冠心病患者行PCI术治疗前后cTnT、NT-proBNP、CK-MB变化的临床研究

目的探讨冠心病患者行PCI术治疗前后cTnT、NT-proBNP、CK-MB数值变化的临床意义。方法选择贵州医科大学附属医院2014年01月~2016年04月期间接受PCI术的259例冠心病患者(术前cTnT0.1ng/mL)为研究对象,记录PCI术前、术后24小时cTnT、CK-MB、NT-proBNP数值,并对其进行相关统计学分析。结果PCI术后cTnT数值明显升高(P0.05);术后NT-proBNP数值明显降低(P0.05);CK-MB术前、术后无明显变化(P0.05);术后cTnT升高与患者临床基线资料无关,而与病变支数、植入支架数相关。结论冠心病患者行PCI术,术后cTnT数值升高,提示cTnT可能是PCI术相关心肌损伤有意义的指标;术后NT-proBNP数值较术前明显降低,提示PCI术可能对患者心功能有良好的影响。     

银杏达莫注射液联合瑞舒伐他汀对PCI术后急性心肌梗死患者心功能及炎性因子的影响分析

目的探讨分析银杏达莫注射液联合瑞舒伐他汀对经皮冠状动脉介入术(PCI)术后急性心肌梗死患者心功能及炎性因子的影响。方法选择2019年4月至2020年5月我院收治的105例AMI患者,随机分为观察组54例、对照组51例。对照组患者PCI术后给予常规药物联合瑞舒伐他汀治疗,观察组在对照组基础上给予银杏达莫注射液,比较两组治疗前后心功能指标变化、血清炎性因子水平变化以及心血管事件发生情况。结果治疗后两组患者左室射血分数(LVEF)较治疗前明显升高(P0.05),而治疗后观察组患者LVEF明显高于对照组(P0.05);治疗后两组患者左心室舒张末内径(LVEDD)以及左心室收缩末内径(LVESD)较治疗前明显降低(P0.05),且治疗后观察组患者LVEDD以及LVESD显著低于对照组(P0.05)。治疗后两组患者血清IL-6、TNF-α以及hs-CRP水平均较治疗前显著降低(P0.05),且治疗后观察组患者血清IL-6、TNF-α以及hs-CRP水平显著低于对照组(P0.05)。观察组患者心血管事件发生率显著低于对照组(P0.05)。结论银杏达莫注射液联合瑞托伐他汀可有效改善急性心肌梗死患者PCI术后心功能,同时有助于抑制炎性因子水平,降低术后心血管事件的发生率,值得临床推广。     

急性心肌梗死行PCI术患者联合血栓抽吸与替罗非班治疗的疗效及对cTnT水平的影响

目的:探讨重症急性心肌梗死(AMI)行皮冠脉介入治疗(PCI)患者联合应用血栓抽吸及替罗非班治疗的效果及对心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平的影响。方法:我院ICU治疗的AMI患者108例,随机分为单纯PCI组和联合治疗组(PCI术中接受血栓抽吸联合替罗非班),各54例,比较两组的治疗效果及血清cTnT水平变化。结果:与单纯PCI组比较,联合治疗组术后90 min的TIMI血流改善率(77.78%比94.44%)和ST段回落率(72.22%比90.74%)均显著提高(P均0.05);术后30d的左室射血分数[(46.34±0.53)%比(53.41±0.32)%]显著提高,左室舒张末期内径显著减小[(6.02±0.32)cm比(5.34±0.22)cm],3个月内MACE发生率(20.37%比3.70%)显著降低,P均0.01;术后3d,两组血清cTnT水平均较术前显著降低,且联合治疗组cTnT水平显著低于单纯PCI组[(0.19±0.05)ng/ml比(0.32±0.03)ng/ml],P=0.001。结论:重症急性心肌梗死患者PCI术中联合应用血栓抽吸及替罗非班治疗,可显著改善患者梗死相关动脉血流及心功能,减轻心肌损伤程度,降低MACE发生率。     

