四肢战创伤院内死亡原因及危险因素的logistic回归分析

目的 探讨四肢战创伤病例中院内死亡的死亡原因及危险因素.方法 对1968年至2002年在战伤救治过程中收治的352例四肢战创伤病例进行回顾性研究,对15例死亡病例尸体剖解结果进行分析以探讨其死亡原因,并采用logistic回归模型对死亡的危险因素进行了多因素统计学分析.以探讨影响死亡的危险因素.结果 352例在院病例中死亡15例,病死率为4.3%.死亡原因主要有急性肾功能衰竭(ARF)7例(46.7%),肺栓塞3例(20.0%),多器官功能衰竭(MOSF)2例(13.3%),气性坏疽3例(20.0%),其中气性坏疽合并ARFl例,合并MOSF 1例.死亡的主要危险因素有:休克、截肢(χ2=93.589、144.716,均P<0.05).结论 四肢战创伤病例主要死亡原因为ARF,对休克病人的及时正确处理以及截肢时机的正确选择有利于减少死亡率.     

闭合性肾损伤的诊断和治疗

目的探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗方法。方法对205例闭合性肾损伤的临床资料进行回顾性分析。结果205例闭合性肾损伤中,肾挫伤113例,肾裂伤67例,肾碎裂伤31例,肾蒂血管伤12例,合并伤81例(39.5%)。血尿18例(91.7%),血尿是主要的临床症状。B 超检查199例,其中165例(82.9%)有异常表现;CT 检查80例,均显示肾损伤(100%)。保守治疗153例(74.6%);手术治疗52例,死亡5例(3.5%);超选择性肾动脉栓塞术29例。结论 B 超和 CT 检查是诊断肾损伤的有效方法。严格掌握手术时机是治疗闭合性肾损伤的关键。     

肾损伤61例临床分析

1980～2001年我科共收治闭合性肾损伤病人61例,其中以肠线修补和带蒂大网膜包肾治疗13例,现报告如下。1 临床资料 本组男50例,女11例,年龄7～68岁,平均39岁。左侧31例,右侧28例,双侧2例。有合并伤47例,有休克13例。肾损伤类型:挫裂伤37例,肾碎裂伤8例,肾蒂血管裂伤1例,类型不明伤15例。致病原因多为车祸、坠伤、塌方,其中自发性肾破裂     

大肠癌预后logistic回归分析

目的探讨大肠癌预后的危险因素，为降低大肠癌的病死率提供参考。方法根据大肠癌病例纳入标准（ICD-10），整群抽取湖南省肿瘤医院2002年1月1日～2004年12月31日所有因大肠癌而住院的病历资料共977例，按治愈和未愈分两组进行非条件多因素Logistic回归分析。结果调查977例大肠癌。其中，男602例，女375例，男、女比例为1．61：1。年龄16-87岁，平均51．20岁，3年大肠癌的平均年龄差异无显著性。11个年龄组的男女构成差异有显著性，75岁以上男性所占的比例最大。3年中大肠癌的职业分布和地区分布差异有显著性。非条件逐步logistic回归分析显示：手术、职业、性别、年龄、转移、临床分期影响大肠癌的预后。结论手术、经济条件好、男性有利于大肠癌的预后。而年龄大、有器官转移、晚期不利于大肠癌的预后。     

150例房颤的logistic回归分析

目的　了解房颤患者的病因与危险因素。方法　对 15 0例房颤进行logistic回归分析。 结果　持续性房颤的左房内径、左室舒张末内径、左室收缩末内径与阵发性房颤比较差异均有高度显著性 (P均 <0 .0 1)。与左室增大、心衰程度加重、器质性心脏病、年龄以及房颤持续时间呈正相关。结论　左房内径大小、心功能分级、器质性心脏病以及房颤持续时间是阵发性房颤发展为持续性房颤的加速因素 ,贡献率排序为左房内径、心功能分级、是否有器质性心脏病、房颤持续时间。     

