两种碘浓度对比剂在主动脉夹层旋转血管造影中的对比研究

目的 探讨两种碘浓度对比剂对B型主动脉夹层（aortic dissection,AD）旋转血管造影图像质量的影响.方法 回顾性分析广东省人民医院2011年1月至2012年7月157例B型AD患者的主动脉旋转血管造影图像资料,其中应用370 mg I/mL对比剂71例,应用320 mg I/mL对比剂86例,以相同注射流率行主动脉旋转造影,并以夹层累及范围、头臂血管分支及受累情况、破口大小及位置的显示情况对图像进行评分及统计分析.结果 主动脉旋转血管造影对AD的细节显示良好,两种不同碘浓度的对比剂在造影图像质量上比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 主动脉夹层旋转血管造影时,应用370 mg I/mL与320 mg I/mL对比剂在注射流率相同的情况下,均能满足诊断和介入需求,可根据临床需要选择合适的对比剂进行检查,以减少对比剂的毒副作用.     

不同剂量对比剂对冠状动脉造影患者肾功能的影响

目的观察不同剂量造影剂对冠状动脉造影患者肾功能的影响。方法入选2009年12月~2012年7月住院治疗并接受冠脉造影检查与治疗的冠心病患者234例,根据患者在术中使用对比剂剂量的不同将患者分为低剂量组(剂量200ml,n=127)和高剂量组(剂量≥200ml,n=107),比较两组患者术前、术后1d、术后7d肾功能相关指标血尿素氮(BUN)、血肌酐(sCr)、尿β2微球蛋白(尿β2MG)变化情况。结果低剂量组及高剂量组患者术后第1天,sCr、BUN、尿β2MG水平较术前显著上升,与治疗前相比,差异具有统计学意义(P0.05);术后第7天,sCr、BUN、尿β2MG水平较术后第1天有显著回落。术后第1天、第7天高剂量与低剂量组患者sCr、BUN、尿β2MG水平比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论冠脉造影可促进患者肾功能损害,随着剂量增加,其损害可能越重。     

心血管介入治疗中碘对比剂对肾功能的影响及其防治

对比剂肾病（CIN）是指在使用对比剂72 h内出现的急性肾功能损害,目前已成为医源性急性肾功能衰竭的重要原因之一.CIN发病率在一般人群＜1%,但在慢性肾功不全、糖尿病等高危人群中发病率明显增加.本文就CIN的定义及诊断标准、病理生理学、危险因素、预防策略等多方面进行了综述如下.     

碘普罗胺冠状动脉造影对冠心病患者肾功能的影响

目的:观察分析非离子造影剂碘普罗胺(优维显)冠脉造影对冠心病患者肾功能的影响。方法:尿白蛋白、尿β2-微球蛋白(β2-microglobulin.β2-MG)、血β2-MG、尿素氮、肌酐含量正常的冠心病患者40例行碘普罗胺冠状动脉造影术,术后24小时复查尿白蛋白、尿β2-MG、血β2-MG,尿素氮、肌酐含量。结果:碘普罗胺冠状动脉造影术后24小时尿白蛋白、血β2-MG,尿素氮、肌酐含量无明显变化(P>0.05),尿β2-MG变化有显著意义(P<0.05)。结论:碘普罗胺冠脉造影使冠心病患者尿β2-MG水平明显升高.对肾小管重吸收功能有一定的损害。     

碘对比剂血管造影应用相关不良反应中国专家共识

<正>几乎所有的药物在发挥其功效的同时都会引发一定程度的不良反应。即便在正常用法、用量情况下,也有可能出现有害的或与用药目的无关的反应,严重者甚至可危及生命。按照WHO国际药物监测合作中心的规定,将正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能时出现的有害和与用药目的无关的反应称为药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)。随着碘对比剂在心血管病诊疗中应用的不断增多,碘对比剂引起的不良反应及其危险性已备受关注。专家组参考国内外文献和经多次讨论,制定了这一版《碘对比剂血管造影应用     

