腹腔镜与开腹手术治疗小儿急性阑尾炎的对比研究

目的：对比腹腔镜与开腹手术治疗小儿复杂急性阑尾炎的临床疗效。方法：2004年1月至2009年1月收治小儿复杂阑尾炎253例,分别行腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）123例,开腹阑尾切除术（open appendectomy,OA）130例,比较两组术中出血量、恢复进食时间、术后住院时间、抗生素使用时间及术后并发症。结果：LA组术中出血量、恢复进食时间、腹腔引流管拔除时间、术后住院时间、抗生素使用时间均明显少于OA组,LA组术后切口感染、肠梗阻、腹腔脓肿发生率低于OA组。结论：腹腔镜治疗小儿复杂急性阑尾炎的疗效明显优于开腹手术。     

腹腔镜手术对小儿先天性胆总管囊肿肝功能指标及并发症的影响

了解腹腔镜下囊肿切除术治疗小儿先天性胆总管囊肿的临床应用情况及术后肝功能指标变化及手术并发症发生情况。收集2014年6月—2018年6月先天性胆总管囊肿患儿60例,根据手术方式分为腹腔镜组、开放手术组。记录患儿入院第一次抽血、术后2 h、术后3 d、术后6 d的肝功能指标;记录手术时间、术中出血量、住院时间、肛门排气时间、腹腔引流时间、并发症发生情况。腹腔镜组手术时间、术中出血量、住院时间、肛门排气时间、腹腔引流时间均显著低于开放手术组(P0.05)。两组手术前后肝功能指标比较,总蛋白(TP)水平手术前后差异无统计学意义(P0.05);谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、谷氨酰转肽酶(GGT)均较术前显著降低(P0.05)。术后2 h腹腔镜组ALT、AST、TBIL、GGT显著低于开放手术组(P0.05)。腹腔镜组并发症发生率显著低于开放手术组(P0.05)。腹腔镜下囊肿切除术治疗小儿先天性胆总管囊肿具有创伤小、恢复快、并发症少等优势,且术后可快速恢复患儿受损肝功能。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗小儿急性化脓性阑尾炎的疗效比较

目的:比较小儿急性化脓性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)与开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)的疗效。方法:回顾分析手术治疗的102例急性化脓性阑尾炎患儿的临床资料,其中57例行LA,45例行OA,对比两组手术时间、住院时间、肠道排气时间、引流管留置时间、引流管引流量、术后切口感染、术后腹腔脓肿形成及肠粘连等情况。结果:OA组手术时间短于LA组,差异有统计学意义(P0.05);LA组术后住院时间、肠道排气时间、引流管留置时间、引流管引流量、术后切口感染、腹腔脓肿发生率优于OA组,差异有统计学意义(P0.05);术后肠粘连发生率两组差异无统计学意义(P0.05)。结论:小儿急性化脓性阑尾炎行LA具有创伤小、康复快、并发症发生率低等优点,在适应证明确的患儿中值得推广应用。     

腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎效果分析

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的效果。方法将50例接受阑尾切除术的急性阑尾炎患者随机分为2组,各25例。对照组采用开腹手术,观察组采用腹腔镜治疗。比较2组术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间、术后并发症发生率。结果观察组术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间、术后并发症发生率及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎,创伤小、术后并发症发生率低,患者恢复快。     

单孔腹腔镜联合PTGD在急性胆囊切除术中的应用

探究与分析单孔腹腔镜联合经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)在急性胆囊切除术中的应用。选取2014年4月—2016年4月收治的90例急性胆囊炎患者,按照治疗方法的不同分为对照组与观察组,每组各45例,对照组仅给予单孔腹腔镜治疗,观察组实施PTGD后再进行单孔腹腔镜治疗,对比两组患者手术时间、术中出血量、腹腔引流管拔除时间、肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间、中转三孔手术率、中转开腹手术率、并发症发生率及死亡率。两组患者成功实施单孔腹腔镜率、中转三孔手术率、中转开腹手术率及死亡率相比差异均无统计学意义(P0.05)。观察组较对照组手术时间延长,术中出血量增加,腹腔引流管拔除时间、肛门排气时间、术后下床活动时间及住院时间均缩短,差异有统计学意义(P0.05)。对照组并发症发生率为6.67%,观察组并发症发生率为4.44%,两组差异无统计学意义(P0.05)。单孔腹腔镜联合PTGD在急性胆囊切除术中可改善围手术期指标,减少中转其他手术率及并发症发生率,具有一定的安全性。     