药物性肝衰竭预后影响因素分析及其logistic回归模型构建

目的：研究药物性肝衰竭(drug-induced liver failure,DILF)患者的预后影响因素,并构建其logistic回归模型(logistic regression model,LRM)。方法：回顾性分析2009年1月至2018年1月在中南大学湘雅医院、湘雅二医院及湘雅三医院感染病科收治的183例DILF患者的临床资料,根据其预后分为好转组(n=67)及无效组(n=116)。使用单因素分析对年龄,Tbil,SCr,PT及并发症等可能的预后影响因素进行初筛,基于单因素分析结果,进一步使用多因素分析筛选出独立的预后因素并构建LRM模型。将LRM模型与终末期肝病(model for end-stage liver disease,MELD)模型进行比较,采用受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估LRM模型和MELD模型的预测价值,比较两模型间ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)及总正确率等参数的优劣,并使用独立样本进行验证。结果：单因素分析提示：年龄,临床分型,肝性脑病,肝肾综合征,WBC计数,天门冬氨酸转氨酶/谷丙氨酸转氨酶(asparticacid transaminase/glutarine transaminase,AST/ALT)比值,Tbil,SCr,PT和甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)等指标在两组间的差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析提示：AFP,PT,AST/ALT比值,肝性脑病和肝肾综合征为DILF患者独立的预后影响因素,可用于构建LRM模型。LRM模型和MELD模型的AUC分别为0.917(95% CI：0.876~0.959)和0.709(95% CI：0.633~0.786),总正确率分别为86.7%和68.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：AFP,PT,AST/ALT比值,肝性脑病和肝肾综合征为DILF患者独立的预后影响因素;LRM模型能较准确地预测DILF患者的短期预后,其应用价值优于MELD模型。     

肾损伤59例的诊断和治疗

肾损伤在临床上较为常见,及时明确有无肾损伤及损伤程度是临床治疗的关键.本院自1993年9月～2004年10月共收治肾损伤患者共59例,报告如下.     

RRT时机对急性肾损伤病人预后影响的Meta分析

目的 探讨肾脏替代治疗(RRT)时机对急性肾损伤危重症病人预后的影响,比较早期与晚期RRT的差异。方法 在中国生物医学文献数据库、维普、万方及中国期刊全文数据库中进行相关检索。评价筛选肾损伤危重症病人RRT时机的队列研究和随机对照试验(RCT),进行Meta分析。结果 7项研究符合纳入标准。与晚期RRT组相比,早期RRT组可降低病死率(OR=0.15,95%CI=0.08~0.27)。各研究间存在显著的异质性(I2=53.5%)。根据病人入住ICU的类型(是否仅为外科)、APACHEⅡ评分及血肌酐、血清尿素氮水平等分组后分析,并未发现影响病死率总的结果。与晚期RRT组比较,早期RRT组未显著降低脱离RRT率。其中有1项研究显示早期RRT组可减少RRT持续时间,缩短住ICU时间。结论 早期对急性肾损伤危重症病人行RRT能改善其预后。但是此结论是基于各种不同质量的异质性研究,缺乏大规模的RCT,仍不能作为确定治疗的标准。     

肾损伤186例诊治分析

目的 :探讨肾损伤的诊断与治疗。方法 :对 1 86例肾损伤患者 (其中闭合性损伤1 82例 ,开放性损伤 4例 ,合并伤 2 3例 )的非手术治疗 (1 2 2例 )和手术治疗 (6 4例 )方法进行回顾性分析。结果 :IVU阳性率 5 4 .5 %,B超阳性率 79.5 %,CT阳性率 1 0 0 %( ～ 类损伤 )。非手术治愈 1 2 2例 ,手术治愈 6 2例。结论 :B超检查便捷 ,应为首选 ,CT检查可明确肾损伤的程度及分类。治疗主要取决于肾脏伤情 ,保守治疗是重要的治疗方法。     

异位妊娠相关因素的logistic回归分析

目的探讨引起异位妊娠的相关因素。方法异位妊娠孕妇210例作为观察组,按照1∶2随机选择同期正常妊娠者420例作为对照组,对可能影响异位妊娠的因素资料进行单因素分析与logistic回归分析。结果单因素分析共筛选出9个因素与异位妊娠有关;以异位妊娠为应变量,其他统计量作为自变量赋值后进行logistic非条件多因素分析,结果筛选出5个主要的危险因素为妇科炎症、孕产史、宫内节育器、腹部手术史、应用紧急避孕药物。结论异位妊娠与多种因素有关,对异位妊娠的高危人群加强监测,并进行指导：采取安全有效避孕措施;治疗妇科炎症;提高人工流产手术操作技术和其他宫腔操作技术;掌握IUD置放的适应证。     

