吲哚美辛对ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的预防作用

目的观察常规直肠应用吲哚美辛栓剂对内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic rectrograde cholangiopancreatography,ERCP)术后高淀粉酶血症、胰腺炎的预防作用。方法回顾性分析2009年1月至2014年12月,池州市人民医院消化内镜中心行ERCP治疗的166例临床患者资料,其中术前预防性使用吲哚美辛栓纳肛的病例94例,未使用吲哚美辛72例,比较两组ERCP术前、术后3 h、术后24 h血清淀粉酶水平及术后高淀粉酶血症、胰腺炎的发生率。结果 2组患者术前血淀粉酶无统计学差异(78.0±6.9 vs 87.8±7.8,P0.05),但吲哚美辛组术后3 h血淀粉酶水平显著低于对照组(175.6±67.7 vs438.6±77.4,P0.01),24 h血淀粉酶也低于对照组(227.8±37.3 vs 239.8±38.1,F=19.93,P0.01)。吲哚美辛纳肛组ERCP术后高淀粉酶血症发生率低于对照组(3.2%vs 5.6%,P0.01),吲哚美辛纳肛组ERCP术后胰腺炎发生率也低于对照组(7.4%vs 12.5%,P0.01)。结论 ERCP术前使用吲哚美辛可以预防ERCP术后高淀粉酶血症及术后急性胰腺炎的发生,可以作为常规预防手段使用。     

吲哚美辛栓预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症临床效果研究

目的观察并比较吲哚美辛栓预防经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)后胰腺炎及高淀粉酶血症的临床效果。方法将2013年6月~2015年6月间本院内镜中心收治的204例接受ERCP诊治患者随机分为2组:吲哚美辛组于术前30min经直肠给与吲哚美辛栓剂100mg,对照组不予任何预防药物。检测所有患者术前、术后6h、12h、24 h血清淀粉酶水平,比较2组患者ERCP术后胰腺炎(PEP)和高淀粉酶血症发生率,观察不良反应。结果 2组患者ERCP术前血清淀粉酶均为正常值。术后6h、12h、24h血清淀粉酶水平与术前比较均升高,两组差异有统计学意义(P0.05)。吲哚美辛栓组、对照组PEP发生率分别为4.00%、18.37%,差异有统计学意义(χ~2=3.810,P0.05);吲哚美辛组、对照组ERCP术后高淀粉酶血症发生率分别为32.00%、55.10%,差异有统计学意义(χ~2=5.437,P0.05)。吲哚美辛组未出现严重不良反应。结论 ERCP术前预防性直肠应用吲哚美辛栓可有效降低PEP和高淀粉酶血症的发生率,且安全性好。     

吲哚美辛联合生长抑素预防ERCP术后胰腺炎

目的 探讨生长抑素联合吲哚美辛预防性治疗内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎的效果及对血清淀粉酶水平的影响。方法 选择2017年5月至2018年5月佛山市第一人民医院胆道外科204例行ERCP术的患者为研究对象,随机分为3组,每组68例。A组基础性治疗+安慰剂塞肛,B组基础治疗+术前半小时100 mg吲哚美辛塞肛,C组基础治疗+术前半小时100 mg吲哚美辛塞肛+术中250 μg/h生长抑素泵入11 h。比较各组患者术后胰腺炎发生率,ERCP术后6、12、24及48 h血清淀粉酶变化和临床症状体征评分变化。结果 3组患者年龄、性别、病因、胆总管直径、术中Oddi括约肌切开等基本资料比较无统计学差异（P>0.05）。B组和C组术后胰腺炎发生率显著低于A组（P<0.05）。术后6、12、24及48 h B组和C组血清淀粉酶水平、临床症状与体征评分均明显低于A组（P<0.05）。进一步分析显示,C组术后胰腺炎发生率,术后12、24及48 h血清淀粉酶水平及临床症状与体征评分均低于B组（P<0.05）。结论 生长抑素联合吲哚美辛能够有效预防ERCP术后胰腺炎发生,同时有效降低血清淀粉酶水平,改善患者临床症状,疗效优于单独给予吲哚美辛治疗,值得临床推广应用。     