冠状动脉介入术后6小时内肌钙蛋白T和术后早期临床事件的关系

目的分析介入术后6小时内肌钙蛋白T(cTnT)与术后早期临床事件的关系.方法术前和术后6 h内测定115例行冠状动脉介入治疗患者的cTnT值,分析术后6 h内不同cTnT值与早期不良临床事件(心绞痛复发、症状性低血压和二次介入治疗)发生的关系.结果术后6h内cTnT＞0.1 ng/ml检出率高于CK-MB(20.9%vs 9.6%,P=0.017),患者术后早期心绞痛复发率增高;当cTnT为0.01～0.1 ng/ml时,患者术后早期症状性低血压的发生率明显增高.Logistic回归分析表明,术后6h内cTnT＞0.01ng/ml增加了早期不良临床事件发生危险性(OR=7.8,P=0.0002).结论冠状动脉介入术后cTnT增高(＞ 0.1ng/ml)及微量cTnT(0.01～0.1 ng/m1)与术后早期不良临床事件发生的危险性增高可能密切相关.     

射频消融术后cTnT、cTnI、CK-MB测定及其影响因素

目的评价心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)在诊断心肌损伤中的灵敏度和特异性;了解射频消融(RFCA)心肌损伤程度与消融因素的相关性.方法于术前、术后30 min、4 h、12 h、24h测量39例接受RFCA治疗者的血清cTnT和cTnI浓度及CK-MB活性.对照组(n=10)仅接受电生理检查(EPS).结果39例患者均无并发症出现.cTnT基础值为(0.01±0.004)ng/ml,术后30min为(0.27±0.13)ng/ml(P＜0.05),4 h达高峰水平[(0.29±0.12)ng/ml,P＜0.05].cTnI基础值(0.34±0.22)ng/ml,术后30min为(1.67±1.10)ng/ml(P＜0.05),4h达高峰水平[(1.72±1.50)ng/ml,P＜0.05].CK-MB术前、术后无显著差异.39例患者中29例(74%)cTnT≥0.1 ng/ml(P＜0.05),22例(56%)cTnI≥1.0 ng/ml(P＜0.05),两者无显著差异.cTnT峰值水平与消融靶点数、消融总时间、消融总次数、累积能量具有相关性;心室放电组cTnT水平明显高于心房放电组(P＜0.05).结论cTnT和cTnI诊断心肌损伤的灵敏度和特异性相似,且优于CK-MB;RFCA中应力求准确定位、减少试探性放电、缩短放电时间、降低放电功率,以最大限度地减少心肌损伤.     

糖化血红蛋白对糖尿病伴冠心病患者PCI后主要心血管不良事件的影响

目的:研究糖化血红蛋白(HbA1c)对糖尿病伴冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后主要心血管不良事件(MACE)的影响。方法:选择本院收治的100例PCI术后糖尿病伴冠心病患者,根据HbA1c水平分为HbA1c6.5%组(48例),HbA1c≥6.5%(52例)。比较两组患者PCI术前C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血沉(ESR)以及白细胞介素6(IL-6)水平,同时观察两组患者在PCI术后6个月以及24个月时MACE发生率。结果:与HbA1c6.5%组比较,HbA1c≥6.5%组术前血清CRP[(18.5±6.2)mg/L比(25.8±4.2)mg/L]和TNF-α[(32.4±12.3)ng/L比(48.3±11.8)ng/L]水平明显升高(P均0.01);术后6个月,HbA1c≥6.5%组心梗发生率明显高于HbA1c6.5%组(9.62%比0,P=0.028);术后24个月,与HbA1c6.5%组比较,HbA1c≥6.5%组心梗(2.08%比15.38%)和病变血管再狭窄(12.50%比32.69%)发生率明显升高(P均0.05)。结论:糖尿病伴冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后糖化血红蛋白水平低的预后较好。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者联合血栓抽吸和替罗非班的疗效及对肌钙蛋白T的影响

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者给予血栓抽吸及替罗非班联合治疗的效果以及对肌钙蛋白T(cTnT)动态变化的影响。方法:将120例STEMI患者随机分为A组和B组,分别给予介入治疗+血栓抽吸+替罗非班或介入治疗+血栓抽吸。对比两组术后TIMI血流分级、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、血清cTnT变化及主要心血管不良事件(MACE)的发生率。结果:A组的TIMI 3级占比(91.67%)高于B组(68.33%)。术后1周两组LVEDD低于术前水平,LVEF高于术前水平,且A组改善更明显(P均0.05)。血清cTnT水平在术后24h最高,之后逐渐降低,术后各时间点A组的血清cTnT水平均低于B组;A组MACE发生率显著低于B组(P均0.05)。结论:血栓抽吸及替罗非班联合治疗不仅能明显改善STEMI患者冠状动脉血流和心功能,而且能有效降低血清cTnT水平和MACE发生率。     

