冠心病合并B型预激综合征急诊射频消融术一例

患者女性，65岁。因“反复发作性心悸20余年，再发伴胸痛半日”于2001年2月入院。入院时心电图示：1．Ⅱ、Ⅲ、avF导联sT段抬高0．3-0．4mv，呈单向曲线型，V1-V4 ST段压低。2．窦性心动过缓，窦性停搏。3．预激综合征。入院后，经相关治疗，胸痛缓解不明显，予紧急冠状动脉血运重建术。     

超大剂量尿激酶治疗急性心肌梗塞2例报告

例 1:患者男 ,5 6岁。因突发胸痛、胸闷 40分钟以急性心肌梗塞 (下壁 前壁 )收入院。患者有高血压病史 3月。入院查体 :T36 .1℃ ,P74次 / min,Bp70 / 15 k Pa,颈软 ,双肺 (- ) ,心率74次 /分 ,律齐 ,无杂音 ,腹 (- )。心电图示 、 、av F ST段斜行抬高 0 .1mv,V2 ～ V4ST段抬高 0 .10 5 mv,T波高尖。CK-MB2 9IU/ L。入院后 ,立即给予尿激酶 15 0万 U 5 %GS2 0 m L5～ 8分钟内静注 ,尿激酶 15 0万 / U 5 %GS10 0 ml30 min内静滴 ,肝素 5 0 mg静推。至 2小时 ,患者胸痛消失 ,抬高的 ST段下降 >80 % ,未出现再通性心律失常。…     

心绞痛发作时Q波变浅一例

患者,男,61岁。因反复阵发性心前区闷痛20年,加重2天于1993年5月16日11am收入院。入院诊断:冠心病,不稳定型心绞痛,陈旧性下壁心肌梗塞(附图左)。入院查体无特殊发现。化验心肌酶正常范围。病人于1993年5月22日8am因情绪激动而诱发心绞痛,给予硝酸甘油0.5mg舌下含化,10分钟后缓解。胸痛时描记心电图(附图右)示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波电压由原来的0.1、0.25和0.15mv分别减少到0.025、0.1和0.05mv,R波电压由原来0.55、0.25和0.4mv分别增高到0.6、0.4和0.55mv;V_3—V_6导联ST段下移1—3mv,T波由     

急诊经皮冠状动脉介入术后贲门黏膜撕裂致上消化道出血一例

正1临床资料患者,男性,76岁。主因"突发胸痛5 h"入院。既往有吸烟史,否认高血压、糖尿病及消化系统疾病史。入院查体:体温36.5℃,脉搏64次/分,呼吸14次/分,血压112/64mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。心、肺无阳性体征。入院心电图Ⅱ、Ⅲ、a VF、V7~9导联ST段抬高0.2~0.4 m V,T波直立。心肌标志物略升高。初步诊断:冠心病,急性下壁、正后壁ST     

急性心肌梗死合并DeBaKeyⅢ型主动脉夹层1例

正1病例患者男性,62岁,主因"突发后心前区伴肩背部疼痛3 h"于2014-9-4入院;患者入院前3 h无明显诱因突发心前区、肩背部疼痛,伴出汗,持续不缓解,1 h后就诊于当地医院行心电图示:窦性心律,Ⅲ、a VF导联呈现QS型,ST段略抬高伴T波双向,胸导联V1~V3呈现QS型伴ST段抬高0.05m V、T波双向,转至我院。复查心电图:窦性心律,下壁导联较前无明显变化,胸导联V1~V3 ST段抬高0.1~0.2 m V伴T波     

贝尼地平治疗顽固变异型心绞痛1例

患者男,47岁,因"发作性心前区疼痛反复发作10年,加重3个月"于2013年4月入住本院。患者于2004年11月第1次入院。入院心电图:Ⅱ、Ⅲ、a VF导联ST段抬高0.2~0.3 mV;入院化验:肌酸激酶同工酶(CK-MB)>80 ng/mL(参考范围0~24ng/mL)、心肌肌钙蛋白>30 ng/mL(参考范围0~0.1 ng/mL),初步诊断为急性下壁ST段抬高型心肌梗死。择期冠状动脉造影检查未发现固定狭窄,考虑冠状动脉痉挛,给予地尔硫30 mg,3次/d,未再有胸痛发作。2012年患者胸痛再次发作,性质及部位同前,每次持续时间数分钟至半小时不等,心电     

