合内镜已成为胃肠道疾病治疗中一种重要的方式。在结肠直肠息肉治疗中,腹腔镜结合肠镜已被证实能有效增加内镜治疗的     

胃镜腹腔镜联合胃局部切除术的临床应用

目的评价胃镜、腹腔镜联合胃局部切除术临床应用效果。方法自1999年9月至2004年12月,行胃镜、腹腔镜联合胃局部切除31例。病变分别位于胃窦、贲门、胃体、胃底部前壁,类型为胃黏膜下肿瘤、黏膜增生性病变、胃息肉等。全麻下先行胃镜下圈套电灼彻底切除病灶,发生穿孔或存在延迟穿孔可能时,即行腹腔镜下穿孔修补或胃壁浆肌层缝合加强。结果19例仅在胃镜下切除即完成治疗,另12例联合腹腔镜手术。手术时间胃镜下平均27m in,腹腔镜下平均39m in,术中几乎无出血。术后第1天拔除胃管给予流质饮食并均可恢复活动,无术后延迟穿孔及漏、出血等并发症发生,术后平均住院2.4d。31例中27例随访时间3个月至6年,未见复发。结论胃良性病变的胃镜、腹腔镜联合切除术是一种安全、有效的微创治疗方式,有着良好的临床应用价值。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效及安全性分析

目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床疗效及安全性。方法将102例胃十二指肠溃疡穿孔患者按手术方式不同分为2组,各51例。对照组给予传统开腹穿孔修补术,观察组给予腹腔镜穿孔修补术。对比分析2组的治疗效果。结果观察组术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、肛门恢复通气时间、并发症发病率及出院时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术创伤小,康复快,安全性高、并发症发生率低。     

胃Dieulafoy病的腹腔镜联合胃镜治疗进展

胃Dieulafoy病是恒径动脉破裂引起的一种少见的上消化道出血。胃镜作为该病首选诊断方法,外科手术是根治胃Dieulafoy病的首选治疗方法,而腹腔镜联合胃镜治疗胃Dieulafoy病能够优势互补,具有创伤小、污染小、再出血率低等优点,成为目前根治胃Dieulafoy病的最有效手术方式之一。     

腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤45例

目的探讨腹腔镜与胃镜联合在切除胃间质瘤中的应用价值。方法回顾性分析我院2008年6月至2012年6月期间行腹腔镜联合胃镜治疗的45例胃间质瘤患者的临床资料。结果 45例患者均在腹腔镜与胃镜结合下成功切除胃间质瘤,肿瘤切除完整,边缘无残留。手术切口长约4～6cm（平均5.1cm）,手术时间40～90min（平均75min）,术后恢复顺利,未发生手术相关并发症,住院时间5～9d（平均6.8d）。随访3～24个月（平均16.5个月）,未发生复发或转移。免疫组织化学检测结果：CD117阳性43例,CD34阳性32例,SMA阳性28例,Desmin阳性2例,S-100阳性22例。结论腹腔镜与胃镜结合治疗胃间质瘤,具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等优点,同时由于有胃镜配合可以使切除范围更加精确,避免肿瘤残留及切除过多正常胃组织。     

胃镜及超声胃镜联合胸腹腔镜简捷微创切除上消化道良性肿瘤

目的探讨胃镜及超声胃镜联合胸腹腔镜简捷微创切除食道、胃、十二指肠上消化道直径〉2cm良性肿瘤方法的可行性及其临床价值。方法2005年06月至2009年02月,消化内科与腔镜外科、胸外科、麻醉科多科联合行微创手术,33例巨大广基良性肿瘤患者,在气管插管全身麻醉下,25例术中胃镜准确定位,超声胃镜确定病变的性质和深度,腹腔镜、胸腔镜行局部切除术。8例胃、十二指肠病例,由腹腔镜腔外保驾内镜行内镜下黏膜切除术或黏膜剥离术切除病变。结果胃镜＋胸腔镜行3例巨大固有肌层食管平滑肌瘤切除术,腹腔镜＋胃镜＋超声内镜行胃切除术23例,十二指肠切除术5例,联合手术均一次性成功,手术时间15～39min,术中出血量10～30ml,无中转开腹。术中内镜定位准确,术后病理证实均完整切除,切缘无残留,无吻合口瘘、切口感染或腹腔内感染等并发症发生。术后住院4～6d,随访6个月。5年,无复发。结论食管、胃、十二指肠巨大广基良性病变,通过胃镜、腹腔镜、胸腔镜联合手术,优势互补,提高腔镜手术中病变定位的准确率及手术的成功率,大大降低开腹率,是一种简捷、安全、有效的微创治疗方式,具有创伤小、恢复快等优点,有着良好的临床应用前景。     