冠心病患者介入治疗前后血清C-反应蛋白变化与心血管事件和再狭窄的关系

目的探讨冠心病患者介入治疗前后血清C-反应蛋白(CRP)水平变化与术后住院期间及术后6个月内心血管事件和再狭窄发生的关系.方法选择97例住院接受经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及单支病变的冠状动脉支架置入术(CS)冠心病患者[其中30例稳定型心绞痛(SAP)和67例急性冠脉综合征(ACS)]术前及术后48h测定血清CRP水平.按术后CRP水平分为2组,即A组(CRP水平＜3.0mg/L,n=35)及B组(CRP水平≥3.0mg/L,n=62),分析并记录患者术后1周以及术后6个月内心血管事件及支架内再狭窄发生等情况.结果ACS组PT-CA术后48h血清CRP水平较术前明显升高(P＜0.01);血清CRP水平ACS组比SAP组明显升高(P＜0.01);B组术后1周内的心血管事件发生率显著高于A组(P＜0.05);B组术后6个月的心血管事件及支架内再狭窄发生率显著大于A组(P＜0.01).结论PTCA术后48h血清CRP水平较术前增高,是单支冠状动脉病变支架置入术后6个月内预后的预测指标,提示术后近、远期的临床疗效与支架置入术后血管壁的炎症反应增强有关.     

高敏C反应蛋白与不稳定心绞痛行介入术预后的关系

目的　探讨低密度脂蛋白(LDL-C)正常的不稳定心绞痛患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP) 浓度对经皮穿刺冠脉介入治疗(PCI)术后预后的影响。方法　不稳定心绞痛患者在PCI术前测定血清hs-CRP浓度，术后随访9个月，期间观察主要不良心血管事件（MACE）的发生率。结果　hs-CRP浓度正常组主要不良心血管事件发生率显著低于hs-CRP浓度增高组(P < 0.05)。结论 hs-CRP浓度水平与PCI术后主要不良心血管事件的发生有相关性，可作为PCI术后主要不良心血管事件的预测指标。     

术前血清cTnI水平与心电图fQRS预测ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后ST段回落的价值

目的探究术前血清肌钙蛋白I(c Tn I)水平与心电图碎裂QRS(f QRS)波在预测ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后ST段回落的价值。方法回顾性分析我院124例行PCI治疗的STEMI患者的临床资料,根据患者PCI术后60 min与术前相比ST段回落情况分为ST段回落≥50%组(回落良好组)及ST段回落50%组(回落不良组)。比较2组术前f QRS波发生率、血清c Tn I水平,使用Kappa系数分析术前f QRS波与PCI术后ST段回落不良的一致性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估术前血清c Tn I水平对PCI术后ST段回落不良的预测价值;并记录术后TIMI血流分级、术后3个月内主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果 124例患者回落良好组85例(68.55%),回落不良组39例(31.45%),2组性别、年龄、责任血管、合并高血压、糖尿病、吸烟史情况及甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平比较,差异无统计学意义(P 0.05);回落不良组肌酸激酶、肌酸激酶同工酶及左心室舒张末期容积显著高于回落良好组(P 0.05),左室射血分数则低于回落良好组(P 0.05)。回落不良组术前f QRS波发生率及血清c Tn I水平均高于回落良好组(P 0.05)。术前f QRS波与PCI术后ST段回落不良具有中度一致性,Kappa系数为0.541。经ROC曲线分析,发现术前血清c Tn I水平对PCI术后ST段回落不良具有较高预测价值(AUC=0.909,P 0.05),其cut-off值为2.375 ng/ml。回落不良组术后TIMI血流分级3级及术后3个月MACE总发生率均高于回落良好组(P 0.05)。结论术前血清c Tn I水平与f QRS情况对预测STEMI患者PCI术后ST段回落有利,临床可在术前联合监测上述2项指标,以尽早判断疗效及预后,为STEMI患者制定更为个性化的干预策略。     

