基于赵绍琴升降散医案谈“火郁发之”

升降散是"火郁发之"的代表方剂。赵绍琴先生在临床过程中常将此方应用于郁热类疾病的治疗。方中四药囊括了升降浮沉的特性, 与顺势思维相合, 邪气偏高、偏外者, 应以轻清之品为君, 透之于外;邪气偏下、偏内者, 应重用沉重之品为君, 引之于下。升降散通过疏肝、行气、逐瘀、消积等方法祛除无形的邪气和有形病理产物, 调畅气机, 使气分通达无碍, 祛除致郁之由, 致使郁开气达而火泄, 在治疗气滞、瘀血、食滞、表邪导致的郁热时, 可取得肯定疗效。但遇到其他病因致郁热时, 应审证求因, 专项治疗, 不可墨守成规套用升降散, 应时刻贯彻"祛其致郁之由"思想, 灵活变通, 求取速效。     

《伤寒杂病论》郁证特点

仲景所论之郁证为广义的郁证,其包含人体脏腑经络、气血津液、饮食情志等多方面的壅滞、痞塞、蓄积、瘀结、失舒、失畅,为病机的概念。郁证由诸多因素造成,其非独为情志一端,外感六淫之邪气,饮食劳倦之所伤,脏腑气血津液之失常,或者失治误治等皆可导致郁证。《伤寒杂病论》描述的是一种滞而不通,结而不散的病理状态,其以气之升降出入失常为基础病机,气郁、血郁、水郁、火郁均蕴含气机升降出入失常之内涵,气郁为诸郁之先,亦为诸郁之结果。仲景对郁证之症状描述,既包括病机的内涵,亦包含有症状之内涵,对郁证病位、性质和症状的诊断和鉴别诊断具有重要意义,其既有对《黄帝内经》之发挥,又有对各种临床所见郁证之总结,主要表现为满、痹、着、结、痞等。     

调气法在中风病治疗中的应用

古今对中风病因病机的认识,不外乎风、火、痰、瘀、虚、滞几个方面。然临床纵有痰、火、瘀、滞等病理状态存在,若无气机升降逆乱的始动因素,中风病亦不会发生。故气机升降逆乱才是中风病病机之关键。针对中风病气机逆乱的根本病机,采用调气法治之,通过调气达升清降浊、祛瘀、化痰、通络之功。     

“火郁发之”在月经病中的应用举隅

正"火郁发之"出自《素问·六元正纪大论》,其云"木郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之……"是临床常用的郁证治法之一。旨在因势利导,通过宣发郁热,疏散郁结,透邪外出,以致阴平阳秘、气机调畅的平衡状态。1 "火郁发之"浅析"火"的致病原因颇多,在表之火常为外感六淫邪气,以致腠理闭塞,卫气郁滞而化。在里之火则因气滞、食积、痰饮、瘀血,壅塞不畅,郁久化热而成。但凡邪气阻滞气机,内郁不宣,蕴蓄于里,均可成火郁之证。"郁"     

《伤寒论》火郁发之探析

火郁证,既有火的表现,又有郁的病机,为火热被外感六淫、内伤七情或气血湿痰郁遏所致.风寒邪气袭表入里,闭郁气机,也可引发一系列火郁证候.以病位言之,火郁证有表里上下之别;以病理因素言之,有气血湿痰之异;以脏腑言之,又有心肝脾肺肾的不同.《伤寒论》中,火郁在表者,麻黄汤或桂枝二越婢一汤主之;化热入里者,大青龙汤主之;郁热在...     