短时间内经不同途径重复应用对比剂对患者肾功能的影响

目的探讨冠状动脉增强CT检查后1周内再次行冠状动脉造影(CAG)或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对患者肾功能的影响。方法选择就诊于保定市第一中心医院已行冠状动脉增强CT将进一步行CAG或PCI的患者258例,随机分为试验组132例和对照组126例,试验组为行冠状动脉增强CT检查后1周内再次行CAG或PCI,对照组的时间间隔为1~2周。监测两组患者术前和术后1、2、3 d血肌酸酐、胱抑素C水平,计算估算的肾小球滤过率(e GFR),并记录对比剂肾病(CIN)的发生率。结果两组患者的一般资料比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。两组患者间术前和术后1、2、3 d各时间点的血肌酸酐、胱抑素C、e GFR水平分别比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。试验组发生CIN 7例(5.3%),对照组发生CIN 6例(4.8%),两组比较,差异无统计学意义(P=0.843)。结论对于e GFR≥60 ml/(min·1.73 m2)的患者静脉应用对比剂行冠状动脉增强CT检查后1周内再次行CAG或PCI是安全可行的。     

CT冠状动脉造影时对比剂用量对冠心病患者冠状静脉窦强化程度以及肾功能的影响

目的 探讨CT冠状动脉造影时对比剂用量对冠心病患者冠状静脉窦强化程度以及肾功能的影响。方法 按照随机数字表法将厦门大学附属中山医院2019年7月至2021年11月期间收治的119例冠心病（coronary heart disease,CHD）患者分为两组,两组患者均接受CT冠状动脉造影（CT coronary angiography,CTA）检查,对照组59例对比剂注射剂量为0.8 mL/kg,观察组60例为0.7 mL/kg。观察两组血管成像参数、冠状动脉血管和冠状静脉窦CT值、肾功能以及图像质量。结果 两组患者扫描、延迟时间对比差异无统计学意义（P>0.05）,观察组对比剂用量少于对照组（P<0.05）;两组升主动脉、左冠状动脉主干、降主动脉、右状冠状动脉近段CT值对比差异无统计学意义（P>0.05）,但观察组冠状静脉窦CT值高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;检查前两组患者血清肌酐（Serum creatinine,Cre）、血清胱抑素（Serum cystatin,CysC）及肾小球滤过率（Glomerular filtration rate,...     

冠状动脉造影应用碘对比剂致腹型过敏1例

<正>1临床资料患者女,74岁,因"突发胸痛6 h"入院。患者于2015年6月15日因6 h前睡觉时出现胸痛,位于心前区,呈压榨性,自服药物后症状未见明显好转,伴胸闷、大汗、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无腹部不适症状,于徐州医学院附属医院急诊科就诊。心电图示:V4~V6导联ST段抬高,考虑急性心肌梗死,建议患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI),患者家属拒绝。既往高血压病史5年,最高达160/80 mm Hg     

低辐射低对比剂剂量在冠脉CTA检查中的应用

目的探讨低辐射剂量和低对比剂剂量在冠脉CTA检查中的应用。方法运用128排CT筛查成人疑似冠心病患者,随机分成两组,各33例,分别采用常规和低千伏低造影剂用量方式行冠状动脉CTA检查。结果两组图像在不同辐射剂量和注药速率、造影剂用量时有较大差异,均能满足临床诊断。结论实验组显著减少了患者受辐射的剂量和对比剂的用量,减少患者的潜在危害。     

临床路径在冠脉造影中的应用

临床路径是一种新的照护模式,是由医生、护士和其他专业人员针对某疾病诊断或手术所做的最适当、有顺序性和时间性的照护计划,以加速康复与减少资源浪费,使服务对象获得最佳的服务质量。2008年11月至2009年5月,本院在通过冠状动脉造影（CA（3）排除疑似冠心病（CH19）患者中实施临床路径,效果很好,现报告如下。     

