电气化加丝裂霉素C膀胱灌注治疗腺性膀胱炎23例报告

<正> 临床资料 1 一般资料 本组23例,男13例,女10例;年龄34～69岁,平均52岁;病程3月至11年,平均3年。患者多有尿频、尿急、尿痛、尿不尽感及下腹胀痛来院就诊。伴镜下或肉眼血尿15例,伴下尿路梗阻7例,伴后尿道炎13例,4例以慢性前列腺炎就医数年无效。少数尿常规示有WBC少许。术前均行尿道膀胱镜检,病变多位于膀胱三角区、预部及尿道后唇,呈大小不等滤泡状改变,均经病检证实为腺性膀胱炎(活检显示Brunn巢及增生腺体)。     

胃肠道间质瘤29例临床诊治分析

1临床资料 我院2003-01／2007—12手术治疗并经病理及免疫组化染色确诊胃肠间质瘤（GIST）患者29（男19,女10）例;年龄29～81（平均59．5）岁,40岁以上25例;病程12d～4a．腹胀、腹部不适15例,消化道出血10例,腹痛、腹部肿块4例．胃镜检查表现黏膜下肿块13例,黏膜下肿块伴溃疡5例;胃镜活检确诊间质瘤5例,十二指肠肿瘤1例．消化道钡餐造影：12例术前上消化道钡餐造影,6例诊断胃平滑肌瘤,3例诊断胃癌,3例诊断胃黏膜下肿块;     

联合治疗前列腺增生并发输尿管结石16例

①目的探讨经尿道等离子汽化电切术（TUPKRP）联合经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术（URSL）治疗良性前列腺增生（BPH）并发输尿管结石的疗效。②方法采用TUPKRP联合URSL治疗BPH并发输尿管结石16例，术前对前列腺重量，IPSS（国际前列腺症状评分），QOL（生活质量评分），最大尿流率，残余尿量及结石平均直径等。③结果所有患者均一次成功，1个月后复查（KUB或B超）结石排净率100％，平均手术时间80．3（45～150）分钟，其中TUPKRP时间57．6（16～120）分钟，URSL时间26．5（8～40）分钟，6个月后随访IPSS评分平均5．3（0～8）分，QOL评分平均1．2（0～3）分，最大尿流率〉15mL／s，无严重并发症出现。④结论TUPKRP联合URSL治疗BPH并发输尿管结石是一种有效安全的方法。     

影响高血压脑出血外科治疗结果常见因素分析

1一般资料 本组男43例,女15例,年龄28～65岁,平均46．5岁;高血压病史10-27年,平均18．5年;出血部位：额叶7例（12．1％）,颞叶10例（17．2％）,内囊区25例（43．1％）,其中伴破入脑室8例（13．8％）、顶叶5例（8．6％）、丘脑区伴脑室铸型6例（10．3％）、小脑2例（3．4％）、脑干3例（5．2％）;出血量：幕上30～120ml,幕下10～20ml;发病后手术时间4h至6d;手术方式根据病人临床表现及CT等检查综合分析确定;住院12～8d,平均20d。     

良性前列腺增生合并膀胱结石的腔内治疗

目的：探讨气压道道／超声碎石术和经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生（BPH）合并膀胱结石的治疗效果。方法：采用瑞士气压弹道／超声碎石清石系统（lithoclast Rmaster）和经尿道前列腺汽化电切设备治疗前列腺增生合并膀胱结石43例。结果：41例一次手术成功,手术中碎石时间15～60min,平均32min;前列腺电切时间50～110min,平均85min。术中术后均无输血,未发生前列腺电切综合征、膀胱穿孔等并发症。术后5～6d拔除尿管,未发生排尿困难、尿失禁等。病理结果均为良性前列腺增生（BPH）。国际前列腺症状评分由术前（21．4士2．06）分下降至术后（7．4&#177;1．2）分（t=2．182,P〈0．05）,最大尿流率由术前（6．37&#177;1．96）ml／s升至（19．05&#177;1．95）ml／s（t=29．9904,P〈0．0000）,生活质量评分由术前（4．76&#177;0．94）分术降至为（2．25士0．75）分（t=13．626,P〈0．0000）。结论：气压弹道／超声碎石术和经尿道前列腺汽化电切术能有效治疗BPH合并膀胱结石。     

腺性膀胱炎23例的腔内治疗

1 对象和方法 1．1 对象 2002—10／2007-09收治腺性膀胱炎患者23（男3,女20）例,年龄25～65（平均50．9）岁．症状主要为尿急、尿频、尿痛,伴排尿困难16例;伴无痛性肉眼血尿5例;镜下血尿4例;女性合并尿道息肉2例;男性有一例合并前列腺增生．实验室检查尿常规白细胞＋～＋＋＋18例,红细胞＋～＋＋＋13例,尿常规正常4例．全部患者均行B超、KUB＋IVP、盆腔CT、膀胱镜检查并活检．膀胱镜检查：病变位于膀胱颈部8例及侧壁12例,三角区2例,前壁1例．     