经腹腔和腹膜后途径腹腔镜手术治疗巨大肾上腺肿瘤的疗效分析

目的:比较经腹腔途径和腹膜后途径行腹腔镜手术治疗巨大肾上腺肿瘤的临床效果。方法:回顾分析2006~2009年收治的直径大于5 cm的肾上腺肿瘤患者的临床资料,24例经腹腔途径,14例经腹膜后途径。对比两组手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后拔除引流管时间、并发症发生率、术后住院时间等指标。结果:腹膜后腹腔镜组术中出血量、术后进食时间、术后拔除引流管时间、术后住院时间优于经腹腔途径(P0.05),两组手术时间、并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:在技术娴熟的条件下,腹膜后腹腔镜手术切除较大肾上腺肿瘤安全且患者损伤小、康复快。     

不同手术方式治疗急性阑尾炎效果分析

目的分析腹部小切口阑尾切除术与腹腔镜下阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果。方法将230例急性阑尾炎患者根据手术方式不同分为2组,腹腔镜组(106例)采取腹腔镜阑尾切除术,小切口组(124例)采用腹部小切口阑尾切除术。观察2组手术时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间、术后住院时间和并发症发生率。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术中出血量、术后肛门恢复排气时间、并发症发生率及住院时间均短或少于小切口组,差异有统计学(P0.01)。结论对急性阑尾炎患者采用腹腔镜下阑尾切除术,创伤小、并发症发生率低,术后恢复时间短。     

腹腔镜辅助与小切口小儿胆总管囊肿根治术的对比研究

目的:探讨腹腔镜辅助胆总管囊肿切除+胆总管空肠Roux-Y吻合术治疗儿童先天性胆管扩张症的有效性与安全性。方法:回顾分析75例先天性胆管扩张症患儿的临床资料,将其分为观察组(行腹腔镜手术,n=23)与对照组(行小切口开放手术,n=52)。对比分析两组手术时间、术中出血量、术后肛门排便时间、术后首次进食时间、引流管拔除时间、术后住院时间、切口大小、术后并发症等指标。结果:两组引流管拔除时间、术后并发症差异无统计学意义(P0.05);观察组术中出血量、术后肛门排气排便时间、术后首次进食时间、术后住院时间及切口大小明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜辅助胆总管囊肿切除+胆总管空肠Roux-Y吻合术治疗先天性胆管扩张症是安全、有效的。     

腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎临床效果观察

目的探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗小儿急性阑尾炎的临床效果。方法回顾性分析2018-01—2020-10间淅川县第二人民医院外科行阑尾切除术的80例小儿急性阑尾炎的临床资料。依据手术方法分为腹腔镜手术组(LA组)和开腹手术组(OA组),每组40例。比较2组患儿的基线资料、术中情况,以及术后临床指标。结果2组患儿的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。LA组的手术时间、术中出血量,以及术后肛门排气时间、并发症发生率和住院时间等指标均短(少)于OA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论LA治疗小儿急性阑尾炎,手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、并发症发生率低,有利于缩短住院时间,可作为治疗小儿急性阑尾炎的首选术式。     

腹腔镜治疗小儿阑尾炎148例分析

目的总结腹腔镜阑尾切除术（LA）治疗儿童阑尾炎的经验。方法回顾性分析2004年1月至2011年4月行LA治疗儿童阑尾炎患儿共148例,对比同期139例开腹阑尾切除术（OA）患儿临床资料,比较术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间、切口感染、置腹腔引流率、拔腹腔引流管时间、腹腔脓肿发生率、肠梗阻发生率、再次手术率差异、手术时间等指标。结果IA组与OA组比较,两组中术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间、切口感染、腹腔脓肿发生率、肠梗阻发生率、再次手术率差异均有统计学意义（P〈0．05）;置腹腔引流率、拔腹腔引流管时间差异无统计学意义（P〉0．05）;LA组较OA组手术时间长,差异有统计学意义（P〉0．05）。结论LA适于治疗各型儿童阑尾炎,安全有效,术后并发症少,美容效果佳,是阑尾炎治疗的一种较好的方法。     

