肢痛性癫痫2例报告

肢痛性癫痫是一种少见的癫痢发作类型，现报告2例如下。1病例 1．1例1男，10岁。因发作性左膝部疼痛4年于1998年11月20日来我院就诊。患者4年前于玩耍时，突发左膝关节疼痛，呈刺痛，并立即抬起左下肢，持续2S缓解。发作时意识清楚，无跌倒，事后继续玩耍。约数日发作1次，而未就诊。半年后，患者出现发作性左膝关节刺痛继而四肢抽搐、意识丧失，持续30s缓解，数日发作1次，持续数秒至3min不等。     

皮层发育不良继发同侧偏转性癫(癎)发作1例报告

1 病例报告 患者男性,30岁,农民工.因旋转阵挛性抽搐伴意识丧失反复发作9年,3 d前复发1次,于2008年2月27日就诊.患者于21岁起反复旋转发作并阵挛性抽搐,曾在当地医院检查头颅CT与脑电图(EEG)正常.因服药疗效差,自行停药2年,近年发作频繁,每月3次左右,疲劳时易发作.无癫(癎)家族史,既往无窒息史,无头部外伤史.查体未见阳性体征.     

癫癎持续状态继发垂体前叶功能减退一例

临床资料 患者女性，36岁，因“发作性抽搐10年余，再发伴呼之不应6h”于2003年4月25日就诊于四川大学华西医院。10余年前，患者因发作性四肢抽搐伴意识丧失在当地医院诊断为癫癎强直一阵挛发作，予抗癫癎药物（具体不详）治疗后控制良好，4年前自行停药。1个月前，患者无明确诱因再次出现强直一阵挛发作，当地医院给予丙戊酸钠0．2g，每日2次口服，入院前3d，患者连续值夜班并漏服药物2次，于入院前6h出现呼之不应、双目上视、牙关紧闭、口吐白沫、口唇发绀，伴有四肢抽搐及小便失禁，持续约2min，每间隔20min左右重复发作，发作间期仍呼之不应，持续约6h，直至就诊于我院。既往患者无低血压病史，无畏寒、嗜睡，无毛发分布异常及皮肤色泽变浅等表现，否认有其他疾病史及生产时大出血病史。     

额、颞叶非惊厥性癫(癎)持续状态1例报告

现报告1例额、颞叶非惊厥性癫(癎)持续状态( NCSE)患者的临床资料如下.1病例女,48岁.因"发作性意识模糊状态数小时后抽搐10年"于2010年11月15日入院.患者10年前无明显诱因出现发作性意识模糊,但能够在无意识下自行大小便、行走和避开危险,持续数小时后出现双眼向右凝视和肢体抽搐数分钟后意识恢复.当时未治疗,发作次数和持续时间逐渐增多,发作时意识模糊,答非所问,偶有咂嘴,伴有腹泻,期间有时伴1至数分钟发作性双眼向右凝视和肢体抽搐,发作频繁时每周发作1次,每次持续2～3d,每次发作均以肢体抽搐、嘴角流涎、两眼上翻数分钟后清醒.2年前开始服用卡马西平,并逐渐加至每天6片,仍有每月1至数次发作.既往体健,无脑外伤、脑炎等病史.家系中无癫(癎)病史.查体:神志清楚,呼吸平稳,体检合作,心肺腹均正常,神经系统无异常体征.     

颅脑损伤后癫（疒间）

颅脑损伤后癫癎(PTE)的定义为:一次或多次发生在颅脑损伤后较晚时期(≥1周)的不明原因的癫癎发作.尽管癫癎的诊断定义为至少有两次不明原因的发作,但许多PTE研究均将其随访对象定为仅有1次或多次发作史的患者.早期PTE发作定义为颅脑创伤后7 d内的发作(不包括几分钟内发作者).     

颅骨修补术后继发性癫癎的原因分析

目的探讨颅骨修补术后继发性癫癎的原因。方法回顾分析颅骨修补术前无癫癎而术后继发癫癎的31例病人的临床资料，分析疾病的特点及癫癎发作情况。结果随访1～5年，癫癎大发作3例，小发作17例，局限性发作11例。经规范性服药3年后停药22例（2例仍有局限性发作），仍继续规范服药9例。结论术后继发癫癎可能与病人术前骨窗处情况、修补材料类型等因素有关。围手术期的规范性预防用药，手术中的正确处理等可以降低颅骨修补术后癫癎的发生率。     