BPH 并膀胱结石采用气压弹道碎石联合前列腺汽化电切治疗的效果观察

目的：对良性前列腺增生（BPH）合并膀胱结石采用气压弹道碎石联合前列腺汽化电切治疗的临床效果进行观察、总结和分析。方法：以我院近一年（2014年5月～2015年5月）接收的36例良性前列腺增生合并膀胱结石患者为研究对象,所有患者均采用气压弹道碎石联合前列腺汽化电切治疗,观察手术治疗结果。结果：36例患者手术均一次成功,且全部患者全部成功碎石、排石;碎石时间10～30min,平均时间为（25．6±5．4） min;前列腺电切时间50～105min,平均时间为（72．3±6．3）min。在手术过程中及术后恢复未出现电切综合征、膀胱穿孔等并发症,且未进行输血。术后3个月,患者国际前列腺症状评分平均值由术前的（24．1±6．1）分减少为（7．6±0．9）分（t ＝3．654,P ＜0．001）,最大尿流率均值由（5．6±1．4） ml ／s 增加到（17．9±2．8）ml ／s（t ＝2．368,P ＜0．05）,生活质量评分由（3．8±1．5）分减少为（1．9±0．5）分（t ＝2．632,P ＜0．05）。结论：良性前列腺增生（BPH）合并膀胱结石采用气压弹道碎石联合前列腺汽化电切治疗具有手术时间短、创伤小、简便易行以及并发症极少等特点,总体临床效果较好。     

钬激光治疗泌尿系结石271例报道

目的研究钬激光治疗泌尿系结石的安全性及有效性。方法连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉下，置入膀胱镜（F22．5）、输尿管镜（9．5F硬镜或11F软镜）、肾镜（F11）。在操作腔道置入激光传导光纤碎石。激光设置功率为0．8～1．2J／8～10Hz。术后输尿管内常规放置双J管、肾周引流管。合并前列腺增生症者同时行经尿道前列腺钬激光剜出术（TUVP）或经尿道前列腺汽化电切术（TULIP）治疗。结果结石粉碎率为97．8％（265／271）。有1例患者并输尿管穿孔破裂行局部引流及留置双“J”管后痊愈，29例患者术后出现肉眼血尿，多为经皮肾碎石患者（25例），经对症处理后均痊愈。患者术后结石排净时间：肾结石3～10d，平均3．26d；输尿管结石1～7d，平均2．12d；膀胱结石1～5d，平均2．35d。术后患者平均住院天数2．68（1～7）d。结论钬激光治疗泌尿系结石安全有效，可缩短住院时间，减轻病人痛苦，减少医疗费用，是一种很好的治疗泌尿系结石的方法。     

膀胱结石治疗体会

2002～2008年收治泌尿外科住院膀胱结石患者80例,治疗方法：①体外震波碎石（ESWL）14例,男13例,女1例,年龄12～70岁;多发结石2例,单发结石12例,伴前列腺增生8例,结石1．Ocm×1．0cm～2．0cm×3．0cm,碎石次数1～2次,工作电压7．0～12．5kV,冲击波次数1460～4200次。②膀胱镜大力钳碎石30例,均为男性,年龄25～78岁,单发结石25例,多发结石5例.     

经尿道汽化电切加电切术治疗前列腺增生108例报告

自 1999年 3月至 2 0 0 2年 7月 ,采用经尿道前列腺汽化电切加经尿道前列腺电切术联合治疗前列腺增生 10 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 10 8例患者 ,年龄 4 5～ 80岁 ,平均 6 5岁 ,病程 3个疗程 3个月～ 15 a,直肠指诊检查前列腺增生 °12例 , °4 0例 , °5 6例 ,合并高血压 10例 ,糖尿病 6例。1.2　设备　美国 CINCON ACMI公司的“前列腺电汽化镜膀胱尿道镜”等先进设备。1.3　术前准备　前列腺增生症绝大多数是老年人 ,术前需密切观察全身情况 ,约有 1/ 3前列腺增生病人合并有心脏病 ,心电图异常 ,心衰…     

经尿道前列腺汽化电切术治疗高危前列腺增生

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术（transurethral electrovaporization of the prostate,TUVP）治疗高危前列腺增生的安全性和疗效。方法采用经尿道汽化电切术治疗高危前列腺增生90例。结果90例患者平均手术时间54min,全部患者均安全度过围手术期,术后4～5 d拔导尿管,88例排尿通畅,2例拔管后排尿困难,经再次导尿5 d拔管后排尿通畅,无尿失禁及死亡病例。随访1～24个月,国际前列腺症状评分（international prostate symptom score,IPSS）由术前平均31.2分下降至8.6分,生活质量评分（quality of life,QOL）由术前平均5.5分降至2.0分。结论经尿道前列腺汽化电切术治疗高危前列腺增生安全性高,并发症少,疗效满意。     

