PTGD联合单孔法腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎65例

探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTG D)术后二期行经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术(TU SLC)治疗急性胆囊炎的安全性和可行性。选择2010年8月—2014年8月65例行PTC D后二期TU SLC的急性胆囊炎患者的临床资料。36例PTG D后均成功行TU SLC,29例术中转为三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)。PTG D管平均留置时间26.8 d,无中转开腹胆囊切除术及严重并发症病例。超声引导下PTG D联合TU SLC治疗急性胆囊炎安全有效,但应注意选择合适的病例,以减少并发症发生率。     

舒适护理在单孔腹腔镜胆囊切除术中的应用

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是经自然腔道内镜手术术式之一,与传统腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）相比,经脐单孔LC实现了微创与美容的完美结合。舒适护理是台湾萧丰富1998年提出,又称“萧氏C护理模式”,强调护理人员应注意患者的舒适度和满意度。     

超声刀在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨超声刀在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(transumbilical single port laparoscopic cholecystectomy TUS-PLC)中的应用效果。方法 2011年1月～2012年12月,使用超声刀及普通器械完成43例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,对临床数据进行分析。结果手术均获成功,无中转常规腹腔镜手术或开腹手术,手术过程顺利,术野清晰,手术时间18～38 min,平均29 min,术中出血<5 ml,术后无出血、胆漏等并发症发生。结论使用超声刀完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,安全可行,且降低了手术难度,缩短了手术时间。     

单孔腹腔镜胆囊切除术的应用进展

<正>外科手术的最终目标是在提供最有效治疗方案的同时,减少或避免术后并发症的发生,减轻术后疼痛,并提供较好的美容效果。胆囊切除术也不异于此。随着外科技术的进步、器械的发展,此术式的施行途径逐渐由开腹向腹腔镜等微创治疗手段发展,并取得了革命性的转变。本文现总结单孔腹腔镜胆     

门诊单孔腹腔镜胆囊切除术的应用

目的探讨门诊单孔腹腔镜胆囊切除术（OPSILC）的安全性、可行性及优势。方法自2008年12月至2010年10月,共完成41例OPSILC,患者的术前检查及手术均在门诊完成,术中在脐周做一个长2-2.5 cm的半圆形切口,将3个5 mm穿刺器分别经该切口穿刺进腹,采用5 mm可调节角度的腹腔镜以及超声刀、可弯曲的腹腔镜手术器械完成手术。结果本组42例患者,OPSILC 41例,中转行常规腹腔镜胆囊切除术1例。OPSILC平均手术时间为52.5 min,平均术中出血量为16.0 ml。术后平均进食流质时间为10.2 h,进食半流质时间为15.5 h。12例于手术当天出院,其余29例于术后第2天出院,平均术后院内观察时间为18.5 h。术后1例切口轻度感染,1例出现尿潴留。术后4周对全部患者进行电话问卷随访,结果显示患者均对OPSILC的美容效果表示满意,总体满意率为98%。结论 OPSILC是安全的、可行的,具有术前不适少、手术切口小、患者满意度高等优点。使用可调节角度的腹腔镜和弯曲的腹腔镜手术器械使OPSILC更简便易行,手术时间也随之缩短。     

腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的应用

目的评价急性胆囊炎中应用腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的方法和疗效. 方法回顾分析1998年8月～2003年8月LC治疗急性胆囊炎201例. 结果本组均于入院24 h内行LC.完成LC 192例(95.52%),中转开腹9例.手术时间40～150 min,平均85 min.随访2～12个月,无并发症. 结论急性胆囊炎中应用LC难度大、变异多,但只要严格掌握手术适应证和手术技巧,在基层医院开展LC是可行的.     

腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的应用及其相对于开腹胆囊切除术的优越性。方法将2006年1月～2011年12月在我科行手术治疗的急性胆囊炎患者随机分为开腹胆囊切除术组(OC组)51例和腹腔镜胆囊切除术组(LC组)42例,比较两组患者在手术时间、住院时间、手术相关并发症等方面的差异。结果与OC组比较,LC组手术时间短、住院时间短、手术相关并发症发生率低,两组比较差异有统计学意义,P<0.05。结论 LC组手术时间短,住院时间短,术后康复快,手术相关并发症发生率低,适合临床推广。     

腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的应用

目的:探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的应用价值.方法:回顾分析2007年10月至2008年10月为18例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床资料.均于发病72 h内施术,均发热,超过38.0C,无黄疸、上腹部手术史.经积极术前准备后均于3h内行LC.结...     

腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除手术在治疗急性胆囊炎中的应用。方法对48例行腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性的系统分析。结果腹腔镜胆囊切除术治愈患者42例,中转开腹6例,腹腔镜手术成功率87.5%。其中术后有3例出现并发症,发生率6.25%。结论熟练的掌握LC的基本操作和手术技巧,把握手术时机,合理放置引流,及时中转开腹手术的条件下,急性胆囊炎行LC安全可行,效果较好。     

针式组合式器械在新式单孔腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的总结针式组合式器械在新式单孔腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用效果。 方法回顾性分析接受新式单孔LC治疗的24例患者资料。术中将显露器针杆从右肋缘下锁骨中线穿刺进入腹腔,在腹腔内与操作头连接后向上牵引胆囊底浆膜层进行显露。将电钩针杆经剑突下穿刺进入腹腔,在腹腔内与操作头连接后进行胆囊三角分离及剥离胆囊。 结果开展24例新式单孔LC,其中需要增为2孔者3例,增孔率12.5%;无中转开腹。顺利完成21例(87.5%)新式单孔LC,手术时间(55.2±21.5)min,术中出血量(6.4±12.3)ml,无胆漏、出血、胆管损伤等并发症。 结论针式组合式显露器和针式组合式电钩结合使用可顺利完成新式单孔LC。     