腹腔镜联合胃镜行胃间质瘤切除术的临床分析

目的:探讨腹腔镜联合胃镜行胃间质瘤切除术的近期疗效。方法:回顾分析2006年1月至2008年12月新华医院普外科完成的12例双镜联合胃间质瘤切除术及同期25例常规开腹胃间质瘤切除术的临床资料,观察两组并发症、死亡率、住院时间、恢复进食时间、病理结果等临床指标。结果:12例双镜联合胃间质瘤切除术均获成功,双镜联合组在术中出血量、术后住院时间、术后恢复进食时间等均显著优于开腹组,两组的手术时间及术后并发症发生率无显著差异。结论:胃镜在腹腔镜手术中具有肿瘤定位及协助操作的重要作用。对于体积较小的间质瘤,腹腔镜联合胃镜胃间质瘤切除术近期疗效肯定,是较为理想的微创术式,远期疗效尚待观察。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床疗效。方法随机将56例胃十二指肠溃疡穿孔患者分为2阻,各28例。对照组给予传统开腹穿孔修补术,观察组给予腹腔镜穿孔修补术,观察2组治疗效果。结果观察组1例中转开腹,其余均顺利完成手术。观察组手术时间、术后下床活动时间均优于对照组,术中出血量均少于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。对照组术后出现切口感染2例,脂肪液化3例。观察组术后未发生并发症,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔损伤小、恢复时间短、术后并发症少。     

腹腔镜联合胃镜胃类癌切除术2例报告

<正>胃类癌系少见肿瘤,发生率低,在所有胃肠道肿瘤中约占不到1%,在类癌中占2%～4%。近50年,胃类癌发生率逐年增高,大样本资料表明胃类癌占胃恶性肿瘤的比例从0.3%升至1.8%。2011年1月至2011年5月我们为2例经病理证实的胃类癌(<1 cm)患者行腹腔镜联合胃镜胃部分切除术,效果良好。例1女,57岁。上腹部不适2年,加重3个月,伴有反酸、     

腹腔镜下胃良性肿瘤切除术

1997年 6月至 2 0 0 1年 6月我院共行腹腔镜下胃良性肿瘤切除术 2 4例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 4例中男 17例 ,女 7例 ;2 2～ 5 8岁 ,平均 4 2 6岁。其中胃平滑肌瘤 2 1例 ,胃息肉 2例 ,神经纤维瘤1例。肿瘤直径 1～ 5cm ,平均 2 8cm。术前由胃镜、B超、CT明确诊断和定位。1 2　手术方法　本组 2 4例均在腹腔镜下完成肿瘤切除术。进腹后首先明确病灶位置 ,这是手术成功的关键步骤。术前胃镜、B超或CT的检查多能提示胃内肿瘤的位置 ,在胃壁的层次以及肿瘤是腔内型抑或腔外型。较大的胃前壁浆膜下肿瘤或是腔外…     

十二指肠良性肿瘤的诊断和治疗

目的 探讨十二指肠良性肿瘤(BTD)的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析21年间经手术和病理证实的24例BTD患者的临床资料。行肿瘤局部切除术l8例，十二指肠节段切除术4例，毕I式胃大部切除术l例，保留幽门的胰十二指肠切除术l例。结果 BTD临床上多表现为腹痛、上消化道出血和高位肠梗阻。气钡双重造影和十二指肠镜检查对十二指肠良性肿瘤的确诊率分别为82．4％和93．3％。手术后疗效满意，l例于术后6d死于心肌梗塞。病理检查结果为绒毛状腺瘤8例，间质瘤6例，Brunner腺瘤5例，平滑肌瘤和家族性腺瘤性息肉病十二指肠腺瘤各2例，血管瘤l例。结论 十二指肠气钡双重造影及十二指肠镜检查是诊断本病的主要方法；治疗首选手术切除。     