雷火灸联合柳氮磺吡啶治疗轻、中度溃疡性结肠炎30例

目的评估雷火灸联合柳氮磺吡啶（S_ASP）治疗轻、中度溃疡性结肠炎（UC）的疗效及安全性。方法将符合纳入标准的60例UC患者按随机数字表法随机分为雷火灸组（SASP和雷火灸）和对照组（SASP）,每组30例,治疗结束时评估和比较2组的疗效,活动指数、镜下黏膜表现积分及不良反应发生情况。结果雷火灸组的总有效率93．33％高于对照组70．00％,P〈0．05;2组完全缓解率分别为43．33％,33．33％,差异无统计学意义;治疗后,雷火灸组患者活动指数低于对照组（P〈0．05）;雷火灸组患者镜下黏膜积分低于对照组（P〈0．05）;在不良反应发生率方面,雷火灸组3．33％优于对照组的23．33％,P〈0．05。结论雷火灸联合sAsP治疗UC其机理可能与调整人体异常的系统免疫功能有关,疗效可靠,不良反应少。     

同期行经尿道前列腺等离子汽化电切和输尿管镜下气压弹道碎石术治疗前列腺增生并膀胱结石

①目的 探讨同期行等离子汽化电切和输尿管镜下气压弹道碎石治疗前列腺增生（BPH）并发膀胱结石的疗效。②方法 对68例BPH并发膀胱结石患者同期行膀胱结石输尿管镜下气压弹道碎石及经尿道前列腺增生部等离子汽化电切术（TUPKVP）。③结果 68例平均手术时间78分钟，平均失血46mL，无电切综合征、水中毒及尿失禁发生。51例术后随访6个月，患者恢复自主排尿，无膀胱残余尿及结石复发。其中2例出现尿道外口狭窄，经尿道扩张后痊愈。④结论 同期行经尿道前列腺等离子汽化电切和输尿管镜下气压弹道碎石术治疗BPH并膀胱结石同期行经尿道前列腺等离子汽化电切和输尿管镜下气压弹道碎石术治疗BPH并膀胱结石是一种方法简单、安全、疗效肯定的方法。     

经尿道前列腺电切术与汽化术联合治疗前列腺增生症体会

目的 探讨经尿道前列腺电切术（TURP）及汽化术（TUVP）治疗前列腺增生疗效。方法 采用铲状汽化电极和电切环,汽化功率230—250W,电凝功率60—70W,电切功率150W。用5％葡萄糖液或4％甘露醇为冲洗液治疗前列腺增生症患者153例。结果 本组手术时间30—100分钟,平均70分钟,切除组织15—65g,平均32g。未发生电切综合征,无前列腺包膜穿孔,术中无输血。3例出现假性尿失禁,经训练提肛肌,理疗后恢复正常排尿。2例出现尿道狭窄,经尿道扩张后正常排尿。术后IPSS评均8．5分,生活质量评分0—5分,平均1．8分。结论 联合使用TURP及TUVP使创面较光整,术后尿路刺激征及前列腺窝继发性出血明显减少,且手术时间较单纯使用TUVP时间短。     

胸腹腔镜联合治疗食管癌的临床效果分析

目的：探讨胸腹腔镜联合治疗食管癌的临床效果。方法回顾性分析接受联合腔镜治疗的242例食管癌患者的临床资料,其中男182例,女60例,肿瘤位于食管上段18例,中段190例,下段34例。结果本组手术除6例中转开胸或开腹手术以外,其余均获得成功,手术时间210～380 min,平均280．5 min,胸腔镜时间60～130 min,腹腔镜时间40～100 min;术中出血150～420 ml,平均211．6 ml;清扫淋巴结8～42枚,平均16．5枚,其中纵隔淋巴结10．5枚,腹腔淋巴结6枚。主要术后并发症有吻合口瘘10例（4．1％）,吻合口狭窄7例（2．9％）,乳糜胸6例（2．5％）,肺部感染48例（19．8％）,喉返神经损伤、声带麻痹13例（5．4％）,心律失常16例（6．6％）,全组无死亡病例。随访3～33个月,15例发生转移复发,22例死亡。结论胸腹腔镜联合治疗食管癌在技术上安全可行,随着外科腔镜学习曲线临床经验的积累,术后并发症发生率有望进一步降低。     