儿童获得性失语性癫疒间2例报告

儿童获得性失语性癫疒间,在临床上较罕见,现将我们遇到的2例报告如下. 1 病例 1.1 例1 女,9岁.因"发作性言语不能3个月"于2003年4月6日入院.患者有先天性室间隔缺损,于2002年12月3日行室间隔修补手术,术后恢复良好,持续抗凝治疗.2003年1月5日出现阵发性双手痉挛握拳、不能讲话,但神志清楚,可以行走,有时仅出现头向后仰,不能讲话,持续3～5 min后恢复正常,最长1次持续20 min,每天发作3～10次,发作时均无大小便失禁,无舌咬伤.既往无癫疒间病史及高热惊厥史.神经系统检查无阳性体征;心电图、心脏超声及心脏血液动力学检查正常,凝血功能正常;头颅CT及脑电图均正常,诊断为"癔病",给予心理暗示及药物治疗1个月,未见好转;后行24 h动态脑电图检查发现有多次阵发性尖波、棘波发放,连续发放达10多秒,诊断:儿童获得性失语性癫疒间.给予丙戊酸钠0.2 每日2次治疗,发作明显减少,1个月后发作停止.服药3个月后自行停药,改服中药,但患者又出现上述发作,每天发作10次左右,再次给予丙戊酸钠0.2 每日3次,治疗后未再发作,2年半后随访,未再发作.     

癫痫状态的治疗

癫癎状态是指频繁反复或长时间的癫癎发作,造成固定而持续的状态.即使不伴意识障碍,这种连续发作也至少持续30分钟才能归于癫癎状态的概念内.目前把癫状态癎分为:(1)惊厥癫癎状态,即反复强直阵挛发作间期病人不能恢复正常觉醒状态;(2)非惊厥癫癎状态,如失神状态和复杂部分发作状态,临床上表现为延长的"朦胧状态";(3)持续部分发作或称"持续部分性癫癎",此类病人无意识障碍.癫痫状态的危险性强直阵挛癫癎状态是神经科急症,应尽快地制止其发作.如能在60分钟内控制发作则可防止发生严重持久的脑损伤或死亡.以前,病死率为5——     

全面强直-阵挛性发作癫(癎)168例随访观察

的探讨全面强直-阵挛性发作(GTCS)癫(癎)患者的预后.方法对168例GTCS患者进行11～22年的临床随访,观察抗癫(癎)药物疗效及治疗后的智能和生活质量.结果随访结束时,停药21例(12.5%),仍服药者147例(87.5%);165例(98.2%)正规抗癫(癎)治疗能有效控制癫(癎)发作,117例(84.8%)停药1.33年后复发,继续服药仍能控制,无1例发生癫(癎)持续状态.28例(16.67%)患者出现精神症状,以情感障碍较突出.癫(癎)组总智商与正常对照组比较无差异,发作控制组与未控制组比较无差异(均P>0.05),但生活质量癫(癎)组明显低于正常对照组(P<0.01).结论 GTCS患者须长期服药治疗,智力不受影响,但生活质量低于正常人.服药治疗的同时配合心理治疗,可提高其生活质量.     

癎性发作后症状及其临床意义

目的:探讨癎性发作后常见症状的临床特征及其在癎性发作鉴别诊断中的作用.方法:分析了67例癫癎患者和36例非癎性发作(non-epileptic seizure,NES)患者发作后症状.结果:35例癫癎患者(52.2%)和2例NES患者(5.6%)有发作后头痛(P＜0.001);17例癫癎患者(59.4%)和6例NES患者(167%)有发作后疲劳(P＜0.001).发作后的意识模糊等症状在癎性发作和NES患者之间差异无显著性.在所研究的病例中,所有癫癎患者至少有一次发作后症状,而21例非癫癎患者(58.3%)在所研究的时期内未见发作后症状(P=0.001).结论:发作后头痛和疲劳有助于癎性发作的鉴别诊断,临床诊断为NES而有发作后头痛和疲劳的患者应加强随访.     

以癫癎发作和记忆力下降为表现的Fahr病1例报告

1临床资料患者男,50岁。1a前无诱因出现肢体抽搐、牙关紧闭、眼球上翻等发作性症状,持续约2min后缓解,遂去当地医院就诊,诊断为"癫癎"并予以丙戊酸钠、拉莫三嗪口服。后类似症状时有发作,1a约发作5次,时有头晕、头痛,并开始出现进行性记忆力下降、表情淡漠等症状,为求进一步诊治来我院就诊。既往史、家族史无特殊。入院体格检查:心肺     

脑卒中继发癫癎50例临床分析

目的探讨脑卒中继发癫癎的卒中类型、部位、出现时间及其发病机制.方法对50例脑卒中继发癫癎病人进行系统分析.结果脑卒中继发癫癎中出血性卒中多为早期发作,以全身性发作多见;缺血性卒中多为部分性发作,皮质损害易引起癫癎发作.结论早期发作的脑卒中患者随着原发病的好转多无需服药,而晚期发作患者多需长期服药.     

地西泮与丙戊酸钠注射液治疗癫癎持续状态的疗效观察

癫癎持续状态(status epilepticus,SE)又称癫癎状态,是指癫癎连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或癫发作持续30min以上未自行停止[1]。SE是急诊科和神经内科常见的急症,年发病率高达(41～61)/10万[2]。     

雌激素对癫痫持续状态大鼠海马CA3区神经元保护作用的研究

目的研究雌激素对癫癎持续状态大鼠海马CA3区神经元保护作用.方法利用尼氏染色和免疫组化染色技术,观察癫癎发作前后给予雌激素治疗对癫癎发作造成神经元凋亡及Bcl-2、Bax表达的影响.结果癫癎发作前给予雌激素治疗可明显减轻持续癫癎发作造成的神经元缺失并可抑制Bax表达,但对Bcl-2表达无明显影响.结论雌激素对癫癎持续状态导致的海马神经元损伤有保护作用,对凋亡促进基因Bax表达的影响可能参预了其神经保护作用.     