HbA1c水平对急性心肌梗死患者PCI术后心脏功能与MACE发生率及死亡率的影响

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)水平对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术急性心肌梗死患者术后心脏功能、主要心血管不良事件(MACE)发生率及死亡率的影响。方法选取我院收治行PCI术急性心肌梗死患者100例,依据术前静脉HbA1c水平分为两组,其中A组患者HbA1c值8%,而B组患者HbA1c值≥8%,每组各50例;比较两组患者术后Killip心功能分级、NYHA心功能分级、左室舒张末期内经(LVDd)水平、左心房大小(LAd)水平、左心室射血分数(LVEF)水平、随访MACE发生率及死亡率。结果 A组患者术后Killip心功能分级水平显著优于B组(P0.05);A组患者术后NYHA心功能分级水平显著优于B组(P0.05);A组患者LVDd、LAd及LVEF水平均显著优于B组(P0.05);A组患者随访MACE总发生率显著低于B组(P0.05);A组患者随访死亡率显著低于B组(P0.05)。结论高HbA1c水平可能影响行PCI术急性心肌梗死患者术后心脏功能恢复,导致MACE和死亡风险上升。     

冠状动脉内溶栓结合急诊冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效观察

目的观察ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊PCI中应用冠状动脉内溶栓的有效性。方法选取行急诊PCI的STEMI患者139例,根据是否在行急诊PCI中经指引导管向冠状动脉内注入溶栓药物注射用重组人尿激酶原(20mg)分为观察组(61例)和对照组(78例)。对比2组校正的TIMI帧数计数(cTFC)、TIMI心肌灌注分级(TMPG)、ST段抬高总和回落百分比(sumSTR)、LVEF、左心室舒张末期内径(LVEDD)、不良心血管事件和住院期间出血事件的发生率。结果与术前比较,术后2组cTFC水平明显降低(P0.01)。与对照组比较,观察组术后cTFC水平明显降低[(24.3±6.3)帧vs (30.5±6.8)帧,P=0.000],TMPG≥2级及sumSTR≥30%比例明显升高(77.1%vs 53.9%,P=0.005;91.8%vs 76.9%,P=0.019)。住院期间及随访30d,观察组LVEDD明显低于对照组,LVEF明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01),2组不良心血管事件和住院期间出血事件发生率比较,无统计学差异(P0.05)。结论对于STEMI患者,在行急诊PCI中应用冠状动脉内溶栓可改善左心功能及大小,且不增加不良心血管事件和出血事件的发生率。     

冠心病患者介入治疗前后血浆妊娠相关蛋白-A与血清胎盘生长因子水平变化及临床意义

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后冠心病患者血清胎盘生长因子(PIGF)及血浆妊娠相关蛋白(PAPP)-A水平变化及临床意义.方法 选择70例行择期PCI的冠心病患者,分别在术前,术后24 h、72 h测定PIGF水平及PAPP-A水平.30例冠状动脉造影正常者作为对照.随访6个月,观察术后心血管事件(MACE)发生与PIGF和PAPP-A水平变化之间的关系.结果 冠心病患者血清胎盘生长因子水平术后24 h较术前增高,术后72 h明显升高达到峰值.冠心病患者血浆妊娠相关蛋白水平术后24 h较术前增高,术后72 h已出现下降(P<0.05).相关性分析,PCI术组患者PAPP-A和PIGF水平呈正相关.发生MACE患者术前和术后血清PIGF及血浆PAPP-A峰值水平明显高于未发生MACE患者(P<0.05).结论 冠心病患者PCI术后血清PIGF及血浆PAPP-A水平与MACE相关,两者水平升高可能是冠心病患者PCI后发生MACE的预测因子.     

大剂量阿托伐他汀对老年急性心肌梗死患者造影剂肾病的预防和安全性研究

目的观察大剂量阿托伐他汀对老年PCI造影剂肾病患者的预防和安全性。方法选取2017年1～12月南京市大厂医院心血管内科住院的老年急性心肌梗死行PCI患者90例,随机分为观察组45例和对照组45例。在PCI术前4d及术后3d,2组给予常规水化治疗、大量饮水、利尿等。在此基础上对照组口服阿托伐他汀10mg/晚,观察组40mg/晚。观察2组术前和术后血清肌酐、尿素和胱抑素C水平变化,记录2组治疗过程中造影剂肾病及不良反应发生情况。结果 2组术前血清肌酐、尿素和胱抑素C水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组术后血清肌酐、尿素和胱抑素C水平较术前明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后血清肌酐、尿素和胱抑素C水平较对照组明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。观察组造影剂肾病发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(8.9%vs 26.7%,P0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论服用大剂量阿托伐他汀可明显改善老年心肌梗死患者PCI术后的肾功能,减少造影剂肾病的发生,是一种防治PCI造影剂肾病较好的方式。     