邱健主任运用升降散临证体会

邱健主任从事中医临床34年,对升降散在临床上的应用有自身的独特见解,认为温病杂气由口鼻而入,或七情内伤等均可引起气机阻滞,导致邪气内郁而不得泄散,蕴结于里而成火郁之证。其核心病机在于火热内郁,郁愈甚则火愈炽,火愈炽则郁愈甚,郁火纠结,气机失于调畅而滞,阳气不升,浊阴不降,而致憎寒壮热,咽喉肿痛,胸膈满闷,呕吐腹痛,丹毒发斑,谵语狂乱,大便秘结,小便淋涩等诸多见症,虽病证复杂,但病机一致,均为杂气怫郁,郁而化火所致。通过以升降散为主加减化裁,形成了自己的特色常用基础方,使之方证相符,在临床上效果显著。     

从气机升降理论探讨眩晕

古今临床医家多认为眩晕是以风、火、痰、虚、瘀致其病,而笔者认为气机升降失调,运行逆乱与眩晕的发生密切相关,气机升降不及与太过均可使清气不升、浊气不降而致脑窍失养或被蒙蔽发为眩晕.气机的升降出入失调又主要表现为脏腑气机的升降失调,故可从肝与肺、脾与胃、心与肾等脏腑之气机升降失调来认识眩晕,并在治疗上以调理脏腑之气机升降出...     

略论朱丹溪六郁学说

朱丹溪六郁学说在一定程度上受到南宋永嘉医派和李杲脾胃升降观的影响,十分重视气机的升降。六郁学说的特色为:凡郁皆在中焦,中焦致郁多见;无郁不关乎气,六郁相因为病。六郁学说充实和发展了中医郁证理论,开郁证专题研究之先河。学习和研究朱丹溪的六郁学说对临床治疗郁证有十分重要的理论意义与现实意义。     

论郁证之辨证

郁者 ,郁而不散 ,滞而不通之义。郁证是由于七情所伤致五脏气机失和 ,渐致脏腑气血阴阳失调而形成的一类病症。主要表现为心情抑郁 ,情绪不安 ,胸胁胀痛 ,或易怒善哭 ,或太息嗳气 ,腹满纳呆等症状。笔者认为郁证的辨证应当全面 ,首先辨心、肝、脾、肺、肾五脏病位 ,然后辨气、血、痰、火、瘀及虚、实病性 ,两者相结合。1　辨病位《内经》把人体内出现的一切积聚、失畅现象概谓之“郁”。肝主升发 ,肺主宣发肃降 ,脾气主升 ,心火下降 ,肾精上承 ,五脏气机运行通畅调达 ,则不会有郁证的生成。若情志内伤 ,五脏气机紊乱 ,功能失和 ,则郁证随之…     

仲景方在郁证中的运用

正在中医学中,郁证是指由于精神情志异常变动而引起的以气机阻滞为核心病机的一类病证,有广义和狭义之分[1]。广义的郁证泛指六淫外感、七情内伤引起的脏腑功能失调,包括气、血、火、痰、湿等病邪壅塞气机所致病证;狭义则特指情志不舒、七情所伤而致气机郁滞的病证。关于治疗,《素问·六元正纪大论篇》提出"木郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之"。《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》强调"若五脏元真通畅,人即安和",并载有属郁证     

从火郁证的病机论感染性发热辨治思路

本文认为 ,如果从阳气怫郁、气机升降失常的角度来探讨火郁证的病机 ,则一切热证皆可归入火郁证的范畴。而通过对火郁证病机的深入探讨 ,能充分看清对感染性发热进行辨证施治的必要性 ,不应以西医抗感染消炎治疗的思路来简单套用中医清热解毒疗法而盲目施用苦寒药     

从气机升降出入论癫狂

人多以痰迷心窍、痰火扰心为癫狂病病机,然笔者认为,气机的失常,无论升降太过或升降无力均可导致癫狂病的发生.升之太过,化火扰心;或升降无力,津液停滞,凝滞气血,蒙蔽心神,皆可致癫狂.故也可从气机升降出入失调来认识癫狂,并在治疗上从调整气机的升降出入着手,浅析如下.     