应用吲哚美辛栓预防经内镜逆行胰胆管造影术后高淀粉酶血症及胰腺炎的作用

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)应用吲哚美辛栓对预防术后高淀粉酶血症及胰腺炎的作用。方法将医院106例行ERCP者作为此次研究对象,按照随机数字表法将其分组为对照组与观察组,各53例。对照组术后不给予抑制胰腺分泌药物,观察组术后给予吲哚美辛栓。分别于术前、术后3h、24h检测两组血清淀粉酶水平,记录两组术后高淀粉酶血症、胰腺炎发生人数。结果两组患者术后3h、24h血清淀粉酶水平明显高于术前,然观察组术后3h、24h明显低于对照组比较,P0.05。观察组术后高淀粉酶血症、胰腺炎发生率分别为5.66%(3/53)、7.55%(4/53),明显低于对照组32.08%(17/53)、18.87%(10/53),P0.05。结论经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)患者术后应用吲哚美辛栓可有效预防急性胰腺炎的发生。     

大承气颗粒联合乳果糖肠道准备预防ERCP术后胰腺炎临床观察

目的:探讨中西医结合肠道准备在预防ERCP术后胰腺炎中的应用价值。方法:120例行ERCP患者,根据术前肠道准备方法随机分为口服乳果糖组(对照组)和口服乳果糖加大承气颗粒保留灌肠组(观察组),分析对比ERCP治疗时间,术后疼痛评分,术后高淀粉酶血症和胰腺炎的发生率及两组术前和术后6 h、24 h血清淀粉酶水平。结果:观察组术后6 h、24 h血清淀粉酶水平显著低于对照组同时间点水平(P0.05),观察组术后疼痛评分(2.8±1.6)明显低于对照组(3.5±1.7),(P0.05),观察组ERCP术后高淀粉酶血症和胰腺炎的发病率分别为13.3%和5.0%,均明显低于对照组(分别为11.7%、28.3%,P0.05)。结论:ERCP术前使用口服乳果糖联合大承气颗粒保留灌肠,在一定程度上可以降低术后血清淀粉酶水平,减轻术后腹痛症状。     

生大黄预防ERCP术后胰腺炎的疗效观察

目的:观察生大黄对内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)及高淀粉酶血症的预防作用。方法:选择2012年10月—2013年10月共800例术前血清淀粉酶正常行ERCP患者,患者随机分为观察组和对照组,每组各400例,术后均予常规治疗外,观察组于ERCP术后口服生大黄浸泡液(1次/3h)至通便为止。比较两组术后相关临床指标。结果:与对照组比较,观察组PEP(2.0%vs.7.5%)、高淀粉酶血症(5.0%vs.16.3%)、术后腹痛发生率(15.0%vs.51.3%)发生率均明显降低(均P0.05),而且术后排便时间明显缩短(10.61hvs.19.51h)(P0.01)。结论:生大黄可降低PEP及高淀粉酶血症的发生率,减轻术后腹痛的发生率。     

舌下含化硝酸甘油预防ERCP术后急性胰腺炎效果临床研究

目的探讨舌下含化硝酸甘油预防经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后急性胰腺炎的效果。方法将70例拟施行ERCP的胆总管结石患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组术前予硝酸甘油0.5mg舌下含化,对照组不予硝酸甘油,观察两组术前及术后3、24h血清淀粉酶水平,术前、术后24hCRP,ET,IL-6水平。比较两组急性胰腺炎发生情况。结果观察组术后3、24h血清淀粉酶水平及术后24hCRP,ET,IL-6水平均低于对照组,P均0.05;观察组发生急性胰腺炎1例(3.3%),对照组为5例(16.7%),两组发生率比较P0.05。结论舌下含化硝酸甘油对预防ERCP术后急性胰腺炎有重要意义。     