非惊厥性癫(癎)持续状态

非惊厥性癫(癎)持续状态(NCSE)系临床常见但易忽视的癫(癎)持续状态(SE)发作类型,据估计,占所有癫(癎)持续状态的20%～50%.2004年,英国癫(癎)研究基金会(ERF)将非惊厥性癫(癎)持续状态定义为:由于持续性癫(癎)样脑电活动导致的一系列非惊厥临床征象[1].     

部分性癫癎持续状态

关于癫癎持续状态（SE）,以往关注较多的是全面性强直．阵挛性癫癎持续状态（即大发作持续状态）。实际上,同样作为特殊发作类型,部分性癫痛持续状态（PSE）并不比大发作持续状态发生率低,只是关注度不够而已。笔者拟从临床角度对部分性癫癎持续状态的相关问题进行概述。     

癫痫复杂部分性发作2例报道

1 病例 例1女,6岁,因发作性睡眠3年于2001年10月20日就诊,3年来患儿白天多睡,其特点是在走路、吃饭、玩耍和听课等各种活动中突然发生,不能克制,每次持续约2～3小时,发作时不伴有肢体抽搐和肌肉纤颤,用强刺激可以唤醒,但仍呈意识模糊状态,常有尿失禁,醒后不能回忆,病初期数日或数月发生1次,近半年来,发作为数日1次或1日数次,夜间睡眠正常,无脑炎及颅脑外伤史,也无癫痫和发作性睡眠家族史。查体:神志清楚,精神好,无神经系统受损体征,心、肺、腹检查均正常,脑电图示额叶出现少量双侧同步而对称的100～200μV尖波,诊断为发作性睡眠。给予鲁米那每次20 mg,每日3次口服治疗,半月后发作停止,鲁米那减量维持,随访半年未复发,复查脑电图恢     

非酮症糖尿病性癫18例临床分析

目的 探讨非酮症糖尿病性癫(癎)的临床特点.方法 对18例非酮症糖尿病性癫(癎)患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组10例患者在血糖控制不理想状态下发生癫(癎),8例无明确糖尿病史以癫(癎)为首发症状;18例患者血糖均明显升高(16.8～32.1 mmol/L).14例表现为部分运动性发作(77.8%).应用胰岛素积极控制血糖后癫(癎)发作均得到控制.结论 非酮症糖尿病性癫(癎)可没有明确糖尿病史,以癫(癎)为首发,发作类型多为部分性发作,降低血糖是控制癫(癎)的有效方法.     

非酮症糖尿病性癫(癎)18例临床分析

目的 探讨非酮症糖尿病性癫(癎)的临床特点.方法 对18例非酮症糖尿病性癫(癎)患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组10例患者在血糖控制不理想状态下发生癫(癎),8例无明确糖尿病史以癫(癎)为首发症状;18例患者血糖均明显升高(16.8～32.1 mmol/L).14例表现为部分运动性发作(77.8%).应用胰岛素积极控制血糖后癫(癎)发作均得到控制.结论 非酮症糖尿病性癫(癎)可没有明确糖尿病史,以癫(癎)为首发,发作类型多为部分性发作,降低血糖是控制癫(癎)的有效方法.     

卒中后癫癎发作时间分布及影响因素的研究

目的 分析卒中后癫癎发作时间分布特点,并对其影响因素进行研究.方法 将122例卒中后癫癎发作患者分为早发性癫癎发作组(卒中后2周内出现癫癎发作)60例;晚发性癫癎发作组(卒中2周后出现癫癎发作)62例.进行单因素及多因素分析,研究患者的基础情况,卒中的危险因素、卒中的类型、癫癎发作的类型、发作频次、治疗等情况与早发及晚发的关系.结果 性别、年龄、卒中危险因素以及脑电图改变在两组间无差异.缺血性卒中出血转化是卒中后癫癎发作早发的危险因素;早发性癫痫发作倾向于表现为全面性强直阵挛发作,晚发性癫癎发作倾向于表现为部分性发作;颞叶病变是卒中后癫癎发作晚发的危险因素;晚发性癫癎发作倾向于复发.早发性癫癎发作患者接受短期治疗的比例较高,晚发性癫癎发作患者接受长期治疗的比例较高.Logistic多元回归提示糖尿病是卒中后癫癎发作早发的危险因素(OR=2.664,95%CI=1.143～6.210,P=0.259).结论 糖尿病和缺血性卒中出血转化为卒中后癫癎发作早发的危险因素;而颞叶病变是卒中后癫癎发作晚发的危险因素,且晚发性癫癎发作更倾向于复发.