浅谈治疗火郁证中祛风药的配伍

火郁证指阳气怫郁、火邪壅闭于里的病理。《素问·六元正纪大论》指出“火郁发之”,明示火郁证的治法。观历代先贤治疗火郁证的用药规律,以配伍祛风药最为广泛。盖火性升散,喜上炎而恶抑遏,火邪郁结于内,若单纯使用大剂寒凉药清降郁火,则恐寒凉冰伏邪火,凝结气机,欲清反滞,郁结不得开,火邪亦难去,且易生他变。张景岳所说“但使气得升扬,则火郁自解”,提示治疗火郁证选方用药不能限于清降,还要把握火     

从“脏腑气机升降”论胸痹心痛病机※

五脏之气虽升降形式不一,却相互为用;胸痹心痛病位在心胸,与脏腑气机密切相关。气机升降以脏腑为场所,脏腑功能又以气机升降而表现。气血津液生成、运转及代谢,无不在气机升降为介导的脏腑功能活动下完成,故脏腑气机升降平衡协调是人体功能正常运转的重要前提。升降有序,则五脏安和,百病不兴;升降失常,则病邪丛生。若邪气痹阻心脉,则可致胸痹一证。故临证应审证求因,结合脏腑气机升降规律,抽丝剥茧,以探胸痹心痛缘由。     

治郁浅谈

“郁者,滞而不通之意”。所谓郁证就是指由于情志不畅,气机郁滞所引起的一类病证。其起因由情志失节,悲思惊怒太过,而致气机逆乱,脏腑功能失调,升降开(?)失司,气血瘀滞不通。其症状常复杂多变,扑朔迷离,累及多脏。其主要表现为:心情抑郁,情绪不宁,胁肋胀痛,夜寐不安,或易怒善哭,或咽中如有异物梗     

老年郁证的辨证施护体会

郁者，郁而不散、滞而不通之意。郁证是因七情所伤致气机失和，气郁不伸，而致气滞、血瘀、痰壅、阴亏，渐至脏腑气血阴阳失调、损伤脑神的一类病证。郁证要当于现代医学的老年痴呆症、中风后抑郁症、自主神经功能紊乱等疾病。     

升降出入辨证及其在“郁证”中的应用

清·周学海秉《内经》“升降出入,无器不有”之旨,从气机升降角度辨析疾病病因病机、证治用药,升降出入辨证论治体系的雏形自此基本形成。郁证,是由于情志不舒、气机郁滞所引起的一类病证,古代医案中,用升降理论治疗者不乏其例,有一定的临床指导意义。     

从火郁证的病机论感染性发热辨治思路

本文认为，如果从阳气怫郁，气机升降失常的角度来探讨火郁证的病机，则一切证皆可归入火郁证的范畴。而通过对火郁证病机的深入探讨，能充分看清对感染性发热进行辨证施治的必要性，不应以西医抗感染消炎治疗的思路来简单套用中医清热解毒疗法而盲目施用苦寒药。     

从气机升降探讨胃癌的病机治则

胃癌是因外邪侵袭、情志内伤、饮食失调等,致气机升降失调,气血津液运化失常,气滞、血瘀、痰浊及癌毒内生,日久积聚于胃脘而成。脾胃为气机升降之枢纽,脾不升清,胃不降浊,则精微不能濡养,浊液不能排出,影响体内正常气机升降。肝主疏泄,调节全身气机的条达,肝之疏泄功能失常,气机升降失调,则影响气血运行。气机升降关系在胃癌形成中起关键作用,气机升降失调,气血津液不能正常输布运行,则气凝血滞,痰浊内停,甚则癌毒内生,发为癌瘤。故在临床治疗中注重恢复脾胃的升降功能,辛开苦降,调畅气机,恢复脾胃的正常升降功能,为胃癌的治疗提供临床指导。     

郁证之含义、发病及其调治

一、郁证之含义郁者,郁而不散、滞而不通之意。郁证,既是指因情志不畅、气机郁滞所,引起的一类病证,也就是指多种疾病过程中,表示出脏腑气机阻滞、气血津液运行紊乱、失其通调畅达的一类病证郁证之范