鼻胰管在具有ERCP术后并发胰腺炎的高危患者中应用效果分析

探讨鼻胰管在具有ERCP术后并发胰腺炎高危因素的患者中的应用效果。选取2010年2月—2014年3月接受ERCP治疗且为术后胰腺炎高危病例的胆石症患者131例,根据患者术中是否留置鼻胰管分为鼻胰管组(n=59)和对照组(n=72),鼻胰管组患者ERCP术中置入鼻胰管,对照组根据术中情况常规放置鼻胆管或不放置。分别于术后3h和24h对两组患者血清淀粉酶浓度进行检测,采用目测类比疼痛评价法(VAS法)对患者腹痛情况进行评估。记录两组患者术后胰腺炎发生情况。鼻胰管组患者术后3h和24hVAS评分分别为2.63±1.71和0.51±0.82,均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);腹痛完全缓解时间和术后24h血淀粉酶分别为(13.8±17.5)h和(207.2±130.5)U/L,均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);鼻胰管组患者术后胰腺炎发生率6.8%,远低于对照组的30.6%,差异具有统计学意义(P0.05),RR为0.222(95%CI:0.051~0.692,P0.01)。鼻胰管应用于具有ERCP术后并发胰腺炎的高危因素的病例可以有效降低术后胰腺炎发生率,且操作简单。     

硝酸甘油预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的临床应用研究

目的 探讨硝酸甘油对经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)和高淀粉酶血症的预防作用.方法 选择2008年1～12月在山东省交通医院肝胆外科住院治疗、经CT或MRI证实为胆总管结石、拟实施ERCP、经内镜乳头括约肌切开术(EST)及经内镜取石的患者100例,按照随机数字表法随机分为硝酸甘油组(n=50)与对照组(n=50),检测2组患者术前、术后3 h和24 h血清淀粉酶水平以及术后高淀粉酶血症和PEP的发生情况.结果 2组患者术前血清淀粉酶水平的差异无统计学意义(P＞0.05),2组患者术后3 h和24 h血清淀粉酶水平均高于术前水平(P＜0.01),但硝酸甘油组术后3 h及24 h血清淀粉酶水平[(108.88±152.07) U/L,(97.02±113.38) U/L]均分别显著低于对照组术后3 h及24 h血清淀粉酶水平[(196.30±244.41) U/L,(234.22±406.05) U/L],P＜0.05.硝酸甘油组ERCP术后的高淀粉酶血症发生率(12.00%,6/50)和PEP发生率(2.00%,1/50)均分别显著低于对照组[高淀粉酶血症30.00%(15/50),PEP 14.00%(7/50)],P＜0.05.结论 舌下含化硝酸甘油可降低ERCP术后血清淀粉酶水平,对PEP及高淀粉酶血症均有预防作用.     

C反应蛋白在EST术后胰腺炎早期诊断中的意义

目的 探讨C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)对内镜下乳头括约肌切开术(EST)术后胰腺炎的早期诊断.方法 选择经B超、CT或MRI(MRCP)证实为胆管结石的病人42例.①所有病人将拟施行ERCP、EST及经内镜取石,分别于术前1h及术后6h、24 h、48h抽取空腹静脉血,同时测定这4个时间点的淀粉酶、脂肪酶及CRP.②将EST术后病人分为EST术后胰腺炎组((post-EST pancreatits,PEP组)和EST术后非胰腺炎组(非PEP组),对两组的淀粉酶、脂肪酶及CRP进行比较.结果 在入选EST术后病人中,PEP组有5例,非PEP组有37例.两组病人术前淀粉酶、脂肪酶和CRP经比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).在PEP组,与术前比较,淀粉酶从6h开始差异有统计学意义,脂肪酶从24 h开始差异有统计学意义,CRP在6h时差异有统计学意义.在非PEP组,脂肪酶和CRP在6h、24 h、48 h这3个时间点与术前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；淀粉酶在术后24 h开始与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CRP可与血清淀粉酶、脂肪酶联合测定,作为EST术后急性胰腺炎早期诊断的指标之一.     