左冠状动脉主干亚急性支架内血栓形成1例

正1病例患者女性,60岁,主因"发作性胸痛1月,加重10 d"于2016-5-12入院。入院时胸痛症状已缓解,心肌酶恢复正常水平,查体:血压131/63 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),心率62次/min,律齐,心脏听诊无杂音,两肺未闻及干湿啰音。心电图示V_1~V_4导联ST段抬高1~3 m V。既往高血压、2型糖尿病,陈旧性脑梗死病史。患者入院后给予抗血小板药物,阿司匹林肠溶片+氯吡格雷。于5-16行冠状动脉造     

经桡动脉冠状动脉介入治疗并发纵膈及胸壁内血肿2例

<正>1病例病例1,患者女性,69岁,主因"反复发作胸痛1 d"入院。患者入院当天无明显诱因反复出现心前区胸痛,伴背痛,出汗,持续数分钟至半小时不等,无呼吸困难、无恶心、呕吐,无黑矇、晕厥等。急诊行心电图示:Ⅰ、a VF导联ST段抬高。肌酸激酶同工酶(CK-MB):42μ/L,肌钙蛋白(c Tn I):0.818 ng/ml,电解质、肾功能正常,胸部CT未见异常,入院诊断:急性ST段抬高型心肌梗死。口服     

心肌梗死后急性左心衰1例报告

<正>1病历资料患者男,65岁,主因"间断胸痛2 d,加重3 h"入院。患者自述2 d前间断于休息时出现胸痛,位于胸骨后,为烧灼样疼痛,程度轻度,伴胸闷,每次持续3~5 min后可自行缓解,未予重视,未进行诊治。入院3 h前患者休息时再次出现胸痛,部位、性质同前,程度较前明显加重,伴胸闷、大汗,且症状持续不缓解,于当地医院行心电图检查示"V2~V6导联ST段抬高0.15~0.85 m V",考虑"急性心肌梗死",遂转至     

波立维罕见不良反应2例

<正>1病例病例1:患者男性,62岁,主因"突发心前区疼痛1 h"于2014-6-4入院。既往吸烟史40年,约40支/d,饮酒史20年,约5两/d,现已戒酒7年。入院当天突发心前区疼痛,持续不缓解,伴胸憋气短,大汗,胸痛呈压榨性,伴肩背部及颈部放散,无撕裂样疼痛,于我院急诊心电图示:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、a VF导联ST段向上抬高0.3~0.5 m V,与T波升支形成单向曲线,a VL、V2~V6导联ST段下移0.1~0.5 m V,诊     

心房颤动患者冠状动脉栓塞诱发急性心肌梗死一例

<正>1临床资料患者女性,64岁,因胸痛3h,伴意识丧失一次于2014年10月16日急救车送入我院胸痛中心。患者入院时持续胸痛不能缓解,面色苍白,大汗淋漓。体检:血压90/58mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心室率84/min,双肺可闻及少量湿啰音。心电图提示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2~0.25mV,V3R~V4R导联ST段抬高0.15 mV,考虑"急性下壁及     

ST段呈动态演变的de Winter综合征一例

<正>1病例资料患者男性,43岁,因"突发胸痛6 h"于2017年11月23日入院。患者入院6 h前劳累后突感胸痛,持续不可缓解,由急救车送入我院急诊,急救车中行心电图示Ⅱ、a VF、V2~V6导联J点下移,伴ST段上斜型压低,a VR导联ST段轻度抬高(图1)。收入我院急诊查心肌酶学显示:肌钙蛋白(Tn I)1.48μg/L,肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)52.4 ng/ml,     

变应性肉芽肿性血管炎患者冠状动脉介入治疗术后支架内血栓形成一例

正1临床资料患者男性,61岁,因"突发胸痛2h"于2013年5月19日入院。既往有高血压病史10年,鼻息肉手术史10年,哮喘病史3年,吸烟史30年,无糖尿病史。入院体检:头颅额、颞和枕部见多个包块,最大4cm×4cm。心电图提示V2~4导联ST段抬高0.2~0.3mV,拟诊急性前壁ST段抬高型心肌梗死,急诊行冠状动脉造影,结果提示:3支病变,左前降支(LAD)近端完全闭塞,TIMI血流0级,左回旋支(LCX)边     