择期冠脉介入患者对比剂肾病影响因素分析

目的分析常规水化治疗情况下择期经皮冠状动脉介入术(PCI)患者发生对比剂肾病(CIN)的影响因素。方法连续入选我院2010年2月～2011年10月择期行PCI的冠心病患者216例,于冠脉介入围手术期给予0.9%氯化钠以1.5 mL/(kg.h)静点水化治疗,记录患者术前24 h、术后72 h内血肌酐值,分析CIN发生情况及相关影响因素。结果择期冠脉介入患者CIN发生率为8.33%(18/216),与非CIN患者比较,CIN患者年龄升高、更多合并糖尿病、肾功能下降、术中对比剂用量增多(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归分析显示,年龄≥70岁、糖尿病、术前eGFR<60 mL/(min.1.73m2)、对比剂用量>150 mL是CIN的独立危险因素(P均<0.01)。结论常规水化治疗下冠脉介入患者仍有8.33%发生CIN,其中年龄、合并糖尿病、术前肾功能下降及对比剂用量是CIN独立危险因素,对于高危患者应高度警惕并积极预防CIN的发生。     

对比剂碘克沙醇对轻中度肾功能不全伴Ⅱ型糖尿病患者血清肌酐的影响

目的:观察对比剂碘克沙醇(威视派克) 对肾功能不全并发糖尿病患者血清肌酐的影响,以探讨其临床使用的安全性。方法:选取2009年1月20日~2010年4月20日于我院行心血管造影的Ⅱ型糖尿病并发轻-中度肾功能不全的患者84例,观察术前、术后各项指标的变化,对造影前后数据进行配对资料统计分析。结果:术后3 d血清肌酐（SCr）较基线水平显著增加［(97±20) μmol/L vs.(95±20) μmol/L,P<0.05］,术后2 d SCr:(95±21) μmol/L,术后3 d较术后2 d SCr略有升高（P<0.05）。结论:碘克沙醇用于Ⅱ型糖尿病并发轻-中度肾功能不全的患者仅轻度增加SCr,使用是安全的。     

非离子造影对老年冠状动脉造影患者肾功能的影响

目的：观察非离子造影剂对老年冠状动脉造影患者肾功能的影响。方法：选择具有冠状动脉造影适应证并行冠脉介入诊断、治疗术的老年患者41例，于冠造前、冠造后第2天、第5天分别留取24h尿，次日晨抽血分别检查各项肾小球、肾小管功能。以造影后2d内血清肌酐比造影前增加44μmol/L或增加25％，或内生肌酐清除率比造影前下降25％为诊断造影剂肾病的标准。结果：冠脉介入术后第2天血清尿素氮、     

口服水化下不同渗透压对比剂冠脉暴露后肾功能影响的研究

目的 观察口服水化条件下次高渗对比剂(LOCM)与等渗对比剂(IOCM)对冠脉对比剂暴露后的患者肾功能的影响。方法 纳入2021年1月至12月冠脉对比剂暴露后的患者,常规口服水化治疗,随机分为LOCM组(使用LOCM碘佛醇,64例)和IOCM组(使用IOCM碘克沙醇,48例),比较术前、术后肾功能及对比剂致急性肾损伤(CIAKI)的发生情况。结果 两组患者的一般情况无明显差异。两种对比剂均可引起Cys C与Scr增高及eGFR下降,差异有统计学意义(P<0.05);LOCM组波动高于IOCM组,但差异没有统计学意义(P>0.05)。两组共发生CI-AKI 5例(4.10%),其中LOCM组3例(4.69%),IOCM组2例(4.17%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 常规给予口服水化下,使用LOCM与IOCM对冠脉术后短期肾功能的影响作用相当。     