加贝酯联合奥曲肽对ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的预防效果

目的 探讨加贝酯联合奥曲肽对ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床预防效果。方法 以本院2013年10月至2014年10月收治的130例行ERCP术的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各65例;两组均采取常规支持治疗,对照组在此基础上服用加贝酯,观察组在对照组基础上联用奥曲肽;比较两组患者胰腺炎和高淀粉酶血症发生率、患者治疗满意度和不良事件发生率等情况。结果 （1）观察组术后胰腺炎和术后6 h、12 h和24 h的高淀粉酶血症发生率低于对照组（P<0.05）;（2）观察组术后6 h、12 h 和24 h的血清淀粉酶水平低于对照组（P<0.05）;（3）观察组患者满意度优于对照组（P<0.05）;（4）观察组不良反应发生率为4.62%,低于对照组的18.04%（P<0.05）。结论 ERCP术后联用加贝酯和奥曲肽,能显著降低胰腺炎和高淀粉酶血症发生率,提高患者满意度,且不良反应少,具有临床推广意义。     

导丝引导下选择性胆管插管预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的作用

目的 探讨双"十"字交叉标准代替造影剂下的Metro斑马导丝引导下选择性胆管插管技术对ERCP(endoscopic retrograde choledochopancreatography)术后胰腺炎和高淀粉酶血症的预防作用.方法 需要接受ERCP的291例胆系疾病病人随机分为导丝组(149例)和对照组(142例),导丝组ERCP-1造影导管内置Metro导丝直接选择性胆管插管,借助导丝判断胆管,然后再注入造影剂以及其他治疗性操作;对照组则单纯ERCP-1造影选择性胆管插管,注入造影剂判断胆管,再进行其他治疗性操作.比较两组ERCP后胰腺炎和高淀粉酶血症的发生情况.结果 选择性胆管插管成功283例,其中导丝组145例,对照组138例.导丝组术后胰腺炎发生率和高淀粉酶血症发生率均明显低于对照组,且导丝组的胰腺炎严重程度有减轻的趋势.结论 借助双"十"字交叉标准代替造影剂下的Metro导丝引导下选择性胆管插管不仅可以降低ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率,而且可以降低ERCP术后胰腺炎的严重程度.     

ERCP术后胰腺炎的预防策略

胰腺炎是内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后最常见和最严重的并发症之一。目前,非甾体类抗炎药物(吲哚美辛栓或双氯芬栓)纳肛和预防性胰管支架植入是行之有效的ERCP术后胰腺炎(PEP)预防措施。优化ERCP围手术期管理(术前风险评估,术中风险控制,术后积极治疗),可有效降低PEP风险。     

经内镜逆行胰胆管造影术在胆源性胰腺炎诊疗中的应用

探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在胆源性胰腺炎诊疗中的应用价值。选取2015年6月—2017年6月我院内科门诊收治的急性胆源性胰腺炎患者74例,根据治疗方式差异分为ERCP组和保守治疗组,观察并记录两组患者腹痛完全缓解时间、血白细胞恢复正常时间、血/尿淀粉酶恢复正常时间、肝功能恢复正常时间、总住院时间以及并发症发生情况。分别于ERCP术前、术后24 h、术后72 h测定血清胰蛋白酶原-2、IL-10及血小板活化因子(PAF)水平变化情况。ERCP组患者腹痛缓解时间、尿淀粉酶恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、肝功能恢复正常时间、总住院时间均较保守治疗组显著缩短,差异有统计学意义(P0.05);ERCP组患者并发症发生率(5.88%)较保守治疗组(30.00%)显著降低,差异有统计学意义(χ2=6.969,P=0.008);保守治疗组血清胰蛋白酶原-2、IL-10及PAF水平相对稳定,而ERCP组患者术后24 h血清胰蛋白酶原-2、IL-10及PAF水平均较术前显著升高,至术后72 h恢复至术前水平。早期ERCP治疗急性胆源性胰腺炎可促进患者症状缓解,减少并发症,阻止病情恶化,但存在加剧胰腺炎症风险,术后需及时对症处理。     