闭合性肾损伤126例临床分析

目的 :提高闭合性肾损伤的诊治效果。方法 :回顾分析 1 2 6例闭合性肾损伤的诊治资料。结果 :1 2 6例病人 ,伴有合并伤 72例 ,5 7.1 4%。保守治疗 1 0 2例 ,发生并发症 8例 ;手术治疗 2 4例 ,其中肾切除 5例 ;死亡 2例 ,病死率为 8.33%。结论 :( 1 )强调手术治疗与非手术治疗的指征。 ( 2 )对有合并伤者 ,应全面、准确、及时的进行伤情评估。 ( 3)对疑有内脏损伤者 ,应仔细探查 ,发现损伤一并处理。     

糖尿病患者用药依从性的logistic回归分析

目的探讨糖尿病患者药物治疗依从性现况及影响因素,为制定改善糖尿病患者用药依从性措施提供科学依据。方法对纳入研究的患者采用问卷调查的方法收集数据,运用EPI info6.04录入,SPSS 13.0处理数据,应用χ2检验、logistic回归分析影响糖尿病患者用药依从性因素。结果糖尿病患者用药依从率为46.3%,对疾病和药品的了解、对家庭收入满意、较长的药品调配时间、完整的药品标示等有助于提高患者用药依从率,病程长、用药品种多、给药途径多、用药频次高、社区药店影响等可降低其依从率。结论糖尿病患者用药依从性比较差,应简化糖尿病治疗方案,开展形式多样、内容丰富的健康教育和全程化药学服务,规范药品市场行为,构建和谐医患关系,社会、朋友、家人关爱和支持患者,来提高患者用药依从性,延缓并发症发生,提高患者生活质量。     

弥漫性轴索损伤预后影响因素的Logistic回归分析

目的探讨影响弥漫性轴索损伤（DAI）患者长期预后的相关因素。方法采用定群病例的前瞻性研究,记录75例DAI患者的相关指标及伤后6个月随访结果,对其临床和影像相关指标与预后进行单因素和多因素分析,多因素分析采用Logistic逐步回归分析。结果 Logistic逐步回归分析显示入院格拉斯哥昏迷评分（GCS）（OR=0.021,95%CI0.0071.557）、双侧瞳孔变化（OR=27.532,95%CI8.97557.413）、MR I弥散加权成像脑中轴部位病灶数（OR=5.753,95%CI2.1369.392）及脑中轴部位平均表观弥散系数（OR=0.353,95%CI0.1340.964）是影响DAI患者预后的相关因素;上述相关因素结合后预测DAI患者预后的准确率达92.0%。结论入院GCS、双侧瞳孔变化、MR I弥散加权成像脑中轴部位病灶数及脑中轴部位平均表观弥散系数是影响DAI患者预后的独立相关因素;临床因素与影像学指标结合则能更准确地评估DAI患者预后。 更多还原     

冷冻胚胎移植失败高危因素的logistic回归分析

目的:探讨导致冷冻胚胎移植失败的高危因素。方法:对2009年5月至2012年5月在长治医学院附属和平医院生殖中心接受冷冻胚胎移植的328例患者的相关资料进行回顾性分析。根据患者是否成功临床妊娠分为妊娠组(107例)和未妊娠组(221例)。对年龄、不孕时间、不孕原因、冻融方法、胚胎发育时间、胚胎等级、子宫内膜准备方法、子宫内膜厚度、激素水平(雌激素/孕激素,E2/P)、受精方式、移植位置(移植胚胎到宫底的距离/宫颈内口到宫底的距离,DA/DB)11个因素进行分析,用logistic回归模型筛选冷冻胚胎移植失败的高危因素。结果:妊娠组与未妊娠组的年龄(t=3.908,P<0.001)、冻融方法(χ2=10.239,P<0.001)、胚胎等级(χ2=9.853,P=0.002)、子宫内膜厚度(χ2=77.556,P<0.001)、激素水平(χ2=39.265,P<0.001)、移植位置(χ2=12.395,P=0.002)比较,差异有统计学意义。Logistic回归分析结果显示年龄(P=0.026)、冻融方法(P=0.005)、胚胎等级(P<0.001)、子宫内膜厚度(P=0.026)与妊娠结局有关,其OR值(95%CI)分别为0.537(0.310～0.929)、0.472(0.279～0.798)、0.221(0.108～0.455)和0.654(0.451～0.950)。结论:高龄、胚胎质量不佳、子宫内膜容受性差是导致冷冻胚胎移植失败的独立高危因素。     