腹腔镜与开腹胃十二指肠穿孔修补术的临床对比

目的探讨腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术安全性和可行性。方法对2010年01月至2012年12月行手术治疗的56例胃十二指肠溃疡穿孔的患者的临床资料,排除癌性穿孔5例,其中腹腔镜手术24例,开腹手术27例,比较两组不同治疗后的效果情况。结果两组患者均顺利完成手术,腹腔镜组无中转开腹病例。腹腔镜组平均手术时间、平均手术出血量差异无统计学意义（P=0．204,P=0．551）。腹腔组术后初次下床活动时间、术后住院时间、术后通气时间均小于开腹组,差异具有统计学意义（P=0．039,P=0．001,P=0．021）。比较两组术后并发症发生率差异无统计学意义（P=0．884）。结论腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术一种安全而可行的手术方式。     

腹腔镜联合胃镜治疗邻近贲门或幽门的胃间质瘤

目的探讨腹腔镜联合胃镜行胃楔形切除治疗邻近贲门或幽门的胃间质瘤的安全性和可行性。方法2006年9月～2008年11月对5例特殊部位的胃间质瘤（3例肿瘤距离贲门≤5cm,2例距离幽门≤5cm）采用腹腔镜联合胃镜进行胃楔形切除。切割闭合器切除肿瘤过程中,胃镜于胃腔内实时观察和调整切割缘位置,避免损伤贲门或者幽门,确保肿瘤完整切除且胃腔无狭窄。结果5例均成功完成腹腔镜联合胃镜胃楔形切除,肿瘤完整切除,无肿瘤破裂,无胃腔狭窄,无中转开腹。手术时间60～110min,平均84min;术中出血量10～50ml,平均30ml。术后中位排气时间3d,中位进流食时间术后3d。术后病理切缘均为阴性。1例术后出现粘连性肠梗阻（经保守治疗后缓解）,其余4例未出现手术相关并发症。术后3个月行胃镜以及钡餐造影,无胃腔狭窄。5例平均随访27.8月（8～34个月）,未发现肿瘤复发和转移。结论对于邻近贲门或幽门的胃间质瘤,腹腔镜联合胃镜行胃楔形切除是安全和可行的,符合胃肠道间质瘤的治疗原则,可以避免胃腔狭窄。     

腹腔镜联合胃镜手术治疗胃间质瘤的临床研究

目的：探讨腹腔镜联合胃镜技术治疗胃间质瘤（gastric stromal tumor,GST）的临床应用价值。方法：回顾分析2008年10月-2011年8月期间完成的28例腹腔镜联合胃镜手术治疗GST的临床资料,观察手术时间、术中出血、术后恢复进食时间、住院时间、并发症、病理结果等临床指标。结果：28例均获成功,腹腔镜联合胃镜手术平均时间65 min(50~100 min),术中平均失血60 mL(30~100 mL),术后恢复进食时间平均为2 d(1~4 d),术后平均住院天数4 d(3~6 d)。结论：腹腔镜联合胃镜治疗GST是较为安全理想的微创术式。     

腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤的效果观察

目的分析腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤的效果。方法随机将50例胃间质瘤患者分为2组,各25例。对照组行开腹术,观察组行腹腔镜联合胃镜手术,比较2组的疗效。结果 2组患者均顺利完成手术。2组手术时间差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量、术后恢复进食时间、住院时间及并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访2 a,观察组复发转移1例(2.00%),对照组为2例(4.00%),差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤,创伤小、术后恢复快、并发症少、安全性高。     