腹腔镜与开腹手术治疗小儿复杂阑尾炎的疗效对比分析

目的:对比分析复杂阑尾炎患儿行腹腔镜阑尾切除术与开腹手术的临床疗效。方法:选取2015年1月至2017年10月收治的60例复杂阑尾炎患儿作为研究对象,纳入患儿家属签署知情同意书,按入组奇偶顺序分为腹腔镜组(偶数)与开腹组(奇数),每组30例,腹腔镜组行腹腔镜阑尾切除术,开腹组行开腹阑尾切除术。记录两组手术时间、术中出血量、并发症发生情况、术后恢复进食时间、住院时间。结果:腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后恢复进食时间、住院时间、并发症发生率均优于开腹组(P0.05)。结论:腹腔镜阑尾切除术治疗小儿复杂阑尾炎并发症发生率低,术后康复快,可有效缩短住院时间,可考虑作为小儿复杂阑尾炎的首选术式。     

腹腔镜手术治疗急性阑尾炎34例临床分析

目的观察腹腔镜手术在急性阑尾炎治疗中的应用效果。方法将68例急性阑尾炎患者依据手术方法不同分为2组,各34例。对照组予以传统开腹手术,观察组予以腹腔镜手术。对比分析2组手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生率。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P0.05);观察组术中出血量、术后肛门恢复排气时间、术后住院时间及并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论急性阑尾炎实施腹腔镜手术,创伤小、并发症发生率低、术后恢复快。     

微型腹腔镜与开放手术治疗小儿鞘膜积液疗效比较

目的:比较应用微型腹腔镜与开放手术治疗小儿鞘膜积液的临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月~2013年12月我院68例应用微型腹腔镜(腹腔镜手术组)及76例应用传统开放手术(开放手术组)治疗鞘膜积液患儿的临床资料,比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间、住院费用及复发率情况。结果:与开放手术组比较,腹腔镜手术组手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症均明显减少,但住院费用高于开放手术组,差异均有统计学意义(P0.05),复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:微型腹腔镜治疗小儿鞘膜积液安全有效,创伤小,恢复快,术后并发症少,特别是同时治疗双侧鞘膜积液时相对于传统开放手术,优势更明显。     

149例肾上腺肿瘤后腹腔镜与开放手术疗效比较

目的 比较开放手术与后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的疗效.方法 回顾性分析肾上腺肿瘤行开放性切除术30例(开放组)与行后腹腔镜手术119例(腔镜组)的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、术后镇痛剂的使用、进食和拔除引流管时间、术后住院天数、并发症及术后肿瘤复发情况.开放组肿瘤直径0.5 cm～10.8 cm,平均4....     

微创手术治疗小儿化脓性急性阑尾炎的效果及对血清细胞因子的影响

探讨采用腹腔镜微创手术治疗小儿急性化脓性阑尾炎的手术方法和效果及对血清可溶性细胞间黏附分子-1(SICAM-1)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、外周血白细胞(WBC)的影响。采用回顾性研究方法,选取2014年1月—2018年3月郑州大学附属儿童医院手术治疗的急性化脓性阑尾炎患儿102例,其中腹腔镜手术治疗66例(微创组)、36例采用开腹手术治疗(传统组);统计分析两组手术时间、手术出血量、术后肛门排气时间、住院时间,对比两组术前、术后24 h的血清SICAM-1、IL-8、TNF-α、CRP、WBC及手术并发症。微创组的手术时间长于传统组(P0.05),手术出血量、术后肛门排气时间、住院时间低于传统组(P0.05)。术前,两组血清SICAM-1、IL-8、TNF-α、CRP、WBC水平差异无统计学意义(P0.05);术后24 h,微创组血清SICAM-1、IL-8、TNF-α、CRP、WBC水平均低于传统组(P0.05);微创组手术并发症率4.55%,低于传统组的19.44%(P0.05)。腹腔镜微创手术治疗小儿急性化脓性阑尾炎效果与开腹手术相当,由于其创伤程度更小,可更进一步降低化脓性阑尾炎引起的细胞因子失衡,同时手术并发症率更低。     

20例创伤性脾破裂手术治疗体会

目的探讨腹腔镜脾切除术在创伤性脾破裂治疗中的优势。方法选取2013年6月至2018年6月我院20例创伤性脾破裂行腹腔镜脾切除术(LS)和开腹脾切除术(OS)的患者病例资料,进行回顾性分析,按照不同的手术方式分为LS组(8例)和OS组(12例),进行两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间以及术后并发症发生率差异的比较。结果LS组术中出血量少、术后肛门排气时间快、住院时间短,术后并发症发生率少,而OS组手术时间短,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜脾切除术因创伤小、恢复快、并发症发生率低,值得推广应用于创伤性脾破裂的手术治疗。     