经尿道汽化电切联合电切术治疗前列腺增生症126例

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）联合经尿道前列腺电切术（TURP）治疗良性前列腺增生（BPH）的疗效。方法回顾性分析TUVP联合TURP治疗BPH126例,其中前列腺Ⅰ度增生9例,Ⅱ度增生35例,Ⅲ度增生82例。结果本组手术时间20～120min,平均60min,切除腺体重量10-80g,平均45g;术中出血20-500ml,平均110ml。123例排尿通畅,3例脑血管病后遗症患者短期配合药物治疗后排尿通畅;4例出现暂时性尿失禁,经药物治疗及加强提肛肌功能锻炼后排尿正常;2例出现电切综合症（TURS）早期表现,积极治疗后好转;1周内继发大出血1例,电切镜下清除血块并电凝出血点后好转。随访78例,时间3—18个月,IPSS评分6-12分,QOL评分0～3分,平均1．5分。结论TUVP联合TURP是治疗BPH安全、有效、并发症少的方法。     

宫腔粘连的宫腔镜手术及预后

目的探究官腔粘连宫腔镜手术后的宫腔解剖改变和生育结局。方法38例官腔镜手术治疗官腔内粘连,其中官腔镜治疗次数≥2次的患者18例。官腔镜手术分离粘连,主要观察指标：术后症状缓解率和妊娠率。结果38例患者共进行了63次宫腔镜手术治疗,平均每患者1．39次。治疗结束时官腔镜评估32例（84．2％）患者子宫黏膜正常,6例（15．7％）患者子宫黏膜萎缩。≥90％的患者没有官腔粘连或轻度粘连。32例患者获正常月经周期（84．2％）,4例（10．5％）月经过少,2例（5．3％）仍闭经。总妊娠23例,妊娠率为60．5％,除1例,其他均为自然妊娠,3例发生自然流产。38例患者中2例在最后一次宫腔镜手术后失访。结论宫腔镜下官腔粘连分离术是一种有效的治疗官腔粘连的手术方法。     

输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管结石（附61例报告）

目的探讨输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性．方法应用钬激光碎石机、输尿管硬镜治疗输尿管结石61例．输尿管上段结石26例,输尿管中段结石4例,输尿管下段结石25例,单侧上、下段多发结石3例,异侧上、下段多发结石1例,单侧上段和下段多发结石各1例．其中重复肾双输尿管畸形伴结石2例,输尿管结石合并息肉17例．结石大小0．6cm×0．5cm～2．0cm×1．0cm,平均1．1cm×0．8cm．结果53例一次手术结石碎石成功率86．9％．其中下段结石90．0％（27／30）,中段结石100．0％（4／4）,上段结石83．9％（26／31）．手术时间15～75min,平均24min．术后住院时间3～5d,平均4．5d．所有手术无1例发生输尿管损伤,如输尿管穿孔、断裂、粘膜撕脱,无术后感染等并发症．结论输尿管硬镜钬激光碎石术具有高效、安全、微创、并发症少等优点,是输尿管结石治疗的首选方法．但输尿管开口狭窄、结石下方输尿管扭曲、结石漂移是影响手术结果的重要因素．     

全子宫切除术后标本中疾病构成的相关分析

目的：探讨全子宫切除术后标本中相关疾病的构成并分析该类疾病之间的关系。方法对从2006年8月到2012年8月收治的1053例行全子宫切除术患者的术后标本进行回顾性分析,根据病理检查的结果,分析原发病及各组伴发病的构成情况。结果在1053例子宫标本中,仅有一种疾病者为237例,占22．51％,其中子宫内膜息肉129例（54．43％）、子宫肌瘤49例（20．68％）、子宫内膜增生27例（11．39％）、宫颈病变18例（7．59％）、子宫内膜癌10例（4．22％）、子宫腺肌病4例（1．69％）;含有2种及以上者为816例,占77．49％,其中出现伴发病较高的是宫颈病变（92．04％）,其他依次为子宫肌瘤（85．46％）、子宫内膜增生（82．58％）、子宫内膜息肉（33．85％）、子宫内膜癌（33．33％）、子宫腺肌病（3．28％）。结论在子宫所患疾病中常有伴发病的发生,临床诊治时应注意,以免漏诊或误诊。     

内镜下氩等离子凝固治疗食管黏膜不典型增生的临床研究

目的 探讨内镜下氩等离子凝固治疗食管黏膜不典型增生的临床疗效。方法 对32例病理证实为食管鳞状上皮Ⅱ、Ⅲ级不典型增生病灶,在内镜下以氩等离子凝固术完全毁损病变黏膜。从末次治疗开始进行为期3～15个月的内镜随访监测,每次内镜检查时对病变黏膜行色素染色,对可疑病灶进行针对性的活检。结果 对32例食管黏膜不典型增生病灶共进行了52次内镜下氩等离子凝固治疗,每例病灶平均治疗次数为1．625次,治疗成功率为100％,无并发症发生。内镜复查3～15个月无复发。结论 氩等离子凝固术可简便、安全、有效的治疗食管黏膜不典型增生,具有广泛的应用前景。