非手术治疗重型肾损伤40例分析

1985年4月～1997年12月,我院共收治肾外伤230例,其中重型肾损伤63例,非手术治疗40例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料根据病人的症状、体征、影像学检查及手术所见综合评价、判定伤情,重型肾损伤为深度裂伤或碎裂伤,伴有或不伴有尿外渗,但不包括肾蒂伤.本组40例病人中,男29例,女11例;年龄18～42岁,平均29岁.均为闭合性肾损伤,其中右肾损伤22例,左肾损伤17例,双肾损伤1例.车祸致伤30例,摔伤4例,坠落伤4例,击打伤2例.并发脾挫伤6例,肝挫伤2例,肋骨骨折7例,骨盆骨折1例.     

青少年自虐行为及其诱因条件logistic回归分析

目的 探讨青少年自虐行为发生及其诱因。方法设计调查表,主要包括“一般情况”和“自虐行为情况”,调查某市年龄在18～19岁的男生1032人、女生980名人,共计2012人。结果 男、女生有自虐行为者占被调查人数的12.77％。虽然男、女生总发生率没有差别,但在14～、16～、17～3个年龄段有较大差异(P<0.01);自虐行为两次或两次以上者占3/4(74.32％),青少年自虐行为重复发生的可能性很大;男、女生在自虐行为发生几个诱因均有差异;多元条件logistic回归分析显示青少年自虐行为的发生与很多诱因有关。结论 从青少年儿童心理发育早期到心理逐渐成熟整个过程中,家庭和学校应予以正确引导,提高他们适应社会的能力。     

logistic回归模型在抗甲状腺药物治疗Graves病的预后估价

对111例Graves病初发患者用他巴唑治疗6月,停药后随访1年。根据病人一般临床及生化特征,用logistic回归分析法,建立了一个具有4个指标的数学预测模型,其预测停药后1年的预后,具有较高的敏感性(81.5％)和特异性(84.8％),符合率达82.9％(92/111),其结果优于本资料中任何有预测意义的单因素分析。     

重度肾损伤延迟手术治疗的分析

目的：探讨重度肾损伤延迟手术治疗的原因及治疗方法。方法：对23例重度肾损伤延迟手术治疗者进行回顾性分析。结果：23例患者保守治疗1周后失败的主要原因有：继发性出血、持续性尿外渗、持续性血尿、肾周血肿、肾周感染及高热、贫血、腰腹严重痛。分别在伤后8－32d行肾切除,其中3例术前行伤肾动脉栓塞治疗,术中并发症8例次,所有患者均痊愈出院。结论：重度肾损伤出现严重并发症是保守治疗失败、伤肾切除的主要原因;正确估计伤情并及早手术探查是减少重度肾损伤失肾率的关键。     

孤立性肺结节影像学特征的logistic回归分析

目的采用logistic回归分析对良、恶性孤立性肺结节（SPN）的临床及影像征象进行恶性风险因素分析,以提高早期肺癌的检出率。方法回顾分析43例SPN病人的临床及影像资料,先进行单因素分析,筛选出良、恶性组差异有统计学意义的因素,代入二元logistic回归分析进行多因素分析,得出良、恶性SPN的独立影响因素。结果43例病人共43个SPN,良性组18例（41.9%）,恶性组25例（58.1%）。孤立性肺结节良恶性的单因素分析显示,病人为女性、CT影像中结节有分叶、毛刺征、血管集束征、支气管征、胸膜凹陷征和无平直边的结节恶性率较高（P < 0.05~P < 0.01）;多因素logistic回归分析结果显示,毛刺征为恶性SPN的独立危险性因素（P < 0.05）,有平直边为良性SPN的独立保护性因素（P < 0.05）。结论良、恶性SPN的各影像征象存在重叠,毛刺征为恶性SPN的独立危险因素,而有平直边为良性结节的独立保护性因素。     

先天梅毒危险因素logistic回归分析

目的 了解妊娠梅毒导致先天梅毒(CS)等不良结局的危险因素.方法 以完成观察的妊娠梅毒孕妇为研究对象,从首次产前保健(PNC)至随访结束过程中发生由梅毒导致的死胎、死产、流产、早产的孕妇,或分娩CS的孕妇作为病例组;以就诊时间相近、年龄相等或相近为条件,采用1:1配比的方法选择对照,对照组为从首次PNC确认到随访结束过...