单孔腹腔镜胆囊切除术的学习曲线

目的:总结单孔腹腔镜胆囊切除术(single-incision laparoscopic cholecystectomy,SILC)的经验与体会,初步研究SILC的学习曲线。方法:回顾分析2011年7月至2014年4月40例SILC患者的临床资料,按施行手术的先后顺序分成A、B、C、D四组,每组10例,分析手术时间、出血量、术后并发症等指标。结果:本组40例患者均成功施行SILC,无中转常规腹腔镜手术或开腹手术。均未放置腹腔引流管。手术时间平均(61.0±19.7)min,A组手术时间平均(79.5±21.4)min,B组平均(68.0±15.7)min,C组平均(49.3±10.0)min,D组平均(47.3±9.2)min,其中B、C组差异有统计学意义(P<0.05),A、B组,C、D组差异均无统计学意义(P>0.05)。手术出血量平均(15.3±21.1)ml。B组术后腹腔内出血1例,经保守治疗而愈,A组、B组、D组各有1例切口感染,B组、C组各有1例术中胆囊破裂,术后无黄疸、胆漏、胆管损伤、脐部切口疝等并发症发生,瘢痕不明显,美容效果满意。术后第1天进低脂半流质饮食,术后1~3 d出院。结论:SILC是相对安全的,随着手术例数的增加,手术时间明显缩短,学习曲线约为20例。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床应用的安全性及疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2010年5月第三军医大学新桥医院完成的16例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料.取紧邻脐孔右侧缘行约1.5 cm的切口,入腹后置入连接好2个5 mm Trocar和1个10 mm Trocar所形成的三通道防漏气操作装置,制造气腹,以10 mm Trocar进入腹腔镜镜头,自2个5 mm Trocar各进入一把腹腔镜器械和5 mm超声刀,按常规腹腔镜操作方法完成胆囊切除术.结果 16例患者手术均获成功,手术时间为50～150 min,未放置引流管,术后无出血及胆汁漏等并发症发生.患者恢复良好,脐部无明显手术瘢痕.结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术切口美观,安全可行.但操作难度较传统LC大,进一步完善脐部操作装置及手术器械,可望在一定程度上取代传统LC.     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜技术已为微创外科领域带来了巨大的变革,因其术后疼痛轻,美容效果好,住院时间短,患者创伤小而在临床获得了广泛应用.现在临床医师们正致力于进一步减小创伤,取得更好的美容效果.经脐单孔腹腔镜技术(naturalorifice transumbilical surgery,NOTUS)是目前国内临床刚刚开始开展的一种微创手术,其手术切口位于脐部,因脐部皮肤皱褶可以遮盖切口,可达到令人满意的美容效果.我科自2009年5月开展了经脐入路单孔腹腔镜技术(embryonic natural orifice transumbilical endoscopic surgery,E-NOTES),达到了腹壁无瘢痕和较好的美容效果,取得了很好的疗效.现报导如下.     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的:研究经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法:为34例胆囊疾病患者行经脐腹腔镜胆囊切除术,应用动脉转流胶管建立操作通道,完成胆囊切除术。结果:34例手术均获成功。平均手术时间51min。无出血及胆漏等并发症发生。结论:经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,但使用常规器械操作具有一定的难度,手术器械尚需进一步完善。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及临床应用.方法:回顾分析为22例患者行右上腹弹道碎石杆辅助经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果:19例经脐腹腔镜胆囊切除术取得成功.手术时间35~125min,平均52min.3例因胆囊显露不清或术中解剖困难改行三孔法完成手术,所有病例均无并发症发生.结论:经脐腹腔镜胆囊...     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法:6例胆囊疾病患者(4例息肉,2例结石)行经脐腹腔镜胆囊切除术,其中脐部做一1.5cm弧形切口,应用2种不同的方法建立腹腔镜操作通道并维持气腹完成胆囊切除。结果:6例手术均获成功。第1例手术时间为189min,后续2例手术时间约90min,后3例平均50～60min。未放置引流管,无出血及胆漏等并发症发生,清醒后即饮水,第2天出院,术后两周复查,脐部无明显手术瘢痕。结论:经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,但操作难度较常规腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)大,脐部操作装置及手术器械有待进一步完善和改进,但其较传统LC更加微创,极具推广价值,可望成为有前途的新型LC。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

从开腹胆囊切除术,到现今已经相当成熟的腹腔镜胆囊切除术,随着科技不断发展,患者对手术的要求也在不断的提高,现代外科手术已经开始向着更加微创更加美容的方向发展,无疤痕手术也正逐渐受到人们的关注与追捧,TUSPLC技术,即经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,就是目前无疤痕手术的热点之一.可以预见TUSPLC技术的出现预示着外科手术技术的又一次改革和飞跃.     

无气腹单孔腹腔镜胆囊切除术

单孔腹腔镜手术(LESS)理念的提出符合微创外科时代的发展趋势.该技术能否普及应用,关键是解决气腹状态下狭窄的单孔通道问题.2012年2月至9月首都医科大学宣武医院采用腹壁皮下悬吊无气腹腹腔镜技术,为34例胆囊疾病患者实施无气腹单孔腹腔镜胆囊切除术.34例患者手术均获成功,无中转常规腹腔镜手术及开腹手术.手术时间为45～ 135 min,平均手术时间为70 min.术中出血量为5～40 ml,术中平均出血量为18 ml.术后住院时间为3～4d,术后平均住院时间为3.4d.术后3周复查,脐部切口瘢痕隐蔽,腹壁美观.利用腹壁皮下悬吊无气腹腹腔镜技术的优点和LESS的操作特点,降低LESS的技术难度,有利于此类手术的推广和普及.