腹腔镜联合胃镜治疗食管裂孔疝合并胃间质瘤的疗效

目的探讨腹腔镜联合胃镜治疗食管裂孔疝合并胃间质瘤（GST）的临床效果。 方法回顾性分析2015年3月至2018年3月,黄石市第二医院接受治疗的22例食管裂孔疝合并GST患者临床资料,所有患者均在腹腔镜联合胃镜下行瘤体切除,后在腹腔镜下行食管裂孔疝修补术和胃底折叠术。 结果所有患者均在腹腔镜联合胃镜下顺利完成手术,无中转开腹病例。平均手术时间（103.1±15.2）min,平均术中出血量（88.7±12.3）ml,平均术后首次肛门排气时间（14.3±3.5）h,平均术后恢复进食时间（1.9±1.1）d,平均住院时间（5.3±1.4）d。术后伤口轻度感染患者1例,其他患者术后均未见胃腔出血、肠管损伤、腹腔感染、食管或胃底溃烂穿孔、食管狭窄等并发症。术后随访10个月,所有患者均未出现复发及远处转移。 结论腹腔镜联合胃镜治疗食管裂孔疝合并GST手术成功率高,术后并发症少,患者恢复较快,值得临床推广。     

腹腔镜联合胃镜行胃部分切除术治疗胃Dieulafoy病一例

患者男性 ,4 2岁。因呕血、黑便 4d于 2 0 0 3年 9月 10日入院。呕血量约 5 0 0ml,鲜红色 ,伴成形黑便。既往无乙肝病史及溃疡病史等。查体 :全身皮肤黏膜苍白。腹平软 ,中上腹轻压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,未扪及肿块 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常。肛门指检未触及肿块 ,指套可见柏油样便。血常规 :Hb 6 1g/L ,红细胞压积 0 184 ,WBC 4 4× 10 9g/L ,血小板 184× 10 9g/L。胃镜检查见胃体中下段前壁黏膜一动脉断端隆起、出血 ,考虑为胃Dieulafoy病。以肾上腺素生理盐水喷洒止血 ,动脉出血停止。但患者于 2 0 0 3年 9月14日再次呕…     

腹腔镜联合胃镜手术治疗固有肌层来源的胃间质瘤的安全性及可行性

目的探讨腹腔镜联合胃镜手术治疗固有肌层来源的胃间质瘤(GSTs)的安全性及可行性。 方法回顾性分析2014年7月至2016年10月接收的固有肌层来源GSTs患者130例,根据其手术方式分为腹腔镜手术组(87例)和开腹手术组(43例),又根据具体手术方式分为楔形胃切除术组(腹腔镜组68例,开腹组20例)和近端/远端胃切除术组(腹腔镜组19例,开腹组23例),腹腔镜手术组根据需要实施腹腔镜联合胃镜手术治疗。采用SPSS 21.0软件进行处理,术中术后各项指标用( ±s)描述,采用独立样本t检验,两组患者并发症发生率、术后复发或转移率等应用χ²检验,P<0.05表示差异有统计学意义。 结果两组患者肿瘤直径、核分裂数以及恶性潜能分级情况和术后严重并发症发生率、复发或转移率差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜手术组患者手术切口长度、术中出血量、术后肛门排气时间及术后住院时间少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。楔形胃切除术组中腹腔镜组患者手术时间短于开腹组(P<0.05),但在近端/远端胃切除术组中腹腔镜组手术时间和开腹组患者相比且差异无统计学意义(P>0.05)。 结论固有肌层来源的胃间质瘤患者腹腔镜联合胃镜手术创伤小,术中出血量少且术后恢复快,手术安全可行,值得临床推广应用。     

腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效对比

【摘要】〓目的〓比较腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效。方法〓回顾性分析腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术及开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术各60例的临床资料,比较分析两种手术的手术时间、术后下床时间、住院时间、住院费用、失血量、术后使用镇痛药例数、切口美观及术后并发症等情况。结果〓腹腔镜组与开腹组比较,术后下床时间、住院时间、失血量、术后使用镇痛药例数、切口美观等均优于开腹手术组;术后并发症腹腔镜组的切口感染、腹腔残余脓肿、肠粘连等发生率均低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论〓腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹手术比具有创伤小、痛苦小、康复快、住院时间短、术后并发症少、切口美观等优点,值得临床推广。