52例冠状动脉造影患者非离子型含碘对比剂过敏不良反应分析

目的:对冠状动脉造影患者发生非离子型含碘对比剂过敏不良反应事件的现状进行分析。方法:收集2011-02至2013-09期间我中心应用非离子型含碘对比剂行冠状动脉造影的患者1 225例,其中发生含碘对比剂过敏不良反应52例,男性47例(90.38%),女性5例(9.62%)。碘克沙醇、碘海醇、碘帕醇、碘普罗胺4种含碘对比剂导致的过敏不良反应患者分别为34、3、3、12例。通过对比4种含碘对比剂过敏不良反应患者临床表现及转归情况,对含碘对比剂的应用及安全性进行分析。结果:52例含碘对比剂过敏不良反应中,轻度过敏不良反应40例(76.92%);中度11例(21.15%);重度1例(1.92%)。13例过敏不良反应发生于接触含碘对比剂后1 h内,39例过敏不良反应发生于接触含碘对比剂后1 h~3 d。经对症及抗过敏治疗后治愈34例,包括1例过敏性休克抢救成功,无死亡病例。结论:冠状动脉造影围手术期应密切观察有无含碘对比剂过敏不良反应发生,及时正确救治;使用非离子型含碘对比剂行冠状动脉造影较安全。     

碘对比剂对甲状腺功能影响的研究现状

近年来,随着冠心病与肿瘤等疾病的发病人群不断增加,增强计算机断层摄影术(CT)与微创介入手术的应用日益普遍,更多的患者需要体内注射含碘对比剂。一次静脉推注含碘对比剂后,进入血液中的碘原子数量是人体每日基础需要量的数万倍,维持高水平达1周以上。超生理剂量单次碘负荷对甲状腺功能的影响迄今未见一致报道。国内研究显示,甲状腺功能正常的成人接受体内注射含碘对比剂后3~6个月甲状腺功能未见有统计学意义的变化,而国外的研究则显示该人群罹患甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退及亚临床甲状腺功能亢进的风险升高,肾功能不全者为高危人群。对于孕妇及新生儿,国外多项研究均认为体内注射含碘对比剂对孕妇及新生儿的甲状腺功能无明显影响。     

MSCT成像技术在冠脉造影中的应用

<正>冠心病是临床上最常见的心脏疾病,严重危害着人们的身体健康。以往将DSA作为诊断冠心病的金标准,但其是一种创伤性检查方法,价格高昂,在临床应用上受到限制。多层螺旋CT冠脉成像(CAG)技术扫描速度快,时间分辨率及空间分辨率高,且价位相对低廉,已越来越受到     

介入术前应用阿托伐他汀改善对比剂对肾功能的影响

目的:观察不同时间使用阿托伐他汀在对比剂对肾功能的影响中的作用。方法:回顾性分析我院2011年1月至2012年11月,连续行冠状动脉造影和/或介入治疗的300例患者,其中符合术前阿托伐他汀治疗≥4w者34例(治疗组),术后12~24h应用阿托伐他汀治疗者30例(对照组),观察术前、术后Scr、UA、尿微量白蛋白(mALB)、尿-N-乙酰-β-D-葡萄糖酸苷酶(NAG)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿转铁蛋白(TRF)和尿视黄醇结合蛋白值的变化,并使用肾病饮食调整(MDRD)公式估算肾小球滤过率(eGFR)。结果:eGFR术后第2天治疗组显著高于对照组(P0.05);尿α1-MG对照组术后较术前有明显升高(P0.05),治疗组有升高趋势,但差异无统计学意义(P0.05),术后第1~2天时,治疗组显著低于对照组(P0.05);NAG于术后第2天两组均较术前有升高(P0.05),但治疗组显著低于对照组(P0.05)。结论:血管造影前长期服用阿托伐他汀可能具有减轻对比剂肾功能损害的作用。     

冠脉造影在急性冠脉综合征中的临床应用效果分析

目的对冠脉造影在急性冠脉综合征中的临床应用效果予以分析。方法 2017年9月至2019年3月间本院行急性冠脉综合征诊治病患中选取72例为本研究对象,病患入院后均于0.5h-5d内施以冠脉造影术,对病变位置、病变程度等行统计。结果经数据分析,共有25例病患存在三支病变,占比34.72%,居于首位,共有16例病患存在双支病变,占比22.22%,位于第二;病变程度统计中,共有32例病患病变程度已达71%-99%间,占比44.44%,居于首位,共有18例病患病变程度低于50%,占比25.00%,位于第二。结论将冠脉造影应用至急性冠脉综合征临床诊治中,可对病变位置及病变程度予以清晰显示,对病症临床诊断而言,具备重要指导意义。