血小板减少患者静脉桥血管介入治疗一例

正1临床资料患者男性,68岁,因反复胸闷、胸痛10年,加重伴气短1周于2013年12月10日收入我院心内科接受治疗。患者入院前10年因急性非ST段抬高型心肌梗死行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)。入院前1周患者因受凉后出现胸闷、胸痛伴气短,伴夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、白痰,自服硝酸异山梨酯2~3 min症状缓解,但反复发     

替罗非班诱导的重度血小板减少症一例

<正>1临床资料患者男性,80岁,以"反复胸痛、胸闷30年,加重1d"入院,无高血压、糖尿病、血液病病史,入院全身皮肤散在瘀斑,检查心肺无阳性体征。入院心电图:窦性心律,V3~V5导联ST段压低0.2~0.3mV。心肌标记物:肌酸激酶789U/L,肌酸激酶同工酶47.57,肌钙蛋白Ⅰ44.728μg/L。入院诊断:冠心病、急性非ST段抬高型心肌梗死、Killip分级Ⅰ级。     

A型预激综合征合并早期复极综合征一例

患者男性,51岁,因心慌、气短、头晕3小时入院。入院时心电图报告:A型预激综合征合并心房纤颤。入院后药物治疗无效而行同步电击复律术(能量为100瓦秒)恢复窦性心律。次日心电图(附图上行)示P波规律出现,P—R间期0.11s,大部分导联可见δ波,V_(1-6)导联QRS主波向上,V_(2-6)导联ST段呈不同程度凹面向上抬高,V_2导联升高达0.25mv,V_(2-4)导联J波明显。床边下蹲20次后ST段部分下移,其中V_2导联下移0.15mv,J波幅度也有所降低(附图下行)。心电图诊断:1、窦性心律;2、A型预激综合征(WPW);3、早期复极综合征     

急性心肌梗死冠状动脉自发再通1例

<正>1病例资料患者男性,67岁,因"突发胸痛48 h伴晕厥1次"转入重庆市涪陵中心医院。入院前48 h患者突发胸痛,伴气促、晕厥1次,入院前24 h至当地医院检查心肌肌钙蛋白I阳性,心电图显示Ⅱ、Ⅲ、a VF导联及V1~2导联病理性Q波,伴ST段弓背向上抬高,遂急诊转至我科。既往慢性支气管炎病史10余年,吸烟约40年,平均20支/d,未戒烟。70%110/min     

活动平板运动试验诱发ST段弓背上抬1例

患者男性,41岁,自诉一年来自觉胸闷,近二月加重,行100米觉胸痛,无心肌梗塞及变异型心绞痛病史。做活动平板运动试验,运动中诉说心前区疼痛、面色苍白、出冷汗、立即终止运动。心电图见ST段Ⅲ、aVR、aVF、V_1呈弓背上抬0.1～0.3mv,ST段Ⅰ、aVL对应下移0.2～0.     

Ⅰ型主动脉夹层伴急性下壁心肌梗死一例

患者,女,主因急性胸痛1 h住院,入院心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高,伴三度房室传导阻滞,人院诊断为急性下壁心肌梗死,并行尿激酶溶栓,半小时内ST段基本回落基线水平.经内科药物治疗后无胸痛再发,伴左下肢跛行,3周后为行冠状动脉造影和介入治疗转入我院.     

冠状动脉回旋支狭窄所致胸前导联ST段压低酷似前降支病变二例

本文3例患者冠状动脉(冠脉)回旋支为缺血相关血管,而心电图示胸前导联ST段压低,酷似冠脉前降支病变,现报道如下: 1 临床资料 病例1:患者男性,75岁,主因发作性胸痛16年,加重1天入院.患者16年前诊为"急性下壁、正后壁心肌梗死",予药物治疗,1997年行冠脉旁路移植术.入院前1天患者发作胸痛,症状发作时心电图示V1～6ST段广泛压低0.3～0.6 mV,缓解后ST段恢复至基线,因患者拒绝急诊介入治疗而行主动脉内球囊反搏(IABP)治疗,期间仍有反复的心绞痛和心力衰竭(心衰)发作,行冠脉造影,结果示左主干70%狭窄,前降支近端100%闭塞,回旋支开口90%狭窄,第一钝缘支90%狭窄,右冠脉100%闭塞,左乳内动脉桥血管通畅,其余桥血管闭塞.