不同剂量阿托伐他汀对行经皮冠状动脉介入术的急性ST段抬高型心肌梗死患者影响的对比研究

目的比较不同剂量阿托伐他汀对行经皮冠状动脉介入术(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者的影响。方法选取2015年5月—2017年5月于宜昌市优抚医院行PCI的ASTEMI患者150例,采用随机数字表法分为A组和B组,每组75例。在常规药物治疗基础上,A组患者予以大剂量阿托伐他汀治疗(术前予以阿托伐他汀80 mg/d顿服,术后调整为40 mg/d维持治疗1个月,后改为20 mg/d长期口服),B组患者予以常规剂量阿托伐他汀治疗(手术前后予以阿托伐他汀20 mg/d口服)。比较两组患者术前及术后1个月血清炎性因子水平,血清脑钠肽(BNP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平,心肌损伤标志物,心功能指标,术后随访3个月主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果术前两组患者血清白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);术后1个月A组患者血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平低于B组(P0.05)。术前两组患者血清BNP、MMP-9水平比较,差异无统计学意义(P0.05);术后1个月A组患者血清BNP、MMP-9水平低于B组(P0.05)。术前两组患者血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);术后1个月A组患者血清CK-MB、cTnT水平低于B组(P0.05)。术前两组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P0.05);术后1个月A组患者LVEDD、LVESD短于B组,LVEF高于B组(P0.05)。术后随访3个月两组患者MACE发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与常规剂量阿托伐他汀相比,大剂量阿托伐他汀可更有效地抑制行PCI的ASTEMI患者炎性反应,提高患者心功能并减轻心肌损伤,且安全性较高。     

血清CD62P在急性心肌梗塞患者经皮冠状动脉介入术后的表达

目的:研究血清CD62P在急性心肌梗塞(AMI)患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)前、后的表达变化。方法:60例AMI患者行PCI干预治疗,分别检测患者术前,术后即刻和术后7d的血清CD62P分子的表达,并对其结果进行比较分析。结果:PCI术后即刻AMI患者血清CD62P分子表达较术前显著降低[(42.68±2.35)ng/ml:(45.82±3.66)ng/ml,P0.05],术后7d血清CD62P分子表达[(38.82±3.14)ng/ml]较术后即刻又有显著降低(P0.05)。结论:急性心肌梗塞患者行经皮冠状动脉介入术后血清CD62P表达较术前明显下降,说明及时开通闭塞冠脉和有效的抗血小板治疗能减轻急性冠脉综合征的炎症反应。     

经皮冠状动脉介入术相关的围手术期心肌梗死对远期心功能的影响

目的:观察经皮冠状动脉介入术(PCI)相关的围手术期心肌损伤患者血清脑钠肽(BNP)和心功能的变化,并评估围手术期心肌梗死对远期心功能的影响。方法:根据1 187例行PCI的冠心病患者术前、术后12~24 h血清心肌钙蛋白I(cTn I)分为无心肌损伤组、心肌损伤组和心肌梗死组。检测术前、术后3~6 h、12~24 h的血清BNP,比较术前、术后1年的超声心动图左心室射血分数(LVEF)值及舒张早期左房室瓣血流速度与舒张晚期左房室瓣血流速度比值(E/A值)。观察再次入院率、再次心肌梗死及再次血管重建的发生率。结果:PCI相关心肌梗死的发生率为8.59%(102例),心肌损伤的发生率为14.15%(168例)。心肌梗死组PCI术前及术后3~6 h、12~24 h血清BNP分别为(30±22)、(70±36)、(211±59)ng/L;心肌损伤组为(33±23)、(57±29)、(118±60)ng/L;无心肌损伤组为(32±33)、(42±38)、(66±55)ng/L。术后BNP水平较术前显著上升(P<0.05),且心肌梗死组和心肌损伤组术后BNP水平高于无心肌损伤组(P<0.05)。1年的随访中,因心绞痛或心力衰竭再次入院率、再次心肌梗死及再次血管重建的发生率在3组中有显著差异(P     