梗阻性黄疸术前不同减黄方式对疗效的影响分析

目的 研究梗阻性黄疸术前不同减黄方式对疗效的影响,为临床选择合适的术式给予一定的参考价值。方法 选取本院2016年10月～2019年3月收治的梗阻性黄疸患者为研究对象,共143例。依据患者的自身状况以及自愿原则,将患者分为不同的术式,分为ERCP组(78例)和PTCD组(65例)。ERCP组给予内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗,PTCD组给予经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗。比较两组手术成功率、并发症发生率、舒适度评分以及术后5 d血清总胆红素水平。结果 治疗良性梗阻性黄疸时,两组手术成功率相比(90.0%vs 81.3%),差异无统计学意义,P>0.05;ERCP组术后并发症发生率低于PTCD组(5.0%vs28.1%),P<0.05;术后5 d血清总胆红素水平下降值对比(97.5±11.3)μmol/L vs(81.8±12.5)μmol/L差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗恶性梗阻性黄疸时,两组手术成功率对比(63.2%vs 84.8%)差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率相比(15.8%vs 12.1%),差异无统计学意义(P...     

奥曲肽预防经皮经肝穿刺胆道介入治疗后高淀粉酶血症和急性胰腺炎

目的探讨奥曲肽对经皮经肝穿刺胆道介入治疗后高淀粉酶血症和急性胰腺炎的预防作用。方法纳入接受胆道介入治疗的90例患者,随机分为预防组41例和对照组49例,分别于术前1h静脉滴注奥曲肽0.30mg+生理盐水250ml和生理盐水250ml,持续6h;于术前、术后6h和24h检测血清淀粉酶水平,观察相关症状及体征。结果两组术前血清淀粉酶水平差异无统计学意义(P>0.05);预防组术后6h和24h淀粉酶水平明显低于对照组(P均<0.01);预防组高淀粉酶血症和急性胰腺炎发生率分别为17.07%和2.44%,对照组分别为26.53%和12.24%,预防组均低于对照组(P均<0.05)。结论术前预防性应用奥曲肽可降低经皮经肝穿刺胆道介入治疗术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的发生率。     

单纯表面麻醉与静脉全身麻醉对经内镜逆行胰胆管造影术术后胰腺炎发生的影响

目的 探讨单纯表面麻醉与静脉全身麻醉对经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎发生的影响。方法 2021年1月～2023年3月间在我院收治的因胰胆管疾病行ERCP病人400例,分为单纯表面麻醉组和静脉全身麻醉组,每组各200例。记录两组病人术前及术后3小时、24小时静脉血清胰淀粉酶水平及腹部症状体征,观察两组病人术后3小时、24小时发生高淀粉酶血症和术后胰腺炎的情况。结果 单纯表面麻醉组ERCP术后胰腺炎的发生率为7.5%,静脉全身麻醉组为2.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后3小时静脉全身麻醉组血清胰淀粉酶水平为(198±216)U/L,单纯表面麻醉组为(379±327)U/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后24小时,静脉全身麻醉组血清胰淀粉酶水平为(129±98)U/L,单纯表面麻醉组为(187±156)U/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后3小时静脉全身麻醉组高淀粉酶血症发生率为15.5%,单纯表面麻醉组为34.5%,术后24小时静脉全身麻醉组高淀粉酶血症发生率为为5.5%,单纯表面麻醉组为19.0%。两组比...     