复杂胰管结石的腹腔镜手术与开腹手术疗效对比研究

目的探讨复杂胰管结石采用腹腔镜手术与开腹手术治疗的效果。方法回顾性分析咸阳市中心医院肝胆外科2012年3月至2016年5月分别采用腹腔镜(16例,A组)和开腹手术(19例,B组)治疗复杂胰管结石的临床资料。检测两组手术前、后的胰岛素抵抗指数、C-反应蛋白、术中出血量和手术时间、术后应用镇痛药的次数,术后排气时间、腹腔引流管拔除时间、术后住院时间、住院总费用和术后并发症发生情况。按照WHO疼痛分级法评价手术前、后的疼痛等级。结果两组患者均临床治愈出院,无围手术期死亡。两组的术中出血量、手术时间比较,A组均优于B组,差异有统计学意义(t=5.487,8.365,P0.05)。两组的术前至术后7 d胰岛素抵抗指数和C-反应蛋白水平、术后应用镇痛药的次数、术后排气时间、拔除腹腔引流管时间、住院时间及住院总费用情况比较,A组均优于B组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的术后近期并发症比较,差异均有统计学意义(χ~2=5.232,P0.05)。随访时间1~4年,术后1年依据WHO疼痛分级法评价:腹腔镜手术(A组)治疗有效率为93.8%,常规开腹手术(B组)治疗有效率为73.7%。两组的治疗效果比较,差异有统计学意义(χ~2=4.426,P0.05)。两组手术前、后的糖尿病和腹泻情况相比无明显变化。结论复杂胰管结石若选择外科手术治疗,在技术和设备条件具备的情况下优先选用腹腔镜手术,术式选择上应遵循微创化原则,以使患者减轻痛苦和最大程度的受益。     

腹腔镜阑尾切除术306例临床分析

目的探讨腹腔镜阑尾切除术的疗效,并与开腹阑尾切除术进行比较。方法选取306例腹腔镜阑尾切除术患者和302例开腹阑尾切除术患者资料,对两组患者手术时间,术中出血量,术后疼痛评分,术后肛门排气时间,平均住院天数,术后并发症发生情况进行比较。结果腹腔镜阑尾切除术组患者术后肛门排气时间、平均住院天数、切口感染发生率、粘连性肠梗阻发生率均低于开腹阑尾切除术组,差异有统计学意义(P0.05);两组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、腹腔脓肿发生率无明显差异(P0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎疗效确切,具有创伤小、恢复快、术后并发症发生率低等优点,值得推广应用。     

开腹与腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效对比

目的:探讨开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)与腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法:选择2009年2月至2012年11月收治的197例急性阑尾炎患儿,其中91例行LA(观察组),106例行OA(对照组),对比分析两组患儿手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、切口感染、腹腔脓肿及肠梗阻情况。结果:观察组单纯性阑尾炎及化脓性阑尾炎患儿术后肛门排气时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05),但手术时间明显长于对照组(P<0.05)。观察组坏疽穿孔阑尾炎患儿术后肛门排气时间明显短于对照组(P<0.05),手术时间长于对照组(P<0.05),观察组切口感染、腹腔脓肿及肠梗阻发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:单纯性与化脓性阑尾炎患儿行LA可明显缩短住院时间与肛门排气时间;对于坏疽穿孔性阑尾炎患儿,LA可明显缩短肛门排气时间,降低切口感染、腹腔脓肿发生率。临床应合理选择术式。     

小儿复发疝的腹腔镜手术效果观察

目的探究小儿复发疝的腹腔镜手术治疗效果。方法将2015年5月至2017年5月在本院接受治疗的60例小儿复发疝患儿作为研究对象,并给予随机分组。对照组30例,给予传统手术治疗;观察组30例,给予腹腔镜手术治疗。对两组患儿治疗后的手术指标、术后恢复情况以及并发症发生情况进行综合评价。结果观察组患儿治疗后的手术时间、术中出血量、手术切口与对照组比较差异存在统计学意义(P0.05);观察组患儿术后活动时间、禁食时间以及住院时间等均较对照组短(P0.05),存在统计学意义;且观察组患儿术后有1例出现腹胀,1例发生继发鞘膜积液,并发症率仅为6.7%,与对照组的26.7%比较差异较大(P0.05),有统计学意义。结论小儿复发疝实施腹腔镜手术治疗,创伤小、术中出血量少,能够缩短患儿的住院时间,促进术后恢复,降低并发症发生率,可广泛应用于临床。