瑞舒伐他汀对行经皮冠状动脉介入术的急性冠脉综合征患者的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对行经皮冠状动脉介入术(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者的影响。方法选取2014年8月—2016年10月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的ACS患者80例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。两组患者均行PCI并于术后给予氯吡格雷与阿司匹林治疗,观察组患者在此基础上分别于于术前3 d及术后1个月加用瑞舒伐他汀治疗。比较两组患者手术前后血清炎性因子[可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)]、心肌损伤标志物[心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]水平及随访1年不良心血管事件发生情况。结果术前两组患者血清s ICAM-1、hs-CRP、MMP-9水平比较,差异无统计学有意义(P0.05);术后观察组患者血清s ICAM-1、hs-CRP、MMP-9水平低于对照组(P0.05)。术后两组患者血清sICAM-1、hs-CRP、MMP-9水平高于术前(P0.05)。术前两组患者血清H-FABP、cTnI、CK-MB水平比较,差异无统计学有意义(P0.05);术后观察组患者血清H-FABP、cTnI、CK-MB水平低于对照组(P0.05)。术后两组患者血清H-FABP、cTnI、CK-MB水平高于术前(P0.05)。随访1年观察组患者不良心血管事件发生率为5.0%,低于对照组的22.50%(P0.05)。结论瑞舒伐他汀可有效减轻ACS患者PCI术后炎性反应及心肌损伤,降低不良心血管事件发生率,有利于改善患者预后。     

冠脉内注射尿激酶原对AMI患者急诊PCI术后心肌微循环的影响

目的:探讨冠脉内注射重组人尿激酶原(rhPro-UK)对急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)术后心肌微循环的影响。方法:2016年7月~2017年12月我院的90例行PCI治疗的AMI患者被随机均分为PCI对照组(单纯急诊PCI)和联合治疗组(先冠脉内注射rhPro-UK,再行急诊PCI)。比较两组PCI术后即刻TIMI血流分级、校正的TIMI血流帧数(CTFC)、TIMI心肌灌注分级(TMPG),及PCI术前、24h后外周血肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,并记录两组30d内主要不良心血管事件(MACE)及出血事件发生情况。结果:术后即刻,与PCI对照组比较,联合治疗组TIMI 3级比例(75.56%比91.11%)、TMPG 3级比例(71.11%比93.33%)均显著升高,CTFC[(30.62±4.94)帧比(24.84±5.29)帧]显著降低,P<0.05或<0.01。两组术后24h外周血CK-MB、cTnI水平均显著升高;与PCI对照组比较,联合治疗组术后24h CK-MB[(34.26±5.64)ng/ml比(29.68±4.49)ng/ml]、cTnI[(9.85±2.36)ng/ml比(8.25±2.13)ng/ml]水平显著降低,P均=0.001。联合治疗组30d内MACE发生率显著低于PCI对照组(15.56%比35.56%),P=0.030;两组30d内出血事件发生率无显著差异,P=0.535。结论:冠脉内注射尿激酶原能够显著改善AMI患者急诊PCI术后心肌微循环灌注,减轻心肌损伤,降低30d内MACE发生率,且不显著增加出血风险。     

左卡尼汀对急性冠脉综合征患者PCI围术期心肌梗死的预防作用

目的 观察左卡尼汀对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期心肌梗死的预防作用.方法 510例拟行PCI的ACS患者在常规治疗的基础上随机分为治疗组和对照组,各255例.治疗组患者入院后给予左卡尼汀3.0g加入0.9％氯化钠注射液250 mL持续静滴,对照组给予0.9％氯化钠注射液静滴,均1次/d,连用7～10d；两组均于入院后第2天进行PCI.所有患者分别于PCI术前和术后8、24 h及3、7d抽取外周静脉血检测血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、氮末端脑钠肽原(NT-proBNP),并同时做18导联心电图.结果 PCI围术期共发生心肌梗死105例,其中治疗组38例(14.9％),对照组67例(26.27％),两组相比,P＜0.01.两组血清CK-MB、cTnT、hs-CRP、NT-proBNP水平在PCI后均升高(P均＜0.05),尤以对照组升高明显；CK-MB≥5倍正常值上限和cTnT≥10倍正常值上限者,治疗组4例(4/38,10.53％)、对照组26例(26/67,38.81％),两组相比,P＜0.01;PCI术后TIMI 3级血流在治疗组和对照组分别为241例(94.51％)和159例(62.35％),两组相比,P＜0.01.结论 ACS患者PCI围术期应用左卡尼汀对缺血损伤的心肌有保护作用,可降低围术期心肌梗死的发生率.