大承气汤保留灌肠预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症

目的 研究大承气汤保留灌肠预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床效果。方法 对上海中医药大学附属普陀医院2019年5 月至2020年6 月收治的80例拟行ERCP术的患者进行前瞻性分析,通过随机分配法分成对照组（40 例）和大承气汤组（40 例）。大承气汤组术前2 h以及术后4 h均予以大承气汤150 mL（38～40 ℃）保留灌肠,手术和术后鼻胆管引流、抗感染及补液对症支持治疗与对照组相同。比较两组术后腹痛症状,ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症发生例数,及术后24 h的血淀粉酶、白细胞、CRP、IL-10 水平。结果 术后大承气汤组与对照组血淀粉酶[（121.6±11.24）U/L vs （229.82±19.12）U/L]、IL-10[（111.62±3.57）pg/mL vs（ 49.12±0.92）pg/mL]、CRP[（7.54±0.67）mg/L vs（ 11.45±1.21）mg/L]、术后24 h腹痛评分[（4.05±0.87）分 vs（ 5.25±1.17）分]差异均有统计学意义（P＜0.05）;白细胞计数[（8.38±0.38）×10⁹/L vs（ 7.49±0.35）×10⁹/L]差异无统计学意义（P＞0.05）。大承气汤组发生ERCP术后胰腺炎2例（5%）,对照组4例（10%）,差异无统计学意义（P＞0.05）;大承气汤组发生术后高淀粉酶血症13例（32.5%）,对照组发生27 例（67.5%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 大承气汤保留灌肠能够降低ERCP术后高淀粉酶血症的发生率,减轻机体术后腹胀腹痛,降低机体炎症反应;但本研究没有足够证据证明大承气汤保留灌肠可以降低术后胰腺炎发生率。     

奥曲肽联合泮托拉唑预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎

目的：探讨内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎的预防措施。 方法：将2010年7月—2012年11月间行ERCP术后的患者100例,随机分为观察组和对照组,每组各50例患者。观察组术后给予联合应用生长抑素（奥曲肽0.1 mg/8 h皮下注射连用24 h）和质子泵抑制剂作预防治疗（泮托拉唑40 mg/d静脉滴注连用2 d）,对照组给予生理盐水静脉滴注。比较两组患者ERCP术后3,12,24 h的血清淀粉酶情况,及胰腺炎的发生情况。 结果：两组一般资料比较具有可比性;在术后3,12,24 h各时间点比较,观察组血清淀粉酶水平均明显低于对照组（均P<0.05）;观察组术后12,24 h高淀粉酶血症发生率及术后急性胰腺炎明显均低于对照组（18% vs. 42%;8% vs. 22%;2% vs. 16%）（均P<0.05）。 结论：联合应用生长抑素和质子泵抑制剂可减少ERCP术后高淀粉酶血症与胰腺炎的发生率,是一种安全且有效的ERCP术后胰腺炎预防措施。     

吲哚美辛栓对腹腔感染患者术后白蛋白和胰岛素抵抗的影响

目的:探讨吲哚美辛栓对腹腔感染患者术后白蛋白浓度、胰岛素抵抗的影响。方法:38例腹腔严重感染患者术后采用信封法随机分成吲哚美辛组19例,对照组19例。2组患者一般资料相似,均在全身麻醉下行手术治疗,手术结束后72h内均不使用血液及血液制品,仅常规给予羟乙基淀粉及晶体液治疗,吲哚美辛栓组术后吲哚美辛栓50mg肛门内给药,每8h1次。术后常规监测患者的一般情况,并在72、144h空腹抽血分别测定2组患者的白蛋白、血糖、胰岛素的浓度,并使用稳态模式评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。最后将2组结果进行对比分析。结果:吲哚美辛组术后72h的白蛋白浓度明显高于对照组,并且术后72、144h的HOMA-IR低于对照组(P<0.05)。同时相点空腹血糖2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔感染患者术后使用吲哚美辛栓能明显减轻患者的胰岛素抵抗,并明显减少白蛋白的分解,提高白蛋白的浓度。